中医诊断学

一、名词解释

12、主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。

13、善色：面色明亮、润泽，预后良好。

14、阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。

15、阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

27、喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧者。

28、哮：是指呼吸喘促而喉间有哮鸣音者，常反复发作，缠绵难愈。

29、主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

30、现病史：指围绕主诉，从起病到此次就诊时疾病发生、发展变化，治疗经过以及现在症。

31、潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。

32、寒热往来：指发热与恶寒交替发作，即恶寒时不发热，发热时不恶寒的症状。

34、自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。常见于气虚、阳虚证。

35、盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。

46、便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。

47、泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。

50、里急后重：腹痛窘迫，时时欲便（里急），肛门重坠，便出不爽（后重）。

63、滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。多主痰饮、食积、实热诸病证。

65、弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。

67、表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。

70、虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。但此时邪气亦不盛。

71、实证：正邪相争过程中以邪气实为主要矛盾方面的一类证候。但此时正气仍较强。

72、阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。

73、阳虚证：指机体阳气亏虚，无抑制阴，阴寒内生，组织失濡，所产生的证候。

74、亡阴证：指阴液大量耗损，严重亏乏而欲竭所表现出的危重证候。

75、亡阳证：指阳气极度衰竭，而阳气欲竭所表现出的危重证候。

76 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。

78 气滞证：指人体局部，或全身的气机不畅乃至停滞不行所表现出的证候。

79血瘀证：指离经之血未能及时消散而停留于体内，或脉中血液运行不畅而致停滞所产生的证候。

80 肝气郁结证：指肝疏泄功能失常，气机郁滞所表现出的证候。

82 心脉痹阻证：是指由于瘀血痰浊阴寒气滞等病邪痹阻心脉，而出现以心悸胸闷心痛为主的一类证候。

83 食滞胃腕证：指宿食停滞胃腑不化，通降不行所表现出的证候。

二填空题

2 中医诊断学的主要内容是由诊法辩证辨病病案书写四大部分组成。

5 中医诊断疾病的基本原则是整体审查四诊合参辩证求本辨病与辩证相结合。

6 我国现存第一部脉学专著是《脉经》，作者是王叔和，成书年代是西晋，主要内容是分述二十四脉等。

7 我国现存最早的一本舌诊专著是《伤寒金镜录》，作者是敖氏，成书年代是元代。

8 明代医家李时珍撰写《濒湖脉学》，详述二十七脉。

10 望神的重点是观察两目神情气色和体态。

11 得神的表现一般为：神志清楚，两目精彩，面色荣润，动作自如。

13 正常人的面色是光明润泽，含蓄不漏。

14 面色萎黄，多属脾胃气虚；面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。

15 面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄；面色晦暗如烟熏者，属阴黄。

16 满面通红者，为实热证；面色浮红如妆，多属戴阳证。

17 青色主寒证疼痛血瘀惊风证。

18 面色白主病是虚证寒证脱血夺气。

20 面色黧黑，肌肤甲错，多由血瘀日久所致。

25 眼睑颜面先肿，发病较速者多为阳水；兼见面色晄白，发病缓慢者属阴水。

28 眼眶周围发黑，多为肾虚水饮，寒湿带下。

43 正常舌象，简称为淡红舌，薄白苔。

44 脏腑在舌面的分布中，心肺在舌尖部，脾胃在舌中部，肾在舌根部。

45 淡白舌的主病是气血两虚，阳虚。

46 红绛舌的主病是热证。

47 青紫舌的主病是气血运行不畅。

48 瘦薄舌的主病是气血两虚，阴虚火旺。

49 裂纹舌的主病是精血亏虚，阴津耗损。

51 白苔主表证，寒证，黄苔主热证，里证。

55 舌体不胖而有齿痕，舌质嫩者，多属气血亏虚；舌质胖大而有齿痕，舌质色淡者，多属阳虚水停。

57 凡声音高亢有力，连续，前轻后重，多属实证；凡声音低怯无力，断续，前重后轻，多属虚证。

58 咳声如犬吠，是为白喉。

59 喉中如水鸡声，是为百日咳（顿咳）。

60 郑声是指神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

61 喘以气息急迫，呼吸困难，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧为特征；哮是在喘的同时伴有喉间有哮鸣音为特征。

