骨质疏松症的康复PPT课件
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骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症康复护理PPT课件
双足触地，挺腰收颈，，椅高及膝
安全措施
注意家居安全 家里有充足的光线， 干燥的地面，无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的步行器
运动护理
运动疗法防治骨质疏松的机制 促进钙的吸收 减少骨的丢失 通过增加维生素D而促进钙的吸收 促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量
骨转换指标
骨吸收指标： 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP） I型胶原C端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 脱氧吡啶啉（d-Pyr） 尿I型胶原C端肽（U-CTX） N端肽（U-NTX）
康复护理措施
强调三级预防 一级预防：
合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防：
如对绝经后的妇女，应及早的采取对策， 积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防：
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
全髋关节置换术后的康复护理
卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿防治 肌肉、关节僵硬
术后1周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同 时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关 节屈曲小于45度
坐位练习时，防上身向术侧倾斜 卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋
关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
安全措施
注意家居安全 家里有充足的光线， 干燥的地面，无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的步行器
运动护理
运动疗法防治骨质疏松的机制 促进钙的吸收 减少骨的丢失 通过增加维生素D而促进钙的吸收 促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量
骨转换指标
骨吸收指标： 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP） I型胶原C端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 脱氧吡啶啉（d-Pyr） 尿I型胶原C端肽（U-CTX） N端肽（U-NTX）
康复护理措施
强调三级预防 一级预防：
合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防：
如对绝经后的妇女，应及早的采取对策， 积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防：
对骨质疏松症的患者，防摔倒 对骨折者及时进行处理
康复护理措施
对症处理 缓解骨痛
止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸
康复护理措施
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
全髋关节置换术后的康复护理
卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿防治 肌肉、关节僵硬
术后1周在帮助下翻身，托臀、膝，患肢与身体同 时转，两腿间垫上夹枕，可以在床上坐起至髋关 节屈曲小于45度
坐位练习时，防上身向术侧倾斜 卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋
关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
骨质疏松及其药物治疗PPT课件
甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素
甲状旁腺激素可以促进骨骼生长和骨密度增加，对严重的骨质疏松症有较好疗效 。常用的甲状旁腺激素类药物有特立帕肽等。
甲状旁腺激素相关肽
这类药物可以模拟甲状旁腺激素的作用，促进骨骼生长和骨密度增加，同时避免 了甲状旁腺激素的一些副作用。常用的甲状旁腺激素相关肽类药物有阿巴洛肽等 。
治疗效果不佳
如果患者骨密度持续降低、骨折发生 率未降低或疼痛症状无缓解，应考虑 调整治疗方案。
药物副作用
患者依从性
评估患者用药依从性，针对依从性差 的患者，制定个性化的用药指导和调 整方案。
如患者出现药物不耐受或严重副作用， 需及时调整治疗方案。
