浅谈社区卫生服务中的口腔根管治疗
根管治疗的步骤和注意事项
根管治疗的步骤和注意事项根管治疗是修复的基础。
一、根管治疗的适应证和禁忌证1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的牙；患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
二、根管治疗的术前准备根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案，可能出现的问题及根管治疗的费用，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：高压消毒的金属器械，5.25%次氯酸钠或3%双氧水，生理盐水，75%乙醇或碘伏，牙胶尖，根管充填糊剂，根管长度测量仪等等。
三、髓腔入口的制备（开髓）1．必要时行麻醉：碘伏消毒粘膜，碧兰麻或利多卡因或斯康杜尼行局部麻醉。
2. 开髓：首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；最后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
3．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖匙去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓。
如果牙髓已坏死可配合5.25%次氯酸钠溶液冲洗进行清理。
对于细小的根管，可用6#~10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
主意：后牙细小的根管需用6-10#锉预备之后才可用拔髓针拔髓。
四. 寻找根管口根管口是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。
根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。
单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认根管口；多根牙则有呈漏斗状的根管口，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。
根管治疗 流程
根管治疗流程根管治疗流程。
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，它主要用于治疗牙髓和根管内的疾病，如牙髓炎、根尖周炎等。
下面将为大家介绍根管治疗的详细流程。
1. 诊断和检查。
首先，患者需要到口腔医生处进行诊断和检查。
医生会通过X光片和临床检查来确定是否需要进行根管治疗。
如果患者出现牙痛、牙齿变色、牙髓坏死等症状，就有可能需要进行根管治疗。
2. 局部麻醉。
在进行根管治疗之前，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
局部麻醉通常是通过注射麻醉药物来实现的，可以有效地减轻患者的疼痛感。
3. 打开牙齿。
接下来，医生会使用牙科钻头来打开需要治疗的牙齿，以便进入根管内部。
在这一步骤中，医生需要非常小心，以免损伤周围的牙齿组织。
4. 清理根管。
一旦打开牙齿，医生就会使用特殊的工具来清理根管内的牙髓组织和细菌。
这一步骤非常重要，因为它可以帮助防止感染的扩散，并为后续的填充工作做好准备。
5. 测量根管。
清理完根管后，医生会使用根管长度测量仪器来准确测量根管的长度，以确保填充物可以完全覆盖根管的所有部分。
6. 根管填充。
一旦测量完毕，医生就会开始填充根管。
填充材料通常是一种具有抗菌作用的橡胶样物质，可以填充根管并防止细菌再次侵入。
7. 牙齿修复。
最后，医生会对牙齿进行修复，通常是通过牙科充填材料或牙齿冠来修复牙齿的功能和外观。
总结。
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，它可以帮助患者有效地治疗牙髓和根管内的疾病。
