臭氧联合胶原酶与单纯胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的比较
CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究
CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究邓兵;朱勇【摘要】目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术(A组)及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术(B组),比较两组疗效及VAS评分.结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异(P<0.05);组间比较,B组治疗后3 d、7 d VAS评分高于A组,而6个月时则低于A组(P<0.05).治疗后6个月A组优良率为77.5%(31/40),B组优良率为95.0%(38/40),组间比较差异显著(P<0.05).结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)002【总页数】4页(P125-128)【关键词】腰椎;椎间盘移位;臭氧;胶原酶类;椎间盘化学松解术【作者】邓兵;朱勇【作者单位】中南大学湘雅医院骨科,长沙,410008;中南大学湘雅医院骨科,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是一种常见病,传统治疗多以外科手术治疗为主。
近年随着胶原酶溶解术及臭氧消融术等新型微创技术的开展,其在腰椎间盘突出症治疗方面发挥出来的优势越来越受到广泛重视。
2008年6月～2009年6月，选取腰椎间盘突出症患者80例，随机分为A、 B两组， CT引导下分别行经皮穿刺腰椎间盘内注射臭氧消融术(A组)及腰椎间盘内注射臭氧联合椎间盘外注射胶原酶溶解(B组)治疗，对比两种方法的疗效，为临床上不同类型腰椎间盘突出症患者选择个性化的治疗方法提供参考，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料80例腰椎间盘突出症患者，均行CT或MRI检查确诊，排除侧隐窝狭窄腰椎不稳或滑脱、严重骨质增生病例,均无炎症、结核、肿瘤等合并症。
探讨单纯胶原酶溶解术与胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的差异
探讨单纯胶原酶溶解术与胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的差异摘要】目的分析研究单纯胶原酶溶解术与胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的差异。
方法选取本院94例腰椎间盘突出症患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年02月至2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各47例。
其中单独给予胶原酶溶解术治疗的为参照组，给予胶原酶联合臭氧治治疗的为研究组，对两组的治疗效果进行比较。
结果参照组治疗有效率（80.85%）显著低于研究组（95.74%），（P＜0.05）；参照组患者与研究组不良反应发生率相差较小，（P>0.05）。
结论在腰椎间盘突出患者治疗中应用胶原酶联合臭氧治疗的效果优于单纯胶原酶溶解术治疗，具有推广价值。
【关键词】单纯胶原酶溶解术；胶原酶；臭氧；腰椎间盘突出症；临床疗效差异腰间盘突出症是临床上常见的疾病类型之一，在治疗的过程中主要是应用手术治疗和常规治疗，在手术治疗的过程中患者手术创伤较大，在术后患者恢复时间时间较长，经常会出现多种并发症。
在常规治疗中患者需要治疗的时间比较长，并且治疗的效果并不是非常理想，因此，在这样的过程中要采取有效的方式方式对患者进行治疗，在减少患者创伤的基础上，提高患者的的治疗效果[1]。
胶原酶溶解术与臭氧治疗是近几年临床上兴起的治疗方式，属于微创治疗，在腰间盘突出症患者治疗中逐渐被应用。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院94例腰椎间盘突出症患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年02月至2019年01月，根据不同治疗方法对患者进行分组，分为参照组和研究组，每组患者各47例。
其中参照组男性患者27例，女性患者20例；年龄最小为30岁，最大为70岁，平均年龄为（58.75±3.13）岁。
研究组男性患者26例，女性患者21例；年龄最小为31岁，最大为69岁，平均年龄为（58.61±3.46）岁。
78例腰椎间盘突出症注入臭氧治疗的疗效观察
78例腰椎间盘突出症注入臭氧治疗的疗效观察
刘俊中;王天玉
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)004
【摘要】目的探讨经皮穿刺椎间盘注入臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 78例患者进行经皮穿刺椎间盘注入臭氧治疗,术后随访疗效.结果根据改良的Macnab 疗效评定标准评定:优38例,良27例,可11例,差2例,优良率为83.3％,总有效率为97.4％.结论经皮穿刺椎间盘注入臭氧治疗腰椎间盘突出症效果显著,且对病人创伤小,手术安全系数高,值得临床研究和推广.
