长期护理保险研究
我国长期护理保险发展 背景 困境与策略兼论国外长期护理保险发展的经验与启示

二、我国试点地区长期护理保险 发展现状
自20世纪90年代以来,我国开始探索长期护理保险的发展模式。近年来,一些 试点地区如青岛、上海和天津等已率先实施了长期护理保险制度。这些试点地 区的发展在一定程度上为全国范围内推广长期护理保险提供了宝贵的经验和借 鉴。
然而,从总体来看,我国长期护理保险的发展仍然处于初级阶段,面临着许多 挑战。首先,制度覆盖面较窄,目前仅限于部分试点地区,且实际参保率不高。 其次,长期护理服务供给不足,尤其是在农村地区和欠发达地区,服务设施和 服务质量都难以满足日益增长的需求。此外,长期护理保险资金筹集渠道单一, 资金使用效率不高,也给制度的可持续发展带来了压力。
五、结论
老龄化背景下我国试点地区长期护理保险的发展面临着诸多挑战和困境。为了 应对这些挑战,我们需要采取一系列措施来改善和发展长期护理保险制度。这 不仅需要政府部门的努力,也需要社会各界的支持和参与。只有这样,我们才 能建立一个公平、高效、可持续的长期护理保险制度,为老年人提供更好的生 活保障和服务支持。
4、创新经营模式:鼓励保险公司探索新的经营模式,如联合经营、跨界合作 等,以实现资源共享和风险共担。
七、结论
本次演示通过对长期护理保险的研究,分析了其发展背景、意义及现有研究成 果的不足之处。采用文献综述、案例分析和问卷调查相结合的方法,对长期护 理保险的经营模式、需求影响因素等进行了深入探讨。通过对研究结果的讨论, 本次演示提出了一系列针对性强、具有可操作性的建议,以期为未来研究提供 参考并推动长期护理保险的可持续发展。
2、加强护理人员培训,提高专业素质。建立健全的护理人员培训体系,吸引 更多年轻人投身于长期护理行业。
3、完善长期护理保险制度的监管机制。确保制度的公平、公正实施,切实保 障老年人的合法权益。
长期护理保险的意义与选择

长期护理保险的意义与选择随着人口老龄化的加剧,长期护理保险的重要性逐渐引起广泛重视。
长期护理保险是一种为老年人或残疾人提供日常护理、医疗和康复服务的保险产品,旨在减轻个人和家庭在长期护理方面的经济压力。
本文将探讨长期护理保险的意义以及选择该保险的关键因素。
一、长期护理保险的意义长期护理保险在现代社会具有重要意义。
首先,随着人口老龄化程度的不断提高,老年人和残障人群的数量迅速增加。
这些人通常需要长期的护理服务,而这些服务的费用通常相对较高。
长期护理保险可以帮助个人和家庭分担这些费用,并确保他们能够获得必要的护理和支持。
其次,长期护理保险可以提供更好的护理质量。
由于护理费用的压力,许多家庭可能无法雇佣专业的护理人员或提供高水平的护理服务。
而通过长期护理保险,老年人和残障人群可以选择更好的医疗和康复机构,得到更专业、更贴心的护理服务。
此外,长期护理保险还能缓解家庭压力。
在没有长期护理保险的情况下,家庭成员可能需要放弃工作、减少工作时间来照顾需要护理的人群。
这样不仅给家庭经济带来负担,还可能使家庭成员的职业发展受到限制。
有了长期护理保险,家庭可以雇佣专业的护理人员,减轻照顾负担,维持家庭的正常生活。
二、选择长期护理保险的关键因素在选择长期护理保险时,有几个关键因素需要考虑。
首先是保险公司的信誉和资质。
选择具有良好信誉和丰富经验的保险公司,可以确保保单的可靠性和保障的稳定性。
此外,需要了解保险公司是否具备支付能力,以确保在需要时能够及时获得赔付。
其次是保险费用和保险范围。
长期护理保险的费用通常较高,因此需要充分了解保险费用的计算方式和支出前景。
同时,需要明确保险范围覆盖的项目和服务,以满足个人和家庭的实际需求。
此外,还需要考虑是否有充分的了解和沟通渠道。
选择一家能够及时解答问题、提供咨询服务的保险公司,可以帮助个人和家庭更好地了解长期护理保险的相关政策和流程,以便在需要时能够及时获得支持。
