中医急诊学的重点
*中医急诊学的特点：病性的急危性；征候的整合性；病机的衡动性。
*中医急诊的基本治疗原则：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辨证救治；已病防治，随证救治。
*脱证：因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
多脏器功能障碍综合征（MODS）：由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症状群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
*急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：发生于严重感染、休克、创伤以及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
*神昏：由多种病证引起的心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症。*猝死：各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心搏接近停止或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳仁散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
高热：集体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。包括外感高热与内伤高热。
心衰：心体受损，藏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力运血行气所导致的常见危重急症。肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。
*肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。
醉酒：急性酒精中毒是由于饮入过量的酒精后所引起中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒。
*中风：中风是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语偏身麻木为主症，并且有起病急、变化快的特点，为好发于中老年人的一种常见病。
*痉证：痉证是指由于筋脉失养所引起的以项背强急、四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。
*猝心痛：猝心痛发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，为心系急症。
真心痛：疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑，持续时间较长超过15分钟以上者成为真心痛。
心悸：心悸是由于气血阴阳亏虚，或水饮瘀血停滞，心脉不畅，心失所养，而引起的以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要表现的病证。西医各种心血管疾患、部分神经症和一些药物引起的心律失常可参照心悸救治。
*哮病：哮病是以哮鸣有声，气促胸闷，甚则喘息不能平卧，为临床表现的一类疾病。
*风温肺热病：肺热病与风温病的合称，以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现，属于中医外感热病的范畴。
中暑：中暑是指在长夏季节，感受暑热之邪，伤气耗津而骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的急性热病。
*疫毒痢：疫毒痢是以发病急骤，高热，下痢脓血，腹痛剧烈，里急后重，甚或神昏、抽搐、厥脱等为临床表现的，并且具有传染性的急性危重病症。
急黄：急黄是以突然起病，身目俱呈金黄色，高热，烦渴，胸腹胀满，恶心呕吐，尿少色如柏汁，甚则神昏谵语，吐衄，便血，或肌肤斑疹为临床表现的一类急危重症，属黄疸之重症。
急性胆胀：急性胆胀是指以起病急骤，病势剧烈的右胁部疼痛为主的内科急症。
*头面痛：头面痛是由于外感或内伤而引起的以单侧颜面部发作性猝痛为特征的内科急症，
其特点是单侧颜面反复发作的疼痛，疼痛呈现刺痛、胀痛，多在白天发作，发作前常有诱因，以进食、讲话、洗脸等动作为诱因者多见。
*急性脾心痛：多因暴食诱发，以腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等为主要临床表现。
暴吐：邪毒犯胃，胃气不宁，暴逆上冲而引起的急性呕吐的病证。西医学的幽门梗阻、急性胃炎以及颅内压升高的其他疾病所致急性呕吐，均可参考暴吐。
暴泻：以突然暴迫下注如水，腹痛肠鸣，甚或抽搐、厥脱为主要临床表现的一类疾病。
*急淋：是指小便频数短涩,欲出未尽，尿道刺痛或灼痛,便时加重，小腹拘急为主要临床表现的病证。
急性出血：是指出血量较大，出血势较急，以及有广泛出血倾向的一类血证。本病发病急，病情重，病情变化迅速，并发症多（常见血脱、窒息等），不及时处理可危及生命。临床表现上急性出血主要见于咳血、呕血、便血。
脱证的证候诊断要点：
1、气脱：神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。
方药：独参汤
2、阴脱：神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。
方药：生脉散
3、阳脱：神志淡漠，声低息微，汗漏不止，四肢厥冷，舌淡，苔白润，脉微弱。甚者濡染大汗不止或汗出如油，神情恍惚，四肢逆冷，二便失禁，舌淡而润，脉微欲绝。
方药：参附汤
*多脏器功能障碍综合征（MODS）的辨证救治：
1、实证期：多表现为毒热内盛证和瘀毒内阻证。方药：以承气汤合犀角地黄汤为代表方。
2、虚证期：多表现为气阴耗竭证和阳气暴脱证。方药：阴竭明显者以生脉散为主。
*急性呼吸窘迫综合征与自发性气胸的鉴别：在一定的诱因和病理基础下，突然出现呼吸急促，或有胸痛，X线可明确诊断，没有明显的低氧血症，与急性呼吸窘迫综合征不同。动脉血气分析是诊断急性呼吸窘迫综合征重要方法，氧合指数小于300者为急性肺损伤，小于200者为急性呼吸窘迫综合征。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断要点：
1、急性起病，在直接或间接肺损伤后24-48h内发病。
2、常规吸氧后，低氧血症难以纠正。
3、肺部特征无特异，急性期双肺可闻及湿啰音，或呼吸音低。
4、早期病变以间质为主，胸部X片常无异常表现，病情进展后可有实变，表现为双肺影普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见散在片状密度增高影，即弥漫性肺浸润影。
5、氧合指数（PaO2/FiO2）<=200mmHg
6、无心功能不全证据。
急性呼吸窘迫综合征的辨证救治：
1、早期：实证为主，表现为气营两燔证和阳明腑实证。方药：犀角地黄汤合承气类方
2、中期：虚实夹杂证。方药：生脉散与犀角地黄汤合方
3、极期：正虚欲脱，出现一派以脱证为主的临床表现。方药：生脉散合参附汤
*昏迷的病史采集要点：外感热病及内伤杂病史（如高热、急黄、中暑、中风、肺衰、消渴、鼓胀、痫证、中毒等）
神昏的证候诊断要点：
1、邪毒内闭：神昏，高热，烦躁，二便秘结，舌红或绛，苔厚腻或黄或白，脉沉实有力。方用菖蒲郁金汤。
2、内闭外脱：神昏，面色苍白，身热肢厥，呼吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，舌红或淡红，脉沉伏，虚数无力，或脉微欲绝。方用回阳救逆汤。
3、脱证
（1）亡阴：神志不清，皮肤干皱，口唇无华，面色苍白，或面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌淡或绛，少苔，脉芤或细数或结代。方用冯氏全真一气汤。
（2）亡阳：昏愦不语，面白唇紫，气息微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，舌淡润暗，脉微细欲绝。方用陶氏回阳急救汤。
