关节镜下半月板切除术手术配合
骨关节科半月板损伤关节镜下治疗临床路径
济宁市第二人民医院骨关节科半月板损伤关节镜下手术治疗临床路径半月板损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为半月板损伤（ICD-10 ：S72.00）行关节镜下内（外）侧半月板损伤部分切除术/次全切除术/ 全切术/成形术。
（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1. 病史：外伤史或无明显诱因出现了半月板损伤症状。
2. 体检有明确体征：关节间隙压痛、旋转挤压试验阳性及过屈试验或过伸试验阳性3. 辅助检查：MRI 示半月板撕裂信号。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1. MRI 示膝关节无明显退变，单纯半月板撕裂引起症状体征患者。
2. 无严重的合并症。
3. 入院前生活质量及活动水平较好。
（四）标准住院日10-11 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：S72.00 半月板损伤疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 除外膝关节退变引起干扰症状体征（六）术前准备1-3 天。
1. 必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）生化全项；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）膝关节MRI；（6）心电图。
2. 根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、肺功能和胸片（既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
1. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。
2. 预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
关节镜手术护理查房 PPT
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
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二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
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（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
膝关节镜手术护理配合与体会
膝关节镜手术护理配合与体会作者：张雯来源：《中国实用医药》2008年第31期【关键词】膝关节镜；手术配合膝关节是关节疾病与损伤的好发部位。
近年来由于关节镜微创外科手术的开展，使膝关节疾病的诊断与治疗效果得到了进一步的提高。
本院自2005-2007年共开展膝关节镜手术197例，取得满意疗效。
现将手术配合与体会报告如下。
1 临床资料本组患者197例，其中男107例，女90例，年龄9～73岁。
其中半月板部分切除术160例，半月板切除术4例，半月板囊肿切除术3例，盘状半月板成形术7例，滑膜切除术5例，膝关节清理术4例，膝关节游离体摘除术5例，前交叉韧带重建术3例，后交叉韧带重建术4例，膝关节粘连松解术2例。
2 术前准备2．1 患者准备手术室护士手术前1 d到病房访视，热情、主动地与患者进行交流，评估其心理状态，向患者及家属介绍手术方法及该手术的先进性、安全性，告之术中一些注意事项，消除患者紧张情绪，使其术中能积极配合。
了解手术野皮肤准备情况是否符合要求，并嘱患者手术前8 h禁食、禁水。
2．2 仪器准备根据关节镜手术特点，术前1 d准备好监视仪、摄像机、冷光源机、电动刨削机、射频等离子机、电动止血仪、吸引器等，并检查其性能确保功能状态良好。
2．3 器械准备关节镜包内备有一般常规器械及一些特殊器械：如关节镜鞘、闭孔器、套管、套管锥、蓝钳、探针、髓核钳、关节镜刀等均采用高压蒸气灭菌。
30°关节镜、纤维光束、摄像头、电动刨刀及射频等离子缆线因不耐受高压蒸气，均采用2%戊二醛熏蒸消毒10 h以上。
2．4 手术间布置术中所需的显像系统应放置在患者健侧、术者对面、距地面1．5～1．6 m处，面向术者便于医生操作时观察。
冷光源机、射频等离子机、电动刨削机应根据医生要求放置在适当位置。
电动止血仪、冲洗及引流系统均放置在手术侧。
并准备好一次性灌洗液(生理盐水)3 L、45 cm×45 cm粘贴手术巾1张、45 cm×30 cm粘贴手术巾2张，弹力绷带、止血带、棉垫等。
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun 31（11）用于肩周炎患者，能于纤维囊组织、滑液、滑膜组织及炎性渗出物中迅速扩散，其代谢产物6‐MNA 能有效拮抗炎症组织生成及释放前列腺素，进而发挥抗炎、镇痛作用，同时本品于吸收过程中不会对胃黏膜产生影响，具有安全性，但单一使用效果不甚满意［6］。
中医认为，肩周炎属“肩痹”、“痹证”等范畴，其病机为腠理不固，正气渐虚，肝肾渐亏，劳累闪挫，外感风寒，筋脉受压，气血阻滞，治疗时应从通络、止痛、益肝、补肾等方面着手施治［7，8］。
肩三针苍龟探穴针法属中医常见针刺方法之一，其主要由针芒行刺法及“三进一退”的徐疾法组成，能通过关节催经运气。
肩三针苍龟探穴针法应用于肩周炎患者，能分别向四个方向斜刺，同时每一方向均可逐渐加深，且手法灵活多样，故较其他针刺法刺激强度更大，对所刺激穴位效应更高，于局部针感效应扩散更远，进而有效保证针感直达病灶，最大程度发挥活血、通络、行气、止痛之功效［9］。
本研究可知，试验组总有效率97.83%较参照组85.71%高（P <0.05），试验组治疗后Neer 评分较参照组高（P <0.05），且试验组治疗后VAS 评分较参照组低（P <0.05）。
说明对肩周炎患者采取肩三针苍龟探穴针法+萘丁美酮胶囊口服治疗，能显著提高其肩关节功能，减轻其疼痛，疗效确切。
