断指再植护理常规
断指再植护理PPT课件
术后病人的护理要点
• 调节室温：保持在25°c-26°c • 体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高 略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静 脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血 供和血液回流 • 注意生活护理和心理护理：病人术后不能 随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。 病人精神状态常会影响再植手指的血液循 环。所以这类病人应十分注意心理护理 • 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛 药和抗生素
病例介绍
体格检查
T36.8℃ P76次/分 R19次/分 Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未 查及异常。
病例介绍
专科检查 左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离 断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不 齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白， 干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血 管反应(-),无感觉。示指中远节畸形， 中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规 则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐， 出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱 指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白， 肤温及张力低，毛细血管反应（-）,无 感觉，近指间过节活动可，余指无异常， 余肢无异常。
护理诊断及措施 P7 有肺部并发症的可能 I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行 咳痰，多饮水。 O7 无肺部并发症。
病情简介 治疗及病情演变
护理诊断及护理措施
护理要点与观察主要指标
术后病人的护理要点 • 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟， 对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁 止在手外科病区吸烟。
护理诊断及措施 P5排便异常 I 5 1患者术后3天未 解大便，遵医嘱予 开塞露纳肛,鼓励 并协助多饮水，给 予高热量、高蛋白、 粗纤维的食物并予 腹部按摩，刺激肠 蠕动，帮助排便。 O5便秘缓解(于术后 第4天）自解大便 一次，色黄、质软。
断指再植的护理查房通用课件
出院指导与随访
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如 定期复查、继续功能锻炼等。
随访计划
制定随访计划，定期对出院患者 进行电话或面对面的随访，了解 恢复情况，给予必要的指导和支 持。
03
断指再植的并发症及 处理
血管危象的观察与处理
总结词
血管危象是断指再植术后最常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
案例二：儿童断指再植的护理经验分享
总结词
心理护理的重要性
详细描述
介绍一例儿童断指再植的案例，重点强调心理护理的重要 性，包括如何与孩子沟通、如何缓解孩子的恐惧和焦虑等 ，提出相应的护理措施。
总结词
家长的配合与指导
详细描述
强调家长在儿童断指再植过程中的重要性，指导家长如何 配合护理工作，如观察孩子的心理变化、协助进行手指功 能锻炼等。
案例三：多指断指再植的护理经验分享
多指再植的特点与难点
输入 标题
详细描述
介绍一例多指断指再植的案例，分析多指再植的特点 和难点，如多个手指血液循环的建立、多个手指功能 的恢复等，提出相应的护理措施。
总结词
总结词
强调团队协作在多指断指再植过程中的重要性，如何 与医生、其他护士进行有效的沟通与协作，确保患者
详细描述
预防感染的措施包括严格无菌操作、保持伤口清洁干燥、定 期换药、合理使用抗生素等。如发生感染，应及时进行伤口 引流、换药、调整抗生素等处理，同时注意观察感染控制情 况。
关和肌腱粘连是断指再植术后常见的并发症，影响手指功能恢复，需加强预防和早期处理。
详细描述
01
02
03
评估患者情况
了解患者受伤情况、既往 病史、用药史等，评估患 者是否适合进行断指再植 手术。
断指再植护理论文_0
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------断指再植护理论文1临床资料我科2002年1月～2007年2月采用指端放血治疗无静脉断指再植23例。
其中,男14例,女9例,年龄18～52岁,均为机器压砸伤。
其中,拇指7例,示指8例,中指5例,环指3例。
断面在指末节以远。
缺血时间2～6h。
手术方法:由于残断端无法找到正常静脉,采用适当缩短指骨后,均采用双侧动脉吻合,非优势侧指动脉(即较对侧稍细之动脉)吻合中下端靠指根部处以结扎,同时以指端一侧切一约0.5cm×0.5cm创面,深度至真皮层,以创面渗血为度。
