绝经后激素治疗的作用论文
绝经过渡期和绝经后激素治疗进展
绝经过渡期和绝经后激素治疗进展张绍芬【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2006(20)5【摘要】随着社会的发展，人类的进步，老年人口的比例显著增加。
女性一生将有1／3甚至更长时间在围绝经期与绝经后期度过。
历来对绝经问题的定性均存在分歧：绝经是一种疾病？一种激素缺乏状态？或者只是一种自然的现象而不必激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）的干预？绝经期卵巢功能衰退造成的雌激素不足，是促成老龄并发问题的因素，这已是不争的事实，因此绝经及其治疗应被看作有关公共健康的重要问题。
激素治疗（hormone treatment，HT）是当机体缺乏性激素，并因此发生或将会发生健康问题时外源性地给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。
绝经前后卵巢功能生理减退，雌激素下降导致心理及器官功能失调是HT的主要指征。
【总页数】4页(P292-295)【作者】张绍芬【作者单位】200011,上海市,复旦大学附属妇产科医院【正文语种】中文【中图分类】R459.1【相关文献】1.绝经过渡期与绝经后激素治疗指导国际绝经协会执行委员会的立场声明 [J], The Writing Group of the IMS Executive Committee;With contributions from the other members of the E;宫伟雁2.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南（2009版） [J],3.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版) [J], 中华医学会妇产科学分会绝经学组4.绝经过渡期及绝经后性激素治疗的认识再认识 [J], 罗新5.女性绝经过渡期和绝经后激素治疗原则:国际绝经协会执行委员会立场申明 [J], 阎凤亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫肌瘤患者绝经后的激素替代疗法
来 心血 管不 良反 应 的妇 女 增 加 了使 用 Ｈ Ｔ的信 心 ， Ｒ
也证 实 了 Ｈ Ｔ对 心血 管系统 的影 响存 在 着年 龄 和时 Ｒ 间 的效应 。
用激 素替代 治疗 ？可 以使 用 的话 ， 选择什 么 方案 和 该
剂量 ？这是 临床 医生 和患 者共 同关 注 的问题 。
子 宫肌 瘤是 妇科最 常见 的 良性肿 瘤 ， 生育 年 龄 在
医学 杂志 》 上公 布 了冠 状 动 脉钙 化研 究 的结 果 ， 试 受
对象 均 为年龄 ５ ０～５ ９岁 的妇女 ， 用 ＨＲ 应 Ｔ的妇女 冠
妇女 中约 占 ４ ％ 。绝经 后 ， ０ 随着 激 素 水平 的改 变 ， 子 宫肌瘤 会逐 渐缩 小 和萎缩 。但超 声结 果显示 ： 经后 绝
忧 。但 该项 调查 对 象 的年 龄 ５ ７ ０～ ９岁 ， 均 ６ 平 ３岁 ，
型 ， 现联 合使 用 雌 、 发 孕激 素 可 使 子 宫 肌 瘤体 积 明显
增大 ， 这 种 子 宫 肌 瘤 的 增 长 可 被 孕 激 素 拮 抗 剂 而
Ｒ ４ ６阻滞 ， Ｕ８ 同时发 现单纯 使用 雌激 素并不 能使 子宫 肌瘤 的体 积增 大 ， 为孕 激素 在子 宫肌瘤 的维 持 和生 认 长 中是 不可 缺 少 的 。雌 、 激 素之 间 通 过 自／ 分 泌 孕 旁 互 相调 节 ， 激素 可 增 加 肌瘤 细胞 中孕 激 素受 体 ， 雌 孕 激 素反 过来 又可进 一步促 进 和维持 雌激 素 的变化 ； 雌 激 素增 加子宫 肌瘤 细胞 表皮 生长 因子 受体 的表达 ， 而
一
在 国际绝 经学 会 制定 的《 素 替代 疗 法 指南 》 激 中
明确提 出 ： 年期 的激 素治疗是必需 的 ； Ｒ 更 Ｈ Ｔ是缓解绝
绝经激素治疗(完整版)
绝经激素治疗（完整版）中国女性预期寿命接近80岁，根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人口已超过2亿。