患者教育及随访管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药指导
向患者详细解释药物的用法、用量、注意事 项等，确保患者正确用药。
发病原因
包括遗传、内分泌、营养、药物及生活习惯等多种因素。其中，雌激素缺乏、 钙和维生素D摄入不足、长期使用某些药物（如激素类药物）以及不良生活习惯 （如吸烟、饮酒、缺乏运动）等均可增加患病风险。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松患者常无明显症状，但随着病情发展，可出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况。疼痛部位以腰背部为主 ，也可出现全身骨痛；脊柱变形可表现为身高变矮、驼背等；骨折则好发于髋部、脊柱、腕部等部位。
药物治疗的副作用
虽然药物治疗可以有效地减缓骨质疏松症的进展，但长期使用可能会产 生一些副作用，如胃肠道不适、骨折风险增加等。
03
患者的依从性问题
由于骨质疏松症需要长期治疗和管理，患者的依从性对于治疗效果至关
重要。然而，一些患者可能会因为各种原因（如药物副作用、经济原因
等）而中断治疗。
骨质疏松的治疗PPT课件
含维生素D的食品如鱼类、蛋黄等来满足。
03
控制钠盐摄入
过多的钠盐摄入会导致钙流失，不利于骨骼健康。建议每日钠盐摄入量
不超过6克。
运动锻炼
有氧运动
适量的有氧运动有助于增强骨骼 密度和骨强度，预防骨质疏松。 建议每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动，如快走、慢跑、
游泳等。
力量训练
力量训练有助于增加肌肉力量和 骨密度，对预防骨质疏松有积极 作用。建议每周进行2-3次全身 力量训练，包括重量训练和抗阻
骨质疏松的治疗
目录
CONTENTS
• 骨质疏松的概述 • 骨质疏松的诊断 • 骨质疏松的治疗方法 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的案例分析
01 骨质疏松的概述
定义与分类
定义
骨质疏松是一种全身性骨骼疾病 ，特征为骨矿物质密度降低，骨 质变薄，骨小梁数量减少，骨脆 性增加。
分类
原发性骨质疏松、继发性骨质疏 松和特发性骨质疏松。
04 骨质疏松的预防
饮食调整
01
增加钙质摄入
ห้องสมุดไป่ตู้
钙是骨骼的主要组成部分，通过饮食调整增加钙的摄入量是预防骨质疏
松的重要措施。建议每天摄入1000-1200毫克的钙，可以通过食用高钙
食品如奶制品、鱼类、豆类等来满足。
02
补充维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，对骨骼健康具有重要作用。建议
每天摄入400-800国际单位的维生素D，可以通过适量晒太阳或食用富
病因与病理机制
病因
骨质疏松的病因包括遗传因素、内分 泌失调、营养失衡、缺乏运动等。
病理机制
骨质疏松的病理机制涉及骨形成与骨 吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织 结构的破坏。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松症的康复护理PPT课件
旁步行训练 最后在双杠内进行步行训练
桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理
桡骨远端骨折： 2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练 4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动
肱骨近端骨折：4周后开始等张伸展运动
康复教育
减少或消除危险因素
＊了解不可控制的因素： 老龄、女性绝经、母系家族史
＊减少或消除可以控制的因素： 避免吸烟和过渡饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 防治影响骨代谢疾病 限制影响骨代谢药物的应用
禁用负重训练 ＊运动强度与频率要根据个人情况而定，
以患者次日不感到疼痛或疲劳为度
☆ 理疗
消炎止痛功效 ＊低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法 ＊无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法 ＊无热剂量微波、分米波疗法 促进骨折愈合 温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法
继发骨折的康复护理
25
康复教育
保持良好的生活习惯
＊适当补充钙、Vit D ＊增加户外活动，多晒太阳 ＊经常步行，5000～10000步/天 ＊坚持做静力性体位训练---保持正确的体位
坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床
26
康复教育
注意饮食营养
＊食物中有充分钙和磷 钙量 1000～1500 mg/天 维生素D 400～800 U/天
16
☆ 运动护理
