2011年手术安全核查制度
手术安全核查_管理制度
一、总则为加强手术安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术及有创操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
三、组织机构及职责1. 成立手术安全核查小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 手术安全核查小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术安全核查工作；（2）医务科科长：负责组织实施手术安全核查工作；（3）麻醉科主任：负责麻醉安全核查；（4）护理部主任：负责护理安全核查；（5）手术科室主任：负责本科室手术安全核查；（6）手术护士：负责手术安全核查的具体实施。
四、手术安全核查内容1. 患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号、手术部位、手术名称、手术方式、手术时间等信息。
2. 手术知情同意核查：确认患者或家属已充分了解手术风险、预期效果及可能的并发症，并签署知情同意书。
3. 手术准备核查：检查手术器械、药品、敷料等物品是否齐全、完好，手术部位皮肤准备是否到位。
4. 麻醉安全核查：确认麻醉方式、药物、剂量、过敏史等，确保麻醉安全。
5. 输血安全核查：核对输血申请单、输血配血报告、输血前八项检查结果，确保输血安全。
6. 手术风险预警核查：评估手术风险，制定相应的防范措施。
五、手术安全核查流程1. 麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、麻醉方式、药物等进行核查。
2. 手术开始前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、手术方式、器械准备等进行核查。
3. 患者离开手术室前：由手术室护士主持，手术医师、麻醉医师参与，对患者身份、手术部位、手术效果、并发症等进行核查。
六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成患者损害的，按照《医疗事故处理条例》追究相关人员的法律责任。
2. 对未按照本制度执行手术安全核查的，给予警告、通报批评等处分；情节严重的，依法给予行政处分。
手术安全核查制度_手术安全核查制度规定
手术安全核查制度_手术安全核查制度规定手术安全核查制度_手术安全核查制度规定为严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，应制定规范的手术安全核查制度。
下面店铺为大家整理了有关手术安全核查制度的范文，希望对大家有帮助。
手术安全核查制度篇1一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(二)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
手术安全核查制度记录(三篇)
手术安全核查制度记录1. 引言手术安全是医疗机构的首要任务之一。
为了保障患者的利益和安全，我院制定了手术安全核查制度，以确保每位患者在接受手术前得到全面的安全核查和准备。
本文记录了手术安全核查制度的相关要点，以及在实际操作中的具体执行情况。
2. 手术安全核查制度的要点2.1 手术安全核查的时机手术安全核查应在患者入院后进行，并在手术当天进行最后核查，确保患者的各项检查结果符合手术条件。
2.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成，他们应具备相关的专业知识和技能。
2.3 手术安全核查的内容手术安全核查的内容包括但不限于患者身份核对、手术部位标识、手术仪器和设备准备、术前止血准备、过敏史核对等。
2.4 处理异常情况如果在手术安全核查过程中发现异常情况，应立即采取相应的措施，如停止手术准备、补充相关检查、联系专科医生等。
3. 手术安全核查制度的具体执行情况3.1 手术安全核查的时机手术安全核查在患者入院后的第一时间进行，我们设立了专门的手术安全核查区域，由手术护士负责收集患者的相关资料，并与医生进行沟通和确认。
在手术当天，手术室主任和责任护士会对患者的所有检查结果进行最终核查，确保患者的身体状况适宜手术。
3.2 手术安全核查人员手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成。
他们会根据手术类型和患者的病情，制定相应的手术计划和安全措施，并进行相应的检查和确认。
3.3 手术安全核查的内容手术安全核查内容包括但不限于以下几个方面：- 患者身份核对：手术室主任和责任护士会与患者核对个人信息，确保手术人员操作的是正确的患者。
- 手术部位标识：手术室主任和责任护士会核对手术部位是否明确标识，确保手术在正确的部位进行。
- 手术仪器和设备准备：手术室主任和责任护士会核对手术所需的仪器和设备是否齐全，并进行相关消毒和准备工作。
- 术前止血准备：手术室主任和责任护士会检查患者的凝血功能是否正常，并准备相应的止血药物和器械。
手术安全核查制度
手术安全核查制度一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生。
麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史．体格检查。
影像与实验室资料.临床诊断。
拟施手术风险与利弊进行综合评估.三、术前手术医师．麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全.合理.有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案。
手术可能面临的风险,并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级＝2分时，必须在科主任的组织下进行科室内讨论,手术风险评估分级≥3分时,必须上报医教科备案，进行院内讨论后方可开展手术。
四、手术风险评估填写内容及流程。
术前2４H手术医生。
麻醉师。
巡回护士按照手术风险评估表相应.手术部分识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度.一、涉及有双侧．多重结构（手指.脚趾。
病灶部位）。
多平面部位(脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标记．二、经治医生在术前要明确手术切口位置.手术方式及手术目的。
