癌痛的中医药治疗共43页文档
中医药癌症治疗
中医对癌症的诊断
► 辨病治疗: 根据肿瘤的发病部位和肿瘤细胞的特性，选择一 些比较强的药物。
► 辨证治疗: 运用四诊八纲为主要手段综合临床各种证候表现， 来研究疾病的病因、病机及发生、发展的规律，认识和辨别 疾病的部位、寒热、虚实及传变转移等，然后确定治疗的 方 法。
中医药治疗癌症--辨病治疗
中医癌症的治法 - 扶正补虚法
ㄧ、益气健脾 ► 是治疗气虚的基本方法。患者主要表现为神疲乏力、面色
苍白，语音低微、气短、自汗、胃口差、大便稀烂，脉弱 无力，舌质淡或胖、有齿痕、舌苔薄白。
► 常用中药有黄精、黄茋、人参、党参、太子参、白术、茯 苓、陈皮、甘草等。
中医癌症的治法 - 扶正补虚法
二、养阴生津 ► 多用于阴虚内热证，可见手足心热、潮热、盗汗、口渴、心
肿瘤常用的辨证理论
► 八纲辨证: 阴阳、表里、寒热、虚实 ► 病因辨证: 六淫、七情、饮食劳逸、外伤 ► 气血津液辨证 ► 脏腑辨证 ► 六经辨证:三阳证(太阳病证,阳明病证,少阳病证)和三阴证(太
阴病证,厥阴病证,少阴病证)
肿瘤的辨证分型
► 气滞血瘀证治 ► 痰湿凝聚证治 ► 热毒内炽证治 ► 气血不足证治 ► 脏腑无虚证治 ► 阴阳失调症治 ► 气虚血瘀证治 ► 阴虚火旺证治 ► 阳虚水旺证治
中医对癌症治疗的想法(3)
► 中医认为癌症是在虚的基础上发病的，故治疗的各阶段，皆应以扶正 为本。
► 调节免疫功能，增强消化功能，提高造血能力，尤其是西医治疗阶段， 及治疗后调补期。
中医对癌症治疗的想法(4)
► 正向思考的病人，往往治疗效果比较好。 ► 中医认为百病皆生于气，七情所伤，气机郁结，是癌症形成原因，故应
调乳腺癌及胃癌,山楂具消肉积症化血块活血,应用消化道癌。
癌性疼痛的药物治疗34页PPT
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癌性疼痛的药物治疗
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
浅谈中医药治疗癌性疼痛
浅谈中医药治疗癌性疼痛中医药在治疗癌性疼痛不仅可以改善患者的癌痛症状及其生活质量，且结合西药镇痛药物应用，可以减轻镇痛药物的毒副反应，已成为学术界研究的热点之一。
本文对近十几年来临床报道中有关癌痛中医治疗的文献进行综述，探寻中医药在癌性疼痛治疗上的特色、优势及存在的问题。
标签：中医药；癌性疼痛；内、外治法[Abstract]Chinese medicine for the treatment of cancer pain can not only improve the symptoms and quality of life in patients，and combined with western medicine analgesic drug application，can reduce the analgesic drug side effects，has become one of the hotresearch of traditional Chinese medicine academic circles atpresent.In this paper，reviewing cancer pain treatment of traditional Chinese medicine clinical reports in the past ten years，to explore the characteristics，advantages and problems of traditional Chinese.Keywords：Chinese medicine；cancer pain；internal，external treatment一、癌性疼痛疼痛已被视为肿瘤患者第五大生命体征，严重影响中、晚期肿瘤患者生存质量的主要原因之一。
依據WHO调查，大约72%的肿瘤患者正在承受癌痛的折磨，甚至有些部分癌痛是难以忍受的剧烈疼痛。
中医治疗癌痛现状
癌性疼痛是肿瘤病人最常见、最痛苦也较难控制的症状，严重影响病人的生活质量。