运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法 运动方法： ＊握力锻炼或上肢外展---防治肱、桡骨的骨质疏松 ＊下肢后伸---防治股骨近端的骨质疏松 ＊躯干伸肌等长运动---防治胸腰椎理
运动注意事项 ＊对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动，
尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动, 以减少制动或废用所致的骨质疏松
桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理
桡骨远端骨折： 2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练 4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动
肱骨近端骨折：4周后开始等张伸展运动
康复教育
减少或消除危险因素
＊了解不可控制的因素： 老龄、女性绝经、母系家族史
＊减少或消除可以控制的因素： 避免吸烟和过渡饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 防治影响骨代谢疾病 限制影响骨代谢药物的应用
禁用负重训练 ＊运动强度与频率要根据个人情况而定，
以患者次日不感到疼痛或疲劳为度
☆ 理疗
消炎止痛功效 ＊低频及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法 ＊无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法 ＊无热剂量微波、分米波疗法 促进骨折愈合 温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法
继发骨折的康复护理
25
康复教育
保持良好的生活习惯
＊适当补充钙、Vit D ＊增加户外活动，多晒太阳 ＊经常步行，5000～10000步/天 ＊坚持做静力性体位训练---保持正确的体位
坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床
26
康复教育
注意饮食营养
＊食物中有充分钙和磷 钙量 1000～1500 mg/天 维生素D 400～800 U/天
16
☆ 运动护理
运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法 运动方法： ＊握力锻炼或上肢外展---防治肱、桡骨的骨质疏松 ＊下肢后伸---防治股骨近端的骨质疏松 ＊躯干伸肌等长运动---防治胸腰椎理
运动注意事项 ＊对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动，
尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动, 以减少制动或废用所致的骨质疏松
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松康复护理PPT课件
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位 是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊 椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长， 骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘 显著。
• （3）骨折 这是退行性骨质疏松症最常见
和最严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的并发症。
• （4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量 显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困 难等症状。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
• 2，经皮椎体成形术和后凸成形术 现已逐渐视为治疗由于骨质疏松而引
起的脊椎压缩性骨折的首选方法。
术后密切观察生命体征变化，注意伤口 有无渗血、渗液及下肢感觉、运动、反射情况， 发现异常及时报告医生。术后6小时可摇高床头， 24小时可扶助行器下地行走，注意循序渐进防体 位性低血压。
防止病从口入。
• 6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压 力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常
进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱
性体质，从而预防骨质疏松的发生。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
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2020/9/25
• 骨质疏松应注意钙和蛋白质摄入 及适量运动