64 主诉是指病人就诊时最痛苦的症状体征和持续时间。

65 既往病史主要包括病人平素身体健康状态，过去曾患疾病的情况。

66 寒热的类型包括恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来。

67 但热不寒，按症状分有壮热，潮热，低热。

68 因实致痛的病机是不通则痛；因虚致痛的病机是不荣则通。

69 巅顶头痛属厥阴头痛。

80 大便时干时稀多属肝脾不调；大便先干后溏多属脾胃虚弱。

83 平脉的特征，古人称为有胃，有神，有根。

86 脉浮细而软，是为濡脉。

87 浮脉的脉象是轻按即得，重按反弱；其主病是表证。

88 滑脉的脉象是往来流利，如盘走珠；其主病是实热，食积，痰饮。

90 左手寸关尺分别候心肝肾；右手寸关尺分别候肺脾命门。

92 迟脉主寒证，亦可见于邪热结聚。

93 弦脉具有端直而长，如按琴弦的脉象特征，多主肝胆病，痛证，痰饮等病证。

98 八纲中，里证，寒证，虚证属于阴证。

100 表里是辨别病位外内深浅的一对纲领；寒热是辨别疾病性质的一对纲领；虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。

101 气病包括①气虚，气陷，气不固，气脱——虚证；②气滞，气逆，气闭——实证。

102 气虚证的临床表现有少气懒言，神疲乏力，声音低微，呼吸气短，面色无华，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡白，脉虚等。

103 胃气上逆可表现为呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肺气上逆可表现为咳嗽，喘息等症；肝气上逆可表现为头痛，眩晕等。104 血病包括①血虚，血脱——虚证；②血瘀证，血热证，血寒证——实证。

105 血虚证的舌象是舌质淡白，脉象是脉细无力。

107 阴虚证，临床表现为以五心烦热，形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，盗汗，小便短黄，舌红少津少苔，脉细数等为证候特征。

108 阳虚证，临床表现为以经常畏冷，四肢不温，口淡不渴，或渴喜热饮，面色白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力为基本特征，并可兼神疲乏力，气短等气虚的证候。