绝经健康管理应从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗(MHT)在内的各项医疗干预。
MHT适用于哪些人群？不同年龄段的女性使用MHT是否获益相同？何时启动才能获得最大获益？一起来看看吧！01、MHT治疗的适应证、禁忌证及慎用情况?MHT的适应证绝经相关症状：月经紊乱，血管舒缩症状(VMS)，睡眠障碍，疲乏无力，情绪障碍，躯体症状等；绝经生殖泌尿综合征(GSM)相关症状；存在骨质疏松症高危因素，低骨量，绝经后骨质疏松症及有骨折风险；过早的低雌激素状态：早发性卵巢功能不全(POI)、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等。
要点：MHT是医疗措施，只在有适应证时才考虑应用。
MHT的禁忌证已知或可疑妊娠：围绝经期女性，月经紊乱时应注意排除妊娠相关问题如宫内妊娠、异位妊娠、滋养细胞疾病等。
原因不明的阴道流血：阴道流病因包括肿瘤性、炎症、医源性、创伤性和卵巢功能失调等，在予以性激素治疗围绝经期月经失调前应仔细鉴别。
已知或可疑患有乳腺癌。
已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
严重肝肾功能不全。
对于肝肾功能异常的患者，应用MHT时推荐经皮途径；若重复测定肝肾功能高于正常值的2~3倍，建议先行内科诊疗。
要点：评估存在MHT禁忌证者，不建议全身应用MHT。
MHT的慎用情况包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌病、子宫内膜增生病史、血栓形成倾向、胆石症、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、癫痫、偏头痛、哮喘、血卟啉症、耳硬化症、现患脑膜瘤等。
要点：有MHT慎用情况的女性，应权衡利弊选择个体化的MHT方案，并加强监测和随访，力争获益大于风险。
02、接受MHT的女性应如何进行获益/风险评估?国内最新指南建议：使用MHT的女性每年应至少接受1次全面的获益风险评估，包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的辅助检查，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整MHT方案[1]。
绝经后妇女激素替代疗法的研究现状
绝经后妇女激素替代疗法的研究现状发表时间：2010-09-02T11:44:49.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：张立[导读] 激素替代疗法(HRT)是给予绝经后妇女适量性激素以解决与激素不足有关的健康问题的一种治疗方法。
张立（天津汉沽计划生育技术服务站300480）【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0131-02 绝经后卵巢功能生理性减退、内分泌失调，最终雌激素不足是绝经后心理和器官功能失调、以致发生退化性疾病的基本病因之一，激素替代疗法(HRT)是给予绝经后妇女适量性激素以解决与激素不足有关的健康问题的一种治疗方法。
1 对心血管系统的影响1.1 影响：HRT与心血管系统的关系是个极富争议和探讨意义的话题。
“美国护士健康研究”对59337例30～55岁的健康护士随访16年，结果证实雌激素替代疗法(ERT)和HRT对心血管疾病(CVD)均有保护作用。
然而HojE等提出原发性预防实验结果显示，早期心血管危险性增加的证据。
Humphrey等的分析结果显示：HRT对心血管疾病的二级预防并无益处，在有冠心病的妇女中HRT并不减少心血管事件的危险度。
目前，国内妇产科绝经学组主张HRT不应用于心血管疾病的一、二级预防。
1.2 机制：雌激素对心血管有良好的保护作用：可降低动脉脂质斑块的沉积面积；雌激素可预防动脉粥样硬化的发展而减少患CHD的危险。
近年来发现，HRT中加孕激素可抵消雌激素对心血管的良性作用，高浓度的孕激素可削弱雌激素对内皮细胞介导的冠脉扩张作用，抵消雌激素延缓粥样斑块形成及血管重建的作用，但二者同时使用不能缓解冠脉痉挛，甚至增加猝中和心脏病发作的几率。
只有在雌孕激素均为低浓度时，孕激素才不影响雌激素的舒张血管作用。
