探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素
浅析血小板计数异常的原因及解决办法
浅析血小板计数异常的原因及解决办法摘要】寻找血小板计数异常的各种原因，提高实验室对血小板计数检测的准确性，为临床医生提供可靠的诊断依据和疾病的治疗依据，确保用药的安全，需加强对标本的验收，仪器影响，治疗等过程中引导起变化进行分析，从主观和客观因素两方面进行严格要求，尽而减少分析异常，而得到准确结果，就必须对分析仪器进行监测、纠正系统误差、严把标本接收关，对治疗前后标本做好时间与用药的备注，及时与临床进行联系，确保结果真实可靠。
【关键词】血小板异常原因随着现代检验医疗设备的飞速发展，血球分析仪已成为各医院进行血细胞计数的主要工具，已基本取代了过去传统的手工做法，具有快速、方便、准确、重复性好的优点。
因此血小板计数的准确性也得到相应提高。
但是在某些因素的影响下，血小板计数的结果出现较大的异常，仪器却无法直接体现。
由于检验工作量大，实验室呈流水线形式报告，而个别标本的抽查和手工复查也未能完全防止异常结果的产生。
因此，检验人员对仪器各种性能掌握，对血小板影响因素的了解就显得十分重要，只有掌握这些影响因素，才能对结果做出准确判断，查找原因，及时进行纠正，避免异常报告发出，确保临床诊断和治疗。
多年来，笔者对住院及门诊病人就血小板结果出现较大异常进行原因查找，从中对患者的准备、标本质量、仪器本身、药物作物四方面进行了探讨，现做如下分析：1 患者的准备采血前患者应尽量减少运动保持平静。
住院患者应在早晨卧床时取血，冬天门诊患者从室外进入室内，应等其暖和后采血。
患者的精神状态、样本采集时间、吸烟、季节等因素，对血小板计数结果均有一定影响。
2 加强对标本的验收查对，是确保血小板计数准确的主要因素2.1 抗凝剂的使用要求标本是否用EDTA-K2进行抗凝且抽取的血量是否符合抗凝剂比例要求，不适宜的抗凝剂以及血量过多直接影响血小板计数结果偏低。
接收标本时要仔细查对。
2.2 正确的采血方法抽血时避免反复穿刺将组织液抽出或将气泡混入，抽血时要求流畅，避免在淤血、伤口、溃疡等附近采血，使用压脉带时间不宜过长，避免血小板总数结果不降，坚决杜绝输液侧进行抽血。
血液分析过程中影响血小板检测结果的相关因素
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36140投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言血小板是哺乳动物血液细胞的一种，来源于骨髓巨核细胞脱落的细胞质。
血小板数量、形态结构以及功能的正常对于血液凝固、伤口愈合、血栓形成等具有重要的作用。
在临床上，血小板数量的测定对于诊断一些出血性疾病有着重要的参考价值，尤其在血小板减少症的诊断中十分关键。
因此，在血小板检测过程中应当尽量避免误差，确保结果的准确性。
而在血小板检测过程中，很多因素可以造成误差的出现，为了探究影响血小板检测结果的相关因素，本次实验中特选择了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者进行实验，详细报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料随机选取了2015年3月-2017年3月之间进行血小板检测的1000例患者，年龄20-70岁，平均（43.7±5.2）岁，男性550例，女性450例。
1.2 方法采用希森美康KX-21全自动血液分析仪进行血液分析，并详细记录每次的分析结果。
所有患者均在早餐前进行抽血。
（1）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其肘前静脉血，将血液标本随机分为两组，每组50例，一组血液标本中加入抗凝剂，命为抗凝组，另一组未加入抗凝剂，命为未抗凝组，比较两组的测定结果。
（2）从1000例患者中随机抽取100例患者，随机分为两组，每组50例，一组抽取肘前静脉血，命为静脉血组，一组采集末梢血，命为末梢血组。
（3）从1000例患者中随机抽取100例患者，抽取其静脉血，立即进行测定，记录结果，放置20min 后再次进行测定，记录测定结果。