【总页数】2页(P47,50)
【作者】刘俊中;王天玉
【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院介入科,河南郑州450007;郑州大学附属郑州中心医院介入科,河南郑州450007
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+7
【相关文献】
1.经皮椎间孔镜配合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 李莹洲
2.胶原酶加臭氧与单纯使用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 张京;吴秀珍
3.椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 相锋
4.低温等离子靶点射频消融联合胶原酶和臭氧治疗
腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 杜建生;孙全才;王瑞;林学武;邓宗环
5.低温等离子髓核消融术联合神经根射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J], 李延荣;田玉良;娄丹;张丽君;侯勇
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臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症48例疗效分析
［ 文章编号 】１０ －２ ０ ２ １ ） ２０ ８ －４ ０ ０２０ （ ０ ２ ０ －１３０
－
ｌ３ ８
临床 医 学 ・
大 剂 量 胶 原 酶 联 合 臭 氧 盘 内注 射 治 疗 巨 大 型腰 椎 间盘 突 出症 ４ 例 疗 效 分 析 ８
ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｗ ｓ ９ ． ％ ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ａｉｆ ｄ Ｎｏ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｈ ｓ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ｖ ｒｌ ｘ ｅｌ ｔ ｒｔ ａ １ ７ ｖ ｅ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｆｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｓ ｔ ｉ ． ｅ ｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓｅ ｉ ｃ ｏ
原酶联合 臭氧盘 内注射治疗 巨大 型腰椎 间盘突出症是一种安全 、 效的治疗方法 。 有
［ 关键词 ］腰椎 间盘突出 ； 间盘造影 ； 椎 胶原酶 ； 臭氧 ； 介入治疗 ［ 中国 图书资料分类 法分 类号】Ｒ６ １５ ８ ．３ ［ 文献标识码 】Ａ
Ｃ ｍｂｎ ｄｉｔａ ｉ ａ ｊｃｉｎｏ ｉｈｄ ｓ ｏｌｇｎ ｓ ｎ ｏ ｉｅ ｒｄｓ ｌｎｅｔ ｆ ｇ －ｏｅｃｌ ｅ ａｅａ ｄ ｎ ｃ ｉ ｏ ｈ ａ
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高纯度、高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效不佳原因分析
高纯度、高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效不佳原因分
析
张杰;何庆
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2007(20)2
【摘要】目的分析利用高纯度、高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的原因,提出防范措施,以提高此方法的成功率和疗效。
方法自2003年8月开展该手术治疗腰椎间盘突出症136例,术后应用抗生素及功能康复,平均随访16个月。
结果108例术后恢复良好,占79.4%,28例疗效不佳,占20.6%。
结论分析疗效不佳原因有以下5个方面:(1)适应证选择不当;(2)穿刺过程不顺利;(3)注射位置不理想;(4)无菌操作不严格;(5)术后锻炼不到位。
【总页数】2页(P136-137)
【关键词】腰椎间盘突出症;臭氧注射椎间盘氧化术;疗效
【作者】张杰;何庆
【作者单位】西安铁路医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.对臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症28例疗效不佳原因的调查分析 [J], 李海林;张莉