2护理2.1环境术后住单人病房,室内空气每日紫外线消毒1次。
限制探视人员,预防交叉感染。
注意保暖室温在20～25℃,湿度50%～60%。
避免冰冷手指或物品直接接触再植指,尤其是冬天。
术后用60W照明灯照射再植的手指,灯距为30～45cm,24h维持,一般需1周左右。
使肢体血管扩张。
2.2饮食进食富含营养易消化饮食,少食胀气食物,如牛奶、豆制品。
禁食辛辣食品。
多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅。
室内禁止吸烟,因香烟中的尼古丁成分能引起小动脉痉挛影响再植肢(指)的成活。
2.3体位绝对平卧1周,绝不可提前下床活动。
上肢外展,禁止患侧卧位,以防肢体受压,影响静脉回流。
抬高患肢10～15cm,以利于静脉回流。
加强夜班巡视,防止发生熟睡后移动或压迫患肢造成不可挽救的后果。
2.4指端创面放血护理注意:①术后伤指用无菌敷料包扎成喇叭状,然后将无菌纱布剪成约4cm×3cm小纱布块,轻轻填塞在患指周围,以便敷料浸湿后及时更换(仅更换指端周围渗透血的小块纱布),1/ 4并用石膏托固定患肢。
更换敷料时,坚持无菌操作,避免感染,及时擦净创面周围血迹。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理离断肢（指）的分类1、完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，无任何组织相连，或仅有少量损伤的组织相连，但清创时必须给予切断后而后再植者。
2、不完全离断伤肢有骨折或关节脱位，软组织大部分离断，残留相连的软组织少于断面软组织的1/4,重要的血管断裂或栓塞；肢体的远端无血运或严重缺血，如不吻合将引起肢体坏死者。
二、离断肢体损伤性质1、整齐离断伤这种损伤常由于铡刀、切纸机、电锯、剪板机等造成。
离断肢体的创源整齐或比较整齐，创面没有严重的组织捻搓或缺损。
这种断指再植成功率高，再植后功能恢复好。
2、不整齐离断伤这种损伤常由于搅拌机、和面机、冲压机、压砖机、交通事故等造成。
多为绞断、撕脱、碾压损伤。
由于组织损伤范围广泛，断指再植成功率较低，再植后功能恢复不理想。
三、现场急救与断指（指）的保存1、急救措施现场急救包括止血、包扎固定、断肢（指）保存和迅速转运病人。
在现场做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。
如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救。
工业操作中断指如还在运行的机器中，不能强行拉出，以免作用力相反，造成更大的伤害，应停止机器运转，拆开机器取出断指。
断面用无菌纱布或清洁敷料加压包扎，包扎不易过紧，否则敷料粘连创面，再死打开敷料时有造成出血。
如局面加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录止血带时间，每小时放松1次，放送时间为10~15分钟，以免止血带以下的组织缺血时间过长。
对于较大的动脉断端出血，可用止血钳夹住血管残端止血，但需注意补应过多钳夹近端的血管，以免血管损伤过多。
不完全离断的肢体，可用夹板制动，以免装运时加重损伤。
2、断指（肢）保存①院外简易保存：断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中，塑料袋外用冰块包裹，注意不能让肢体、断指直接与冰水接触，以免冻伤。
②院内冷藏保存：病人如有严重并发症如休克，重要脏器损伤危及生命，需及时抢救，不能立即进行再植术，或医疗条件不允许，可以将断指刷洗、灭菌，用肝素盐水冲洗血管，适当保留生理盐水充盈血管腔，然后用无菌纱布包扎好，放入2~4°C冰箱内保存，以期适当时间行再植术。
断指再植术后的护理ppt课件
五.指端侧方切开放血
指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单 又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍 一种直接而有效的方法。
以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、 最直接的观察指标是指端侧方切开放血，它可以 帮助医生做出较准确的判断，从而采取有效措施 来挽救断指。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状 态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛 常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地 区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以 保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧 照烤灯温热来保证。
凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润 变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即 肌注罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密 观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除， 指体由苍白变为红润。
手外伤的急救
原因： 手外伤患者多为开放性损伤，失血
过多容易导 致失血性休克。 措施：止血、包扎、固定、保存、转送。 1、包扎止血：创面可用清洁敷料压迫包