1.3 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件处理数据，用（±s ）表示计量，用t 进行检验（P <0.05）时差异具有统计学意义。
2 结果2.1 抗凝组与未抗凝组血小板测定结果（表1）显著高于未抗凝组，差异有统计学意义（P <0.05）。
血小板假性增高案例分析
结果处理
2: 复检规则：
触及⒍⒈⒈ d）PLT＞400×109/L或＜50×109/L ⒍⒈⒉ RBC峰左移，PLT图形异常（尾部抬高） RBC ⒍⒈⒊ RDW异常，RBC 系统相关参数间有矛盾时 9 人工显微镜计数 PLT:291×10 /L 镜下复检血片：全片成熟红细 胞大小不均，中心淡染区扩大， 可见泪滴样RBC及不规则RBC。 建议做有关溶血性贫血方面的检查。
结果分析
2: 从RBC与HGB不成比例和RDW-CV值进行分析 12 据文献报道：IDA组RBC总数在4.50（×10 /L） 以下， HGB在50-95g/L范围；THAL组RBC总 数常在4.30（×1012/L）以上， HGB在80110g/L范围； 据文献报道： 轻型THAL组在0.151-0.185； IDA组在0.180-0.238；HBH组在0.220-0.310
结果分析
2: 从PLT直方图进行分析： PLT当血样中含有较多的小细胞及细胞碎片（＜30fl）时 仪器可将其误认为血小板，而使血小板计数结果假性增 高。直方图尾部在30fl处抬高（即翘尾现象），说明PLT 在30fl处可能存在小红细胞的干扰。 因为红细胞与血小板检测在一个系统中进行，由于血小 板体积与红细胞体积有明显的差异，仪器设定了特定的 阈值，将高于阈值（＞30fl）者定于红细胞，反之（＜ 30fl）为血小板。当血样中含有较多的小细胞及细胞碎 片（＜30fl）时仪器可将其误认为血小板，而使血小板 计数结果假性增高。
结T升高不超过800×109/L； THAL的PLT正常（如有脾亢可减低） 引起PLT增多的疾病： 原发性PLT增多症； PLT>1000×109/L，WBC（10-30）×109/L，N增 加。 骨髓增殖性疾病如CML、骨纤（MF：RBC↓粒细胞计数10-20 ×109/L PLT增多少见）、真红（PV： RBC >6.0 ×1012/L ，HGB > 170g/L）； 继发性PLT增多症如脾切除后（ PLT>1000×109/L,持续2个月）、溶血性 贫血、恶性肿瘤、感染（如风湿性疾病、结核病等） 家族性PLT增多症。 PLT生成素基因突变，
实验条件影响血液细胞分析仪检测结果的因素的探讨
１ ２ 进 口和 国内不 同五 家厂家来 源的稀释液 ． １ ３ Ｅ Ｔ Ｋ２ ． Ｄ Ａ 真空 抗凝管 １ ４ 试验 方法 对临 床科室送 检的新鲜血 液标本 ２ 份进行实 验 ． ０
２结果
２ １ 实验室的尘粒 污染时其 Ｐ Ｔ的计数 ． Ｌ 当标本 受到室 内尘粒污染 时 ， Ｐ Ｔ值 增高而 ＭＰ 其 Ｌ Ｖ、Ｐ ＤＷ 则 下降 ， 明尘粒 在稀释 中的体 积 比正常 Ｐ Ｔ略 小。 说 Ｌ ２． 标本稀 释后放 置的时 间太长 则会使某 些参 数发生 明显的 改 ２ 变， 其中 Ｒ Ｃ Ｌ Ｂ 、Ｐ Ｔ因其 自 干燥破碎而计数有 所下降 ， 然 （ 但部分 Ｒ Ｃ Ｂ 碎片将会干扰影响 Ｐ Ｔ的计数 ， Ｌ 使其结果反而 偏高） ＭＰ ； Ｖ、Ｐ Ｗ 等 Ｄ 则随时 间延长 而增大 ， 中 Ｐ ＤＷ在两小 时内增加 ｌ ９． ％ ， Ｐ Ｖ 其 ６ Ｍ 在两 小时 内增加 ５．８％ 。 ２ ３ 温度对 检测结果 有明显影响 ， 一份标本分 三个温度 （ ． 将 ４℃、 ２５ ℃、 ３ ７℃） 放置 １５ 分钟 ， 然后立即测试 ， 结果 Ｈ Ｂ、Ｍ Ｃ Ｖ、Ｈ Ｃ Ｔ、Ｍ 参数在 各温度 间均 有显助 性差 异 （ Ｃ Ｈ等 Ｐ＜ ０． ． ０ ５） ２ ４ 不同来源 的稀释 液与溶血 剂 由于其成 分和含 量的不 同对 Ｍ ． ＣＶ、 Ｈ Ｃ Ｔ、 Ｈ Ｂ及ｗ Ｂ Ｃ分 类计数 等参数有 明显干扰 影响 ， 我们 用 进 口， 国内五 个厂家生 产的五批 稀释液对 同一标 本稀释后测 试其 和 Ｍ ＣＶ， 分别为 ： ２． ９ ０± ４． ｆ 、 １ ８． ９ ｌ ０ ０± ５． ｆ、８ ０±４． ｆ 、 ５ ｌ ４． ９ ｌ