通过诊断和检查、局部麻醉、打开牙齿、清理根管、测量根管、根管填充和牙齿修复等步骤，医生可以为患者提供高质量的根管治疗服务。
希望本文对大家了解根管治疗流程有所帮助。
根管治疗操作的注意事项
根管治疗操作的注意事项根管治疗是一种常见的口腔医学手术，用于治疗牙髓、牙髓间隙或根管的感染和炎症。
以下是进行根管治疗时的一些注意事项：1.患者沟通：在进行治疗前与患者进行充分沟通，解释治疗过程和可能的不适感，让患者了解并配合治疗。
2.全面的病史调查：在治疗前，了解患者的口腔病史、全身疾病史，特别是过敏史等，以确保在治疗中更加细致入微。
3.X射线检查：进行根管治疗前，获取全口X射线片，帮助医生了解根管的形态、感染的范围和程度，从而制定更合理的治疗方案。
4.局部麻醉：使用足够的局部麻醉确保患者在整个治疗过程中不感到疼痛。
确保患者对麻药的过敏情况有充分了解。
5.牙齿隔离：使用橡皮块或橡皮片进行局部牙齿隔离，以防止唾液和其他污染物进入根管。
6.术前洗手：在手术前进行充分的手部消毒，并佩戴无菌手套，确保手术操作的卫生条件。
7.根管长度的测定：使用X射线或器械对根管的长度进行准确测定，确保根管充分清理，预防残留的感染物。
8.根管的机械和化学清理：使用适当的根管器械和溶液进行根管的机械和化学清理，确保根管内的细菌和感染物得到有效的清除。
9.根尖的处理：对根尖进行适度的修整和封闭，确保封闭完全，防止感染物再次侵入。
10.术后的指导和复查：在治疗结束后向患者提供口腔护理和注意事项，并预约术后的复查，确保治疗的效果和患者的舒适度。
11.遵循无菌操作：在整个治疗过程中，医生和助手要遵循无菌操作，使用无菌器械，确保手术区域的清洁。
12.应急处理：准备应急处理措施，如患者出现突发病症或不适，能够迅速应对。
以上注意事项有助于确保根管治疗的质量和患者的安全，提高治疗效果。
根管治疗的基本步骤
根管治疗的基本步骤根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，用于解决牙齿根部的疾病和疼痛问题。
本文将介绍根管治疗的基本步骤，帮助读者更好地了解这个过程。
根管治疗前需要进行一次全面的检查，以确定牙齿是否需要根管治疗。
医生会使用X光或其他影像技术来观察牙齿的根部情况，判断是否存在感染、脓肿或其他异常。
如果需要进行根管治疗，医生将向患者解释治疗的必要性和预期效果。
接下来，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适性和无痛感。
一旦麻醉生效，医生将使用牙科手术器械，如钢丝和镊子，打开牙齿的顶部，以便进入根管。
在进入根管之后，医生会使用特殊的牙科文件，称为根管钢丝，来清除根管内的感染物和坏死组织。
根管钢丝可以弯曲和扩大根管，以确保根管的充分清洁。
医生还会使用洗涤溶液来冲洗根管，以彻底清除感染物。
在根管清洁完成后，医生会填充根管以防止再次感染。
填充根管的材料通常是橡胶塞或其他可吸收的材料，以确保根管的密封性和稳定性。
填充根管后，医生会修复牙齿的顶部，以恢复牙齿的功能和外观。
治疗完成后，医生会向患者提供一些建议和注意事项，以确保根管治疗后的恢复和保持。
这可能包括定期的口腔卫生护理、避免辛辣食物和刺激性食物等。
根管治疗的基本步骤包括检查、麻醉、打开牙齿、清洁根管、填充根管和修复牙齿。
这个过程需要医生的专业技术和经验，以确保治疗的效果和患者的舒适感。
患者在接受根管治疗后需要注意口腔卫生和饮食习惯，以促进愈合和预防感染的再次发生。
希望通过本文的介绍，读者能够对根管治疗的基本步骤有更清晰的了解，并在需要的时候能够做出正确的决策。
根管治疗是一项重要的牙齿修复方法，可以帮助患者恢复牙齿的功能和健康，提高生活质量。
但同时也要注意口腔卫生护理和定期的口腔检查，以保持牙齿的健康和美观。
根管治疗的具体操作流程是什么
根管治疗的具体操作流程是什么
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根管内
的感染或炎症。
在进行根管治疗之前，牙医会先进行全面的口腔检
查和X光检查，以确定牙齿的具体情况和治疗方案。
根管治疗的具体操作流程通常包括以下几个步骤：
1. 局部麻醉：在进行根管治疗之前，牙医会先给患者进行局部
麻醉，以确保患者在治疗过程中不会感到疼痛。
