镍钛合金支架安全隐患
胃镜直视下非覆膜与覆膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌比较
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广东医学
２１ ００年 １ Ｏ月 第 ３ 卷 第 ２ ｌ Ｏ期
Ｇｕ ｎｄ ｎ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｏ ｔ ００， ｏ．３ ，Ｎ ． ０ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｃ．２ １ Ｗ １ １ ｏ ２ ａＪ
ｉ： ｎｕ ｄｔ［ ］ ｎ ｎｅ Ｍ ｄ ２０ ｎ ａ ｐ ａ Ｊ ．Ａ ｎＩｔ ｅ ｍ ｅ ， ０ ２，１７ １ ： ５—３ ． ３（ ） ２ ３ ［ ］ 杨艳 ， ５ 杨刚毅 ， 李伶 ，等．内脂素对改善胰岛素抵抗 及其相关 基因的作用［ ］ Ｊ ．解放军医学杂志 ， ０９， ４ ４） ４ ４— ７ ． ２ ０ ３ （ ： ７ ４７ ［ ］ Ｚ ＡＮ ６ Ｈ ＧＹ Ｙ，Ｇ Ｔ ＡＲ Ｏ Ｌ ＨＯ Ｓ Ｎ Ｒ， ｔ １ ｉａｉ Ｏ Ｙ Ｄ ，Ｔ ＭＰ Ｏ ｅ ．Ａ ｖ ｆｔ ａ ｓ ｎ
膨 胀 良好 后 退 镜 ， 要 时 可 注 入 冰 盐 水 必 后 调 整 支 架 位 置 。术 后 禁 食 禁 水 ２ ４～
现的恶性肿瘤 。我 国是食 管癌 的高发
一
下进行 ， 均操作成功 ， 早期无大 出血 、 穿 孔 、 吸 心跳 骤 停 等 严 重 并 发 症 （ 中 呼 其
忆合 金支 架 ， 随机分 为覆 膜支架 组 １ ４
改善。覆膜支架组 ： 例术 后 １ ｌ 周进冷 食后支架 下 滑， 胃镜 下调 整 成 功； 予 １
例 术 后 ３周 因进 食 较 大 食 团嵌 于 支 架 内造 成 梗 阻 ， 镜 下 取 出 食 团 解 除 梗 予 阻 ； 例 术后 ６个 月 肿 瘤 从 支架 近 端 长 １ 出 造成 食 道 梗 阻 ， 近端 再 次 置 入 １ 予 覆 膜 支 架 梗 阻 解 除 。非 覆 膜 支 架 组 及 覆
结核性气道狭窄支架置入后再狭窄的相关因素研究
结核性气道狭窄支架置入后再狭窄的相关因素研究目的探讨与结核性气道狭窄支架置入后再狭窄的相关的影响因素。
方法回顾性分析111例结核性气道狭窄患者，采用99枚国产镍钛记忆合金支架和19枚进口Ultraflex支架置入，观察镜下评分及不同病变类型发生再狭窄情况。
结果43例支架置入后出现气道再狭窄，溃疡坏死型和肉芽增殖型发生率分别为84.6%和60%，瘢痕狭窄型、管壁软化型再狭窄发生率分别为19.7%、0（P＜0.05）。
镜下评分0分、1分、2分、3分、4分、5分置入支架后，发生再狭窄率分别为0、4.8%、21.1%、27.3%、48.3%、84%（P＜0.05）。
结论溃疡坏死型、肉芽增殖型气道狭窄，以及气道粘膜镜下评分高者置入支架后再狭窄发生率高。
标签：结核性气道狭窄；支架置入；再狭窄气管支气管结核是气道良性狭窄最常见的原因，由于结核菌对气道黏膜、黏膜下层、肌层及软骨的侵蚀和破坏，增生期产生肉芽性肿物，后期则以纤维瘢痕修复而愈合，导致气管支气管狭窄甚至完全闭塞，使远端肺叶产生反复阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张或结构破坏性肺毁损。
金属支架作为异物在良性气道狭窄患者置入的安全性令人担忧。
现将上海长海医院呼吸科2000年12月～2008年12月，111例气管和支气管结核（EBTB）导致气管狭窄置入金属支架病例进行了总结分析，以研究与支架植入术后再狭窄的相关因素。
1 资料与方法1.1一般资料气管结核和EBTB致气管和主支气管狭窄共111例，其中男39例，女72例。
年龄15～62岁，平均（32.3±10.3）岁，病程2～108个月，平均（22.2±25.3）月。
所有患者，均经过正规抗结核治疗。
带膜镍钛记忆合金支架8个，硅酮管状支架T型管支架1枚。
支架放置位置：气管14例，左主支气管81例，右主支气管+右中间支气管17例，其中1例患者先后在气管和左主支气管各放1枚支架。
1例放置在气管支架因位置移位而予支架置换术，2例放置在右主支气管支架置入术后再狭窄，予支架置换术，1例气管全段结核性疤痕狭窄，气管插管拔除及予气管金属覆膜支架置入术，1例支架置入术后4月再狭窄，予气管覆膜支架置换术1月又发生再狭窄，予更换国产镍钛合金支架。