2.高纯高浓度臭氧注射治疗腰椎间盘突出症初步探讨 [J], 何庆;廉栋
3.经皮椎间盘摘除联合臭氧注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J], 邢建瑞;李艳;郭小燕;崔战军;李小引;苗志国
4.经皮椎间盘摘除联合臭氧注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J], 邢建瑞;李艳;郭小燕;崔战军;李小引;苗志国;
5.臭氧+胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的相关分析 [J], 耿家金;赵平;叶元;张永强
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臭氧治疗的作用原理
臭氧治疗的作用原理一治疗椎间盘作用机理：Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面（1）氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的；（2）抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的；（3）抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用；（4）镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]。
意大利Siena大学Bocci教授对于臭氧的作用机理进行了大量基础研究。
研究表明，O3是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。
臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的[8-13]。
二外部保守熏疗法：1难愈合创伤2放射治疗造成的不良反应3细菌、病毒、真菌感染4糖尿病坏疽5小腿溃疡6褥痔溃疡。
三直肠注气法：1直肠炎2溃疡性结肠炎3膜性结肠炎4直肠瘘管Sanseverino等报道1例对常规药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采用直肠灌注O2-O3混合气体(O3浓度为10-12 mg/L)，每周2－3次，连续6周，结果令人满意。
随访2年，肠镜检查患者结肠完全恢复正常。
四小型自血疗法：1哮喘2过敏性素质（辅助）3原发性慢性多关节炎4自体免疫病（辅助）5癌症治疗（辅助）五大型自血疗法：1大脑供血不足2外周血流障碍3急慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝、疱疹）4代谢障碍（高血脂、糖尿病）5传染病六动脉注射：1外周动脉血管闭塞的动脉内注射2欲截肢患者3退行性及风湿性关节炎七臭氧治疗的禁忌症：1甲亢2低血压3低血钙4低血糖5臭氧过敏6柑橘过敏7心肌梗塞8内出血9孕妇10血小板减少11急性乙醇中毒12血液病八慢性溃疡治疗：熏辽袋密封，抽空袋里的气体，持续输注O2~O3混合气体。
臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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高 宗根 ， 殷世 武 ， 项廷 淼 ， 张 惠林 ， 王 菊 ， 黄 守珍 ， 张武 芝
【 要 】 目的 摘
观 察 臭 氧 联 合 胶 原 酶 注 射 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 （Ｄ 与 单 纯 臭 氧 治 疗 椎 问 盘 突 出 Ｌ Ｈ）
症 的 不 同疗 效 。方 法 在 Ｄ Ａ 导 向下 ， 侧 位 透 视后 准 确 定 位 ， 用 ９号 穿 刺 针 经 皮 穿 刺 向椎 问 盘 内单 Ｓ 正 采 纯 注 射 臭 氧或 先 后 注 射 臭 氧及 胶 原 酶 治 疗 ７ ６例 腰 椎 间 盘 突 出患 者 。 结 果 治 疗 后 １ ３和 ６个 月 进 行 随 、 访 。１个 月 后 随访 ， 氧 联 合 胶 原 酶 注 射 治 疗 组 （ 组 ， ８例 ） 效 率 为 ８ ．％ ， 纯 臭 氧 注 射 治疗 组 （ 臭 Ａ ３ 有 ９ ５ 单 Ｂ 组 ， ８ ） 效率 为 ８ ．％； 月 后 随 访 ， ３ 例 有 ６８ ３个 Ａ组 有 效 率 为 ９ ． ， ２１ Ｂ组 有效 率 为 ８ ．％； 月 后 随访 ， 组 ％ ４２ ６个 Ａ
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臭氧联合胶原酶与单纯胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的比较摘要】腰椎间盘突出症是一种较为常见的疾病，非手术和外科手术措施用于其的治疗均有一定缺陷。
目前，微创介入治疗越来越多的用于腰椎间盘突出症的治疗。
