气管切开导管滑脱应急预案
各类导管滑脱应急预案
一、引言导管滑脱是临床护理过程中常见的突发状况，不仅影响患者的治疗效果，还可能对患者造成严重伤害。
为了提高护理质量，保障患者安全，特制定以下各类导管滑脱应急预案。
二、预防措施1. 护理人员应加强培训，提高对导管滑脱的认识和防范意识。
2. 评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在导管滑脱的危险。
3. 插管时，严格掌握插管深度，做好标识，并妥善固定导管，防止导管脱出。
4. 对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，必要时根据医嘱给予镇静药。
5. 宣教患者及家属，使其充分了解导管留置的目的、意义、注意事项，取得配合。
6. 在给患者实施各种治疗护理时，如翻身、活动等，应先固定好导管。
7. 对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告知患者及家属注意避免牵拉。
8. 护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好，检查约束部位，加强巡视，动态评估，并做好护理记录。
9. 保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。
三、处置流程1. 一旦发生导管滑脱，立即报告医生，迅速采取措施，将损害降至最低。
2. 注意观察患者生命体征及病情变化，必要时进行紧急处理。
3. 评估导管滑脱的原因，如导管固定不牢固、患者意识不清等。
4. 根据导管类型和滑脱原因，采取相应措施：a. 对胃管、尿管等导管，立即通知医生，根据医嘱重新插管。
b. 对深静脉导管、PICC导管等，立即按压穿刺部位，通知医生，临时建立浅静脉通路。
c. 对气管插管、气管切开等，立即通知医生，采取吸氧、吸痰等措施，必要时进行气管插管。
5. 对滑脱的导管进行消毒、处理，防止感染。
6. 详细记录导管滑脱的原因、处理过程及患者病情变化。
7. 加强对患者及家属的沟通，做好心理护理。
四、总结各类导管滑脱应急预案的制定与实施，有助于提高护理质量，保障患者安全。
护理人员应认真执行各项预防措施，熟练掌握处置流程，确保患者得到及时、有效的救治。
气切脱出应急预案
一、预案背景气切脱出是指患者在气管切开术后，由于各种原因导致气管插管脱落，导致呼吸道阻塞，严重威胁患者生命安全。
为有效应对此类突发事件，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在气切脱出后能迅速得到有效的救治。
2. 最大程度降低气切脱出对患者造成的危害。
3. 提高医护人员应对气切脱出事件的能力。
三、应急预案1. 人员组织（1）成立气切脱出应急小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，相关医护人员为成员。
（2）应急小组成员需具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟悉气切脱出的急救流程。
2. 紧急处理流程（1）发现气切脱出后，立即通知应急小组成员。
（2）保持患者头部后仰，确保呼吸道通畅。
（3）迅速用手指或钳子夹住气管插管残端，防止进一步脱落。
（4）立即为患者吸氧，保持呼吸频率。
（5）根据患者情况，进行心肺复苏（CPR）。
（6）在等待医生到来之前，进行必要的止血和包扎处理。
3. 医生到场后的处理（1）医生到场后，立即对患者进行全面评估，包括意识、呼吸、心跳等。
（2）根据患者病情，决定是否重新插入气管插管。
（3）对气切脱出原因进行排查，防止类似事件再次发生。
4. 事后处理（1）对气切脱出事件进行总结分析，查找原因，制定预防措施。
（2）对相关医护人员进行培训，提高应对气切脱出事件的能力。
（3）完善应急预案，确保应急预案的实用性和可操作性。
四、预案执行与监督1. 本预案由科室主任负责组织实施。
2. 各级医护人员应认真学习并掌握本预案内容。
3. 定期对应急预案进行演练，提高应对气切脱出事件的能力。
4. 对违反本预案的行为，将严肃追究责任。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由科室主任负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，可根据实际情况进行修订。
防新生儿气管导管滑脱的应急预案及处理流程
防新生儿气管导管滑脱的应急预案及处理流程新生儿气管导管滑脱是一种严重的急症情况，需要立即采取紧急措施进行处理。
下面将介绍针对新生儿气管导管滑脱的应急预案及处理流程。
一、应急预案：1.保持冷静：在发现新生儿气管导管滑脱时，首先要保持冷静，不要惊慌失措，以免引起更严重的后果。
3.配备急救设备：将急救设备准备好，包括气管插管器、吸引器、自主呼吸袋等。
4.组织人员：确保周围环境整洁，移走不必要的人员，并指定专人处理急救事务，协调好各项工作。
5.通知家属：及时通知家属，并告知情况及处理情况，以便他们保持冷静，并提供必要的支持。
二、处理流程：1.检查情况：医护人员应迅速检查新生儿气管导管是否滑脱，通过口腔插管、咽部检查和听诊器听呼吸音等方法确定导管位置。
2.气道处理：如果滑脱导致气道阻塞，应立即进行紧急处理。
首先，用手指分离口腔和喉部，保持开放的通道；然后，用吸引器清理口腔内的分泌物，以便导气管的再次插入。
3.重新插管：选择合适尺寸的气管导管，并根据需要使用导管镜或喉镜，先移除原有滑脱的导管，再插入新的导管，并通过听诊器确认其插入正确位置。