最后,长期护理保险的条款和条件也需要仔细阅读和理解。
浅谈长期护理保险的现状及存在的问题

浅谈长期护理保险的现状及存在的问题【摘要】长期护理保险在当前社会中扮演着越来越重要的角色,由于人口老龄化和长寿人口增加,长期护理保险已成为社会保障体系中的重要一环。
本文首先对长期护理保险的重要性、定义以及发展历程进行了介绍。
然后通过对长期护理保险的现状分析和存在的问题进行了探讨,指出了政策困境、经济可持续性挑战以及监管不足等问题。
展望了长期护理保险的发展前景,并提出了改革的建议和未来方向。
通过本文的分析,可以更好地了解长期护理保险的现状和面临的挑战,为未来政策制定提供参考和建议。
【关键词】长期护理保险、现状分析、存在问题、政策困境、经济可持续性、监管不足、发展前景、改革建议、未来方向。
1. 引言1.1 长期护理保险的重要性长期护理保险的重要性体现在对于日益增长的老龄化人口和慢性病患者的需求上。
随着社会经济的发展和医疗水平的提高,人们的平均寿命不断延长,老年人口比例逐年增加。
而随着年龄的增长,许多老年人和慢性病患者会面临长期护理的需求,包括日常生活起居、医疗护理、康复护理等。
这种需求需要专业的护理服务和长期的经济支持,而长期护理保险正是为了解决这一问题而设立的。
长期护理保险可以帮助个人和家庭分担护理费用,确保他们在需要长期护理时能够获得必要的支持和保障,提高生活质量和幸福感。
长期护理保险不仅是对社会弱势群体的保障,也是社会稳定和家庭幸福的重要保障。
通过建立健全的长期护理保险制度,可以更好地应对人口老龄化和慢性病患者增多的挑战,促进社会的可持续发展和谐共处。
1.2 长期护理保险的定义长期护理保险是指为老年人、慢性病患者或残疾人提供长期护理服务和保障的一种社会保险制度。
其主要目的是帮助需要长期护理的人群获得必要的护理和服务,提高他们的生活质量和福祉。
长期护理保险通常包括对日常生活活动的帮助、医疗护理、康复护理、心理支持等服务内容。
长期护理保险的定义在不同国家和地区可能略有不同,但其核心目标都是为了满足长期护理需求,保障弱势群体的权益。
临汾市长期护理保险发展的问题与对策研究

临汾市长期护理保险参保情况
01
参保人数与结构
详细介绍临汾市长期护理保险的参保人数和结构,包括参
分析临汾市居民对长期护理保险的参保意愿及其影响因素,包括对政
策的认知程度、保费水平、保障水平等。
03
参保费用与筹资机制
详细阐述临汾市长期护理保险的参保费用和筹资机制,包括资金来源
缺乏有效评估机制
目前临汾市长期护理保险项目缺乏有效的评估机制,无法对服务效果进行科学评估,也无 法及时发现和解决服务中存在的问题,进一步影响了项目的可持续发展。
04
临汾市长期护理保险发展对策建议
完善政策法规,加强监管力度
制定严格的准入和退出机制
对参与长期护理保险的机构和个人实行严格的准入和退出机制 ,确保市场的公平和透明。
研究方法
本研究采用文献资料分析、问卷调查、访谈等方法,对临汾 市长期护理保险的发展现状、存在的问题及其原因进行深入 探讨。
研究内容与框架
研究内容
本研究主要包括以下内容:临汾市长期护 理保险的发展现状、存在的问题及原因分 析、影响因素研究、对策建议等。
VS
研究框架
本研究按照以下框架展开:引言、文献综 述、临汾市长期护理保险发展现状、存在 的问题及原因分析、影响因素研究、对策 建议、结论与展望等。
缺乏监督机制
政策的执行过程中,缺乏有效的监督机制,导致部分工作人员在处理申请时存在不规范行 为,甚至有滥用职权的现象,严重损害了政策的公平性和有效性。
资金筹集与使用中的问题
01
筹资渠道单一
目前临汾市长期护理保险的资金主要来源于政府财政投入和参保人的
保费收入,筹资渠道相对单一,缺乏其他形式的资金来源,这在一定
02