*神昏的常规处理：1、生命体征监护；2、建立静脉通道，保持呼吸道通畅，控制体温，吸氧；3、支持疗法：急性期常先短时间禁食，静脉补液，补充营养，在生命体征稳定后，依病情给予鼻饲易消化、高蛋白、富含维生素、有一定热量的流质饮食。
猝死的诊断依据：1、意识突然丧失，或短暂的痉挛后意识丧失；2、大动脉，如颈动脉或股动脉、儿童的肱动脉的搏动消失；3、呼吸、喘息、瞳仁散大、秒面色苍白、四肢厥冷等临床表象。（1、2为重要诊断依据）
*基础心肺复苏：1、畅通气道；2、人工呼吸：*人工呼吸有效的判断标准：吹气时患者胸廓升高，不吹气时复原；吹起人感觉气道阻力上升；在吹起间歇听到或感觉到患者有呼出的气流。3、*人工胸外按压：术者用一手掌根置于患者胸骨中下1/3处或剑突上二横指上方处；按压频率100次/分钟，按下深度＞5cm；心脏按压与人工呼吸比例30：2。
高热的常规处理：
1、在高热病因未明确之前，禁止滥用退热药、抗生素与激素类药物，以免掩盖病象表现。
2、常规留诊观察3天，卧床休息，多饮水。
3、对病情危重者，进行相应的监护与吸氧。
心衰的相关检查：心电图多示ST段和T波改变；超声心动图测定左心室射血分数，对心衰诊断价值大且无创。
心衰的常规处理：
1、体位：应取坐位或半卧位，两腿自然下垂，及时吸出气道分泌物，保持气道通畅。
2、吸氧：采用鼻导管或面罩吸氧，病情重，气道分泌物多者，以75%酒精湿化后吸入。
3、检测生命体征。
4、避免情绪紧张，少语，少食多餐，少盐，控制饮水量。
*心衰的辨证救治：
1.痰水凌心
症候：心悸气短，咳吐痰涎，胸脘痞满，口干渴，不欲饮，尿少浮肿，颜面虚浮，舌质黯淡，体大，有齿痕，苔白滑或厚，脉滑数。
证机概要：痰水内聚，凌心射肺，心气衰竭。
治法：豁痰利水。
方药：葶苈大枣泻肺汤合皂荚丸
2.虚证
症候：心悸喘促，不能平卧，全身浮肿，尿少，脘腹胀满，肢冷畏寒，腰膝酸软，食少恶心，舌淡体大，有齿痕，苔白润，脉沉无力，或数疾、结、促。
证机概要：心肾阳气衰竭，水饮内泛外溢。
治法：温阳利水。
方药：真武汤加葶苈子、黄芪。
*肾衰透析指标：若急性肾衰已3天以上，尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442umol/L，血钾＞7mmol/L时，或慢性肾衰病情急剧恶化者当予透析疗法。
急性脾心痛的辨证救治：
1、胆胰湿热，方药：龙胆泻肝汤
2、热毒炽盛，方药：大承气汤
*急性有机磷农药中毒M样作用——毒覃碱样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、支气管分泌物增多、肺水肿、瞳孔缩小等；N样作用——烟碱样症状:肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退；中枢神经系统症状:疲乏、烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚、病情较重者出现意识障碍、阵发性惊厥，甚至昏迷。
急性有机磷农药中毒的常规处理：一脱离污染源，二催吐，三洗胃。
阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快。
中风疾病诊断要点：
1、发病年龄多在40岁以上；
2、急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；
3、主症（半身不遂、神昏、言语不利、偏身感觉异常、口舌歪斜）次症（头痛眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调）
具备两个主症以上或一个主症和两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊，不具备上述条件，结合影像检查即可确诊。
发病于静息、睡眠中者，症状较轻，头痛头晕多不明显，常为缺血性中风；活动、用力中起病者，症状多重伴头痛、呕吐及瞳神变化，常为出血性中风。
中风病的急性期是指发病4周以内，恢复期是4周至半年以内，后遗症期系发病半年以上者。
中风病的证候诊断要点：病机多为虚实夹杂以邪实为主，可见邪阻经络、神机失用，闭证和脱证。邪阻经络、神机失用为主要症见肢体活动和感觉障碍，口舌歪斜及头目眩晕等，尚未出现神识不清，又因为邪实的不同，如淤痰火风相兼致病，可见不同的伴症。闭证主要见神昏，半身不遂，肢体强硬拘急等症。脱证可见神昏，半身瘫软，手撒肢冷，二便自遗等症。
*中风病的鉴别诊断要点：
1.痫证：都有突然昏倒，但痫症为发作性疾病，神昏多为时短暂，移动时自行苏醒，醒后如常人，伴四肢抽搐、口吐涎沫、双目上视、小便失禁，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。
2.厥证：为突然昏倒，不省人事，时间短暂，常伴四肢厥冷，移动时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
3.痉证：以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。神昏多出现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜等症状，而中风多起病即有神昏，然后抽搐。痉证抽搐时间较长，而中风偏短。
*中风病的相关检查：颅脑CT是临床诊断中风病的首选检查；磁共振成像（在出血急性期的诊断不如CT敏感）；其他（血、尿、大便常规，肝、肾凝血功能，心电图。出血性中风发病时外周血白细胞及血糖、尿素氮可短暂升高）。
中风病的常规处理：
1.保持安静，卧床休息尽量勿搬动。
2.保持呼吸道通畅，侧卧位，间断高流量吸氧。
3.建立静脉通道，保持电解质平衡。
4.体温升高可物理降温。
5.最初24小时内应禁食。
6.严密观察体温，脉搏，呼吸，血压等生命体征。
7.加强护理，保持肢体功能位。8.高血压、烦躁者可对症处理。
*中风病的辨证论治：
1.邪阻经络，神机失用（多急性起病，半身不遂，偏身麻木，头晕目眩，口舌歪斜，伴心烦易怒，口苦咽干，面红面赤，小便黄赤，舌质淡红或红、紫暗，脉弦滑）属风痰淤血闭阻脉络，治宜化痰通络汤（半夏、陈皮、枳壳、川芎、红花、远志、石菖蒲、甘草各10g,茯神、丹参、党参个15g）活血祛瘀，化痰通络。
2.闭证（神昏、半身不遂、手足抽搐、四肢厥冷、躁扰不宁，舌质红绛淡胖，苔黄腻而干或白腻，脉弦滑数或沉实有力）属邪闭清窍，治宜羚羊角汤，清热化痰，醒神开窍。
3.脱证(神昏、肢瘫、手撒肢冷、汗出、重则周身湿冷，二便自遗，舌质紫暗、苔白腻，脉沉缓或沉微)属元气败脱，神明散乱。气脱宜用独参汤益气固脱，阴脱宜用生脉散救阴固脱，阳脱宜用参附汤回阳救逆。
头面痛的辨证救治：1.*外邪袭络(面痛时作，遇寒加剧，不渴，或发热，面部灼痛，便秘，面红口渴，舌淡苔薄白或黄，脉浮紧或浮数)属风寒风热之邪闭阻经络，不通则痛。治宜用川芎茶调散疏风解表，疏络止痛。2*.郁热灼络（颜面烧痛，心烦易怒，面红目赤，口干口臭，胸胁苦满，舌红苔黄燥或薄黄，脉弦滑数）属阳明及少阳郁热，上冲头面。治宜用大柴胡汤清热解郁止痛。
*痉证的辩证救治：
（一）实证
1.邪壅经络（项背强直，发热恶寒，无或有汗，肢体酸重，甚则口噤不语，四肢抽搐，苔白，脉浮紧）属风寒湿外邪侵袭，壅滞经络。治宜用羌活胜湿汤，祛风散寒，和营燥湿。
2.热盛发痉（发热胸闷，心烦急躁，项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，神昏谵语，腹胀便秘，舌红苔黄腻，脉弦数）属火热炽盛，脉络失养。治宜用羚角钩藤汤，泄热存津，息风止痉。
3.金疮痉（轻：头晕乏力，烦躁不安，咀嚼无力，项强拘急，苦笑面容，反射亢进，苔腻，脉弦紧。重：强制性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，面色青紫，呼吸急迫，大汗淋漓，苔白腻，脉弦紧）属皮肉受损，创口未合，风邪湿毒入侵。轻证治宜用玉真散，重证治宜用五
虎追风散合茱萸散，祛风化痰定痉，或祛风解毒镇痉。
（二）虚证
气血亏虚：项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，舌淡红，苔薄白而少津，脉沉细。
猝心痛.溶栓：
适应症：1.持续胸痛半小时以上，用硝酸甘油不能缓解，心电图相邻两个及以上导联ST段抬高0.2mv以上。2.发病时间小于6小时，6~12小时仍有明显ST段抬高伴或不伴有缺血性胸痛者。3.年龄小于70岁，也可放宽上限。4.血压低于180/100mmHg.