当代以WHO“三阶梯”为代表的治疗方法取得了约70%的疗效，但仍有部分病人效果不理想，副作用较明显，综合治疗仍是癌痛治疗的重要方法,中医治疗作为综合治疗的手段之一，具备有效止痛、安全性好、副作用少、兼具抗癌并止痛双重功效的特点,但也面临诸多困惑，在此综述。
一、“不通则痛"与“不荣则痛”的病因病机中医认为由气滞、血瘀、痰湿、热毒、寒凝等实邪以侵袭与结聚引起脉络闭阻，瘀塞不通诱发疼痛，称之为“不通则痛"；由气、血、阴、阳虚损,功能失调，脏腑经络失于荣养而发生疼痛称之为“不荣则痛”。
临床可虚实错杂，本虚标实,以标为主，即全身属虚，局部属实。
二、辨证论治解毒散结、化痰通络是基本治则。
痰毒留结,阻碍经络气机运行，津液失布互结为痰，血液不能正常运行则停为瘀,癌毒与痰瘀搏结，形成肿块，发生癌痛。
消癌解毒是关键,化瘀解毒贯始终。
重点是谨守病机，勿为一法所困.2.1内治:2.1.1辨证论治，选用经方。
气滞不通：行气导滞，散结止痛，柴胡舒肝散加减.瘀血内结：活血化瘀,散结止痛，膈下逐瘀汤加减。
痰湿结聚:除湿化痰,散结止痛，涤痰汤加减毒热内结:清热泻火，解毒散结,清凉甘露饮加减。
寒邪凝滞：温通经络，散寒止痛,当归四逆汤加减。
阳虚寒凝：益气温阳，祛寒止痛，右归丸加减。
阴液干涸:益元滋阴，养血止痛，左归丸加减.引经报使，根据疼痛部位不同选用引经药：头痛：白僵蚕、川芎；头顶痛：蒿本、吴芋;偏头痛:柴胡、白蒺藜；后头痛：羌活、麻黄；前额痛:白芷、葛根；咽喉痛：牛蒡子、射干；肩部痛：姜黄、海桐皮；上肢痛：桑枝、桂枝；肢痛：牛膝、千年健；胸痛:全瓜蒌、香橼皮；腹痛：罂粟壳、没药;肝区痛：八月扎、玫瑰花；心腹痛:蒲黄、菖蒲；脘腹痛：九香虫、绿萼梅;少腹痛:刘寄奴、苏木、地龙。
2。
1.2辨病论治下述药物兼顾抗癌、镇痛作用，根据中医性味归经理论，在经方基础上选加内服。
癌痛的中西医治疗
肿 瘤发 病 率在 世 界 范 围 内有 明显 增 高 的趋 势 ， 多 数 患者 在确 诊 肿瘤 时 已是 中晚期 ， 对 于 中晚期 患者 ， 疼 痛 是最 主要 的症 状 之 一 ， 常 比癌 症 引起 死 亡更 令 人 恐
效 控制 疼痛 是 晚期 肿 瘤 患者 最 迫 切 的希 望 ， 也 是 医生
药） ， 这 样才 能保 证 疼 痛 连续 缓 解 。② 按 阶梯 给 药 ： 根
据 疼痛 程度 选择 不 同 阶梯 止 痛 药 ， 第 一 阶梯 为 非 阿 片 类 药物 ， 以阿 司匹林 为 代 表 ， 适 用 于 轻 度疼 痛 ； 第二 阶
的 责任 。 目前 临床上 癌性 疼 痛 的治 疗 手 段 较 多 ， 本 文
就中医、 西 医治疗 癌 痛 的方法 做 简要综 述 。
１ 西 医 治 疗 癌 痛
梯 为弱 阿 片 类 药 物 ， 以可 待 因 为 代 表 ， 适 用 于 中度 疼 痛； 第 三阶梯 为 强阿 片 类 药 物 ， 以吗 啡 为代 表 ， 适 用 于
光 明中医 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ２ ９卷 第 ５期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ５
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癌 痛 的 中西 医 治 疗
丁芋友 孟春 芹 唐 凌 姚德 姣 摘要： 疼痛是晚期肿瘤患者最常见和最难忍受的症状之一， 严重影响了患者的日常生活、 精神状态等， 也影响着治疗的实施和 效果。缓解疼痛是患者最迫切的希望， 对改善患者生活质量有十分重要的意义。 目 前， 对癌痛的治疗手段主要有药物治疗、 放疗、 手术治疗及中医中药等。 关键词： 癌痛； 西医； 中医； 治疗
中药外治法缓解癌性疼痛
中药外治法缓解癌性疼痛中药外治法在癌痛治疗中发挥了积极作用，其药力直达病处，止痛作用迅速有效。
近年来，中药缓解癌痛取得了一些疗效，现将治疗进展综述如下。
标签：癌性；疼痛；中药外治；用药思路癌性疼痛是中晚期癌症患者常见症状之一，晚期患者最常见、最痛苦的症状之一。
据世界卫生组织（WHO）统计，每天至少有500万癌症患者被疼痛折磨，新诊断为癌症的患者中约有1/4伴有疼痛，治疗过程中约有1/3患者伴有疼痛，进展期约有3/4伴有疼痛[1]。