4.紧急通气：在插管完成后，运用自主呼吸袋进行紧急通气，并通过观察胸部抬升和听诊器听呼吸音等方法确认有效通气。
5.心肺复苏：如果通气后无效恢复，应立即开始心肺复苏。
按照儿科心肺复苏流程进行胸外按压、人工呼吸等操作，直到医疗救援人员到达现场。
6.监测及观察：在处理流程完成后，应进行紧密的监测和观察，包括血氧饱和度、心率、呼吸等指标的监测，并在必要时进行相应的处理。
7.录入及报告：将处理情况及时记录在病历中，并向家属和医疗主管部门进行报告，以便进行相关的后续处理。
以上为新生儿气管导管滑脱的应急预案及处理流程，需要强调的是，这只是一份参考，实际处理流程应根据具体情况进行灵活调整。
同时，对于涉及到医院或专业医护人员的急救行为应尽量由专业人员操作。
气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序演练目标：医护人员按照我院应急预案及程序，迅速采取正确措施，按照急救原则妥善处理。
使患者在意外脱管后第一时间能得到最快最好的救治。
参加人员：医生1名，护士3人（甲、乙、丙），患者1人用物准备：气管插管气管套管喉镜气管切开包碘伏注射器牙垫无菌手套抢救药品及物品止血钳简易呼吸气囊。
场景设计：护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。
说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生。
丙护士四床病人脱管快拿止血钳。
护士甲：立即用简易呼吸气囊辅助通气。
护士乙：在护士站接到通知立即打电话通知医生。
说：医生四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人。
通知后立即推抢救车备齐抢救物品。
护士丙：在病房接到通知立即拿止血钳到病人床旁。
在用止血钳撑气管切开出处医生：立即赶到病房：病人现在什么情况。
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。
医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。
同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。
医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。
丙护士配合医生置管。
置好套管后：护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。
30分钟后护士配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案气管切开使用呼吸机意外脱管→立即用止血钳撑开气管切开处→通知医生→切开时间超过一周，更换套管重新置入→连接呼吸机，调氧浓度至100%，根据病情再调整→时间在一周内，行气管插管，连接呼吸机，重新置管→准备好抢救物品及药品，协助抢救→查动脉血气→观察生命体征、病情变化→做好记录，向家属解释。
导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案1. 简介导管滑脱是指在患者留置气管导管的过程中，导管位置发生异常移动或脱出气道的情况。
这种情况可能导致患者发生呼吸困难，甚至危及生命。
为了应对导管滑脱的突发情况，建立一套有效的应急预案变得至关重要。
本文将详细介绍导管滑脱的原因、应急预案的制定步骤以及预案的执行方法。
2. 导管滑脱的原因导管滑脱可能有多种原因，包括但不限于以下几点：•机械原因：导管腔径大小不当、松动、过长等，导致导管不稳定，容易滑脱。
•患者因素：剧烈咳嗽、身体扭动、意外碰撞等因素，使导管脱离原位。
•误操作：操作不规范、不当的拔管、误将导管与其他管道混淆等。
要预防导管滑脱，首先需要从以上原因出发，加强患者教育、完善操作流程、选择合适尺寸的导管等。
3. 应急预案制定步骤有效的导管滑脱应急预案应包含以下重要步骤：3.1. 预案制定小组的组建设立一个应急预案制定小组，由医生、护士、技术人员等多个专业人员组成。
他们应具备相关专业知识并了解导管滑脱的紧急情况处理。
3.2. 评估和分析小组成员需要对现有的气管导管留置操作流程进行评估和分析，找出可能导致导管滑脱的问题，并确定导管滑脱应急预案的具体内容。
3.3. 制定预案根据评估和分析的结果，小组成员制定出针对导管滑脱的应急预案，包括针对各种情况的措施和步骤。
预案需要详细说明人员的责任分工、所需的急救设备和药品、通知和报告的程序等。
3.4. 模拟演练和修订小组成员应定期进行导管滑脱应急预案的模拟演练，以验证预案的可行性和有效性。
模拟演练结束后，根据实际情况修订并完善预案。
4. 预案执行方法当发生导管滑脱的紧急情况时，按照以下步骤执行应急预案：4.1. 确认导管滑脱首先要迅速确认导管是否发生滑脱，可以通过监测患者呼吸情况、听诊肺部呼吸音以及观察导管位置是否突然发生变化等方式。
4.2. 发出警报立即通知周围的医护人员，发出导管滑脱的警报，以便能够及时行动。
4.3. 保持气道通畅尽快进行呼吸支持措施，确保患者的气道通畅。
气管套管脱落应急预案
一、背景气管套管是呼吸科患者常见的治疗手段，用于维持患者的呼吸道通畅。
然而，气管套管脱落是呼吸科患者常见的紧急情况，若处理不当，可能危及患者生命。
为提高医务人员应对气管套管脱落的应急处理能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保气管套管脱落时，患者生命安全得到有效保障。
2. 提高医务人员对气管套管脱落紧急情况的应对能力。
3. 确保气管套管脱落事件的及时上报和总结。