109 肝血虚证是以筋，目，爪甲失于濡养的见证及血虚表现为审证要点。

110 心火亢盛证是以神志症状及舌，脉的火热炽盛之象为审证要点。

111 心阴虚与心血虚的相同症状是心悸，失眠，多梦，健忘。

112 心气虚与心阳虚的相同症状是心悸，怔忡。

113 瘀血内阻心脉所致的胸痛特点是刺痛。

114 痰浊内阻心脉所致的胸痛特点是闷痛。

三，选择题

2，下列各项中，属于症状的是心烦失眠

3，奠定四诊基础的著作是《黄帝内经》

4，我国现存最早的舌诊专著是《伤寒金镜录》

5，《濒湖脉学》摘取诸家脉学精华，详分二十七脉。

7，我国第一部论脉专著是《脉经》

8，创立卫气营血辨证方法的医家是叶天士

9，创立三角辩证方法的医家是吴鞠通

14，面色晄白虚浮，多属阳虚水泛

15，满面通红最多见于何证实热证

16，阴虚证病人的典型面色是两颧潮红

17，阳气暴脱病人的面色是面色苍白

18，小儿惊风的典型面色是眉间，鼻柱，唇周发青

19，面色苍白，时而泛红如妆，多属戴阳证

20，水饮，血瘀，肾虚，寒证均可见面色发黑。

21，面色黧黑，肌肤甲错，多属瘀血。

22，在五色主病中，黄色主湿证。

24，面目以神俱黄，黄色鲜明如橘皮，属阳黄。

26，大骨枯槁，大肉陷下是脏腑精气衰竭的表现。

30，咯吐腥臭脓血痰者为肺痈。

38，舌体胖大，边有齿痕，主脾虚湿盛。

39，脏腑在舌面上的分布，一般认为舌中属脾胃。

40，舌苔由薄转厚提示邪气入里。

43，舌质色绛可见于营分证。

45，苔黑而燥烈，甚则生芒刺，多为热极津枯。

46，紫舌主血瘀。

47，舌色淡白兼有白滑苔常提示气虚夹湿。

51，舌尖起芒刺，多为心火亢盛。

52，舌色淡白，多见于阳虚证。

53，热盛伤津，气血壅滞可见舌绛紫而干。

54，辨别病位的深浅，主要观察舌苔的厚薄。

56，病人神识不清，语无伦次，声高有力者，属于谵语。

57，谵语的病机是热扰心神，神明无主。

58，郑声的病机是心气大伤，精神散乱。

60，病人咳声短促，咳后有鸡啼样回声者多属于百日咳。

61、病人咳声如犬吠者，多属白喉。

65、食滞所导致呕吐的特点是吐物酸腐。

67、太息为肝气郁结。

69、属于个人生活史的内容的是饮食嗜好。

70、病人高热不退，体温超过39度以上为壮热。

71、阳明潮热的特点是热势较高，日甫热甚。

72、肌肤初扪之不觉热，但扪之稍久即感灼手为身热不扬。

73、头痛以两侧太阳穴附近为甚的属少阳头痛。

74、感冒后，恶寒轻，发热重，多为外感风热。

75、自觉怕冷，加衣盖被或近火取暖可以缓解者，称为畏寒。

76、口干欲漱水而不欲咽者，多为瘀血内阻。

80、湿邪困阻气机所致疼痛的特点是重痛。

81、脾胃虚弱所致脘腹疼痛的特点是隐痛。

85、消谷善饥多属于胃火炽盛。

86、渴喜热饮，饮水不多，多为痰水内停。

87、饥不欲食多属胃阴不足。

88、泻下黄糜，腹痛，肛门灼热多为大肠湿热。

90、尿频色清，余沥不尽，小便失禁，睡中遗尿皆为肾气不固所致。

92、寸口诊法中，左寸候心。

96、反关脉不是病脉，弦脉，洪脉，动脉，短脉皆为病脉。

97、滑脉的脉象是往来流利。

102、脉有胃气的主要表现是从容和缓有力。

103、气虚，血虚，劳损，湿困皆为细脉的主病，瘀血不是其主病。

104、肝胆病是弦脉的主病。

107、实热，虚热，虚阳外浮，阴虚皆为数脉的主病，寒凝不是其主病。

108、紧脉的脉象特点是如转绳索。

109、诊脉时用较重的指力取脉叫做按。

110、三部举之无力，按之空虚的脉是虚脉。

116、表证最主要的表现是新起恶寒发热。

124、咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊为肺气虚证。125、嗳腐吐酸对诊断“食积”最有价值。

126、心脉痹阻证中，若胸痛以闷痛为特点的是痰阻心脉。

131、胁痛与情志抑郁、常喜太息并见，最宜诊断为肝郁气滞证。

136、小便失禁2年余，伴有腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，最宜诊断为肾气不固证。138、诊断脾肺气虚证，咳喘短气、食少便溏最有意义。