1.3 结论：HRT并不能减慢已有冠心病妇女动脉粥样硬化临床和结构方面的进展，这可能与雌激素的促炎症或促血栓作用有关。
绝经后妇女应用克龄蒙临床观察论文
绝经后妇女应用克龄蒙的临床观察【摘要】目的：了解克龄蒙对绝经后妇女血脂及绝经相关症状的影响。
方法：对2009年12月-2011年11月在我院门诊就诊的63名绝经后妇女，给与半量克龄蒙应用6个月，在用药前和用药后观察血脂水平的变化，及kupperman评分、副反应的发生情况。
结果：通过临床治疗后，患者的总胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三酯都呈现出明显下降趋势，而高密度脂蛋白具有显著性的上升。
结论：临床应用克龄蒙，其不仅对妇女绝经后相关症状有所改善，另外对绝经后妇女的血脂具有良好的调节功效。
【关键词】绝经；妇女；克龄蒙【中图分类号】r458.7【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0849-01绝经后妇女应用克龄蒙的临床观察性激素替代治疗对缓解绝经后相关症状、预防绝经后骨质疏松、改善绝经后心血管疾病有确切疗效。
克龄蒙克龄蒙属片剂，是性激素及促性激素类药品，属于是hrt中的一种周期序贯性临床药物。
主要是采用口服，1片/日，21片/周期，其中在第1-11片时，片剂中含2ragd 戊酸雌二醇(e2v)/片，而在第12-21片时，片剂中需含有2mg的戊酸雌二醇片以及1mg的醋酸环丙孕酮/片。
本文将通过临床研究，观察利用半量克龄蒙对绝经后妇女血脂及绝经相关症状的临床改善程度，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本文我们将选取2009年12月-2011年11月在我院门诊就诊的63名绝经后妇女，患者的年龄区间为46-65岁，所有参与试验的患者均经本人同意自愿参加。
患者经过临床检查排除了有肾、肝、心严重异常患者，部分糖尿病或高血压患者其病情稳定，所有病例均无无性激素替代治疗的禁忌症。
1.2治疗方法：1.2.1治疗前，首先对所选病例患者进行血压及休重测量，另外还对其实施乳腺透视、宫颈刮片、尿常规、血常规以及治疗前、后6个月的临床血脂化验、kupperman评分测定。
评分包括12个不同侧重的4等级项目(潮热出汗×4，刺痛麻木耳鸣、失眠、烦躁各×2，忧郁、头晕、疲倦、肌肉关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿生殖道症状各×1)。
绝经后骨质疏松患者应用不同激素治疗方案对骨代谢的影响
４ ， 均 （． 年 平 ２ １±０８ 年 ，年龄 （ ５ ３±６ ５ 岁 ， ．） ５． ６ ． ） ３ 服 Ｃ ／ ｒ 平较 治疗前 下 降 （ ＝ ．８ ，Ｐ＝ ．３ ） ａＣ 水 ｆ ２７ ２ ００ ２ ，而 Ｂ
方法 证实 了外 源性 雌激 素可 预 防骨质 疏松 。虽 然大 量 型 ）测定骨密度 （ ＭＤ） Ｂ ；采用邻 甲酚 酞络合酮法检测 Ｃ ） Ｃ） 的研究 已经表 明 ，补充外源性雌激素 （ Ｒ 对 防治绝 尿钙 （ ａ ；采用碱性苦味酸法检测尿肌酐 （ ｒ ；采用 Ｅ Ｔ）
经期 妇女 骨 质疏松 有 确切疗 效 ，但其 副作 用也 越来 越 放射免疫法测 定骨钙素 （ ＧＰ）】 Ｂ 【。 ３ ． Ｐ Ｓ ０ ６ 多地 引起人们 的关 注…，探索最佳 的雌激素补充 方法也 １５ 统计 学方法 数据 的处理 和分析借 助 Ｓ Ｓ １ ．进 应 骨代谢 的指 Ｂ
２２ 不 良反应 ．
３ 讨 论
在服药 的过程 中 ，两组研 究对象 均未
见 明显 的不 良反应 。
ＤＯＩ ０３ ６ ／ｍａｊ ｓ． ０ — ２ ５ ０ ２ Ｓ ２ ：１ ．７ ０ｃ ．。 ｎ ０ ７ １ ４ ． １ ． ． ７ ｉ １ ｓ ２ １０
Ｐ ００ ２） Ｂ组尿 Ｃ ／ｒ － ３ ＝ ． ，而 ａ 水平 较治疗前 变化不大 （＝ ．６ ，Ｐ ０１ ８） Ｃ ｔＩ ７ ＝ ． －５ － ６ ；治疗后 ，Ａ组血清骨钙素水平与治疗 前的水平相近 ， 差异无统计学意义 （＝ ．６ ， ＝ ． ７） 而 Ｂ ｔＩ ４ Ｐ ００ ， －９ － ９ 组血清骨钙素水平显著升高 （＝ ．７ ， ＝ ．１ 。 ｔ３ ３ Ｐ ００ ７） ２ － 结论 单纯补充孕激 素也可预防绝经后骨质疏松妇女的骨流失 ，服用雌激素可 以有效抑制骨 的吸收 。