长期护理保险实施现况调查分析

长期护理保险实施现况调查分析【摘要】长期护理保险是一项重要的社会政策,旨在解决老年人和残疾人长期护理需求的经济问题。
本文通过调查分析长期护理保险的实施现状和效果评估,发现当前存在着需求与挑战并存的情况。
长期护理保险政策的概述揭示了其在社会保障体系中的重要性,同时也指出了一些不足之处。
在未来发展前景中,需要解决长期护理保险的可持续性和普及性问题。
结论部分总结了研究成果,并提出了政策建议和未来研究方向,以期为长期护理保险制定更加有效和全面的政策提供参考。
.【关键词】长期护理保险、实施现况、调查分析、政策、需求、挑战、效果评估、发展前景、总结、展望、政策建议、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍长期护理保险是指为了满足老年人和残障人士长期护理需求而设立的专门保险制度。
随着我国人口结构的变化和老龄化问题的日益突出,长期护理保险政策逐渐成为社会关注的焦点。
我国长期护理保险制度的建立,旨在解决人口老龄化和老年人护理问题带来的社会经济压力,提高老年人的生活质量,保障他们的基本权益。
长期护理保险制度的实施对于促进社会公平和社会稳定具有重要意义。
我国长期护理保险制度在实施中也存在一些问题和挑战,例如保险覆盖范围不够广泛、保险金额不足等。
对长期护理保险政策的实施现状进行调查和分析,有助于及时发现问题,提出改进方案,推动我国长期护理保险制度的进一步完善和发展。
部分的内容至此完毕。
1.2 研究目的本文旨在对长期护理保险的实施现状进行调查和分析,探讨其对社会的影响和作用,深入了解长期护理保险政策的概况,透视长期护理保险的需求与挑战,评估其实施效果,探讨其发展前景。
通过这些研究,旨在为政府决策者提供有益的政策建议,帮助完善长期护理保险制度,促进社会福祉的提升,保障老年人和残障人士的长期护理需求。
通过对长期护理保险实施现况的调查和分析,可以为未来的相关研究提供参考,对长期护理制度的进一步研究和完善起到积极的推动作用。
1.3 研究方法为了深入了解长期护理保险的实施现状,本研究将采用定量和定性相结合的研究方法。
长期护理保险政策对养老护理员队伍的影响及优化对策研究

长期护理保险政策对养老护理员队伍的影响及优化对策研究1. 提高养老护理员的社会地位长期护理保险政策的实施将提高养老护理员的社会地位。
由于长期护理保险政策的推行,老年人的养老需求将得到更好的满足,这就需要更多的养老护理员来从事相关工作。
而且长期护理保险政策将提高养老护理员的工资水平,改善其工作条件,从而提高了其社会地位。
2. 增加养老护理员的就业机会长期护理保险政策的实施将增加养老护理员的就业机会。
长期护理保险制度的建立将大大提升老年人的养老服务水平,因而也会带动养老护理员的就业需求。
这对于我国的就业问题将起到积极的促进作用。
二、优化对策研究1. 加强养老护理员队伍的培训针对长期护理保险政策的实施,需要加强对养老护理员队伍的培训工作。
在培训过程中,要不断提升养老护理员的专业水平,使其能够更好地适应老年人的养老需求。
这需要建立健全的培训体系,为养老护理员提供系统化的培训课程。
2. 完善养老护理员的薪酬体系长期护理保险政策的实施需要完善养老护理员的薪酬体系,提高其工资水平。
这将有效激励养老护理员提升自身的工作素质,从而更好地为老年人提供优质的养老服务。
3. 建立养老护理员的职业发展通道长期护理保险政策的实施需要建立养老护理员的职业发展通道。
这就需要建立健全的职业晋升机制,为养老护理员提供更多的职业发展机会,从而更好地留住优秀的养老护理人才。
长期护理保险政策对养老护理员队伍的影响是积极的。
在实施长期护理保险政策的过程中,需要考虑到养老护理员队伍的专业素质和职业发展问题,并提出相应的优化对策。