140、诊断心阴虚证最有意义的是心悸潮热。

145、遗精潮热对诊断肾阴虚证最有意义。

四、判断说明题

1、望神只是对人的精神意识和思维活动的观察。（×）

理由：因望神是对人体生命活动整体表现的观察，其内容除精神意识、思维活动外，还包括面色眼神、形体动态、语言呼吸、对外界反应等。

7、头部胀痛，多属气滞。（×）

理由：头部胀痛多属肝火上炎，肝阳上亢所致。

9、舌苔由厚转薄，提示病情由实转虚。（×）

理由：舌苔由厚转薄，提示正气胜邪，病好转。

11、反关脉、斜飞脉均属病脉。（×）

理由：两者都属于生理性的脉位变异。

13、小便清长量多，畏寒喜暖，多属多属消渴病。（×）

理由：当属肾阳虚证。肾阳亏虚，气化无权，肾关开合失度，故小便清长量多。

15、太息多为肺气上逆而致。（×）

理由：应为肝气郁结证。肺气上逆多见咳喘等。

19、排便不爽与大便难相同。 (×)理由：排便不爽多指泄泻中便泻不爽，有滞涩难尽之感。大便难是指大便秘结不通，艰涩难下。

20、便秘病人的便质不一定干硬。（√）

理由：虽然便秘大多便质干硬，但大肠传导无力所致便秘，便质并不干而排出困难，如肺脾气虚。

22、某男，临房早泄，阳事易举，眩晕耳鸣，腰酸，烦热盗汗，舌红少苔。诊断为肾气不固证。（×）

理由：正确诊断应是肾阴虚证。具早泄、阳事易举、腰酸、眩晕耳鸣等肾的症状；具烦热盗汗，舌红少苔等阴虚见证。肾气不固证无阳事易举，烦热盗汗等阴虚火旺见症。

23、辩证所说寒证、热证与六淫之寒邪、热邪的概念不同。（√）

理由：寒邪、热邪等指致病的邪气，属病因概念。寒证、热证等指邪正双方斗争的结果，以表现寒、热的证候为主要依据，属辩证概念。

29、虚寒证属阴证范畴，又称阳虚证。（√）理由：虚寒证的实质乃阳虚所致。

33、“瘀血”与“血瘀证”的概念相同。（×）

理由：“瘀血”是指血液停滞于某处，失却生理功能，呈凝滞状态的物质。“血瘀证”是指由瘀血内阻而产生的证候。

40、口干但欲漱水而不欲咽，多属瘀血内阻。（√）理由：因瘀血内阻，津不上承，故口干，但津未伤，故但欲漱水而不欲咽。

五、简答题

1、症、证、病（名）的概念有何区别？

答：①症：是指患者临床表现得描述，包括病人感觉到的和医生检查出的病情资料，如头痛、心悸、面白、脉浮等；

②病：是对具有自身发生、发展、转归规律的某一病变全过程的概括，即病名或病种，如感冒、痢疾、消渴、白喉等；③证：是对疾病某一阶段的病理本质（病机）及其一组相关的症状和体征的概括，即证候或证型，如肝阳上亢证、肺肾阴虚证等。

3、得神、失神的临床表现有何特征？

答：①得神——神志清楚、两目精彩、呼吸平稳，语言清晰、面色荣润、肌肉不削、动作自如、反应灵敏；②失神——精神萎靡、面色无华、两目晦暗、呼吸气微或喘促、语言错乱、形体羸瘦、动作艰难、反应迟钝、甚者神识不清；或壮热烦躁、四肢抽搐，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝倒神昏、两手握固、牙关紧急。

5、疾病状态时，面部可表现出哪些病色？

答：可表现出5种主要病色：白色、黄色、赤色、青色、黑色。

7、小儿惊风时的面色有何特征？

答：小儿惊风时，其面部多见青色，尤以眉间、鼻柱及唇周最为明显。

8、面部青色和面部黑色之主病有何异同？

答：同——青色和黑色都主寒证和血瘀证。异——青色主痛证、气滞、惊风；而黑色主肾虚、水饮。

9、如何区别面部萎黄、黄胖、阴黄、阳黄？

答：①萎黄——面色淡黄无华；②黄胖——面黄而虚浮；③阴黄——面黄晦暗如烟熏色；④阳黄——面黄鲜明如橘皮色。

11、舌诊包括哪些内容？

答：舌诊的内容包括：①诊舌体——色、形、态、神；②诊舌苔——苔质、苔色。

12、疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？

答：疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初期，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。

13、在疾病状态下，苔色的变化有哪几种，各主何病?

答：疾病状态下苔色有3种主要变化：①白苔主表证、寒证；②黄苔主热证、里证等；③灰黑苔主热极或寒盛。

22、排便感异常有哪些表现？各有何临床意义？

答;临床常见的排便感异常主要有5种：①肛门灼热——大肠湿热证；②里急后重——痢疾（湿热内阻，肠道气滞）；

③排便不爽——湿热内阻，肠道气滞，食积胃肠等；④肛门气坠——脱肛、久泻、久痢（脾虚中气下陷）；⑤滑泻失禁——脾肾虚衰，肛门失约；腹泻势急，不易控制；神志昏迷，肛门失约。

23、泄泻的临床特征有哪些?常见于哪些病症？

答：泄泻的临床特征为：便次增多，便质稀薄，甚至如稀水样。多见于痢疾、腹泻、食积等病症。

24、排尿感异常有哪些表现？各有何临床意义？

答：临床常见的排尿感异常主要有4种：①排尿涩痛——多由膀胱湿热所致，常见于淋证；②余沥不尽——多由肾气虚弱，肾关不固，膀胱开合失司所致，常见于老年人或久病体衰者；③小便失禁——多由肾气亏虚，下元失固；下焦虚寒，膀胱失约；神识昏迷，膀胱失约所致，一般均属危重证候；④遗尿——多由肾气不足，膀胱失约所致，常见于遗尿证。

25、问诊包括哪些方面？

答：问诊主要包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等内容。

26、何谓恶寒发热？如何从寒热的轻重去分辨病位及病性？

答：恶寒发热——指病人的恶寒与发热症状同时出现，一般提示病位在肌表皮毛或肺卫。①恶寒重发热轻——风寒表证；②发热重恶寒轻——风热表证；③发热轻而恶风——伤风表证。

27、何谓潮热？临床常见的三种类型各自的特点是什么？

答:潮热——发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时发热更甚。

①午后潮热——午后热甚，身热不扬；②午后及夜间潮热——热势较低，常伴骨蒸发热、五心发热、舌红少苔等症；

③日甫潮热——热势较高，以日甫时(申时，即下午3-5时)热甚，又称“阳明潮热”。

29、怎样从头部的不同部位的疼痛来分辨病在何经？

答：①头部连及项部——太阳经；②两侧头痛连及太阳穴——少阳经；③前额连眉棱骨痛——阳明经；④巅顶部痛——厥阴经。