一
高血 压 脑 出血 一直 是神 经 外科 治疗 的重 点和 难点 ， 亡 率高 达 死 ２ ～３ ％ｔ， Ｏ ０ 存活的病 人 中相 当部分遗 留后遗症 ， 随着新 器械 、新技 术 的不断 涌现 ， 临床上 出现 了各种 治疗方法 。本文 总结 了本科 ３ 年来 收 治 ｌ ０例脑 出血病 历资料 ， ５ 对其 治疗进 行探 讨。
血液分析仪计数血小板假性异常的影响因素及处理
［ ５ ］ 丛淑珍 ， 冯 占武． 甲状腺 良、 恶性 结节超 声弹性 成像特 征 分 析［ Ｊ ］ ． 中国医学影像技术 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ９ ） ： １ ６ ８ ２—１ ６ ８ ４ ．
血 液 分 析 仪 计 数 血 小 板 假 性 异 常 的影 响 因素及 处 理
李 晓 云
一
２ 引起 血 小板 计 数 假 性 增 高 的影 响 因素
２ ． １ 某些溶血性疾病 ， 发 生血 管 内溶血 。由于血 液 中出现 较 多 的红细胞碎片 ， 这些碎片在血细胞 分析仪计数 时被划分到 血 小板里 ， 而干扰血小板的计数 Ｊ 。 ２ ． ２ 慢性粒细胞 性 白血病经 过 冶疗后 ， 血液 中出现大 量 的 白 细胞碎片 ， 而干扰血小板的计数。 ２ ． ３ 严重的缺铁性 贫血病人 ， 如果 ＭＣ Ｖ＜６ ０ ｌ时 ， ｆ 一 些完整 的
文９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ０ ８ ５— ０ １
目前 ， 由于血细 胞分析仪 Ｓ ｙ ｓ ｍ ｅ ｘ Ｘ Ｓ 一５ ０ ０ ｉ 的广泛 应用 ， 无 论静脉血模式 还是末梢血模 式都 只需 ２ ０ ｕ ｌ ， 具有 微量 、 简便 、 快 速、 重复性好的优点 ， 极 大地方便 门急诊 病人的检 测 ； 由于血 液分析仪 原理 的限制及众多的影 响因素 ， 红 细胞 和血小板 的检 测系统在 一个通 道 内 ， 在 ２—３ ０ ｌ体积 内分 析 血小 板 ， ｆ 在２ ５— ２ ５ ０ ｌ体积 内分析红细胞 ， ｆ 两者分析 范围有交叉重叠 。血 细胞的 计数结果 与实际值有 一定 的差异 ， 可 能造成错 误 的临 床诊 断 ， 这是检验工作 者长期 关注 的问题 。我们在 日常 工作 中探讨 了 些引起血小板假性异 常的原因 ， 现报告如下 ：
浅析血液分析时影响血小板检测的因素
对血 小 板 的计 数产 生明 显的 影响 。结 论 抗 凝剂 、红 细胞 、样 本 溶液 、放 置 时间 的长短 、仪 器的使 用等 因素都 会对 血 小板 的检 测产 生影 响 ，
耙 不 同位 置血 小板 结果 比较
１资料与方法
１ ． １一般资料 选取 ２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月期 间在 我 院进行血 常规检 测 １ ０ ０ ０ 例
２ ． ３对４ ０ 例具有凝血现象的标本和重新取标本之后的测定结果的比
较 ，差 异具 有统计学意． Ｚ ｅ ＜ｏ ． ０ １ ，见表３ 。
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
综上 可知 ，通 过供应 室的不断改进 与改善 ，可 以提 高供应 室和临
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ７ ３ ３
［ ２ 】 李凤 岚 ． 消 毒供 应 室与 临床 科室 配合 中常见 问题 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 医学
信息 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ６ ） ： １ ６ １ ８ － １ ６ １ ９ ．
床的沟通效果 ，改进传统的工作方法，使供应室所供应的物品合格率
提 高 。进 而使消毒供 应室 的工作获得临 床科室 的认 同与好评 ，提高其 他 科室对供 应室工作 的满意度 。同时还 可以更好地 为患者服 务 ，和谐
医患关系 。