本文作者比较了臭氧联合胶原酶与单纯胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，发现臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症能够取得较为理想的治疗效果，而且不良反应较少。
【关键词】胶原酶臭氧腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation）的传统治疗方法分为非手术和外科手术治疗，但非手术治疗时间长、效果不持久、易反复，而外科手术治疗存在创伤大、风险高、并发症多、费用高等诸多缺陷。
目前微创介入治疗措施臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术均有效的在LDH 的治疗中得以广泛的运用［1～3］，文献报道多为二者单独运用的效果，二者若联合运用，效果如何呢？基于以上思考，于2008年5月～2010年5月，我们比较了臭氧联合胶原酶与单纯胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
现报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料2008年5月至2010年5月来荆门市第一人民医院就诊的LDH患者129例，男75例、女54例，年龄29～68岁，病程3～10年，均经MRI或CT检查确诊。
临床均表现为腰痛，伴单侧下肢疼痛、麻木65例，伴双下肢疼痛麻木28例；两节段同时突出35例，一节段突出94例。
排除标准如下：合并腰椎管狭窄者，腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者，马尾神经综合征二便障碍及机能障碍者，糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者，孕妇。
采用双盲法将患者随机分为A组66例和B组63例。
1.2 手术方法A组取俯卧位，腹部垫枕，根据术前CT图像设计最佳穿刺点、穿刺角度、深度等，在C臂下确定体表进针点。
用一次性麻醉穿刺包常规消毒后，铺巾，用0.4%利多卡因5 ml局部麻醉；麻醉生效后穿刺针沿设计路线穿刺进针，穿出黄韧带时有脱空感；或旁侧入路，根据深度设计到达突出物附近后，注入过滤空气1 ml，C臂观察针尖是否到达突出物位置。
用一次性注射器从臭氧发生器上抽取40 μg/ml氧气与臭氧混合气体8～10 ml，回抽无渗液后缓慢加压注入；取1.6%～1.2%利多卡因液4 ml与得宝松的混合液5 ml，行盘外注入。
用套内针从穿刺针刺入，C臂扫描确定针尖在突出物内后，抽取60 μg/ml氧气与臭氧混合气体3～5 ml缓慢注入突出物内即盘内。
注入时与患者交流，确认完全脊麻后，再向突出物内快速注入胶原酶600～1 200 U（用生理盐水稀释成3～4 ml），盘内1 ml，盘外2～3 ml。
拔针后局部按压，贴无菌敷料推入病房。
B组仅单纯向向突出物内快速注入胶原酶600～1 200 U。
嘱患者俯卧位8 h，绝对卧床72 h。
1周内以卧床休息为主，1个月内禁止剧烈活动。
1.3 疗效观察方法分别于术前及术后1周、3个月、6个月行视觉模拟评分（VAS）［4］，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛。
术后6个月，采用MacNab疗效评定标准评定疗效[5]。
优为疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作；良为偶有疼痛，能做轻工作；可为有些改善，仍有疼痛，不能工作；差为疼痛无改善，需手术治疗。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，采用成对资料t检验，分率比较采用X2检验P≤0.05为差异有统计学意义。
2、结果两组的性别比、年龄、病程、节段数分别为（36∕30，28∕ 3 5）、（45.8±3.2，44.5±2.7）、（5.2±1.4，5，7±1.1）、（121.3±5.3，109.8±7.8）。
B组与A组比较P>0.05.术后6个月，A组疗效为优47例、良15例、差4例，总有效率94.0%；B组分别为28、19、16例及74.6%。
两组总有效率比较，P＜0.05。
A组术前及术后1周、3个月、6个月VAS分别为（6.93±1.35）、（3.12±1.21）、（1.68±0.93）、（1.29±0.83）分，B组分别为（6.67±1.23）、（5.82±1.34）、（2.86±0.8 7）、（2.32±0.96）分；两组术后与术前比较，P均＜0.05；A组术后各时点与B组比较，P均＜0.05。
术后1周内A组出现较明显的腰痛13例、患侧臀部/大腿外侧疼痛麻木不适7例，B组分别有28、13例；两组比较，P均＜0.05。
两组不良反应经药物处理、电脑中频理疗或局部注射治疗后，症状缓解或消失。