扎，若有大血管出血可用止血带止血， 每隔1小时放松止血带5～10分钟。
2、固定患肢
完全性断肢近端 的处理同手外伤的急 救处理，不完全性断 肢应注意将肢体用木 板固定。如断肢仍在 机器中，应将机器拆 开取出断肢，切不可 强行拉出断肢或将机 器倒转，以免加重损 伤。
护理接诊
建立静脉通道 等术前准备
处理外伤伤口
观察患者情况、 监测生命体征
手术 室
术后护理
一、环境：病房整洁，防止交叉感染。保持 空气流通、控制探访人员；紫外线消毒房间 每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了 保持局部温度用60-100W烤灯照射，灯距为 30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距 离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过 低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组 织耗氧代谢。
断指再植的急救与护理
注意每 １ ｈ放松 ５ ｍ ｉ ｎ ～ １ ０ ａｉ ｒ ｎ ，防止指体发 生缺 血性 挛缩和坏 死 。袖带放松时在受伤部位仍应加压 ， 从而有效减少 出血 。
１ ． ２ 伤 口包扎 为防止伤 口进一步被 污染 ，可采用 清洁
布类包扎伤 口， 有条件 时可用无菌敷料 ， 切勿用卫生纸包扎 ， 不
要在伤 口处涂用碘酒 或外敷其他消炎药物。
１ ． ３ 局部 固定 为 了减轻患 者疼 痛和避免进一 步加重血
部血液 循环 情况 ， 观 察指标 通常 有皮 肤 的颜 色 、 皮温、 指 腹张
力、 毛细血管 回流 ， 必要时可采用 指端侧方切开放血 。 ２ ． ４ ． １ 皮肤 的颜 色 断指再植 术后指体 色泽 的变 化是最
的皮肤或指甲由苍 白转为红润 ， 可认 为毛细血管 回充盈试 验正
常。
断指再 植的成败 ， 不单取决 于手术 的熟练程度 、 是否 能成
２ ． ４ ． ４ 指腹张力 当再植指体血液循环正常 ， 以上 三项检
功 地吻合血管 ， 更重要 的是 术后护理 ， 需要 护理人员具有 丰富
的临床 经验 、 敏锐 的判断 力 ， 及时发 现异 常情况 ， 给予对 症处
管神经损伤 ， 无论伤手是 否有 明显 骨折 ， 转运过程 中， 均应将患 肢 固定 ，固定范 围应达腕关节 以上 ，固定器材可采用木板 、 铁 皮、 硬纸板 等。 １ ． ４ 离断 指体的保存 再植 的最 佳时限与指体 损伤的程
度、 断指保存方 法等条件有关 ， 指体 经过一段 时间细胞会 发生 不可逆 的变性和坏死 。在常温下 ， 热缺血时间一般不超过 ６ ｈ ，
理。
测指标也正 常 ，贝 ０ 再植指 的指腹张 力大致 同健 指或略高 于健
断指再植术的护理
断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。
方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。
结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。
结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。
标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。
因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。
随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。
1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。
由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。
根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。
2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。
术前常规应用阿托品、鲁米那钠。
若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。
第三十四章 断肢(指)再植病人的护理
第三十四章 断肢再植病人的护理
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 现场急救 包括止血、包扎、断肢（指）保存和快速转运 2. 治疗 一般处理：抬高患肢、平心脏水平、补充血容量、抗休克 镇静、止痛、 TAT、保持室温20~25℃，卧床2~3周，禁烟 三抗治疗（抗感染、抗痉挛、抗血栓）
四、护理措施
（一）非手术治疗的护理及手术前护理
1. 一般护理 尽快详尽了解患者损伤及急救情况，肢体保存 方法，注意患者有无伴发性损伤 2. 全身支持 包括输血补液预防休克及肾衰竭，应用抗生素 预防感染等 3. 术前准备 皮肤准备，急查血常、血型及交叉配血，留置 尿管及送检尿标本，通知手术室及麻醉科等
外科护理
外科护理
第四级
第三十四章
断肢再植病人的护理
学习目标
1．掌握断肢（指）再植病人的护理诊断/问题、护理措施 2．熟悉断肢（指）再植病人的治疗要点、术后并发症 3．了解断肢（指）再植的分类、辅助检查 4．学会运用护理程序，对断肢（指）再植病人实施整体护理 5．具有敏锐的观察能力及解决问题的能力
第三十四章 断肢再植病人的护理
四、护理措施
（二）手术后护理