【 ３ ］ 江 燕 琼 枷 强 医院消 毒 供应 室 集 中管 理 与效 果评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院 感 染学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： １ ０ １ ２ — １ ０ １ ３ ． ［ ４ ］ 李 文立 ， 侯 树爱． 消毒 供 应 室与临 床科室 的沟 通配 合 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护 理 杂表 ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ３ ） ： １ １ ６ — １ １ ７ ． ［ ５ ］ 张金 凤 ． 临 床科 室沟 通 表在 消 毒供 应 室 持 续质 量 改进 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护士 进 修杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ） ： ２ ７ － ２ ８ ．
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
析仪与显微镜镜检 法结果 差异有统计学意义 （＜ ． ） 而 Ｍ Ｖ为 ７～ １ 尸 ＯＯ ； ５ Ｃ ０ ８．ｎ的组中，Ｒ Ｗ 大于 １． 的血小板计数假性 增高，血细胞分析仪 ９ Ｄ ４％ ５
与显微镜镜 检法之 间差 异有统计学 意义 ‘＜ ．１ Ｄ 小于 １．％ 的两 种方法之 间差 异无 统计学 意义 ＞ ．５。结论 ： Ｐ Ｏ０ ） ，Ｒ Ｗ ４５ Ｏ０ ） 在使 用 Ｓ Ｓ Ｘ Ｘ ＿ Ｙ ＭＥ Ｔ
１０ ｉ ８ ０ 血细胞分析仪 时，小 红细胞可干扰血小板计数 ，当 Ｍ Ｖ ７ 时或 ＭＣ Ｃ ＜０ｆ ｌ Ｖ为 ７ — １ 而 Ｒ Ｗ 大 于 ｌ． 要进行人 工显微镜 计数，防 ０ ８．ｆ ９ ｌ Ｄ ４５ ％
止 血 小 板 假 性 增 高 引 起 的 临 床误 诊 。
【 关键词 】 Ｓ Ｓ ＸＸ －８０血 细胞分析仪 ； 红细胞平均体 积 ； 小红 细胞 ； 血小板计数 Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ
较差异有统计学 意义 （＜ ．１ Ｐ Ｏ０） 。见表 １ 。再把 ＭＣ ０ ８ ． ｎ Ｖ ７ ～ １ ９
的变化，形成与血细胞数量相 当，体积大小相应 的脉冲变化 ， 从而间接地 区分出血细胞 。血小板与红细胞计数 区域 常有 交 叉，体积偏 小 的红细胞 其脉 冲信号可能被 视 为血小板信号 ， 造成血小板 计数假性增 高 ］ 。为了解 电阻抗法小红细胞 对血 小板计数 的影 响，笔者按红细胞平均体 积的大小分类 ，比较 电阻抗法与显微镜 法血小板计数 的差异 ，现将 结果 报告如—
Ｒ Ｗ 大于 １．％为另一组， Ｄ ４５ 仪器检测结果为 （６ ± ４Ｘ ０／ ， ２ ５ ４ １ １ Ｌ 手工计数 结果为 （１ ￣ １ｘ１ Ｌ ２０ ５ ） ／ ，两者比较差 异有统计 学意 ０
电阻抗法血小板计数的影响因素及对策
电阻抗法血小板计数的影响因素及对策孙克【摘要】The accuracy of platelet count is very important in the hematologic analysis,however,at present many hemotolotic analyzers have a lot of drawbacks on platelet count,such as collection of blood sample,large platelets and microcyte interference,which all affect the accuracy of platelet count. Here is to make a review on the principle and influencing factors of the most commonly used clinical platelet count method i. e. the resistance method,and the following three aspects of effective ensuring the accuracy of platelet counts will be elaborated: platelet histogram observation, using optical method and using manual method for recheck.