综上，对肩周炎患者采取肩三针苍龟探穴针法+萘丁美酮胶囊口服治疗，能显著减轻其疼痛，提高其肩关节功能，疗效确切。
参考文献：［1］卢山，冯宪真，朱丹阳.针灸联合萘丁美酮胶囊、扶他林乳胶剂外用治疗肩周炎疗效观察［J ］.现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3843-3846.［2］Chen Y C，Feng Z G.Clinical observation on warm needling therapyfor scapulohumeral periarthritis：a randomized controlled trial［J ］.Journal of Acupuncture &Tuina Science，2015，13（5）：324-327.［3］黄蓬辉.条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响［J ］.现代中西医结合杂志，2018，27（7）：703-706.［4］张强，张天民.针刀医学对肩周炎立体网络状病理构架的分析［J ］.针灸临床杂志，2016，32（4）：84-86.［5］王妍妍，彭志杰，张文涛，等.循经取穴温针灸疗法治疗肩周炎的疗效观察［J ］.中日友好医院学报，2016，30（6）：345-347.［6］张欣泰.萘丁美酮单用与联合盐酸乙哌立松治疗中老年肩周炎的疗效对比［J ］.中国药业，2014，23（15）：118-119.［7］王仰国，李文华，邹寻.强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床观察［J ］.中国当代医药，2016，23（17）：132-135.［8］赵国栋，常悦松，孙鹏，等.关节松动术配合苍龟探穴针法治疗肩周炎的临床对比研究［J ］.中医临床研究，2015，7（19）：3-6.［9］李丽，王祖红.近10年苍龟探穴针法治疗肩关节周围炎的临床研究概况［J ］.云南中医中药杂志，2016，37（3）：80-81.收稿日期：2019-12-28试验组参照组t Pn9291治疗前8.19±1.388.06±1.240.3750.836治疗后2.02±0.583.57±0.969.3670.000t21.51918.026P0.0000.000试验组参照组χ2Pn 9291治愈10（10.87）1（1.10）显著改善40（43.48）35（38.46）改善40（43.48）42（46.15）未改善2（2.17）13（14.29）总有效90（97.83）78（85.71）8.9180.002关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较Comparison of Curative Effect of Two Kinds of Arthroscopic Surgery for Meniscal Injury of Knee Joint in the Elderly王炬，唐扬伟，李孝文，黄梅军（肇庆市怀集县人民医院，广东怀集526400）摘要：目的对比关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的临床疗效。
关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员，明确 分工，确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保手术团队高效配合，共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练， 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术， 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术，医生能够观察 到关节内部结构，并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
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手术配合要点
医护沟通与协作
手术前，医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案，确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业，及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合，明确分工，确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前，应对手术室进行严格 的消毒和清洁，确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织，减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能，提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合
76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合摘要】目的对膝关节镜下半月板成形术的护理配合进行探讨。
方法 76例进行膝关节镜手术治疗半月板损伤的患者，在手术过程中进行术前护理、术中配合，观察其治疗效果。
结果手术治疗效果显著，协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量。
结论膝关节镜手术的协调配合能提高手术效果、缩短住院时间、减少术后并发症。
【关键词】膝关节镜手术配合半月板损伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0292-02关节镜成形术治疗半月板损伤具有窗口小、视野清晰、微创、康复快等特点。
随着技术的改进与发展，关节镜成形术得到了广泛应用，已成为治疗半月板损伤的主要方法[1]。
2012年6月至2013年11月，我院应用关节镜下半月板成形术治疗89例半月板损伤者，手术治疗效果显著，现将手术配合要点介绍如下。