三、应急预案1. 观察与识别（1）医护人员应密切观察患者呼吸状况，注意气管套管固定情况，发现气管套管脱落迹象时，立即采取以下措施。
（2）床旁护士发现患者气管套管部分或全部脱出，出现呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗等症状，应立即向护士长、大组长（夜班小组长）寻求帮助，并通知医生。
2. 紧急处理（1）部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内，确认气管套管正确位置后充气囊，压力25-35cmH2O，妥善固定。
（2）全部滑脱：气管插管或气管切开少于7天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。
同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。
3. 确认有效医嘱并执行（1）配合医生更换或重置插（套）管。
（2）去除各种导管滑脱原因。
（3）镇静剂、止血药、抗生素使用。
4. 监测（1）呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度。
（2）固定系带松紧度。
（3）切口周围渗血及皮下气肿。
5. 护理记录（1）及时记录气管套管脱落时间、原因、处理措施及患者病情变化。
（2）填写导管滑脱不良事件登记表，上报护理部。
四、预案培训与演练1. 对医务人员进行气管套管脱落应急预案培训，提高其应对能力。
2. 定期组织气管套管脱落应急预案演练，检验预案的实际操作性。
3. 对演练过程中存在的问题进行总结，完善应急预案。
五、总结本预案旨在提高医务人员应对气管套管脱落的应急处理能力，确保患者生命安全。
气管插管脱出应急预案
气管插管脱出应急预案第1篇：气管导管意外脱出时应急预案气管导管意外脱出时应急预案1、发现患者气管导管意外脱出时，护理人员立即报告医师。
2、在医师到来之前，护理人员根据患者血氧饱和度及双肺呼吸音、导管移位的程度等情况评估导管的位置，如导管还在气管内，采用氧管供氧或简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸；如导管以脱出气管外，应拔出气管导管，立即采用面罩高流量给氧或用面罩接简易呼吸囊对患者进行辅助呼吸。
同时密切观察患者的病情变化，如患者出现生命危险时，启动抢救工作程序。
3、备好气管插管用物，做好配合医师重新进行插管的准备。
4、禁止护士将病人半脱出或完全脱出的导管自行插入。
5、做好护理记录,上报护理不良事件。
第2篇：气管导管意外脱出的应急预案气管导管意外脱出的应急预案1.立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。
2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。
3.如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。
4.必要时行环甲膜穿刺。
5.严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
6.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。
7.妥善固定，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束。
8.上报护士长并填写登记表，检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。
第3篇：气管插管意外拔管应急预案气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。
2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。
备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。
3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。
4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。
6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
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气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、 发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行
处理。
二、 病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师
进行重新置管。
三、 病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，
氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
四、 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时立即给予心
脏按压。
五、 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告医生进行处理。
七、 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