%准确的血小板计数对于血液学分析极其重要,但是目前许多仪器法计数血小板均存在不足之处,如采血因素、大血小板、小红细胞的干扰,影响了血小板计数的准确性.现就目前临床上最为常用的血小板计数方法即电阻抗法血小板计数原理、影响因素进行概述,并从如下三个方面阐述如何有效保证血小板计数的准确性:重视血小板直方图的观察、利用光学法复检及利用手工法复检.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)015【总页数】3页(P2470-2472)【关键词】血小板;影响因素;解决方案【作者】孙克【作者单位】解放军252医院检验科,河北,保定,071000【正文语种】中文【中图分类】R446.1血小板是由巨核细胞脱颗粒产生的无核，但具有酶和生理活性的细胞，在生理性止血和某些病理过程中发挥着重要作用。
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探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素摘要】目的：分析血细胞分析仪计数血小板的影响因素。
方法：收集96份干扰标本并分为三组：A组32份，位于血小板直方图上，且后峰翘起始处＞25fl；B组32份，后峰翘起始处20～25fl；C组32例，后峰翘起始处＜20fl。
对三组标本分别采用希森美康XS-500i分析仪与显微镜两种方法计数血小板，比较计数结果。
同时比较正常、异常血小板直方图上血小板聚集、大血小板、血细胞仪计数与显微镜计数情况。
结果：B、C两组的仪器法、显微镜法计数结果均存在显著差异（P＜0.05）；A组无差异（P＞0.05）。
异常图形血小板聚集21例、大血小板9例、血细胞仪计数（80.36±29.74）×109/L；正常图形无血小板聚集与大血小板，血细胞仪计数（238.65±17.13）×109/L（P＜0.05）；两种图形的显微镜计数无差异（P＞0.05）。
结论：应用血细胞分析仪计数血小板，受到血小板凝集、小红细胞数量和大血小板的影响。
针对血小板计数不符合直方图的标本，建议通过手工方法计数，或者重新采集标本，从而提高血小板计数的准确性。
【关键词】血细胞分析仪；血小板；计数；显微镜；影响因素【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0395-02Acupuncture for treatment of cervical bone hyperplasia clinical analysis of 58cases Gong Feng.Neijiang Hua Kang Hospital,Sichuan Neijiang 641100,China【Abstract】Objective To analyze the factors affecting platelet count by blood cell analyzer. Methods 96 samples were collected and divided into three groups: 32 in group A, on platelet histograms, and at the beginning of peak warping > 25fl, 32 in group B and 20~25fl at the beginning of the peak, 32 in group C, and at the beginningof "20fl". Three groups of specimens were counted by the two methods of XS-500i and the microscope. At the