1 临床资料本组男59例，女17例；年龄23-65岁，平均28岁。
其中内侧半月板损伤45例，外侧半月板损伤31例。
应用关节镜半月板成形术，平均住院7天，术后随访，患者都能在2月内完全恢复肢体活动功能，均取得满意效果。
2 护理（手术）配合2.1术前心理护理手术室护士术前一天访视患者，了解患者病情，并针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导，回答患者的疑问，介绍有关知识和手术的必要性及治疗效果，消除病人对手术的恐惧感。
使其了解手术情况，介绍患者进入手术室后，看到有所了解的环境和术前访视的护士，心理上会有很大的放松，从而产生安全感和稳定的情绪，保持其轻松的心理状态，配合医生圆满完成手术。
2.2术前准备2.2.1物品准备止血带用物。
包括气压止血带一套，弹性绷带2卷，驱血带1条。
持续灌洗用物，包括冲洗泵、冲洗管、吸引器，3000ml关节镜专用灌注袋、高2m输液架一个、无菌生理盐水20瓶左右、50ml注射器一副。
专用关节镜器械，包括光源系统、监测系统、电动刨削系统、录像系统、相应的光导纤维、摄像头、刨削器、冷消融等离子系统及相应的关节内手术器械。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术配合
关节镜下等离子刀治疗半月板损伤的手术配合刘晓琴【摘要】@@ 半月板是膝关节内的特殊结构,具有限制股骨髁过度向前滑动,稳定关节,吸收震荡,分散负荷,调整压力,并促进关节内营养等重要功能[1].由于长期的磨损和挤压,加上退行性改变,积累性损伤超过半月板的承受力,容易造成半月板损伤.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2010(005)002【总页数】2页(P190-191)【关键词】半月板损伤;关节镜;等离子刀;手术配合【作者】刘晓琴【作者单位】广西南宁市第一人民医院手术室,南宁市,530022【正文语种】中文【中图分类】R473.6半月板是膝关节内的特殊结构,具有限制股骨髁过度向前滑动,稳定关节,吸收震荡,分散负荷,调整压力,并促进关节内营养等重要功能[1］。
由于长期的磨损和挤压,加上退行性改变,积累性损伤超过半月板的承受力,容易造成半月板损伤。
传统的开放手术,行半月板全切后容易引起骨赘产生和关节间隙的狭窄。
随着微创技术的发展及普及,关节镜下治疗半月板损伤已逐渐成为常规手术。
从 2008年 1月至 2009年12月,我院在原来单纯关节镜下治疗半月板损伤的基础上,采用美国Arthro Care公司生产的等离子刀对 30例半月板损伤的患者进行关节镜下半月板部分切除或修复,取得了良好的治疗效果,现将手术配合体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共30例,其中男18例,女12例。
年龄25～76岁,平均55岁。
右膝20例,左膝10例。
平均手术时间50min。
临床上以反复膝关节肿胀、疼痛及行走或上下楼困难为主要症状,经非手术治疗没有明显效果或缓解不久后复发。
30例患者术中生命体征平稳,术后第2天自主症状显著减轻,1周后出院。
1.2 手术方式本组病例均在局部浸润麻醉下进行手术,患者手术体位取仰卧位,两上肢外展小于90度角并分别固定于两侧的托手板。
在髌骨下缘内、外侧用尖刀各切一个5mm的切口,先用锐头导针穿透皮下及肌层韧带,再用钝头导针穿入关节腔,将摄像镜头套上无菌保护套,于任一切口插入关节腔,此时显示屏上即显示出关节腔内的情况。
手术讲解模板：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
关节镜下盘状半月板部分切除术
科室：骨科、小儿外科 部位：膝盖 麻醉：硬膜外麻醉
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天 性盘状半月板的治疗。 目的是去除盘状 半月板的中间部分，尽可能保留约为正常 外侧半月板宽度的半月板。半月板的部分 切除，应从半月板内缘开始和修整。关节 镜是理想的选择。
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
概述：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证： 关节镜下盘状半月板部分切除术适用于伴 有撕裂的完全或不完全型盘状半月板（图 12.26.4.2.1-2）。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
适应证：
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术禁忌： 稳定的完全型、不完全型及Wrisberg韧带 型先天性盘状半月板。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术步骤：
1.经膝前外侧入口插入30°关节镜，膝 “4”字位，经前内侧入口用篮钳一点点 除去内缘（图12.26.4.2.1-3）。从内缘 放射状切开盘状半月板可提高篮钳的效率 而使切除更容易。
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
手术资料：关节镜下盘状半月板部分切除术
注意事项：
行切割。在操作过程中，不时交换关节镜 及手术器械的入路，以便从不同的角度进 行操作。在进行半月板后1/3部分手术时， 由 于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以 内侧为甚。此时应由助手配合将膝关节屈 曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外 旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或 外侧半月板的后1/3
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洗手护士配合
11 、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28 角针 4 号线缝合皮肤。