禁忌症：1.既往有出血性卒中，半年有缺血性中风史。2.已知的颅内肿瘤或恶性肿瘤患者。3.两周内有活动性内脏性出血。4.可疑的主动脉夹层瘤。5.严重的肝肾功能不全。（6）、各种血液病、出血性疾病。7.血压高于180/100mmHg,不能控制。8.不能压迫的血管穿刺。
9.对溶栓药物过敏者。
溶栓药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组链激酶（r-SK）、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。
心悸的综合治疗：
1.*急性心梗出现室早，首选利多卡因。
2.*对于洋地黄毒性反应所致的室早，应立即停用洋地黄，可予以苯妥英钠和氯化钾等；
3.阵发性室上性心动过速的治疗：升压药（甲氧明）、抗心律失常药（维拉帕米，发作停止立即停药）、洋地黄制剂（西地兰，预激综合征禁用）、其他治疗（酌情选用同步直流电转复或心导管射频消融治疗）。
哮病的辨证救治：
（一）实证：
1.寒哮（哮鸣有声，咳痰不爽，面色晦暗，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白滑，脉弦紧滑）属寒痰郁肺，气道不畅。治宜小青龙汤
2.热哮（胸闷胁胀，咳痰色黄或白而粘稠，气粗息涌，心烦汗出，面赤口苦，舌红苔黄厚腻，脉滑数）属痰热壅肺，肺失宣肃。治宜定喘汤合三子养亲汤
（二）虚证（气促胸闷，无力咳出，倦怠乏力，神疲自汗，纳谷不香，舌淡胖有齿痕，苔白，脉濡滑）属脾肺亏虚，痰浊中阻。治宜*四君子汤合三子养亲汤
疫毒痢的疾病诊断要点：
1.多发于夏秋季，有食物不洁史，火雨疫毒痢患者接触史。
2.男女老幼皆可患病，但2-7岁儿童多见。
3.发病急骤，以高热、（下痢脓血）、神昏、抽搐、或出现厥脱等为主要临床表现。
疫毒痢的症候诊断要点：1.热毒炽盛，以痢疾伴有高热、口渴、烦躁为诊断要点。2.热毒内闭，以下痢脓血、高热为主，伴烦躁、神昏谵妄，也可四肢厥冷。3.热毒动风，临床表现为下痢紫色脓血，高热不退，烦躁谵妄，同时伴手足抽搐等风动征象。
急黄的辨证救治：
1.邪在气分（发热恶寒，大便溏或便秘，恶心呕吐，舌红苔黄腻或白腻，脉滑数）治宜茵陈蒿汤清热利湿，解毒通便。
2.邪在营血（高热烦渴，神昏谵语、呕血、黑便、斑疹、舌红绛，苔黄褐干燥）治宜犀角散清营凉血。
*暴吐的证候诊断要点：
1、实证：暴吐如喷，呕声洪亮，或腹中雷鸣，肠鸣音亢进，呕吐物多为食物、痰涎、甚或夹有胆汁，气味较重，舌红，苔白或黄厚腐腻，脉弦滑或濡数。
2、虚证：起病急骤，呕吐不止，呕吐物多为清水、痰涎，气味较轻，或见面色苍白，两目下陷，舌淡苔薄白，脉沉缓。
*出血量的估计：出血量在5ml以上可见大便潜血试验阳性。出血在50～70mlkej 黑便。出血量在250～300ml可致呕血。出血量超过500ml病人可有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低。大量出血可引起急性周围循环衰竭、失血性贫血、氮质血症和发热。
*呕血、便血的处理：咳血、呕血、便血者应注意补充血容量，视病情予以输液、输血。输液可选用生理盐水、血浆及血浆代用品等。如血红蛋白低于70g/L，收缩压应低于90mmHg，或原有高血压者低于原来血压50％以上者，需输血。
气管插管术的操作要点P267
注：*标注的为我们班与拔尖班所画重点的重合处，并不表示其余的不重要！！！
题型：
名解2*10
填空0.5*20（10题）
判断1*10
选择1*10（单选a/b）
简答4*5（4题）
论述10*2（2题）
病案10*1（神昏、中风。写明中医诊断及证治概要，治法方药，西医诊断及其证治概要和治疗）
《中医急诊学》 课程教学大纲 (修改)字
《中医急诊学》 课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定
《中医急诊学》课程教学大纲 （共五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 课程名称：中医急诊学 课时：63（43/20） 学分：3.5 一、课程的性质和教学目的 中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。 教材主要阐述 （1）中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任务及其流源；（2）中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。（3）常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；（4）常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。 教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。 二、教学内容与要求 上篇 总论 第一章中医急诊学流源及病症特点（自学） 掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。 第二章中医诊断学诊断与辩证（2学时） 掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。 第三章中医急诊护理（自学） 掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。 第四章急诊科（室）的建设（自学） 了解急诊科（室）的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科（室）的人员配备和要求，人才培养；介绍科（室）所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗仪器设备和药品等，简介急诊科（室）的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。 下篇 各论 第一章急危重症（25课时）
中医急诊学
一、总论 1。《伤寒论》奠定了中医急诊学六经辩证救治的理论体系。 2。急诊治疗的基本原则:明辨虚实,权治缓急；动态观察，辩证救治；已病防变,随证救治。 3。急诊治疗三法：扶正法，祛邪法，扶正祛邪法。 4.虚实辨证： ⑴虚证：多见于重病或久病而突发，多见于高龄体虚之人，临床可见面色苍白,大汗淋漓，形寒肢冷，甚至四肢厥冷，心悸怔忡，精神萎靡，舌质或胖或瘦,或淡嫩，或嫩红等,舌苔或薄白，或白腻,或无苔等，脉象以虚脉为主.在临床上又可进行不足、虚衰、亡脱等之类模糊定性的描述. 实证:多见于体壮之人，发病较急或病势较盛，临床可见高热烦躁，神昏谵语，便秘腹满，舌质苍老，舌苔黄燥，脉实. ⑵常见虚实证的危证实例： 实证：邪闭窍阻，痰壅气盛，湿浊中阻,水气凌心,肝阳动风，热毒壅盛。 虚证：心阳暴脱，肺气衰竭，肾气欲绝，肝阴耗伤，胃气衰败。 二、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开,二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。西医学各类休克可参照本病救治。 1.鉴别诊断要点：
①神昏：以神志不清为特征。可突然出现，更常见于慢性疾病中渐次出现,多见于 内科杂病危重阶段。发病前可有头昏，恶心，呕吐，心慌，气急，肢麻，偏瘫,尿少，尿闭，浮肿等症状。 ②厥证：以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短期内可逐渐苏醒为特征，实证居多。脱证常有大汗淋漓，目合口开，二便失禁，脉微或伏，不一定有昏仆，四肢厥冷。厥、脱可以同时出现。 ③中风：发病年龄多在40岁以上,急性起病，以突然昏仆，半身不遂,言语不利，口舌歪斜为主症。 2.辩证救治: ①气脱：面色苍白，神志淡漠，声低息微，倦怠乏力,汗漏不止，四肢微冷,舌淡，苔白润，脉微弱。 证机概要：真气亏虚，散乱欲脱。 方药:独参汤. ②阴脱：神情恍惚或烦躁不安,面色潮红，心烦潮热,口干欲饮，便秘少尿，皮肤 干燥而皱，舌红而干，脉微细数. 证机概要:真阴枯竭，虚阳欲脱。 方药：生脉散。 ③阳脱：突然大汗不止或汗出如油,神情恍惚，心慌气促,声短息微，四肢逆冷，二便失禁,舌卷而颤。证机概要：真阳欲脱。方药：参附汤。
中医学整理(重点!)