same time, platelet aggregation, platelet count, blood cellcount and microscope count were compared between normal and abnormal platelet histograms. Results There was a significant difference between the two groups of instruments in B and C (P<0.05), and there was no difference in A group (P>0.05). Abnormal pattern of platelet aggregation in 21 cases, large platelets in 9 cases, blood cytometer count (80.36±29.74)×109/L, normal pattern without platelet aggregationand large platelets, blood cytometer counting (238.65±17.13) × 109/L (P<0.05), and no difference (P > 0.05) in the two patterns. Conclusion Platelet count by blood cell analyzer is affected by platelet aggregation, small red blood cell count and large platelet count. In order to improve the accuracy of platelet count, it is suggested that a manual method of counting or collect the specimen by manual method is suggestedfor the specimen that does not conform to the histogram of the platelet count.血细胞分析仪提高了临床检验效率，在检测大量实验参数的基础上，还能保证检验结果的准确性。
然而，通过血细胞分析仪计数血小板，仍然会受到多种因素的影响，造成检验结果不准确。
我院用显微镜、血细胞分析仪两种方法计数血小板，并比较了计数结果，以期为临床诊断提供科学的参考依据，现做出如下报告。
1.材料与方法1.1 材料全自动血细胞分析仪XS-500i（希森美康医用电子上海有限公司生产）及其配套试剂。
干扰标本96份，平均分为A、B、C三组。
1.2 方法根据血细胞分析仪的计数原则，将96份干扰标本进行如下分组：A组、B组、C组标本的后峰翘起始处分别是＞25fl、20～25fl以及＜20fl。
分别应用血细胞分析仪与显微镜对三组标本进行血小板计数，比较计数结果以及正常、异常血小板直方图的血小板情况，包括大血小板、血小板聚集、显微镜计数以及血细胞仪计数。
1.3 统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（-x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 血细胞分析仪与显微镜计数血小板结果比较，见表13.讨论3.1 影响血小板计数的因素分析3.1.1小红细胞对血小板计数的影响 A组标本的后峰翘起始点＞25fl，在血小板计数体积的范围之外，所以分析仪无法将标本中的小红细胞计入血小板中。
B组、C组后峰翘起始点分别是20～25fl和＜20fl，虽然分析仪通过浮动界标区分标本的红细胞与血小板，然而标本内的小红细胞数量明显多于血小板，纵然血小板中混入了很小一部分小红细胞，同样会影响血小板计数，而且后峰的左移程度越明显，后峰翘越高，对血小板计数的影响就越大[1]。
3.1.2试剂质量对血小板计数的影响如果溶血素、稀释液没有按照要求过滤，或者受到污染，则会增加血小板计数的假性。
在使用血细胞分析仪进行本底检测时，若发现本底较高，则应彻底清洗，让本底保持正常范围。