只有这样,才能更好地为老年人提供优质的养老服务,更好地促进社会长期护理保险的可持续发展。
《长期护理保险》ppt课件

服务模式创新:运用科技手段,提升服务质量与 效率,如通过智能化、远程化的护理服务,提高 客户满意度。
在未来发展中,长期护理保险市场将在政策推动 、市场需求、行业竞争与合作等多方面因素影响 下,持续壮大并呈现多元化、个性化的发展趋势 。
THANKS。
费率厘定
根据风险评估结果,合理 厘定保险费率,确保保费 水平与风险程度相匹配。
保费计算
根据被保险 保费。
理赔流程与服务支持
• 理赔申请:被保险人在满足理赔条件时,向保险公司提交理 赔申请,并提供相关证明材料。
• 理赔审核:保险公司对理赔申请进行审核,核实被保险人的 护理需求和费用支出情况。
挑战与问题:市场需求与供给不平衡 ;定价与风险评估难度较大;护理服 务标准与监管有待完善。
市场主体:包括专业保险公司、健康 险公司、养老险公司等。
请注意,以上扩展内容是基于大纲要 求进行的简要描述,如有需要,可以 进一步深入研究和详细阐述相关话题 。
02
长期护理保险的产品设计
保险责任与范围
长期护理保障
保业务稳健发展。
04
长期护理保险的市场前景与挑 战
政策环境与市场机遇
政策推动
随着老龄化社会的到来,政府更加重视长期护理领域的发展,制定了一系列政 策来推动长期护理保险市场的壮大。
市场机遇
老龄化趋势加剧,长期护理需求不断增长,为长期护理保险市场提供了广阔的 发展空间。
行业竞争与合作趋势
行业竞争
随着市场的发展,越来越多的保险公司和护理服务机构进入长期护理保险领域, 竞争愈发激烈。
• 理赔决定:根据审核结果,保险公司作出是否给予理赔的决 定,并向被保险人或受益人支付相应的保险金。
• 服务支持:提供24小时客服热线,解答被保险人和受益人在 购买、理赔过程中的疑问和问题,确保客户获得及时、专业 的服务支持。同时,提供护理咨询、健康管理等增值服务, 帮助被保险人更好地管理自身健康状况,降低护理风险。
长期护理保险制度的实践与探索——以武汉市为例

长期护理保险制度的实践与探索——以武汉市为例近年来,随着经济的发展和社会老龄化的加剧,长期护理保险制度成为一个热门话题。
长期护理保险是指针对生活自理能力严重受损或完全失去能力的人群,提供长期护理服务支持的一种社会保障制度。
相比于医疗保险、养老保险等制度,长期护理保险制度相对薄弱,但是随着人口老龄化的趋势与“健康中国”战略的提出,国家对于长期护理保险的重视程度也在不断增强。
本文以武汉市为例,探讨长期护理保险制度在具体实践中的落地情况与问题,并尝试提出一些改善的建议。
一、长期护理保险制度在武汉市的实践情况1.政策制定与落地2019年5月,武汉市关于开展城乡居民长期护理保险试点工作的通知正式出台,标志着长期护理保险制度在武汉市开始进入试点阶段。
据通知,武汉市长期护理保险试点范围包括城乡居民基本医疗保险参保人员,实施对象包括65周岁及以上老年人、残疾人和患有特定疾病的人群。
基础保险标准为每人每年8000元,个人缴费200元/年,政府补贴2400元/年。
2.保险实施与运作根据武汉市的试点方案,长期护理保险的服务对象可以选择社区护理中心、养老机构、医院、居家护理服务机构等单位进行照护服务。
险企会根据服务对象的具体状况与照护需求,提供不同形式的服务保障,包括在家照护、日间照顾、住宿照顾、短期康复护理等。
此外,为了保证服务的效果与质量,险企还将组织专业的评估人员对服务对象进行定期评估,根据评估结果来调整服务内容与形式。
3.效果评估与展望截至目前,武汉市长期护理保险制度已经开展了一年时间,在试点过程中取得了一些进展。
根据武汉市社保局的统计数据,截至2019年底,武汉市已经有24.83万人参加了长期护理保险,缴费总额为4966万元。
目前,长期护理保险主要覆盖了养老机构的居民、特定慢性病患者、残障人士等服务对象,服务模式也在不断创新。