医用镍钛记忆合金在微创介入领域的应用
医用镍钛记忆合金在微创介入领域的应用尹玉霞;王鲁宁;郝树斌;颜秉运;曹明昆;张海军【摘要】近年来介入医学发展已经成为独立于内科、外科之外的第三大治疗手段.镍钛合金材料作为一种性能优异的生物材料在微创介入领域得到越来越广泛的应用.本文简单介绍了镍钛形状记忆合金的特性,如形状记忆效应、超弹性、抗腐蚀性、耐磨性等.着重介绍了镍钛形状记忆合金在血管支架、封堵器、腔静脉滤器、心脏介入瓣膜以及腔道内植入支架等的应用和国产化情况,针对镍离子致癌性问题导致的镍钛合金产品临床使用的长期安全性展望了未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P153-156)【关键词】镍钛记忆合金;生物医用材料;微创介入领域【作者】尹玉霞;王鲁宁;郝树斌;颜秉运;曹明昆;张海军【作者单位】生物医用材料改性技术国家地方联合工程实验室,山东德州 251100;北京科技大学材料科学与工程学院,北京100083;北京科技大学材料科学与工程学院,北京100083;山东省医疗器械产品质量检验中心,山东济南 250101;生物医用材料改性技术国家地方联合工程实验室,山东德州 251100;生物医用材料改性技术国家地方联合工程实验室,山东德州 251100;生物医用材料改性技术国家地方联合工程实验室,山东德州 251100【正文语种】中文【中图分类】R318.08引言镍钛形状记忆合金（Nickel Titanium Shape Memory Alloys，Ni-Ti SMA）是近几十年发展起来的一种新型功能材料。
与传统生物医用金属材料（不锈钢、钴合金和钛合金）相比，除了具有独特的形状记忆特性外，还具有超弹性、较好的耐腐蚀性、持久的耐疲劳特性和非磁性，并可以在人体温度下进行响应和改变，因此广泛应用于生物医用领域如口腔、心脑血管、肝胆胸外、骨科等[1-2]。
近年来，复杂精准的微创介入医学治疗对微型仪器和耗材提出了更精确可靠和功能多样化的需求，为镍钛合金在微创介入领域的应用提供了巨大的机遇。
镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 18 期（ 下半月版）
镍钛合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛的护理
温作珍 梁伟强 张丽萍
摘 要 目的： 探讨镍钛记忆合金尿道支架修复尿道下裂术后疼痛原因及相关护理对策。方法： 选择我科 2007 年 7 月 ～ 2010 年 12 月应用镍钛
记忆合金尿道支架行尿道下裂修复术的患者 346 例，根据临床表现找出导致术后疼痛的原因，实施针对性的护理及心理疏导。结果： 及时采取
sons of postoperative pain according to their clinical maifestations and our clinical experiences，and were adopted the related nursing and psychological care．
Results： An effective pain management of patients inpostoperative pain and psychological stress significantly about the
stent． Methods： From July 2007 to December 2010，346 patients who underwent hypospadias repair with using niti － alloy stent were investigated for the rea-
Abstract Objective： To investigate the courses and related nursing care of postoperative pain about the patients with hypospadias repair using niti － alloy
镍钛记忆合金支架在老年恶性气管狭窄患者中的应用