3.1.3药物对血小板计数的影响资料显示[2]：患者输注了脂肪乳后，会对血小板计数产生影响，因为血小板的直径与脂肪乳剂的脂肪乳颗粒直径十分相似，所以输注后会造成血小板假性升高现象。
如果对使用了脂肪乳剂患者进行血小板计数，尽量在5～6h检测，若计数水平仍然过高，要在第一时间联系临床医生，并经过血片观察后，再报告血小板计数结果。
3.1.4标本溶血对血小板计数的影响溶血现象破坏了红细胞，使其计数减少。
遭到破坏后，红细胞会形成大小不一的碎片。
分析仪会把碎片判断成血小板，导致血小板计数增加。
3.1.5弥散性血管内凝血（DIC）对血小板计数的影响对DIC患者实施手工计数、仪器计数，其结果差异很大。
后者计数高于前者。
主要是因为溶血后形成的红细胞碎片，会对分析仪计数血小板造成正向干扰[3]。
血小板直方图显示血小板的低鉴别线度数与分布宽度均高于规定值。
DIC患者早期便会出现血管溶血现象，而血小板计数是临床诊断DIC的重要参考指标[4]，对于疑似DIC患者的血液标本应采用手工方法计数血小板。
3.1.6抗凝剂对血小板计数的影响血细胞分析仪使用的抗凝管中是定量的ED-TA-K2水溶液[5]，一旦采集血液量不标准，就会破坏血液和抗凝剂之间的比例。
如果血液量太少，那么水溶液则会稀释血液，导致血小板计数减少。
反之，血浆内会出现凝集，不仅造成血小板计数减少，而且会使之凝聚。
此外，采集血液后没有充分摇晃抗凝管，导致凝块出现，同样会影响血小板计数结果。
特别是对于体积小，不容易发现的凝块，因为分析仪会选择性的吸入血浆多的血液[6]，所以血细胞一旦减少，血小板计数也会减少，与之有关的参数也会发生变化。
因此，采集血液标本后，应立刻摇晃抗凝管，不能使用草酸盐抗凝剂，否则会造成血小板聚集，影响白细胞的形态，从而影响血小板计数，也不便于白细胞分类。
肝素则会使血小板与白细胞聚集减少，使用肝素后，如果标本放置时间过长，同样会凝固。
由此认为：肝素、草酸盐会降低血小板计数，都不适合用于血细胞分析。
3.2 加强血细胞分析仪计数血小板的质量控制3.2.1检测前加强检验科工作人员的培训，学习标本采集方法、仪器的校正和鉴定方法、质量控制方法等。
血小板直方图之所以会出现异常，根本原因是不合格的血液标本造成的[7]。
在血小板计数过程中，合格的血液标本是提高计数准确度的重要因素。
检验人员应和临床护理人员积极沟通，明确告知对血液样本的要求。
（1）采集标本时，抽血要流畅，保证准确的抗凝剂与血液比例；当血液注入硅管后，应充分颠倒，摇晃均匀，以免血液凝集。
（2）采集血液时，指导患者统一姿势。
（3）止血带压迫止血的时间应＜1min[8]。
（4）在临床检查、治疗前进行采血。
（5）对于输液患者，应采集非输液手臂的静脉血。
3.2.2检测中严格按照规范标准操作仪器，在仪器运转过程中，仔细观察运转状态及各个环节，减少外界环境对仪器造成的干扰，避免病理因素影响血细胞分析仪的正常使用。
每天检测仪器的精密度、准确度。
3.2.3检验后加强检验人员工作责任心的培养，保证完成复核程序后再报告计数结果。
对于肿瘤放化疗、白血病患者普遍存在血小板减少的情况，在使用分析仪检测后，必须用显微镜再次检测和计数。
若患者没有血液疾病，但表现为血小板直方图异常，血小板计数减少，则应告知护理人员，重新采集标本复查。
【参考文献】[1]李惠卿，赖馨，蔡洁丹等.血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策探讨[J].临床和实验医学杂志，2014，(9):764-767.[2]朱文元，杨洪芬，赵果元等.ADVIA2120i血细胞分析仪计数血小板假性减少二例[J].海南医学，2015，(6):922-923，924.[3]刘昭国.血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析[J].医学信息，2015，28(4):41.[4]华丽姿，郭秀荣.BC-3000血细胞分析仪计数血小板及其参数与XT-2000i血细胞分析仪差异分析[J].中国现代医生，2013，51(1):72-73，76.[5]陈静.血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析[J].医药前沿，2014，(3):192-192.。