2. 病情观察 （1）全身观察 （2）再植肢体观察 3. 预防感染 4. 用药护理 5. 功能锻炼 6. 心理护理
第三十四章 断肢再植病人的护理
再植肢体的观察
①如果皮肤颜色由红润变为苍白或紫灰色，毛细血管充盈时间延 长、皮温降低、指（趾）腹塌陷干瘪、指（趾）腹切口不出血或 缓慢流出淡红色血液，动脉搏动减弱或消失，提示动脉危象，即 动脉痉挛或栓塞 ②如指（趾）腹由红润变成暗紫色、指（趾）腹张力高、毛细血 管充盈时间缩短、皮温从略升高而逐渐下降、指（趾）腹切口流 出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流速较快，指（趾） 腹由紫逐渐变红，动脉搏动存在，提示静脉危象，即静脉回流障 碍。如皮温突然下降，相差3℃以上时，则提示为静脉栓塞
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断肢（指）再植的护理常规
断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微
外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
【护理评估】
（1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、
血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。
（2）患肢（指）血运情况 了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍
白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合
医生采取有效措施。
（3）伤口疼痛程度 以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、
休克。
（4）肢体离断的程度 完全离断与不完全离断。
（5）肢（指）体损伤的性质 整齐损伤与不整齐损伤。
【护理问题】
（1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障
碍（4）知识缺乏 缺乏功能锻炼的知识
【护理措施】
（1）全身护理：病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应
补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围
静脉的充盈程度，初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细
胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，
应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。
（2）患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴
露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移
动肢体，使血管受压痉挛。
（3）体位 绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。禁
止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。
（4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，
湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度
应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。
（5）定时定点皮温测定。术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一
般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，
避免误差，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再
植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则
表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。
（6）皮肤颜色 再植肢体的皮肤颜色与健侧一致。皮肤肢体末端苍白，
指腹瘪陷，皮肤弹性消失，皱纹加深，皮温下降，提示动脉搏动减弱
或消失，动脉痉挛或栓塞；末端皮肤色泽青紫、肿胀，皮肤水疱，皮
温下降，指甲毛细血管充盈时间变短，针刺指端出血呈紫色，皮肤出
现散在瘀点，变暗，提示静脉血管痉挛。
（7）抗生素的应用：伤口感染可致血管吻合口的爆裂、出血，影响
再植肢（指）体的成活，严重者可危及病人的生命，预防感染的主要
措施是严格无菌操作、彻底清创，并在术前术中给广谱抗生素预防感
染，经常作伤面渗液培养及药物敏感试验，以提示有效抗生素的应用。
（8）有关抗凝药物的应用：近年来，由于显微外科技术水平的提高，
在断指再植手术后，一般已不再应用抗凝治疗。肝素常补用作吻合血
管时的局部冲洗抗凝药，将肝素50 ml稀释入2%利多卡因20ml及生
理盐水200ml中组成溶液，供局部冲洗抗凝用。
（9）教会患者缓解疼痛的方法，遵医嘱及时给予止痛药物，避免疼痛
的刺激引起的血管痉挛。
【护理评价】
患者焦虑感减轻，未诉伤口疼痛，肢体末端血运良好，皮肤颜色
红润，张力好，再植肢（指）功能恢复状况良好。