第一章导论 1.《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成的标志。其中《黄帝内经》和《难经》奠定了中医学理论体系的基础，《神农本草经》奠定了中药学理论体系的基础，《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治理论体系的基础。 2.《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》和《灵枢》两部分。 3.《神农本草经》，简称《本经》、《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。 4.两晋隋唐时期：《雷公炮炙论》最早制药学专著。《新修本草》政府颁行第一部药典。 宋金元时期：《三因极一病证方论（三因方）》宋代以前病因理论总结。《敖氏伤寒金镜录》第一部验舌专著。 5.《洗冤录》是世界上较早的法医著作。 6.《本草纲目》是一部药物学之大成，由[明]李时珍所著。 7.中医理论体系主要有三个基本特点：整体观念，恒动观念和辨证论治。 整体观念：人体是一个有机的整体，人与自然息息相关，密切相连，同时还受社会，生存环境的影响。这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为~。 辨证论治：包括辩证和论治，是中医诊断疾病、治疗疾病的基本原则和独特方法。辩证：将四诊收集的资料症状体征，在中医理论的指导下，辨识疾病的原因，性质，部位及正邪之间的关系，然后概括为某一性质证的过程。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，因证立法，随法选方，据方施治。辨证论治的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程，是理，法，方，药理论体系在临床上的具体应用。 8.中医学的认知和思维方法：司外揣内，注重整体研究，援物比类。 第二章中医学的哲学基础 第一节阴阳学说 1.阴阳学说是指运用阴阳对立统一关系来研究解释物质世界中的一切实物和现象中相互 对立，相互依存及其消长变化规律的学说。 2.阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。(基本概念) 3.阴阳的基本特征：凡是运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的，无形的，功能亢奋 的，都属于阳。凡是相对静止的，内向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都属于阴。 4.阴阳属性的特点：普遍性，相关性，相对性，可分性。 5.下午为阳中之阴，下半夜为阴中之阳。 6.阴阳相互关系：阴阳的对立制约，阴阳的互根互用，阴阳的消长平衡，阴阳的相互转化。 7.六腑为阳，五脏为阴。 8.用阴阳来指导疾病的治疗： （1）损其有余：即“实则泻之”。阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。如“阳盛则热”，用“热者寒之”。“阴胜则寒”，用“寒者热之”。（2）补其不足：即“虚则补之”。阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证。 （3）[明]张景岳提出阴中求阳，阳中求阴的治疗方法。 第二节五行学说 1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”有两层含义：一是指行 列，次序，二是指运动变化。 2.土的特性：生化，承载，受纳。 3.金的特性：肃杀，潜降、收敛。
中医急诊教学培育的心得
中医急诊教学培育的心得 作者：朱琳刘昌秀单位：广州医学院第一附属医院 中医急诊学是运用中医药理论并结合现代医学诊疗手段研究急、危、重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科[1]。在现代急诊医学日新月异的今天，如何通过中医急诊医学的临床教学培养优秀的中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键，也是中医急诊领域乃至整个中医教学领域面临的新课题。笔者就几年来在中医急诊学教学培养方面谈几点心得体会。 1培养学生建立现代中医急诊医学观 所谓现代中医急诊医学观，其原则就是“能中不西，先中后西和中西结合”[2]。“先中后西”是指就诊的普通急症，首先考虑以中医为主的综合疗法处理。“能中不西”是指对某些危、急、重症或某些经西医处理无效或西医在某一阶段效果不显著的，尽可能用中医或可补其不足。 “中西结合”指单一用中医或西医疗效不显著的，或存不足需互补的，可中西结合。通过结合互补，能起到单一西医或中医不能起的作用[3]。应用到具体教学中，如讲述“高热”章节时，举例病毒感染引起的高热，可以中医治疗为主，每天酌情用中药1～3剂。除中药内服外，还可配合中医综合疗法如刺络、灌肠、穴位注射等；急性上消化道出血，血压正常、血红蛋白不低、无呕血者，亦可先辨证施以中药，疗效也肯定，如果血红蛋白太低、血压逐渐降低、出血又控制不佳者，就应中西医结合；对于中医急诊医学急危重症的讲解，最好能把中医
的病证与西医的病，中医的证症与西医的临床表现，中医证的变化与西医的病程发展，中医的辨证论治与西医的诊断治疗措施贯穿在一起，中西并举，融会贯通。 2培养学生中医急诊临床创新思维 近年中医急诊工作虽然有了长足的进步，但是仍存在诸多问题，如理论上缺乏对中医急症辨证论治体系的创新，技术上缺乏反映中医特色的急救新手段，科研上缺乏创新超前的重大成果，缺乏具有中医治法专效特色的现代系列新制剂等。从临床教学角度看，本科五年制学生临床综合运用知识能力、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足，而培养合格的中医急诊人才，是中医急诊学科持续发展所不可或缺的基础性环节[4]。中医急诊教师无论是在理论课教学中，还是在临床见习课程和临床实习课程的教学中，都要有意识地培养学生的中医急诊临床创新思维及辨证思维观。例如在教学中通过回顾中医急症发展史，如：《肘后备急方》的口对口人工呼吸技术，《金匮要略》记载的抢救卒死的胸外心脏按压术，《外台秘要》的导尿术等中医急救技术的应用史，促使学生理清思路，帮助学生搞清中医理论体系，分清中医和西医的概念。回顾中医经典理论及临床技术的发展的同时，也使学生看到中医急救治疗的有效病例，加强学生对急救药及中药汤剂疗效的认识。只有使中医辨证施治理论在大脑中形成定势的前提下，才能自觉地运用中医理论诊断及治疗疾病。同时，在教学实践中增加与中医急诊医学相关的中医专题学术讲座，名老中医经验交流，教师与学生一起进行疑难病例讨论，强化以往所学，真正把书本知识经分
中医学基础学习知识(相互学习知识重点)
中医学基础（相关知识点） 五脏：肝、心、脾、肺、肾 整体观念六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 中医学基本特点官窍：目、口、鼻、耳、舌 形体：皮、肉、筋、骨、脉 辨证论治1）病、症、证 2）辨证论治辨证 论治 .整体观念：人是有机的整体；人与自然相统一。1）人是有机的整体功能上相互协调；病理上相互影响；诊断上以外知内；治疗上整体调整；结构上不可分割；2）人与自然相统一：时间因素对人体的影响；地域因素对人体的影响症：症状或体征。指疾病的临床表现。 病：疾病的简称。是指有特定病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的完整的病理过程。 证：是疾病发展过程中某一阶段病理特性的概括，包括疾病的原因、部位、性质和邪正关系。 辨证：将四诊收集的资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质和邪正关系，概括判断为某种证。 论治：根据辨证的结果，确定适宜的治疗方法。 阴阳的概念:阴阳是对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。 阴阳的基本特征 阴阳属性的相对性可变性：事物的阴阳属性随其对立面的变化而变化，事物的阴阳属性在一定条件下向相反方向转化可分性：阴阳之中可分阴阳 对立制约：对立——阴阳属性相反、相对制约——阴阳相互抑制、约束 阴阳的相互关系互根互用：互根——阴阳互相依存，互为前提。互用——阴阳相互促进 消长平衡：阴阳相互消长、阴阳协调平衡 阴阳相互消长：指阴阳双方在一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化 阴阳协调平衡：指阴阳双方的消长在一定限度内保持和谐、平衡的状态。 阴阳相互转化：指事物的阴阳属性在一定条件下向其相反的方向转化。条件：“极”、“重”“甚” . 说明人体的组织结构 说明人体的生理功能 阴阳学说在中医学中的应用说明人体的病理变化 指导疾病的治疗 五行的概念：是指木、火、土、金、水五大类事物及其运动变化。 木曰曲直本义：描述树木枝曲干直的生长状态。引申义：生长，升发，舒畅，条达。 火曰炎上本义：火苗有炎热向上的特点。引申义：温热，升腾。 五行的特性水曰润下本义：水有滋润下行的特性。引申义：滋润，下行，寒凉，闭藏。 土爰稼穑本义：土主管农作物的种植和收获。引申义：生化，承载，受纳。 金曰从革本义：金有顺从变革的特性。①金属的器物可随人的意向改变形状②革土生金。 引申义：沉降，收敛，肃杀。