2. 打开牙齿：牙医会使用牙科手术器械打开患牙的牙冠，以便
进入根管内部。
3. 清理根管：牙医会使用特殊的牙科器械，如根管器和根管针，将根管内的感染物质和坏死组织清除干净，确保根管内部干净。
4. 拓宽根管：牙医会使用根管器和根管针逐渐拓宽根管，以便
后续填充根管内的根管充填物。
5. 根管充填：在根管清理和拓宽完成后，牙医会使用根管充填
物填充根管，以防止细菌再次侵入根管内。
6. 封闭牙冠：最后，牙医会将牙冠封闭，以保护根管内的充填物，同时恢复牙齿的外观和功能。
在根管治疗完成后，患者可能会感到一些轻微的不适或疼痛，
这是正常的反应。
牙医可能会给患者开一些消炎药或止痛药，以帮
助缓解不适感。
此外，患者在进行根管治疗后应注意口腔卫生，定
期复诊检查，以确保牙齿的健康。
总的来说，根管治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者挽
救受损的牙齿，保持口腔健康。
通过正确的操作流程和合理的护理，根管治疗可以取得良好的治疗效果，让患者重获健康的笑容。
根管治疗的具体流程
根管治疗的具体流程
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，用于治疗牙髓和根管内
的疾病。
下面将为您介绍根管治疗的具体流程。
首先，医生会对患牙进行全面的检查，包括X光检查，以确定
牙齿的具体情况和治疗方案。
在确认需要进行根管治疗后，医生会
为患牙进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和顺利进行。
接下来，医生会使用牙科器械将牙冠部分打开，以便清除牙髓
组织和根管内的细菌和感染物。
在清理过程中，医生会使用漂洗液
和器械彻底清洁根管，确保根管内的细菌和感染物被彻底清除。
清理完成后，医生会对根管进行填充。
填充材料通常为可吸收
的生物材料，如可吸收的高分子材料或植物材料，填充后可以有效
地防止根管再次感染。
填充完成后，医生会对牙冠进行修复，通常
采用牙冠修复材料进行修复，以恢复牙齿的功能和外观。
最后，医生会对患牙进行复查，并根据患牙的情况制定后续的
治疗和护理方案。
患者在根管治疗后需要注意口腔卫生，定期复查，以确保牙齿的健康和稳定。
总的来说，根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，通过全面的检查、局部麻醉、清理根管和填充修复等步骤，可以有效地治疗牙髓和根管的疾病，恢复牙齿的功能和外观。
希望本文对您了解根管治疗的具体流程有所帮助。
牙医必备根管治疗七大经验总结
牙医必备根管治疗七大经验总结根管治疗是一项复杂而精细的牙科手术，其成功与否直接关系到患者的口腔健康和舒适度。
牙医在进行根管治疗时，需要具备丰富的经验和技巧，以确保治疗效果的准确性和持久性。
在实践中，我们总结了七个关键的经验，对牙医进行根管治疗提出了有益的建议。
一、患者评估和预习在进行根管治疗之前，对患者的病情进行全面的评估和预习是十分重要的。
首先，通过详细了解病史和症状，确定是否需要进行根管治疗。
其次，通过口腔检查，确定治疗的区域和难度。
最后，通过牙髓活力测试和X射线检查，评估牙髓和根部的状况，为治疗提供参考。
二、良好的局麻技巧根管治疗是一项相对痛苦的手术，所以良好的局麻技巧是确保患者舒适度的关键。
在注射局麻药时，牙医可以采用慢速注射、小剂量注射和分次注射的方法，以减少患者的不适感。
同时，牙医应该注意注射部位和角度的准确性，避免神经和血管损伤的风险。
三、正确的牙髓切除和根管洗净牙髓切除和根管洗净是根管治疗的关键步骤。
在进行牙髓切除时，牙医需要使用适当的仪器和技术，确保切除彻底。
在根管洗净时，牙医可以使用草酸盐、次氯酸钠等洗净液进行冲洗，以去除根管内的细菌和感染物。
此外，牙医还应该使用超声仪器和上下旋转的方法，以增强根管的清洁效果。
四、正确的根充填材料选择根充填材料的选择直接关系到治疗效果和患者的舒适度。
常见的根充填材料包括石墨和牙尖树脂等，牙医应根据患者的牙髓和根部状况选择合适的材料。
在选择根充填材料时，牙医还应考虑到其耐腐蚀性和生物相容性，以避免引起患者的不良反应。