• 老年人治疗骨质疏松三大误区 随着年龄的增 长，老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由 于骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨质疏松 性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，再加 上广告上对补钙作用的夸大宣传，使许多老年人 开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无 益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人 在认识上存在着三个误区。
• （3）骨折 这是退行性骨质疏松症最常见
和最严ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的并发症。
• （4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量 显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困 难等症状。
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• 2，经皮椎体成形术和后凸成形术 现已逐渐视为治疗由于骨质疏松而引
起的脊椎压缩性骨折的首选方法。
术后密切观察生命体征变化，注意伤口 有无渗血、渗液及下肢感觉、运动、反射情况， 发现异常及时报告医生。术后6小时可摇高床头， 24小时可扶助行器下地行走，注意循序渐进防体 位性低血压。
防止病从口入。
• 6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压 力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常
进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱
性体质，从而预防骨质疏松的发生。
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• 骨质疏松应注意钙和蛋白质摄入 及适量运动
• 老年人治疗骨质疏松三大误区 随着年龄的增 长，老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由 于骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨质疏松 性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，再加 上广告上对补钙作用的夸大宣传，使许多老年人 开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无 益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人 在认识上存在着三个误区。
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2018/11/7 16
钙的代谢
参与体内稳定，受PTH,Vit.D,CT调控 随人体活动功能和肠吸收率而变化， 钙主要在肠的近段吸收 正常钙吸收与胃酸pH，血清Vit.D， 食物钙磷比例有关 Vit.D 缺乏，食物磷、脂肪、草酸过多， 肠功能差，肾病，长期服用异烟肼、 皮质醇、苯妥英钠等均影响钙吸收
骨质疏松症的康复
2018/11/7
1
老龄化社会骨质疏松症带来的问题
老年人骨折发生率的增高 骨折后独立移动的自信心丧失 跌倒后综合症：起立步行、外出恐惧， 活动范围狭小，自闭式生活 护理需求成为社会问题 跌倒、伤后日常生活活动能力下降
2018/11/7
2
原发性骨质疏松症
PRIMARY OSTEOPOROSIS
2018/11/7 17
体内钙代谢动态
经口摄取
600mg 300mg 500mg 150mg
肠
150mg
细胞外液 1000mg
500mg
骨
6000mg
5850mg
450mg
大便
2018/11/7
肾
尿 150mg
18
血钙
钙 代 谢 调 节 机 制
2018/11/7
甲状旁腺 PTH 肾小管 钙再吸收 肾脏 1,25(OH)2D3 骨 骨吸收
MP妇女发生骨折的危险性等于她们发生 乳房癌、子宫癌和卵巢癌的总和
2018/11/7 4
髋部骨折的严重性
WHO：2050年亚洲65岁以上老人将有9亿
全世界50%髋部骨折发生在亚洲，320万/年
Chrischilles:估计50岁以上髋部骨折中10%将
永久残废，19%需长期护理照顾 Jette:29%髋部骨折将在短期内死亡，存活者 中不到1/3能恢复基本生活功能。
2018/11/7
24
分型
特征 年龄（岁） 性别比（女:男） 骨折 骨量减少 主要原因 Ⅰ型（高转换型） Ⅱ型（低转换型） 55-75 6:1 椎体及尺桡骨 松质骨为主 雌激素缺乏 70-85 2:1 股骨、长干骨 密质骨和松质骨 老年、缺钙
必要的பைடு நூலகம்
年轻人闭经将每年丢失 2%骨量
月经恢复正常后亦无法弥补已损失量
MP后雌激素下降，骨形成 < 骨吸收
2018/11/7 10