三、手术患者在进行手术室前,经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“＋”形体表标识。
标示，并与患者或家属共同确认及核对。
四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守《手术室安全核查制度》,必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示,若无标示，禁止将患者接到手术室。
服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液、操作时必须严格执行“三查七对”制度。
三查:服药、注射及各种治疗前、中、后各查对一次；七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（2)清点药品、或使用药前,应当检查药品质量,标签、有效期和批号，如不符合要求,不得使用.(３）摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(4）易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史．需做过敏试验的药物，经试敏阴性后方可使用。
给多种药物时要注意配伍禁忌。
手术安全核查制度
手术安全核查制度定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。
基本要求1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。
2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。
3.手术安全核查表应当纳入病历。
问手术安全核查的意义是什么？答手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以获取或去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
手术治疗应尽量避免对患者造成不必要的损害，实施过程中要求确保“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，手术安全核查是保障这4个基本要求的必要手段。
因此，医疗机构必须建立手术安全核查制度并认真组织落实，在系统层面有效降低手术差错发生概率，保障医疗质量与患者安全。
问国家有关规定中对手术安全核查过程和内容的最主要要点是什么？答根据国家有关规定，医疗机构执行手术安全核查至少应包括以下内容：（1）所有手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，并按照本机构的要求，做好手术标记。
（2）确认正确的麻醉、正确的患者、正确的手术部位和正确的手术方式。
（3）确认用药和输血。
（4）确认手术用物。
问如何建立手术部位识别标示制度与工作流程？答医疗机构具备手术部位识别标示相关制度与流程，是手术安全核查的标志性内容。
对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。
建议对所有住院手术都实施手术标记，医疗机构应对手术的标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。
医疗管理部门应定期、不定期地对手术患者在送达术前准备室或手术室前是否完成手术标记进行监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
问医疗机构如何执行手术安全核查表？答医疗机构执行手术安全核查表应注意以下关键内容：（1）明确手术团队中的术者、麻醉师、手术室护士三方核查人员的职责，确保在手术过程中不遗漏手术安全核查表任何一个安全步骤。
手术安全核查制度
手术安全核查制度
手术安全核查制度是由执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同进行的，旨在核查患者身份和手术部位等内容，以确保手术安全。
该制度适用于各级各类手术，包括介入和牙科等有创操作。
在手术安全核查过程中，患者应佩戴标识有身份识别信息的标识以便核查。
手术医师或麻醉医师主持核查，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
如无麻醉医师参加手术，则由手术医师和巡回护士填写相应内容。
手术安全核查的流程分为三个阶段：麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前。
在麻醉实施前，三方依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查等内容。
在手术开始前，三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
在患者离开手术室前，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查等内容，并确认患者去向。
手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
医院手术安全核查制度
医院手术安全核查制度1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉安全检查和知情同意等内容进行核查的工作。
2.本制度适用于各级各类手术，其它有创操作可参照执行。
3.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识腕带以便核查。
4.《手术安全核查表》及《手术风险评估表》由三方共同确认，麻醉医师主持并填写，三方确认各项核查内容后分别签名；无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写。
5.实施手术安全核查的内容及流程5.1麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》及《手术风险评估表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
5.2手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
5.3患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
5.4三方确认后分别在《手术安全核查表及风险评估表》上签名。