五、协作和团队合作根管治疗往往需要多个专业的牙医共同协作，以确保治疗的连续性和有效性。
牙医应与口腔外科医生、牙周病专家等密切合作，共同制定治疗方案，解决可能出现的并发症。
这种协作和团队合作是提高根管治疗效果的重要保障。
六、术后护理和复查根管治疗后，患者需要进行一定的术后护理和复查。
牙医应详细向患者介绍术后注意事项，包括饮食、口腔卫生和用药等。
医患沟通怎样跟患者解释根管治疗
医患沟通怎样跟患者解释根管治疗根管治疗是一种常见且重要的牙科治疗方式，用于治疗牙髓和根管发生感染或病变的情况。
但对于很多患者来说，他们对于根管治疗的了解非常有限，甚至对此存在着一些误解和恐惧。
因此，作为医生，在与患者进行医患沟通时，我们需要用简单明了的语言来解释根管治疗，让患者能够对治疗过程和效果有一个清晰的认识。
首先，我们可以向患者解释根管治疗的定义和目的。
根管治疗是一种通过清除感染了的牙髓组织和根管内的细菌，填充根管，以达到治疗牙髓和根管疾病的目的的治疗方式。
其目的是保留有病变的牙齿，避免拔牙的情况出现，同时缓解患者的疼痛症状。
接着，我们可以向患者介绍根管治疗的步骤和过程。
首先，我们会进行全面的口腔检查和X光检查，以确定需要进行根管治疗的牙齿和感染的情况。
然后，我们会麻醉牙齿，在患者感到无痛的情况下进行治疗。
接下来，我们会用特殊的工具清除感染了的牙髓组织和根管内的细菌，并清洗干净。
然后，我们会填充根管，以防止细菌再次进入，也可以用药物来减少感染的机会。
最后，我们会给牙齿加上护齿冠，以保护牙齿的结构并恢复其功能。
在解释根管治疗的过程中，我们还需向患者提及可能存在的风险和不适感。
根管治疗可能会引起牙齿周围组织的一些疼痛和肿胀，但这些不适感通常会在治疗后几天内逐渐消失。
在治疗过程中，我们会尽量减少不适感的出现，并给予患者相应的止痛药物以缓解疼痛。
此外，我们还需向患者强调根管治疗的重要性和长期效果。
根管治疗能够解决牙髓和根管的感染问题，避免疾病进一步扩散，保留自然牙齿。
相比于拔牙，保留自然牙齿对于咀嚼功能、口腔美观和整体口腔健康都具有重要意义。
此外，根管治疗后的牙齿同样需要良好的口腔卫生和定期的口腔检查，以确保长期的稳定效果。
最后，我们要为患者提供适当的术后护理和注意事项。
患者需要避免咀嚼较硬的食物，以避免对治疗后的牙齿施加过大的压力。
同时，他们还需定期刷牙、使用牙线和漱口水，保持良好的口腔卫生，以预防感染和龋齿等问题的发生。
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内蒙古中医药
表１培训前后护理人员理论知识、实践知识考核成绩变化 孥
注：ａ与培训前比较，Ｐ＜Ｏ．０５
２．２工作能力、科研能力和教学能力：培训后，护理人员的工作
能力、科研能力和教学能力较培训前显著提高（Ｐ＜０．０５），见表２。
表２培训前后护理人员工作能力、科研能力和教学能力变化 ±ｓ
注：ａ与培训前比较，Ｐ＜０．０５
２．１理论知识、实践知识：培训后，护理人员的理论知识、实践知
识考核成绩较培训前明显提高０Ｐ＜０．０５），见表１。
３ 讨论
随着我院晋级为三级乙等医院，对护理工作的要求明显提
升，肿瘤科实施分层次专科培训，既能满足科室发展要求，亦可
提高护理人员的综合素质。
我院肿瘤科患者多，被细分为四个科室，护理人员众多，学
历、工作时间、护理经验等存在差异，客观上造成各个层次护理人
员的能力存在落差。本研究显示，通过实施分层次专科培训，４３
名护理人员的整体理论知识和实践知识考核成绩有了显著提高，
与施春柳等ｍ的研究—致。分层次专科培训，可针对护师、主管护
师和副主任护师三个层次护理人员的特点采取个性化的知识培
训，使每一位护理人员明确自己的层次要求和目标。分层次专科
培训，使各个层次护理人员清楚自己岗位职责，激发自主学习和
主动提高，并按照我院护理人员考核办法给予奖励和表扬，提高
了护理人员的工作积极性。表２说明，分层次专科培训提高了护
理人员的工作能力、科研能力和教学能力，提示分层次专科培训
不仅提高了护理人员的临床实践水平，而且促进了独立思考能
力、科研意识、创新能力、教学水平等的提高，进而提升护理人员
能力和综合素质１２１，符合优质护理服务的要求。我院是两所医科大
学的附属医院和多所大学的教学医院，实习护生和进修护理人员