Vit. D
皮肤7脱氢胆甾素经紫外线照射后形成 Vit.D前体 Vit.D前体在肝内变成25(OH) D3 再在肾内经PTH转成活化1,25(OH)2 D3 Vit.D增加肠钙吸收，刺激形成蛋白结合 钙 Vit.D增强PTH招募破骨细胞，亦影晌骨 2018/11/7 11 吸收和骨基质矿化
2018/11/7
5
影响骨细胞活动因素
全身性因素 运 动 细胞因子
2018/11/7 6
全身性因素
1，甲状旁腺激素 2，降钙素 3，雌激素 4，Vit.D 5，糖皮质激素 6，甲状腺素
2018/11/7 7
PTH 甲状旁腺激素 Parathyroid hormone
1, 由甲状旁腺主细胞分泌的单链多肽 2，增加血钙，增加骨钙释出及肾小管钙重 吸收 3，刺激肾对Vit.D的活化，增加肠钙吸收 4，通过钙磷偶联促进骨吸收，间接增加肠 钙吸收，增加肾钙潴留 5，刺激破骨细胞前体分化成破骨细胞 抑制成骨细胞，增加骨吸收
2018/11/7 8
降钙素 Calcitonin ( CT )
1，甲状腺C细胞分泌的促钙多肽
2，血钙增高时，抑制破骨细胞功能而降 低血钙，减少骨吸收 3，抑制肾小管的钙重吸收，加强Vit.D的
合成
4，大剂量可增加对钙的重吸收
2018/11/7 9
雌激素
已证实成骨细胞上有雌激素受体
正常雌激素与孕激素平衡对维持骨量是
美国1995年有2500万患病
130万骨折是骨质疏松所致
脊柱50万、髋部25万、腕部24万
65岁以上1/3将发生脊柱压缩骨折 1992年医疗费100亿 30年以后将加倍
2018/11/7
3
原发性骨质疏松症患病率
Earnshaw(1998):106例MP妇女腕部骨折 91%经诊断患OP Melton(1992):50岁以上妇女发生腕部骨 折后髋部骨折的危险性将倍增。
IGF(胰岛素样生长因子) 有刺激骨形成作 用
2018/11/7
14
细胞因子的调节机制
骨形成双相作用
前列腺素PG有双相作用 IL-1由吞噬细胞合成,有双相作用
MP后，IL-1增加，有OP者持续时间更长
2018/11/7
15
骨吸收因子
IL-6 由成骨细胞受PTH作用而释放， 增强骨破坏，最终形成OP TNF 由吞噬细胞分泌，抑制成骨细胞， 增加骨吸收 IL-6和 TNF作用均受雌激素抑制
2018/11/7 20
定义
骨量减少，包括骨矿物质和骨基质等比例的减 少。矿物质减少而骨基质不减少，为骨的矿化 障碍，如佝偻病、软骨病 骨微观结构退化，骨吸收所致，骨小梁变细、 变稀，微骨折，周身骨骼疼痛 骨脆性增加，强度下降，难以承载原来的负荷， 腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折 骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，老年 人“龟背”，伴发老年呼吸困难、骨质增生、 高血压、老年痴呆、糖尿病等
2018/11/7 21
骨小梁的超微结构
2018/11/7
22
骨质疏松症
2018/11/7
23
分类
原发性：随年龄增长必然出现的一种生理性退 行性病变，绝经后（Ⅰ型）和老年性（Ⅱ型） 继发性：由其他疾病或药物因素诱发，内分泌、 骨髓、药物、营养、慢性病、先天性、失用性 特发性：与遗传有关，青少年骨质疏松症、青 壮年成人骨质疏松症、妇女妊娠哺乳期骨质疏 松症
糖皮质激素
影响成骨细胞功能，并缩短其寿命，减
少骨形成 阻碍肠钙吸收，增加尿钙排出，降低血 钙，导至继发甲旁亢
2018/11/7
12
甲状腺素
加速骨再塑型，加速骨吸收，使
骨量降低
甲亢可导致高转换性OP,易致骨 折
2018/11/7 13
细胞因子的调节机制
骨形成正相作用
GF 有刺激骨形成作用，刺激成骨细胞增殖， 诱导软骨细胞生长，抑制破骨细胞
肠道 钙吸收
血钙 甲状旁腺 PTH 肾小管 钙再吸收 肾脏 1,25(OH)2D3 肠道 钙吸收 血钙
19
骨 骨吸收
原发性骨质疏松症
定义：以骨量减少和骨的微观结构退化，继 而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高为特 点的系统性骨代谢疾病 临床表现：腰背痛，尤其易发生脊椎压缩性 骨折和髋部骨折 骨折的发生率： 美国：500人／10万人(妇女) 英国：234.9人／10万人 危害性：骨质疏松症→跌倒→骨折→致残
钙的代谢
参与体内稳定，受PTH,Vit.D,CT调控 随人体活动功能和肠吸收率而变化， 钙主要在肠的近段吸收 正常钙吸收与胃酸pH，血清Vit.D， 食物钙磷比例有关 Vit.D 缺乏，食物磷、脂肪、草酸过多， 肠功能差，肾病，长期服用异烟肼、 皮质醇、苯妥英钠等均影响钙吸收
骨质疏松症的康复
2018/11/7
1
老龄化社会骨质疏松症带来的问题
老年人骨折发生率的增高 骨折后独立移动的自信心丧失 跌倒后综合症：起立步行、外出恐惧， 活动范围狭小，自闭式生活 护理需求成为社会问题 跌倒、伤后日常生活活动能力下降
2018/11/7
2
原发性骨质疏松症
PRIMARY OSTEOPOROSIS
2018/11/7 17
体内钙代谢动态
经口摄取
600mg 300mg 500mg 150mg
肠
150mg
细胞外液 1000mg
500mg
骨
6000mg
5850mg
450mg
大便
2018/11/7
肾
尿 150mg
18
血钙
钙 代 谢 调 节 机 制