12、递精棉球消毒，敷料覆
盖切口，弹性绷带加压包
扎。
13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
连接好灌注用管及负压吸引管。
• 6、术中监护病情变化，作好手 术记录，随时供应台上所需物
品
巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图像数据 采集。 • 8、术毕与麻醉师及手术医生护
送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记，结束后 将其推原位，房间整理整齐划
一。
七、手术护士的配合 （二）洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手，整理器械 台，检查器械性能。 2 、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤， 常规铺巾，酒精棉球消毒切口 皮肤，干纱布搽干，手术野贴
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与
髌骨内侧缘交界处。递 11 号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节
囊后作为操作孔。
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况。 8、递刨刀切除增生的滑膜组织。
9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月
板，递髓核钳除碎屑；半月 板刨削器将碎屑清除干净。 10 、递探针检查半月板切除情 况。
薄膜，递驱血带患肢上止血带。
3 、连接、检查、调节关节镜摄像 系统及灌注系统。
洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递 11 号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。 5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
• a、严重的复合裂和退行性撕裂。 • b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发
生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也
难以愈合。 • c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
六、半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
关节镜下半月板切除术 手术配合
太和县人民医院 手术室 韩可
目
录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板损伤类型 四、半月板手术切除的方式
五、半月板手术指征
六、半月板手术需物品
七、手术禁忌症及术后并发症
八、手术护士的配合
一、关节镜的发展史
• 1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察 • 1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断 • 1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检 • 1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱 • 70年代关节镜引入我国，80年代成立学术组织
• 1、查对病人。（左？ 右？） ，作好术前心理 护理 • 2、协助麻醉，建立静脉 通路。 • 3、推关节镜仪器至手术 间，接好电源及各种数据 线，检查仪器性能。
巡回护士配合
• 4、备好灌注用水（温水）， （3L等渗液）及负压吸引。 • 5、 将手术台上递给的光源线、
刨刀线、RF导线、摄像电缆连
接至主机，根据手术需要对仪 器性能及功率进行调试，同时
七、 手术禁忌症
1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用
& 术后并发症
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染
2、关节内血肿
3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞
4、止血带麻痹
5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7 、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤 口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等
八、手术护士的配合 （一）巡回护士配合
少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。
四、半月板手术指征
• 2、半月板次全切除术
• a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时； • b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半
月板组织较完整稳定；
• c、半月板层裂尚未裂至边缘； • d、一部分较大的斜裂。
四、半月板手术指征
• 3、半月板全切除术
二、膝关节解剖
三、半月板损伤
半月板损伤类型 I. II. III. IV. V. 纵裂 水平裂（层裂） 斜裂 放射状裂 复合撕裂
三、半月板损伤
四、半月板手术切除的方式
半月板切除 A部分切除 B次全切除 C全切除
五、半月板手术指征
• 1、半月板部分切除术
• 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定 的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较