中医医院急诊科建设与管理指南(2011年版)
中医医院急诊科建设与管理指南 （试行） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。 第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的一级科室，实行24小时开放。注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量医疗和安全。 二、基本条件 第六条中医医院急诊科应具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。 第七条中医医院急诊科应24小时开设相关专业的急诊，应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短
急诊检查和抢救距离。二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室。有条件可设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。 第八条中医医院急诊科布局应按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行设置，应设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片或中药配方颗粒服务，有条件的可以设置急诊煎药室。 第九条中医医院急诊科应根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院急诊科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备针灸器材（针灸针、艾条、刮痧板、火罐等）、中药结肠透析设备等有助于提高中医诊疗水平的设施设备；设置急诊煎药室的，应配备煎药设备。急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。 第十一条中医医院急诊科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。对于急诊门诊、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房应实行一体化管理。 根据科室情况，应建立急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相关管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院急诊科应根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备足够数量的医护人员。中医医院急诊科医师中中医类别执业医师的比例不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的职业医师。
中医急诊学试题A(学习资料)
北京中医药大学东方学院 《 中医急诊学 》试卷A (2014-2015学年第二学期) 姓名_________学号_________班级____________ 考试日期_____年_____月_____ 一、选择题（共 分，每题1分） 得分：_________（小四号字，加粗） A 型题：每题都有ABCDE 五个备选答案，只许从中选取一个最佳答案，并在答案卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。 1、神昏的急救处理原则: A.开窍醒神 B.化痰开窍 C. 开闭通窍 D.扶正固脱 E.回阳益气 2、有机磷中毒首选下列哪种药物治疗： A.5%碳酸氢钠 B.纳络酮 C.速尿 D.维生素C E.阿托品 3、以下哪本书首次以急诊手册形式论述常见急证的应急处理： A.《肘后备急方》 B.《内经》 C.《千金要方》 D.《伤寒论》 E.《外台秘要》 4、下列哪项不是中风的主症为： A.半身不遂 B.言语蹇涩 C.偏身麻木 D.共济失调 E.神识昏蒙 5、哮病热哮的证机概要为（ ） A.痰热壅肺，肺失宣肃 B.寒痰郁肺，气道不畅 C.脾肺亏虚，痰浊中阻 题 号 一 二 三 四 五 六 七 总分 得 分 签 字
D.脾肾亏虚，水湿内停 E.肺肾气虚，摄纳无力 6、肾衰偏于脾肾阳虚的虚证代表方为： A.实脾汤 B.六味地黄丸 C.真武汤 D.金匮肾气丸 E.温胆汤 7、高热辨证属里虚证的代表方： A.银翘散 B.当归补血汤 C.参苓白术汤 D.大柴胡汤 E.补中益气汤 2 8. 下列脱证临床表现特点，哪一项是错误的？ A.神情淡漠 B.尿少 C.脉沉细无力 D.四肢厥冷 E.收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg 9. 风温肺热病辨证属热陷心包证的治法为： A.清热疏风开窍 B.养阴清热开窍 C.辛凉疏散 D.清热化痰 E.清热豁痰开窍 10、暴泻的病性是以______为主： A.正虚 B.邪实 C.虚实夹杂 D.本虚标实 E.上盛下虚 11、正气充实，口服毒量不大2-3小时的急性中毒患者，如何急救： A.洗胃法 B.泻下法 C.催吐法 D.中和毒物 E.利尿法 12、酒精中毒意识障碍时首选药物： A.尼可刹米 B.纳络酮 C.多巴胺 D.洛贝林 E.肾上腺素 13、2005国际心肺复苏指南中成年人的胸外心脏按压与人工呼吸比为： A.30：2 B.15：2 C.5：2 D.2：30 E.2：15 14、急黄辨证邪在营血证的代表方： A.菖蒲郁金汤 B.犀角散 C.陷胸承气汤 D.清瘟败毒散 E.茵陈蒿汤 15、哪一项对气胸的处理不正确： A.卧床休息 B.镇静镇咳 C.排气治疗 D.外科手术 E.胸部X线检查 16、心脉痹阻为何种疾病的主要病因： A.卒死 B.心衰 C.卒心痛 D.卒中风 E.神昏 17、真心痛相当于西医的何病: A．不稳定型心绞痛 B．稳定型心绞痛 C．劳累性心绞痛D．自发性心绞痛 E．急性心肌梗死 18、暴吐的基本病机是： A.胃气不宁 B.肝胃不和 C.传导失司 D.胃气暴逆 E.邪毒犯胃 19、咯血辨证虚证应选用何方: A.圣愈汤 B.当归补血汤 C.百合固金汤 D.参附汤 E.四物汤 20、哪一项不属于MODS辨证分型： A.阳气暴脱 B.毒热内盛 C.气阴耗竭 D.瘀毒内阻 E.阴阳两脱 X型题：以下各项备选答案中，至少有两项以上是正确的，请将所选题号的相应字母涂黑，以示正确回答。 21、急性脾心痛发生的病机是： A 脾胃虚弱 B 气机逆乱 C 肠胃受伤 D 热毒炽盛 E 肝脾受损 22、心肺复苏有哪些内容： A.胸外心脏按压 B.电除颤 C.人工循环 D.人工呼吸 E.判断意识 23、脱证的治疗原则为： A.救阴回阳 B.益气固本 C.大补元气 D.固脱养阴 E.回阳救急 24、中暑有哪些辨证分型： A.阴暑 B.阳暑 C.暑风 D.暑厥 E.伤暑 25、暴泻宜采取的高效、速效治疗手段是： A.祛邪止泻 B.保津补液 C.收涩止泻 D.通腑泻毒 E.扶正祛邪
中医学重点知识点整理
名词解释 四气：药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。 五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。 藏象：藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 气：是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。腧穴：“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴是脏腑，经络之气输注于体表的部位。 归经：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。 异病同治：指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。 假神：指垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”的假象，提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。 相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