由于疼痛的加剧和强烈刺激，可对患者的食欲、睡眠质量以及身心健康水平产生严重影响，不利于提高治疗效果和患者的预后质量。
随着中医理论在癌性疼痛治疗中的应用范围的不断扩大，有关中药外治法在癌性疼痛治疗中的应用方面文献资料也日益丰富。
在应用中药外治法时，治疗药物能够经由患者的皮肤吸收进行渗透，可以直至其肿瘤表面的血管，对于肿瘤组织的微循环有着显著的改善作用，可以抑制肿瘤组织附近以及瘤内纤维蛋白的集聚现象，能够有效减轻肿瘤对人体痛觉神经的不良刺激作用，也可以缓解物理性压迫，从而减弱刺激信息，缓解患者的疼痛症状。
中药外治法的给药方式为经体表直接给药，经皮肤黏膜，腧穴、孔窍等部门直接吸收，发挥整体和局部镇痛作用。
其中中药外治法可避免口服所造成的药物在体内代谢过程中药量、药效降低和某些毒副作用，尤其是癌症晚期患者存在正气内虚、不耐攻伐及脾失健运的特点，单靠口服药物治疗效果不佳，中药外治法有相对优势。
兹将近年来中药外治法治疗癌性疼痛情况综述如下。
1癌性疼痛发生的机制现代医学研究指出，癌痛的发病原因主要是肿瘤对神经的压迫作用和其新陈代谢的各种产物对人体神经、关节以及肌肉等产生的刺激作用。
中医理论指出，”邪之所凑，则其气必虚”，也即癌症的发病机制主要是肌体功能日益减退，若邪毒入侵，便可發病[1]。
癌症会耗气伤血，导致气血瘀滞，瘀则不通，不通则痛，肿瘤的发病和热毒、气滞、痰湿、以及血瘀等因素的联系密切。
癌痛的中西医治疗
光明中医２００９年１月第２４卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９．Ｖｏｌ ２４．１ 。１７５’ ｎｉａ ｉｎ ｃｈｉｍｐａｎｚｅｅｓ ｉｒｌｆｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄ－ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ ｂｙ ｐｅｇｙｌａｔｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｍｅｇａｋａｒｙｏｃｙｔｅｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｌＪｊ．Ｂ１ｏｏｄ，１９９８，９１（１２）：４４２７—４４３３ 丁艳，贾德胜．特发性血小板减少性紫癜患儿骨髓巨细胞病毒抗 原的检测及临床价值［Ｊ］．临床儿科杂志，２００７，２５（７）：５４７—５５０ 肖燕，林雯．特发性血小板减少性紫癜巨核系祖细胞巨细胞病毒 感染的ｌ临床研究［Ｊ］．中华儿科杂志，２００６，４（５）：３４６－－３４９ 宋爱琴，董增义．ＨＢＶ感染并发ＩＴＰ病儿临床特征分析［Ｊ］．齐鲁 医学杂志，２００６，２１（２）：１Ｏ３—１０５ Ｇａｓｂａｒｒｉｎｉ Ａ，Ｆｒａｎｃｅｓｃｈｉ Ｆ，Ｔａｒｔａｇｌｉｏｎｅ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｕｔｏｉｍｍｕＩｌｅ ｔｈｒ０ｍｂ０ｃｙｔ０ｐｅｌｌｉａ ａｆｔｅｒ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉｌＪｊ． ［１６］ ［１７］ ［１８］ ［１９］ Ｌａｎｃｅｔ，１９９８，３５２（９１３１）：８７８ 谭洁，李汉冲 特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的临 床分析［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００７，１７（７）：８８３—８８４ 赵瑾，季峰．幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的 研究进展［Ｊ］．国际消化病杂志，２００８，２８（１）：２０—２２ 王洪通，董宗祈．肺炎支原体肺炎的肺外表现．实用儿科临床杂 志，２００３，１８（１２）：９９６－－９９７ 于萍，宋吉英．肺炎支原体感染与特发性血小板减少性紫癜２５例 分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（１）：１５３—１５４ （本文校对：孙伟正收稿日期：２００８—１１一ｌ７）