例如,在一些社区里,社工人员利用志愿者资源,为老年人开展免费上门按摩、讲解健康知识等服务,得到了广泛好评。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
大家好,今天我们小组为大家带来的课题是《中国长期护理保险体系构建研究》下面先由我为大家作出总体介绍。
中国长期护理保险体系构建研究 参与人:李晨、李嫣然、陈雨佳、周洋/刘成、潘婷婷/靳砚韬 背景:长期护理保险产品20世纪70年代起源于美国,随后进入法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非,在亚洲,日本于2000年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系,要求40岁以上的人都要参加新的长期护理方案。
前言:长期护理保险不仅在保险业发达的国家是最“年轻”的保险产品 它在我国也是一个新概念 现状:在我国,2000年我国正式步入老龄化国家的行列,2011年我国第六次人口普查结果显示,截至2010年年底,我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿,占总人口的13.3%,随着“四二二” “四二一”甚至“八四二一”结构家庭及“空巢家庭”大量出现,急需一种为子女分担压力的老年长期护理服务以及为此服务提供经济保障的老年健康保险产品——长期护理保险。
定义:长期护理保险(Long Term Care Insurance,简称LTCI) 是指为那些因年老体衰、疾病或伤残不能自理,需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。当被保险人身体衰弱不能自理或不能完全自理,甚至不能利用辅助设备生活时,由保险机构付给保险金用来补偿其护理费用。
长期护理保险是健康保险非常重要的组成部分,在国外比较流行。 长期护理保险是因为年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用的健康保险。一般的医疗或其他老年医疗保险不提供长期护理的保障。
(在我国,2000年我国正式步入老龄化国家的行列,2011年我国第六次人口普查结果显示,截至2010年年底,我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿,占总人口的13.3%,随着“四二二” “四二一”甚至“八四二一”结构家庭及“空巢家庭”大量出现,急需一种为子女分担压力的老年长期护理服务以及为此服务提供经济保障的老年健康保险产品——长期护理保险。)
特性 1、长期护理保险保险金的给付期限。 长期护理保险保险金的给付期限有1年、数年和终身等几种不同的选择,同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天等多种免责期,(例如选择20天的免责期,即从被保险人开始接受承保范围内的护理服务之内起,在看护中心接受护理的前20天不属保障范围。)免责期越长,保费越低。终身给付保单通常很昂贵。
2、长期护理保险的保费。 长期护理保险的保费通常为平准式,也有每年或每一期间固定上调保费者,其年交保费因投保年龄、等待期间、保险金额和其他条件的不同而有很大区别。(长期护理保险一般有豁免保费保障,即保险人开始履行保险金给付责任的60天、90天或180天起免交保费。)
3、长期护理保险的保单 所有长期护理保险保单都是保证续保的,可保证对被保险人续保到一个特定年龄如79岁,有的甚至保证对被保险人终身续保。保险人可以在保单更新时提高保险费率,但不得针对具体的某个人,必须一视同仁地对待同样风险情况下的所有被保险人。