相侮：是指五行之间反向克制的异常变化。木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。 简答题 一、五行的特性 1.木曰曲直凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事 物和现象，都归属于“木”。 2.火曰炎上凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和 现象，都归属于“火”。 3.土爰稼穑凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和 现象，都归属于“土” 4.金曰从革凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和 现象，都归属于“金” 5.水曰润下凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性的 事物和现象，都归属于“水” 二、整体观念——整体是指统一性，中医学理论认为，人体是一个有机的整体，人和自然界息息相关，密切相连，同时还受社会、生存环境的影响，这种人体自身的完整性和集体内外环境的统一性思想，称为整体观念 人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想 1．人是一个有机整体 2.人与自然界的统一性3.人与社会环境的统一性
中医医院急诊科建设及管理指南
中医医院急诊科建设与管理指南 （征求意见稿） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。 第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的1级科室，实行24小时开放。注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应当加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。硬件设施和基本技术建设按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》。
二、基本条件 第六条急诊科要具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。 第七条急诊科应当24小时开设相关专业的急诊，二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室，有条件可开设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。 第八条急诊科应当按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行布局设置。二级医院及三级医院均应当设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片剂的服务，有条件的可以设置急诊煎药室。 第九条急诊科应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条急诊科设备设施配置，应当应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，达到与医院级别、科室功能相适应的中医医院医疗设备配置标（见附件1）准要求。 设置急诊煎药室、中医综合处置室的，应当配备煎药设备、拔罐、刮痧板、针灸等。另外，急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。 第十一条急诊科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗
急诊医学试题
急诊医学试题 一.名词解释： 1、多发性创伤： 在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。 2、基本生命支持： 包括保持气道通畅、人工呼吸、胸外按压、除颤4个方面。 二、是非题 1、误服强碱的急诊处理是：立即大量清水洗胃，同时积极.保护食管、胃 肠黏膜，减轻炎症反应，防止瘢痕形成。 ( ) 正确答案：错 2、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤 却很广泛。（） 正确答案：对 3、淡水淹溺主要导致血液容量增加，腹胀，脑水肿，而对肺的损伤小。( ) 正确答案：错 4、热射病属于高温综合征，是中暑的最严重类型，中心体温多达40-42摄 氏度，导致中枢神经系统和循环系统功能障碍。（） 正确答案：对 5、引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同。（） 正确答案：对 三.单选题 1、休克早期的表现应除外: （E） A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压小于20毫米汞柱 E、恶心、呕吐 2、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN” 检查方法，其中S代表：（） A、气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅 3、危重伤员的伤员标记卡为：（ C） A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 4、多发伤诊断时首先考虑：（） A、病史的采集 B、全身系统物理检查 C、必要的特殊检查 D、立即判断有无威胁生命的征象 E、患者的精神状况 正确答案:D 5、休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( ) A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药
D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素 正确答案:D 6、蛇咬伤的急救处理包括（） A、伤口处理 B、局部解毒 C、抗蛇毒血清 D、中医中药治疗 E、以上都对 正确答案: E 7、心脏按压时： A、手掌的正确部位是在胸骨中下1/3交界处 B、成人按压深度至少5厘米以上 C、按压频率最少100次/分 D、确保每次按压后胸部完全回弹 E、以上都对 正确答案: E 8、以下复苏理论正确的是： A、心脏骤停最常见的原因是心室颤动 B、脑是人体中最易受缺血损伤的重要器官 C、心肺复苏时，如患者有颈椎损伤应使用托颌法开放气道 D、徒手心肺复苏的顺序应为：C——A——B E、以上都对 正确答案: E 9、以下急救方法错误的是： A、低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施 B、心肺复苏时使用肾上腺素应从1mg开始，逐渐增大使用剂量 C、电除颤是救治室颤最为有效地方法 D、单人遇到溺水或窒息引起的心脏骤停，应先做5组CPR，再拨打电话 求救 正确答案:B 10、单人心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的比例是： A、15：1 B、15：2 C、30：1 D、30：2 正确答案：D 四、问答题
中医内科学必考知识点资料全
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
中医急诊论文参考文献范例