6.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
7.三方共同确认有困难或存在分歧，应及时请示上级医师；对核查中发现的医疗安全隐患或损害后果应及时采取措施积极处置，尽可能减少其损害性并及时按规定上报。
8.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达临时医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
9.住院患者《手术安全核查表及风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表及风险评估表》由手术室负责保存一年。
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程
一手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作;
二本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行;
三手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查;
四手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写手术安全核查表,并互相监督;
五实施手术安全核查的内容及流程;
1.麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容;
2.手术开始前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告;
3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容;
4.三方确认后分别在手术安全核查表上签名;
六手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格;
七术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查;
八住院患者手术安全核查表应归入病历中保管;
九手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人;应加强对本科室手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实;。
手术安全核查制度
手术类型
涵盖所有类型的手术，包 括择期手术、急诊手术、 日间手术等。
02 手术安全核查制度概述
定义与意义
手术安全核查制度
指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由具有 执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，共同对 患者身份和手术部位等内容进行核查的工作制度。
手术物品清点
在手术开始前、关闭体腔前、 关闭体腔后、手术结束前等关 键时点，对手术物品进行清点 。
清点内容包括手术器械、敷料 、缝针、棉球等所有物品，确 保数量准确无误。
清点过程需由两名医护人员共 同完成，并记录在手术清点记 录单上。
麻醉安全核查
01
核对麻醉药品名称、剂 量、使用方法等信息， 确保用药安全。
确保患者或家属已签署手术知 情同意书，了解手术风险及注 意事项。
术前检查与评估
核查患者的术前检查是否完善 ，如血常规、凝血功能、心电 图等，评估患者的手术耐受能
力。
术中核查
手术团队人员确认
核对手术医师、麻醉医师、护士等团 队成员身份，确保手术团队人员配置 齐全且具备相应资质。
手术器械与设备检查
检查手术所需器械、设备是否准备妥 当，确保其处于良好状态，满足手术 需求。
评估患者手术风险， 了解过敏史、既往病 史等相关情况。
确认患者手术部位与 手术通知单、病历记 录等文件一致。
手术部位确认
核对手术通知单、病历记录等文 件，确保手术部位准确无误。
在患者清醒状态下，与患者进行 手术部位的确认，避免发生错误
。
对于涉及左右侧、多部位等复杂 手术，应进行更为严格的核查和
标识。
手术安全核查制度
手术安全核查制度1.凡手术患者必须要求佩带腕带作为患者身份识别的标志，腕带上应标明患者的姓名.科别.床号.住院号.手术部位.药物过敏史等。
由患者入院时病区接诊护士负责落实。
2.手术医生在术前需对患者手术部位进行体表标识，与患者或家属共同确认及核对，并用记号笔在手术部位作出标识。
尽可能在病人清醒或有意识的状况下做好标记。
单器官手术.没有明确部位的手术或操作不需要标记。
3.病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后护士在《手术患者接送交接单》上记录，双方签名。
4.《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写。
如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
《手术风险评估表》由巡回护士负责填写。
5.实施手术安全核查的内容及流程。
5.1麻醉实施前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名.性别.年龄.住院号）.手术方式.知情同意.手术部位与标识.麻醉安全检查.皮肤是否完整.术野皮肤准备.静脉通道建立.患者过敏史.抗菌药物皮试结果.术前备血情况.假体.体内植入物.影像学资料等其他内容。
5.2手术开始前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方共同核查患者身份（姓名.性别.年龄）.手术方式.手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
5.3患者离开手术室前：由手术医师.麻醉医师和手术室护士三方共同核查患者身份（姓名.性别.年龄）.实际手术方式，术中用药.输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性.动静脉通路.引流管，确认患者去向等内容。
5.4具有执业资质的手术医师.麻醉医师和手术室护士三方核查人确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
手术医师是指主刀，特殊情况下可由第一助手代替。
6.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。