激素替代治疗绝经后骨质疏松症
激素替代治疗绝经后骨质疏松症
张建平
【期刊名称】《苏州医学杂志》
【年(卷),期】2001(024)003
【摘要】1 激素替代治疗绝经后骨质疏松症的作用机理。
1941年，Albright等首先将骨质疏松症(OP)列为临床骨病，并开始用性激素替代治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，POP)。
此后大量研究证实，POP的根本原因是绝经导致性激素水平的低下，常发生于绝经后的5～10年之内。
对围绝经期，特别是绝经后的女性，使用性激素替代治疗(hormonel replacement therapy，HRT)能有效地抑制骨丢失，预防POP。
同时研究表明，绝经后任何时间行HRT，都有对骨骼的保护作用，HRT一停止，会导致和刚绝经时相似的快速骨丢失。
【总页数】3页(P119-121)
【作者】张建平
【作者单位】苏州大学附属第一医院妇产科，215006
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.绝经后骨质疏松症非激素替代治疗（附364例报告） [J], 祁丽芳;祁丽艳;李赫;王秀艳
2.白介素-6受体在雌激素替代治疗防治绝经后骨质疏松症中的作用 [J], 黄沁;杨伟
文;张学光
3.雌激素替代治疗绝经后骨质疏松症引发的争议 [J], 吴隆琦
4.激素替代治疗与绝经后骨质疏松症 [J], 宋志琴;胡平
5.绝经后骨质疏松症的非激素替代治疗 [J], 金晓光;徐荣莹;胡士琪;胡涛
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更年期性激素替代治疗的临床观察论文
更年期性激素替代治疗的临床观察【摘要】目的：通过临床100例更年期综合征妇女性激素替代治疗的临床观察对性激素替代治疗妇女更年期综合征的临床效果进行探讨。
方法: 选取100例更年期综合征妇女并分为两组，其中，对照组只使用口服倍美力，治疗组通过性激素连续序贯治疗，以此，比较更年期性激素替代治疗的效果。
结果: 由于性激素序贯疗法的治疗，有效改善了治疗组患更年期综合症的症状，治疗组的各项指标都明显优于对照组。
结论:性激素序贯治疗能够有效地缓解更年期妇女围绝经期症状，是预防各类妇女疾病、保护更年期妇女健康，提高生活质量有效措施，越早用药效果越明显。
【关键词】更年期；性激素；替代治疗【中图分类号】r711.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0365-02众所周知，更年期综合征是围绝经期妇女身上发生的一系列症状。
由于步入更年期之后的妇女卵巢功能逐渐减退，内分泌发生改变，雌激素水平逐渐下降。
垂体功能亢进，从而分泌过量的促性腺激素释放激素，导致出现了程度不同的更年期症状。
［1］更年期综合征的症状主要有以下几种：月经发生变化，潮热、出现心悸、失眠、乏力等状况，抑郁、焦虑,情绪非常不稳定、易激动、易怒，注意力不容易集中等等。
在以往更年期综合症的治疗中主要以中成药为主进行治疗。
而本文通过对100例更年期综合症妇女的临床观察来探讨采用性激素替代治疗对于更年期综合征患者治疗效果的改善。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年1月在我院接受更年期综合症治疗的100例围绝经期妇女，年龄为46～58岁，平均年龄为54 .37岁。
100例患者临床表现均符合更年期综合症的症状。
其中，有57例患者更年期症状表现特别明显，情绪非常不稳定、易怒。
出现失眠心悸等症状的患者有48例，100例患者均出现月经变化。
全部患者无使用性激素禁忌证。
100例更年期综合症患者平均停经时间≥0.5年，绝经时间（2.4±2.06）年。
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绝经后激素治疗的作用
【摘要】围绝经期和绝经后由于雌激素的缺乏，对妇女的健康及日常生活产生诸多不良影响，激素治疗是解决这个问题的最佳方法，效果优，副作用少。
【关键词】围绝经期；绝经后；雌激素缺乏；激素治疗