https://www.360docs.net/doc/b41309202.html, 中医急诊论文参考文献 一、中医急诊论文期刊参考文献 [1].培养中医急诊临床思维与急救意识的教学研究. 《中国中医急症》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2013年9期.郑宏. [2].中医急诊住院医师规范化培训方案的构建及临床探索. 《中国中医急症》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2013年1期.王儒平.曾靖.陈雪梅. [3].中医急诊学的发展渊源及当代薄弱环节研究. 《光明中医》.2015年5期.罗广来. [4].21世纪的中医急诊路在何方?. 《中国中西医结合急救杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2006年1期.孙菊光.奚肇庆. [6].PBL教学法在中医急诊教学中的应用研究. 《教育教学论坛》.2015年3期.邓海霞.李辉.王政林.黄丹.陈小明. [7].胸痹的中医急诊辨治. 《中国中医急症》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2009年10期.沈绍功.韩学杰. [8].急性心肌梗死中医急诊绿色通道的构建及其规范化评价研究. 《江苏中医药》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2009年10期. [9].多种教学方法对医学生中医急诊综合能力的培养. 《中国中医药现代远程教育》.2014年24期.王硕.杨秀捷. [10].情景案例教学法在中医急诊临床教学中的应用探讨. 《中国实用医药》.2014年19期.赫卫彦. 二、中医急诊论文参考文献学位论文类 [1].姜树民教授治疗急性肝损伤的经验总结.被引次数：1 作者：刘冰.中医内科学辽宁中医药大学2009（学位年度） [2].麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发SIRS的临床研究. 作者：陈志刚.中医急诊学北京中医药大学2002（学位年度）
中医急诊学试题B
东 方 学 院 《中医急诊》试卷B （2014-2015学年第二学期） 姓名 __________ 学号 _________ 班级 ______________ 考试日期 _____ 年 ______ 月 _____ 字，加粗） A 型题：每题都有 ABCDE 五个备选答案，只许从中选取一个最佳答案，并在答案卷 上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。 1、以下哪本书首次以急诊手册形式论述常见急证的应急处理: 、选 题 共 分，每 题1 分） 得分： （小 四 号
A. 《肘后备急方》 B. 《内经》 C. 《千金要方》 D. 《伤寒论》 E. 《外台秘要》 2、有机磷中毒首选下列哪种药物治疗： %碳酸氢钠B. 纳络酮C. 速尿D. 维生素C E. 阿托品 3、神昏的急救处理原则: A.幵窍醒神 B.化痰幵窍 C.幵闭通窍 D.扶正固脱 E.回阳益气 4、下列哪项不是中风的主症为： A. 半身不遂 B. 言语蹇涩 C. 偏身麻木 D. 共济失调 E. 神识昏蒙 5、2005 国际心肺复苏指南中成年人的胸外心脏按压与人工呼吸比为： ： 2 ： 2 ： 2 ：30 ：15 6、肾衰偏于脾肾阳虚的虚证代表方为： A. 实脾汤 B. 六味地黄丸 C. 真武汤 D. 金匮肾气丸 E. 温胆汤 7、高热辨证属里虚证的代表方： A. 银翘散 B. 当归补血汤 C. 参苓白术汤 D. 大柴胡汤 E. 补中益气汤 8. 下列脱证临床表现特点，哪一项是错误的 A.神情淡漠 B.尿少 C.脉沉细无力 D.四肢厥冷 E.收缩压小于80mmH,脉压差小于20mmHg 9. 风温肺热病辨证属热陷心包证的治法为：
基础中医学重点知识点大汇总
基础中医学重点知识点大汇总 第一章导论 人类最早形成的三大传统医学：中医学，古巴比伦学，印度医学中医理论体系形成的基础： 古代哲学思想（阴阳、五行学说等）的影响古代自然科学（天文、历法、气象、农业、数学等）的渗透古代医疗经验（针灸、汤液等治疗）的积累 ? ? ? ? 中医理论体系 主导思想:整体观念 哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说 生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液 诊治特点:辨证论治 一、中医理论体系的形成和发展 1. 《黄帝形神一体观 ⑵病理的整体性： 病脏及他脏病脏及系统 ⑶诊治的整体性： 司外揣上病下取 现代医学模式：生物—心理—社会 中医学的医学模式：形—神—自然—社会 （二）恒动观念 中医学认为自然界中，任何事物都在不停运动。 1.生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中（如气血的循环）；中医学属于自然科学的范畴。具有浓厚的人文社会科学的特点。受到中国古代哲学思想的深刻影响。多学科知识交互渗透的产物。中医学的科学范畴： 2.病理上的恒动观：疾病的病理处于不停的发展变化（如外感风寒束表的感冒，失治误治，入里化热）（三）辨证论治 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，为中医学的基本特点之一。病---疾病的名称，如感冒病、水肿病。症----症状和体征，是具体的疾病表现。
如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。证----又称证型，是疾病发展过程中 某一阶段的病理概括。证反映了疾病的本质。 证包括： ①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血等) ②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等） 病、证、症三者的区别与联系 1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。 2.有阴阳学说 一、阴阳学说的主要内容 （一）阴阳的概念阴阳:是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。 阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性 1.阴阳的普遍性 阴阳并不是某一特定的事物和现象，而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。 2.阴阳的相关性 阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象范围五行学说 五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。 （一）五行的概念 “五” ：指木、火、土、金、水五种物质。 “行” ：一指行列、次序,，二指这五种物质的运动和变化。 （二）五行的特性 1 木曰曲直---生长、生发、条达。 2 火曰炎上---温热、升腾、向上。 3 土爰稼穑---生化、承载、受纳。 4 金曰从革---潜降、肃杀、收敛。 5 水曰润下---滋润、向下、寒凉、静藏。 2.事物五行属性归类表 （四）五行之间的相互关系 相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
中医考试试卷及答案
中医考试试卷及答案 学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________ 一、A型题 (每题1.0分，共30.0分) 1．中焦阳明热炽的辨证要点是( ) A．潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力 B．身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻 C．身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊 D．壮热，大汗，渴饮，脉洪大而数E．身热，咳喘，苔黄 2．泄泻兼有表证宜使用的方剂是( ) A．藿香正气散 B．芍药汤 C．保和丸 D．参苓白术散 E．四神丸 3．急性腹膜炎患者的体位常为( ) A．被动体位 B．端坐位 C．强迫仰卧位 D．强迫侧卧位 E．辗转体位 4．以下何项不属于太阳中风证的兼证( ) A．桂枝加附子汤证 B．桂枝加厚朴杏子汤证 C．桂枝加葛根汤证 D．桂枝新加汤证 E．桂枝加芍药汤证 5．急诊处方用纸的颜色为( ) A．淡红色 B．淡黄色 C．淡蓝色 D．淡绿色 E．白色 6．下列哪一项是风热牙痛的证候( ) A．遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增 B．患处得热则痛减，受冷则痛增C．牙痛剧烈，牙龈红肿较甚，常伴口渴饮冷、口臭等症 D．牙齿隐痛，牙龈萎缩，牙齿松动，兼腰膝酸软、头晕眼花等症 E．患处受冷受热均使疼痛增加 7．死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成( ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．1周 8．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( ) A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸内压突然下降 C．胸膜过敏反应D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 9．下列何组药不是属于十八反的内容( ) A．甘草反甘遂 B．乌头反白薇 C．海藻反甘遂 D．细辛反藜芦 E．藜芦反丹参 10．葙危患者的日常病程记录应根据病情变化随时书写。每天至少几次( ) A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次