4、长期护理保险的特殊条款 长期护理保险有不没收价值条款,即当被保险人撤销其现存保单时,保险人会将保单积累的现金价值退还给投保人。
中国发展长期护理保险的必要性 中国人口老龄化趋势、家庭结构变化带来广阔市场、我国不断攀升的护理费用、我国社会医疗保险保障不足
核心规划 一、中国长期护理保险可能面临的两大问题 1、意识薄弱及保险公司认识偏差:保险公司经营的目的是追求经济效益的最大化,长期护理保险获利微薄,在我国没有形成长期发展的良性机制,导致赔付率较高。
2、商业长期护理保险市场可能失灵:(1)、保险人的逆选择权:保险公司在产品设计上会尽量把那些可能需要高额护理费用的投保人排斥在外。保险人逆选择的后果可能导致很多人得不到长期护理保险;且由于选择费用过高,使很多经济上不能承受的人也被排除在保险之外。(2)、被保险人的逆选择权:在长期护理保险的核保过程中,被保险人享有较大的主动性,因而潜在的事前道德风险很大。
二、建立适合中国国情的长期护理模式 1、采取商业长期护理保险模式:中国经济发展不平衡决定了建立统一的社会长期护理保险制度尚不具备可行性,其原因主要是较低的经济发展水平和较大的城乡差异。
2、与社会基本长期护理保险相结合: 秉持“低水平、广覆盖、各方负担、统账结合”的原则,即可以保障大部分人的长期护理保险需求,又可以通过购买长期护理保险满足富裕人群对高层次长期护理的需求。
3、政府实行强制全民长期护理保险:前提:经济水平相当发达,公民素质普遍很高,护理机构发达,法律制度完善等。
体系构建 1、中国长期护理正式制度安排要采取社会保险模式:商业保险的成本高。长期护理保险在我国应该是社会保险而不是商业保险,(之所以长期护理保险不是商业保险,不仅因为商业保险在中国发展的历史还很短,而且因为长期护理保险在我国劳动者平均收入水平较低的条件下不适宜采用商业保险形式。)高成本的商业保险就难以达到老年人普遍需求长期护理服务“广覆盖”的特性。
目前市场上的商业健康险不提供长期护理服务。我国市场上的健康险大多是附加险,主要作为一种投资的形式存在,还谈不上提供长期护理服务。社区养老服务普遍存在筹资难、效益低的状况。据在北京、上海养老服务市场的调研,个人经营的养老机构渴望政府投入,政府举办的养老服务希望吸引民营资本。 综上,社会保险是最佳选择。从本质上来讲,社会保险是处理社会风险的一种社会互助行为,主要应该由社会成员以自己的收入、采取统筹互济的方式来解决,国家的主要作用是提供规则、组织管理以及一定的财政支持。
2、中国长期护理保险制度设计要符合中国国情并借鉴他国经验: (在我国,长期护理保险还属于起步阶段,但是在其起源国美国和其后传入的国家法、德、英、爱尔兰等欧洲国家及南非和日本都发展得如火如荼。各国按照情况和传统的不同,实施方法各具特点,其中很多值得我国在综合国情得情况下借鉴。)
1.试点先行。(同韩国) 2001年5月28日,韩国长期护理保险被正式提出。从2004年3月开始,长期护理制度实行委员会及实务企划团开始分阶段工作。第一阶段为2005年7月至2006年3月,6个地区试点;第二阶段为2006年4月至2007年3月,扩大到8个;第三阶段为2007年5月至2008年6月,试点再扩大到13个市郡区。2007年4月2日韩国国会全票通过“长期护理保险法”,4月27日该法公布。2008年7月1日,韩国“长期护理保险法”正式生效。
2.覆盖对象。(学习德国) 实行“护理保险跟从医疗保险”的原则。参保人为18~65岁国民。对符合条件的交不起保险费的特困者,实行减免政策。该项政策同美国、奥地利、德国、日本和韩国。规定65岁以下的参保者只有需要护理的重度残疾者和患特定疾病的人在发生长期护理费用时,才能够获取长期护理保险费的补偿。