护理 人 员应经 常检 查 使用 面罩 隋况 ， 预 防 度对 治疗 疗 效 有 显 著 影 响 。从 本 研 究 ［ ３ ］ 陈桂菊． 护理干预对无创正压通气 治疗 漏 气 。护 理 人 员在 上 机 前对 患者 及家 属 来 看 ， 给予 Ｃ ＯＰ Ｄ伴 呼吸 衰 竭 患者 通 气 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭效果的影 讲解 Ｂ ｉ Ｐ ＡＰ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ 呼吸 机 治疗 的 必要 性 、 前后 护 理 干 预 ， 患 者对 呼 吸 机耐 受 性 高 、
Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ无 创 呼 吸 机 治 疗 同 时 对 刺 激 活 动 的 适 应 反 应 。 此 时 ， 心 肺和
辅助一系统 的护理干预措施 ， 可 以改善 心 血 管 系统 要 为 机 体达 到 稳 定 阶段 做好 肺泡通气和换气功能， 延缓疾病 的进程， 准备 ， 使机体在运动后恢复到静息状态 ， 改善预后 ， 进而提 高患者 的生活质量 。
学 意义 ＝ ４ ． ２ ３ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
表２ ３组患者治疗后 ２ ４ｈ动脉
血 气分 析 比较
位， 随病 情 好转 ， 活动 强 度 和持 续 时 间增 加 。运 动 方 案 包 括 运 动 前热 身 、 稳 定 阶 段、 放 松 阶 段 和 恢 复 阶 段 从 而 促 进 患 者
响［ Ｊ ］ ＿ 中国医药指南， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ２ ） ： １ ０ — １ ２ ．
４ ］ Ｂ ａ ｉ ｌ ｅ ｙ Ｐ ， Ｔ ｈ ｏ ｍｓ ｅ ｎ ＧＥ ， Ｓ ｐ ｕ ｈ ｌ ｅ ｒ ＶＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． 临床 效 果 以及 注 意事 项与 并发 症情 况等 ， 血 气 分 析 指标 改 善 明显 ， 人机 协 调 时 间 ［
高危前列腺增生症应用网状镍钛记忆合金支架治疗效果评价
高危前列腺增生症应用网状镍钛记忆合金支架治疗效果评价摘要目的：评价应用网状镍钛记忆合金支架治疗高危前列腺增生症的治疗效果。
方法：收治高危前列腺增生症患者32例，应用网状镍钛记忆合金支架治疗，系统回顾分析临床资料，观察其治疗效果。
结果：32例患者均1次成功置入网状镍钛记忆合金支架，术后自行排尿率96.88%，术后随访12个月，患者国际前列腺症状评分（ipss）术前、术后分别为26.74±3.69分、7.76±2.68分，差异有显著统计学意义（p＜0.01）；患者最大尿流率（qmax）术前、术后分别为2.38±1.35ml/秒、13.85±4.37ml/秒，差异有显著统计学意义（p＜0.01）。
结论：采用网状镍钛合金支架治疗高危前列腺增生症具有术中微创、组织损伤小、治疗时间短、临床效果显著的特点，是目前治疗高危前列腺增生症安全有效的方法，临床应用价值高。
关键词前列腺增生症网状支架效果评价随着社会人口的不断老龄化，老年男性患者前列腺增生症的发生率具有增高的趋势。
传统的有效治疗手段为手术治疗，但是老年患者常常因为合并心、脑、肺、肾等器官的高危疾病无法耐受手术，采用网状镍钛合金支架治疗成为治疗高危前列腺增生症患者得到学者的认可和广泛应用［１］。
2009年7月～2011年7月应用网状镍钛记忆合金支架治疗前列腺增生症患者32例，取得了满意的治疗效果，特此总结汇报如下。
资料与方法2009年7月～2011年7月收治前列腺增生症患者32例，均为男性，年龄64～89岁，平均75.7±11.2岁。
患者术前均经彩超、前列腺液化验检查、psa和肛门指诊前列腺等检查确诊为前列腺增生症，已检查除外前列腺癌和膀胱内病变。
病史4～18年，患者均具有高血压、肺源性心脏病、肺气肿和慢性支气管炎等1种或多种不能耐受手术的心、肺、脑等脏器疾病，均不能耐受手术治疗。
患者术前国际前列腺症状评分ipss 26.74±3.69分，最大尿流率qmax 2.38±1.35ml/秒。
镍钛合金覆膜支架治疗食管恶性狭窄