3、讨论腰椎间盘突出是一种特别常见的骨科疾病，患者一旦发病，会对自己的生活和学习带来严重的影响. 腰椎间盘突出的患者会出现经常性的腰痛的症状，这会给患者带来极大的痛苦, 除了腰部的一些症状，腰椎间盘突出很大的一部分患者还会有下肢的疼痛，患者们经常会有下肢的放射性的疼痛，并且常在腰痛减轻或消失后出现。
腰椎间盘突出的危害还可表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。
除了对身体的影响,腰椎间盘突出患者病情严重的往往需要卧床休息，日常生活需要他人的帮助，患者依赖性增强，被动性增加。
同时患者又很自卑，病人得知自己患腰椎间盘突出症后，对日后众多的问题产生担忧，如担忧躯体康复、家庭和社会生活、工作等问题为多，此时由于对自身健康的过分担心，异常敏感，对周围的一切都感到不如意、不称心、不公平，甚至愤怒故而导致种种心理症状，既而会产生各种各样心理问题,增加社会负担。
迄今为止，诸多药物尝试用于LDH的治疗，但效果褒贬不一[6，7]。
基于目前LDH的发病机制尚不十分清楚，而多数学者一致认为其与机械性压迫、血液循环障碍、炎性刺激有关［8］，胶原酶或臭氧由于具备独特的理化性质，已经成功用于LDH的治疗[9,10,11］。
胶原酶是一种有催化作用的高度特异性生物催化剂，是惟一能作用于胶原组织螺旋结构的酶，能在生理pH值及温度条件下水解天然胶原纤维。
其能迅速、选择性地溶解髓核和纤维环中的胶原纤维，且对透明软骨、骨及成熟的纤维组织如前、后纵韧带作用极小，对硬脊膜、马尾神经等接触也不会造成损害，故能用于LDH的治疗。
臭氧是一种由3个氧原子组成的强氧化剂。
将其注入到椎间盘后，能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小[12]；注入到侧隐窝的臭氧，能够中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿；同时，臭氧注射后能够作用于椎间的小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经未梢，抑制致痛物质的产生，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，达到镇痛作用[13]。
胶原酶主要作用于胶原蛋白，对纤维环的溶解作用要大于对髓核的溶解作用。
但是胶原酶作用时间较慢。
臭氧具有溶解作用不稳定，氧化作用很强的特点。
氧化作用时间较快，破坏髓核的组织结构。
联合应用臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症，二者优势互补，能使椎间盘的纤维环、髓核彻底溶解。
我们的研究结果显示，臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症术后总有效率显著提高，VAS显著下降，而且不良反应明显减少，与单纯胶原酶注射治疗比较，具有以下优势：①先在盘内注射臭氧，氧化部分髓核组织，使髓核密度和盘内压力降低，为盘内注射胶原酶提供了有效的空间；②然后在突出物内注射臭氧和胶原酶，双向溶解突出的椎间盘组织，效果更佳；③此外，臭氧通过纤维环裂隙和突出物内注射的逸出扩散到突出物表面和神经根周围，可起到分解粘连和消炎止痛作用；④避免了单用胶原酶溶核治疗后1周内腰痛加剧，以及单纯医用臭氧治疗远期疗效不稳定的不足。
俗话说“三分治七分养”。
术后的康复治疗是保证总体治疗效果的重要环节.术后一周内应严格卧床休息，起床后用腰围保护，应避免坐位、急转身、扭腰动作；可行牵引理疗，围腰支持。
清洗时注意针眼，以防止污水浸入针眼引起感染。
大多数患者在半个月内症状减轻或消除，半年后才可逐渐恢复体力劳动。
这一期间要耐心等待，不要性急.要严格按医生的嘱附做好术后康复。
腰腿疼痛症状减轻或消失后，病人仍应注意休息，加强腰背肌功能锻炼，防止腰部受伤。
如有腰腿疼痛症状，要及时与医生联系复查参考文献[1] John WB, Jaime GG. Lumbar interbertebral discolysis with collagenase[J].Spine,1983,8(3):322-324.[2] Hedtmann A, Steffen R, Kramer J.Prospective comparative study of intradiscal high-dose and low-dose collagenase versus chymopapain[J]. Spine,1987,12(4):388-392. [3] Massimo G, Nicola L,Luigi Z. Sciatica: Treatment with intradiscal and intraforaminal injections of steroid and oxygen-ozone versus steroid only[J]. Vascular and Interventional Radiology,2007,242(3):907-913.[4]张国忠，唐可。
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