3.筹资与支付。(同德国、日本、荷兰以及韩国。) 中国长期护理保险制度的筹资与支付方面在制定过程中应遵循如下一些基本原则:第一,资金筹集社会化,即三方(政府、企业和个人)供款制,同以色列、日本、韩国。笔者测算费率为1%,雇主雇员分担。第二,采取现收现付制,同德国、荷兰。第三,对家庭护理者提供适当津贴等,同德国和日本。第四,按护理等级来支付补偿费用,同奥地利、日本7个等级,德国、韩国仅有3个等级,以色列只有2个等级。第五,服务利用者自付一定比例的费用。
4.服务方式与内容。(同德国、荷兰及日本) 根据国情,以居家护理、社区护理为主,机构护理为补充;以基本护理服务为主;东部等发达地区以提供护理服务为主;西部等欠发达地区以提供现金、实物给付为主。重视护理预防。
5.服务提供机构。 公立机构、民间机构(营利机构与非营利机构)、护理互助组织都参与,这是世界大多数国家的共同做法,再辅之以有中国特色的传统家庭照料。
6.风险控制。(同德国) 我国长期护理保险(LTCI)的实施主体是市(县)、区(乡镇)以及街道(村)。所以,区(乡镇)要建立专门的护理审查委员会(由医生、护士和社会工作者组成)对每个申请人进行健康审查,需要不需要护理或需要什么程度的护理,推行长期护理制度的国家都有这样的资格审查组织。我国目前只能在医院检查。同时,还要每半年或一年一次对获得护理服务的老年人康复状况进行检查,防止道德风险产生,同德国、日本。护理保险基金放在医疗保险基金里,但要设立专户管理,以免医疗保险基金透支护理保险基金的问题产生,管理经费由护理保险支付。 (额外说明:中国长期护理保险三方支付的经济能力都在可承受范围之内 依据国际经验,以政府支付的保险费占30%(中央、地方财政各占15%),假如我国企业和个人缴费比例各为0.5%,经过笔者测算,中央政府财政、地方政府财政(在试点先行的原则下,以人口老龄化程度较重、经济发展水平较高的北京市为例)、企业以及职工个人都有可承受的经济能力。)
中国长期护理保险制度发展的配套规划 1.需要相关数据的调查与测算。 长期护理保险费率的测算需要相关的一些数据。有些数据在历次全国人口普查和历年经济社会发展公报统计结果中有体现,如:65岁以上老人家庭数是多少;各年龄段老人有多少;65岁以上人口发展趋势;国民收入平均水平是多少。但还有些数据是专门性的,必须进行专题性调查和测算,如各护理等级老人数大概多少;各地服务价格变动趋势;护理费用总额,等等。
2.着手基础设施的建设和护理员的培训工作。 当前中国养老机构的床位缺口数量在300万以上,专业的护理人员更是奇缺。实行社会保险制解决的是资金来源问题,而服务提供及质量满意度则是该制度的根本所在。未雨绸缪,在长期护理保险启动前,护理服务基础设施的建设和护理服务人员的培训应该先行一步。
3.实行接受护理服务的甄别和等级制度。 在申请护理服务时,要实行甄别制度。对不符合条件的申请者,予以拒绝。对符合条件的护理需求者,按照重、中、轻度规定不同的护理服务时间和不同的护理服务内容。设置这些制度的目的是防止资源的浪费。要鉴定申请者的护理等级,就要建立护理等级的鉴定人员培训制度。
4.重视家庭和社区在长期护理服务中的作用。 除了考虑利用家庭和社区的资源降低护理服务的成本之外,老年人和残疾人在“熟人社会”里接受长期护理服务也有利于提高他们的生命质量,因为老年人的精神赡养在晚年更为重要。我国珍视儒家文化传统,家庭成员之间的亲情照料更值得大力提倡,这有利于家庭的和睦和社会的发展。
5.加强与其他机构之间的合作。 其一,账户管理上,与医疗保险机构合作、协调。其二,基金运营上,与商业保险公司合作,提高基金收益率。其三,服务提供上,与民间组织携手。世界上实行长期护理制度的国家在提供长期护理服务方面基本上都是由政府、非政府组织以及营利组织来承担。我国民间组织进入公共服务的机制还不完善。因此,积极培育民间组织(营利组织与非营利组织)进入公共服务领域(包括长期护理服务)的政策环境,并引入竞争机制,以提高公共服务效率,实为迫在眉睫之举。