八、 做好病人意外脱管的预防措施：
1、 颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、 烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
3、 为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病情允许
情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
九、 严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护
士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
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西昌市人民医院应急预案演练记录
（ICU）
时间：2017-3-12
地点：ICU病房
主持人：李静樱
本次设计负责人：范丹 王姝媛
演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练
本次演练参演人员：范丹 王姝媛 罗福英
参加人员签名：_____________________________________________
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_________________________________
演练内容：详见下面
一、演练相关内容：（模拟案例）
患者发生气管切开导管脱出的应急预案及流程
(-)应急预案
1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
（1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。
（2）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
（3）、为患者实施各种治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善；如病人用的有
呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
（4）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱
布盖住切口入口，面罩给氧。
3、有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，做好抢救准备，密切观察病情变
化，协助医生更换套管重新置入。
4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重新置管，并连接呼
吸球囊加压给氧。
5、如切开时间在一周以内未形成窦道，用纱布盖住气切口处，同时立即协助医生行气管插管，并
予球囊加压给氧，然后设法重新置管。
6、同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
7、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
8、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
9、做好护理记录，做好意外脱管的原因分析，提出改进措施，按护理不良事件上报程序上报。
（二）演练场景
场景：9床病人因烦躁不安手部约束未牢固，导致气管切开导管意外滑脱。
护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。 说：乙护士四床病人意外脱管快通知医生并
推抢救车和拿止血钳。
护士乙：医生:四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和拿止血钳。
护士甲：立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。
医生立即赶到病房：病人现在什么情况？
护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p：80次/分 R：12次/分 BP：
120／68mmHg SPO2:60％) 。
医生：用物准备好了吗？我们给病人重新更换套管。
护士乙：用物已全部备齐。同时在床旁开始打开气管切开包准备消毒物品。
医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒重新置管。乙护士配合医生置管。置好套管后：
护士乙：立即给患者清理呼吸道分泌物。
护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。
医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽动脉
血气分析，根据结果调整呼吸机参数，补记抢救记录。
（三）程序
气管切开患者意外脱管急救程序
气管切开导管意外滑脱
有自主呼吸的病人 无自主呼吸的病人
安慰病人，用止血钳撑开气管切开入口并给氧 已形成窦道
未形成窦道
1、立即通知医生，做好
抢救准备
2、密切观察病情变化，
协助医生更换套管
重新置入
1、立即挤压胸部，
做人工通气，改
善缺氧。
2、立即汇报医生
并协助更换套
管重新置入
1、保持呼吸道通畅，
用纱布盖住气切口
处，呼吸球囊辅助
呼吸
2、立即汇报医生并协
助医生重新置管，
操作时间不宜过