例。术后 ０ 级吞咽困难者 １ ， 级 １ 例 ， １ ５例 １ ８ ２级 Ｏ 例 ， ３例 。放 置 支 架 后 患 者 的 吞 咽 困难 分 级 明 ３级 显 降低 ， 临床 症状 明显 改善 。 全组并发症发生情况 ： 胸痛 ４ ２例 ， 支架移位 ２ 例， 呕血 ３例 ， 严 重 并 发 症 发 生 。４ 无 ２例 患 者 有 胸 部膨 胀感 、 钝痛 ， 中 ３ 其 ９例 为轻度疼 痛 ， ２周后 疼 在 痛基 本消 失 ； 另外 ３例 为 中 、 重度 疼 痛 ， 续超 过 ２ 持
食管 癌具 有 发 病 率 高 、 恶性 度 高 的特 点 。我 国 食管 癌 的死亡 率 为 ９ ７／０万 ， 于恶 性 肿 瘤 死 亡 ．０ １ 位 率第 ４位 ， 被认 为 是 继胰 腺 癌 之 后 最 难 以治 愈 的 消 化 系统恶 性肿瘤 。食 管 癌会 引起食 管 狭 窄或穿 孔形 成瘘 。食 管狭 窄是 引起 吞 咽 困难 的 主要 原 因 ， 重 严 影 响患者 的 营养摄 入 ， 接危 及 生命 。食 管 癌 患者 直 合并 食管 狭 窄 时 ，０ 一７ ％ 的 患 者 已丧 失 手术 机 ６％ ０ 会 。对这 类 患 者 采 用 镍 钛 合 金 覆 膜 支 架 介 入 治 ｌ Ｊ 疗 ， 以恢 复 患者 的 吞 咽 、 食 功 能 ， 无 疑 对 缓解 可 进 这 症状 、 强患 者 战胜 疾 病 的信 心 、 高 自身 抗 病 能 增 提 力、 改善 生活质 量 、 长 生命 具 有 重要 的意 义 ， 时 延 同
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短 篇 论 著
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镍钛 合 金覆 膜 支架 治 疗 食 管 恶 性 狭 窄
熊 小平 （ 门市第三 医院肿瘤科 ， 门 ３ １０ ） 厦 厦 ６ ０ １
镍钛记忆合金支架与腹腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗阻34例分析
【 关键词】 结直肠肿瘤 ； 肠梗 阻； 支 架 ； 腹腔镜 检查
Ｃｏ ｂｍ ｅ ｈｅ ａ ｆｃ ｌ ｎ ｃ ｓｅ ｎｓ ｒ ｉ ｎｄ ｌｐａｒ ｃ ｐｉ ｕｒ ｒ ｏ ｈｅ ｍ ａ ｇｅ ｅ ｎｔ ｓｉ ｍ ｄ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｏ ｏ ｉ ｔ ｎｔｉ ｅ ｔｏｎ ａ ａ ｏｓ ｏ ｃ ｓ ｇｅ ｙ ｆ ｒ ｔ ｎａ ｍ ｎｔｏｆｉ ｅ ｔ・
ｎ ｌ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｃ ｕ ｅ ｙｅ ｌｒ ｃ ｌ ａ ｃ ｒ Ｓ Ａ ａ ｏ ｓ ｃ ｏ ａ ｓ ｄ ｂ ｏｏ ｅ ｔ ｎ ｅ Ｈ ＮＧＰ ｉ ｈ ｎ ＪＡ Ｇ ｏｈ ｎ ＭＩ Ｏ Ｊａ － ｎ Ｌ Ｘａ — ｒ ｉ ａｃ ｅ ｚ ｏｇ， Ｉ ｕ —ｏ ｇ， Ａ ｉｎ ｕ ， Ｉ ｉｏ — ｊ
尚培 中 贾国洪 苗 建军 李晓武 李永 庆 朱 习琴 南润玲
【 摘要 】 目的 探讨结直肠癌伴肠梗阻微创治疗新方 法。方法 对结直肠癌伴肠 梗阻 ３ 例 患 ４
者， 先在结肠镜引导下置入记忆合金肠道支架解 除梗 阻 ， 再经充分肠 道准备后 ， 腹腔镜下施 行根治性
切 除 手 术 。 结果 ３ 患 者 手 术 时 间 １０—３０ｍｎ 平 均 ２ ０ｍｎ 术 后 胃肠 功 能 恢 复 时 间 ２— ， ４例 ６ ４ ｉ ， １ ｉ； ４ｄ 平
均 ２ １ｄ ． 。术后出现吻合 口漏 １ ， 口感染 ２例 ， 例 切 经保守治疗 治愈 。Ｔ Ｍ Ｉ期 患者 ５例 ， Ｎ ／ 术后住 院 ７— ２ｄ平均 ８ ２ ｄ １ Ｖ 患者 ２ １ ， ． ；１ １～Ｉ期 ９例 ， 后 ５Ｆ ／Ｊ 术 一Ｕ Ｉ Ｖ或 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案化疗 。随访 ２ Ｏ ＦＸ ６例 ， 间 时 ３～ ６个月 ， ３ 平均 １ ５个月 ， １例死 于广泛转 移 ， 他 ２ 其 ５例无局部 复发 、 口肿瘤种植 及 吻合 口狭窄 。 切 结论 记忆合金支架与腹 腔镜手术联合治疗结直肠癌伴肠梗 阻具有微创 、 安全 、 复快 、 效好等优 恢 疗 点， 值得临床推广应用 。