众多，通过分层次专科护理培训，明确各级人员教学重点和具备
的素质，在带教过程中不断提高教学水平和技巧，同时亦能促进
科研能力的发展。
综上所述，分层次专科培训有效提升肿瘤科护理人员的业
务素质和科研、教学能力，值得在临床推广应用。
参考文献
【１】施春柳，李艳青，胡君红，等．分层次、多样化培训模式在ＰＩＣＵ
护士培训中的应用『Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（４）：１０２６—１０２７．
【２］杨桂华．在职护士分层次培训的实践『Ｊ］．中华护理教育，２０１０，７
（５）：２２３－２２５．
浅谈社区卫生服务中的口腔根管治疗
郁袜庆’
关键词：根管治疗；手持根管器械；社区卫生
中图分类号：Ｒ１９３＿３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３ Ｊ３３—００９０—０１
１ 现行口腔根管治疗所需的条件
随着近年经济的快速发展，贫富差距的拉大，以及公立医院
器械采购的控制，加大了各医院诊疗条件的差距。有条件的话， 根管治疗可配备放大镜用于探查根管口；数码ｘ光机，根管测 量仪用于根长的测定；机用镍钛根管器械配合使用ＥＤＴＡ用于 根管预备；橡障用于隔湿；次氯酸钠和ＥＤＴＡ，生理盐冲洗根管， 最好采用尖端无孔侧壁有数个小孔的冲洗针头；可将热胶垂直 加压充填法与胶热塑注射充填技术（Ｏｂｔｕｒａ １Ｉ系统或Ｕｌｔｒａｆｉｌ一３Ｄ 系统后退注射）相结合，完成根管充填【１］。我所在的社区卫生服务 中到目前为止还没有那么多的先进仪器和工具，超过１０００元的 设备要先向区里申请，第２年才可能到手使用。再说资金往往用 于更为重要的地方，比如陈旧的消毒设备需要更新。 ２ 如何利用有限的资源尽可能完美地完成根管治疗 ２．１根管预备 ２．１．１工作长度的确定：在揭髓顶之后，探查根管口，拔髓。用手持 Ｋ型锉根据术者的手感和患者的痛感来确定器械是否达到根尖 孔，用电测法和ｘ线法再次确定？齿工作长度。 ２．１．２根管预备方法：我大多使用标准法和平衡力法相结合。根管 预备要求器械从小号到大号逐号依次使用，每号均达工作长度。 用１５＃Ｋ型锉甚１０＃Ｋ 型锉，无压力顺时针旋转，压力下逆时针旋转，再无压力下 顺时针旋转退出时可将切割碎屑带出，这样很少有偏移。扩 ２０＃，用Ｐｒｏｔａｐｅｒ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ手持ｓｘ针蘸少许ＥＤＴＡ凝胶预备根管 上海市浦东新区联洋社区卫生服务中 Ｌ，（２００１２６） ２０１３年１Ｏ月２４ １３收稿 中上１，３，这样有利于根管内碎屑冲出，再逐号用２５＃直３５＃或更 大的号数。 ２．２根管消毒：根管预备过程中通过机械原理去除了大部分的
根管内细菌，坏死髓组织和根管内壁的感染物，但是还有本质小
管深层，侧枝根管，副根管很多地方是器械达不到的，可通过根
管消毒，进一步控制微生物及其产生的毒素，缓解疼痛，减少根
尖周炎性物质渗出。每用一锉即用双氧和生理盐冲洗，能有
ＥＤＴＡ和次氯酸钠交替使用该有多好啊。我习惯在扩根冲洗之
后用胶暂封ＣＰ球，观察两３天，这样术后疼痛机率大大减少，复
诊再换用ＣＰ捻加碘仿，１周复诊直不臭不痛不湿才根充。
２．３根管充填：根管充填的目的是使根尖，根管口封闭，防止根尖
周组织的破坏，或促使已破坏的根尖周组织愈合。现有的条件只
能冷．侧．充填，以．尖为主，糊剂为辅。用Ｖｉｔａｐｅｘ作为根充糊剂，
糊剂应尽量少，选用比最后扩到的号小一号的胶尖作为主胶尖
充填。最后永久充填。根管治疗疗效是以无症状无体征，患咀嚼
功能正常，ｘ根尖周透射区消失为成功。一般术后３个月以上？
骨质发生沉积封闭根尖孔，１年以后的ｘ更有效。
３ 对未来社区卫生服务中口腔医疗的展望
目前人们对口腔健康要求也日益提高。要求提高了，我们医
务人员的技术也有待提高。希望有更多相关专业的培训和讲座，
不断提升自己的业务平，同时也希望有更多的资金下放，能得到
更多的先进设备，这样才能以更优质的医疗服务于大众。
参考资料
【１】王晓仪，朱亚琴．现代根管治疗学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出
版社．２０ｏ６：ｌ】．