中医学重点整理
重点整理 1、五行得相生相克次序 五行相生得规律与次序就是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 五行相克得规律与次序就是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 2、五脏六腑得主要生理功能与系统连属 五脏 （1）君主之官——心脏 主要功能：主血脉、主神明 在志为喜、在体合脉、其华在面，开窍于舌、在液为汗 与小肠相表里，五行属火 （2）相傅之官——肺脏 生理功能：主气、司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉，主治节 在体合皮、在华为毛、开窍于鼻、在志为忧、在液为涕 与大肠相表里，五行属金 （3）仓廪之官——脾脏 生理功能：主运化、主升清、主统血 在体合肌肉，主四肢、在志为思、在液为涎、开窍于口，其华为唇 与胃相表里，五行属土 （4）将军之官——肝脏 生理功能：主疏泄、肝藏血 在体合筋、在华为爪、开窍于目、在志为怒、在液为泪 与胆相表里，五行属木 （5）做强之官——肾脏 生理功能：藏精、主生长、发育与生殖；主水；主纳气 主骨生髓、在华为发、开窍于耳与二阴、在志为恐、在液为唾 与膀胱相表里，五行属水 六腑 胆：贮存与排泄胆汁，胆主决断。 胃：受纳腐熟水谷，胃以降为与。 小肠：主受盛与化物，就是泌别清浊，“小腹主液”。 大肠：传化糟粕，大肠主津。 膀胱：贮尿与排尿，依赖肾得气化功能。 三焦：通行元气，总司气机与气化，为水液运行得道路。 【奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）】 3、同病异治、异病同治 同病异治，指同一种疾病，由于病情得发展与病机得变化，以及邪正消长得差异，机体得反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同得治法加以治疗。 异病同治，指不同得疾病，在其病情发展过程中，会出现相同得病机变化或同一性质得证候，可以采用相同得治法治疗。 宗气、营气、卫气得主要生理功能P70 宗气：基于胸中之气，属后天之气得范畴。宗气走息道以司呼吸，贯心脉以行气血 营气：行于脉中而具有营养作用得气，就是血液得重要组成部分。“营阴”。化生血液、营养全身。 卫气：行于脉外而具有防御作用得气。“卫阳”。防御外邪、温养全身、调控腠理。 【元气：人体最根本、最重要得气，就是人体生命活动得原动力。“原气”、“真气”。元气推动与调节人体得生长发育与生殖功能。元气继发全身脏腑经络形体官窍得生理活动。】
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一、总论 1.《伤寒论》奠定了中医急诊学六经辩证救治的理论体系。 2.急诊治疗的基本原则：明辨虚实，权治缓急；动态观察，辩证救治；已病防变，随证救治。 3.急诊治疗三法：扶正法，祛邪法，扶正祛邪法。 4.虚实辨证： ⑴虚证：多见于重病或久病而突发，多见于高龄体虚之人，临床可见面色苍白，大汗淋漓，形寒肢冷，甚至四肢厥冷，心悸怔忡，精神萎靡，舌质或胖或瘦，或淡嫩，或嫩红等，舌苔或薄白，或白腻，或无苔等，脉象以虚脉为主。在临床上又可进行不足、虚衰、亡脱等之类模糊定性的描述。 实证：多见于体壮之人，发病较急或病势较盛，临床可见高热烦躁，神昏谵语，便秘腹满，舌质苍老，舌苔黄燥，脉实。 ⑵常见虚实证的危证实例： 实证：邪闭窍阻，痰壅气盛，湿浊中阻，水气凌心，肝阳动风，热毒壅盛。 虚证：心阳暴脱，肺气衰竭，肾气欲绝，肝阴耗伤，胃气衰败。 二、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。西医学各类休克可参照本病救治。 1.鉴别诊断要点：
①神昏：以神志不清为特征。可突然出现，更常见于慢性疾病中渐次出现，多见于 内科杂病危重阶段。发病前可有头昏，恶心，呕吐，心慌，气急，肢麻，偏瘫，尿少，尿闭，浮肿等症状。 ②厥证：以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短期内可逐渐苏醒为特征，实证居多。脱证常有大汗淋漓，目合口开，二便失禁，脉微或伏，不一定有昏仆，四肢厥冷。厥、脱可以同时出现。 ③中风：发病年龄多在40岁以上，急性起病，以突然昏仆，半身不遂，言语不利，口舌歪斜为主症。 2.辩证救治： ①气脱：面色苍白，神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。 证机概要：真气亏虚，散乱欲脱。 方药：独参汤。 ②阴脱：神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤 干燥而皱，舌红而干，脉微细数。 证机概要:真阴枯竭，虚阳欲脱。 方药：生脉散。 ③阳脱：突然大汗不止或汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤。证机概要：真阳欲脱。方药：参附汤。
☆中医急诊学之令狐文艳创作
一、名解 1、 令狐文艳 2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗； 急救：是指运用各种方法抢救危急中重症； 急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。 2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。 3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。 多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。 4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。 5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症． 6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳
动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。 7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。 8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。 9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。 10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。 11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。 12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。 13、中风：是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症，并且有起病急、变化快的特点，为好发于中老年人的一种常见疾病。 14、头面痛：由于外感或内伤而引起的以单侧颜面部发作性猝痛为特征的内科急症，其特点是单侧颜面反复发作的疼痛，疼痛呈现刺痛、胀痛，多在白天发作，发作前常有诱因，以进