【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0484-01
雌激素是维持妇女正常生理与心理所必须的内源性活性物质，进入更年期的女性雌激素水平下降，导致在老年妇女中，冠心病，中风的发生率在各种慢性病中占各种疾病的首位特别是女性绝经，冠心病的发生率迅速上升，有效的低剂量激素序贯治疗不增加绝经后女性冠心病中风静脉栓塞的风险，可防治骨质增生，改善泌尿道萎缩，whi研究结果显示，对于没有心血管疾病的妇女，绝经后5年内开始hrt治疗其心梗的发生率降低52%--55%[1]，并显著降低小于60岁的总死亡率30%。
1 hrt适应症
1.1 hrt是缓解血管舒缩症状及精神神经系统症状的首选治疗方法，心血管系统的相关症状如心悸，胸闷，血压不稳定，假性心绞痛等，但全身检查无器质性病变及恶性肿瘤，补充最低有效剂量的激素后症状可以明显改善。
1.2 原发性骨质疏松症是绝经期妇女的常见病，及时补充雌激素能抑制骨转换，阻止骨丢失，促进肠钙吸收，抑制破骨细胞活性
的功能。
1.3 绝经后由于雌激素的缺乏造成泌尿生殖道萎缩性改变，表现为反复发作的阴道炎，泌尿系统感染及尿频和尿急。
1.4 抑郁障碍大约15%--50%围绝经期及绝经后的妇女会出现抑郁症状，焦虑，烦躁，紧张不安，对生活失去信心，甚至有自杀倾向。
1.5 皮肤老化雌激素对皮肤老化有保护作用，皮肤中的雌激素受体（ers），主要分布在皮脂腺，表皮，真皮，血管内，毛囊，皮肤er在绝经后皮肤萎缩表达减少，导致绝经后皮肤老化，表皮角质化细胞的有丝分裂活动随e增加而增加。
2 禁忌症使用hrt应排除禁忌症包括妊娠及原因不明的阴道出血，严重的肝肾功能障碍和一些与性激素相关的少见的疾病等
[2]。
3 治疗激素治疗是解决妇女内分泌疾病的一个非常有价值的治疗措施
3.1 在“窗口期“指绝经后10年或60岁之前选用最低有效剂量的天然制剂，雌孕激素周期治疗适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，希望来月经，如克龄蒙及芬吗通。
如年龄大不希望来月经的则用雌孕激素连续治疗，适用于有子宫，有雌激素缺乏症状，已经绝经，且不需要来月经，如补佳乐1-2mg/日或结合雌激素
0.3-0.625mg/日同时加用地屈孕酮5mg/日。
单用雌激素适用于已经切除子宫的妇女。
3.2 hrt 绝经后阴道萎缩，雌激素局部应用能有效治疗阴道萎缩且不需加用孕激素。
3.2.1 阴道膏剂：倍美力每天2～4克，持续两周症状改善后连续每月1～3次观察至预期效果的最小剂量和最低频率.
3.2.2 皮肤贴：避免了肝脏首过效应，生物利用度高，对代谢影响小，不影响凝血功能如松奇贴、雌二醇凝胶
3.2.3 e2阴道片：阴道膏剂对于阴道萎缩症状优于阴道片剂。
3.2.4 一环可使用3个月，可自由取出和释放。
2.2.5 雌三醇，雌三醇栓剂，雌三醇乳膏。
2.2.6 其他更宝芬（普罗雄烯）具有严格的局部作用，无子宫内膜增生作用，无需配合孕激素治疗。
3.3 骨质疏松的治疗，因遵循以下原则，绝经早期开始使用收益更大，风险更小，方案剂量制剂选择及治疗期限应个体化，用最低有效剂量，定期进行安全性检测，尤其是乳腺和子宫，用药时间每年进行利弊评估。
3.4 抑郁障碍的治疗确定症状是更年期或是抑郁障碍，如果是抑郁症状，单纯抗抑郁治疗，有明显绝经症状和轻度抑郁症状则行激素治疗，如激素治疗后仍不缓解加用抗抑郁药物治疗，雌激素能通过神经递质的作用而改善情绪。
3.5 绝经后hrt对皮肤的影响，早期报道，口服e 6个月，可增加表皮的厚度，近期研究证实老年男女性外用e两周，能够增加角质层的吸水性能。
随着社会发展，女性对健康和生活质量越来越关注，hrt将继续是广大绝经妇女的需求，加强宣传，提高使用hrt的信心。
参考文献：
[1] crostein f ，manson je，stampfer mj hormone therpy and coronary heart disease：the role of time since menopause and age at hormone[j].j women’s heaith，2006，15（1）：35-44
[2] 田秦杰，王含必.绝经后激素治疗禁忌症[j].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（5）：336-338。