2018/11/7
甲状旁腺 PTH 肾小管 钙再吸收 肾脏 1,25(OH)2D3 骨 骨吸收
MP妇女发生骨折的危险性等于她们发生 乳房癌、子宫癌和卵巢癌的总和
2018/11/7 4
髋部骨折的严重性
WHO：2050年亚洲65岁以上老人将有9亿
全世界50%髋部骨折发生在亚洲，320万/年
Chrischilles:估计50岁以上髋部骨折中10%将
永久残废，19%需长期护理照顾 Jette:29%髋部骨折将在短期内死亡，存活者 中不到1/3能恢复基本生活功能。
2018/11/7
24
分型
特征 年龄（岁） 性别比（女:男） 骨折 骨量减少 主要原因 Ⅰ型（高转换型） Ⅱ型（低转换型） 55-75 6:1 椎体及尺桡骨 松质骨为主 雌激素缺乏 70-85 2:1 股骨、长干骨 密质骨和松质骨 老年、缺钙
必要的பைடு நூலகம்
年轻人闭经将每年丢失 2%骨量
月经恢复正常后亦无法弥补已损失量
MP后雌激素下降，骨形成 < 骨吸收
2018/11/7 10
Vit. D
皮肤7脱氢胆甾素经紫外线照射后形成 Vit.D前体 Vit.D前体在肝内变成25(OH) D3 再在肾内经PTH转成活化1,25(OH)2 D3 Vit.D增加肠钙吸收，刺激形成蛋白结合 钙 Vit.D增强PTH招募破骨细胞，亦影晌骨 2018/11/7 11 吸收和骨基质矿化
2018/11/7
5
影响骨细胞活动因素
全身性因素 运 动 细胞因子
2018/11/7 6
全身性因素
1，甲状旁腺激素 2，降钙素 3，雌激素 4，Vit.D 5，糖皮质激素 6，甲状腺素
2018/11/7 7
PTH 甲状旁腺激素 Parathyroid hormone
1, 由甲状旁腺主细胞分泌的单链多肽 2，增加血钙，增加骨钙释出及肾小管钙重 吸收 3，刺激肾对Vit.D的活化，增加肠钙吸收 4，通过钙磷偶联促进骨吸收，间接增加肠 钙吸收，增加肾钙潴留 5，刺激破骨细胞前体分化成破骨细胞 抑制成骨细胞，增加骨吸收
2018/11/7 8
降钙素 Calcitonin ( CT )
1，甲状腺C细胞分泌的促钙多肽
2，血钙增高时，抑制破骨细胞功能而降 低血钙，减少骨吸收 3，抑制肾小管的钙重吸收，加强Vit.D的
合成
4，大剂量可增加对钙的重吸收
2018/11/7 9
雌激素
已证实成骨细胞上有雌激素受体
正常雌激素与孕激素平衡对维持骨量是
美国1995年有2500万患病
130万骨折是骨质疏松所致
脊柱50万、髋部25万、腕部24万
65岁以上1/3将发生脊柱压缩骨折 1992年医疗费100亿 30年以后将加倍
2018/11/7
3
原发性骨质疏松症患病率
Earnshaw(1998):106例MP妇女腕部骨折 91%经诊断患OP Melton(1992):50岁以上妇女发生腕部骨 折后髋部骨折的危险性将倍增。
IGF(胰岛素样生长因子) 有刺激骨形成作 用
2018/11/7
14
细胞因子的调节机制
骨形成双相作用
前列腺素PG有双相作用 IL-1由吞噬细胞合成,有双相作用
MP后，IL-1增加，有OP者持续时间更长
2018/11/7
15
骨吸收因子
IL-6 由成骨细胞受PTH作用而释放， 增强骨破坏，最终形成OP TNF 由吞噬细胞分泌，抑制成骨细胞， 增加骨吸收 IL-6和 TNF作用均受雌激素抑制
2018/11/7 20
定义
骨量减少，包括骨矿物质和骨基质等比例的减 少。矿物质减少而骨基质不减少，为骨的矿化 障碍，如佝偻病、软骨病 骨微观结构退化，骨吸收所致，骨小梁变细、 变稀，微骨折，周身骨骼疼痛 骨脆性增加，强度下降，难以承载原来的负荷， 腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折 骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，老年 人“龟背”，伴发老年呼吸困难、骨质增生、 高血压、老年痴呆、糖尿病等
2018/11/7 21
骨小梁的超微结构
2018/11/7
22
骨质疏松症
2018/11/7
23
分类
原发性：随年龄增长必然出现的一种生理性退 行性病变，绝经后（Ⅰ型）和老年性（Ⅱ型） 继发性：由其他疾病或药物因素诱发，内分泌、 骨髓、药物、营养、慢性病、先天性、失用性 特发性：与遗传有关，青少年骨质疏松症、青 壮年成人骨质疏松症、妇女妊娠哺乳期骨质疏 松症
糖皮质激素
影响成骨细胞功能，并缩短其寿命，减
少骨形成 阻碍肠钙吸收，增加尿钙排出，降低血 钙，导至继发甲旁亢
2018/11/7
12
甲状腺素
加速骨再塑型，加速骨吸收，使
骨量降低
甲亢可导致高转换性OP,易致骨 折
2018/11/7 13
细胞因子的调节机制
骨形成正相作用
GF 有刺激骨形成作用，刺激成骨细胞增殖， 诱导软骨细胞生长，抑制破骨细胞
肠道 钙吸收
血钙 甲状旁腺 PTH 肾小管 钙再吸收 肾脏 1,25(OH)2D3 肠道 钙吸收 血钙
19
骨 骨吸收
原发性骨质疏松症
定义：以骨量减少和骨的微观结构退化，继 而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高为特 点的系统性骨代谢疾病 临床表现：腰背痛，尤其易发生脊椎压缩性 骨折和髋部骨折 骨折的发生率： 美国：500人／10万人(妇女) 英国：234.9人／10万人 危害性：骨质疏松症→跌倒→骨折→致残