骨龄标准简介-CHN到中华05
骨龄测试标准的进步-从CHN法到《中华05》
青少年足球的发展是我国足球可持续发展的“基石”和源头。
开展青少年足球工作主要完成两大目标：一是抓好普及，扩大规模；二是培养人才，提高水平。
为振兴中国足球运动，尽快提高我国足球运动整体水平，中国足球协会特制定中国青少年足球“十二五”发展方案，推动青少年足球运动有序、健康发展。
一、面临的形势(一)青少年足球的现状和问题目前，我国青少年培养基础严重萎缩，后备人才青黄不接。
在职业化改革初期，足球项目脱离体育局的管理，进入市场，初期的虚假繁荣带动了青少年足球的活跃，俱乐部建立三线队，足球学校、业余俱乐部等各种形式的青少年足球组织纷纷建立，1990 年至1995 年间，我国青少年参与足球项目的数量达到历史最高的65 万人，1996 年至2000 年间为61 万人，2000 至2005 年急剧下滑到18 万人，从2006 年开始至2008 年更呈现出逐年下滑的趋势。
2000年以后随着职业足球各种问题的出现，媒体负面炒作加剧，环境恶化，加之各地方体育局弱化对足球项目的直接管理，原有的业余体校为主体的青少年培养体制坍塌，新的职业化体制下的青少年培养体系未能有效建立；俱乐部重视一线成绩，忽视后备梯队投入；足球在制度设计上缺少青少年足球运动员出口、渠道不畅；这些因素导致全国青少年足球基础严重萎缩，接受足球培训的青少年人数急剧下滑，优秀足球人才越来越少，青黄不接，青少年注册人数下降到目前的不足7000人。
足球学校由最多时的4000多所，下降的目前的20多所。
青少年足球人才数量和质量的不断下降的趋势，是导致国家队与职业联赛水平长期徘徊不前的重要原因。
从总体上看，我们在过去几十年中形成的以政府体育部门为主导的青少年足球后备人才培养体系已岌岌可危，而新的模式又没有成型。
根基不牢，严重制约了中国足球的生存和可持续发展。
后备人才的极度匮乏，更是中国足球目前面临的最大危机。
(二)产生原因出现目前这种局面，原因是多方面的：从指导思想上看，我们在进行足球职业化改革的初期，忽视了继承原有的举国体制的后备人才培养体系，简单地把青少年后备人才培养的任务交给市场和社会，导致原有的培养体系迅速萎缩，致使中国足球失去了培养青少年人才的最为重要主渠道。
中华05骨龄评价法
中华05骨龄评价法
中华05骨龄评价法是一种用于评估儿童骨龄发育情况的方法。
该方法是由中国医学科学院儿童医院骨科专家组于2005年制定的，是对中华人民共和国儿童骨龄评价法的修订和更新。
中华05骨龄评价法主要通过对儿童手腕和手指的X射线片进行分析，根据骨骺的形态和骨骺与骨干的比例来确定儿童的骨龄。
该方法结合了国内外的研究成果和临床经验，具有较高的准确性和可靠性。
中华05骨龄评价法适用于2岁至14岁的儿童，可以用于评估儿童的生长发育情况、判断生长潜力和预测成年身高。
通过骨龄评价，医生可以及时发现儿童的生长异常或潜在的疾病，并采取相应的干预措施。
需要注意的是，骨龄评价只是一种辅助诊断手段，不能单独用于判断儿童的生长发育情况，还需要结合其他指标和临床表现进行综合评估。
同时，骨龄评价结果也受到个体差异和环境因素的影响，不能完全代表儿童的生长潜力和成年身高。
不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)在青春期后期(掌指骨融合后)准确性的比较
不同骨龄测试方法(CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法)在青春期后期（掌指骨融合后）准确性的比较摘要摘自：《中国人骨发育评价标准-CHN法》制订应用已经近20年，在此期间我国青少年儿童生长出现了显著加速的长期趋势。
在实际工作中，越来越多的工作者感觉到骨龄测试标准CHN法已经不适用于当代儿童的生长发育检测，因此《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1]，提出了新骨龄测试标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》。
本文通过对比CHN法、中华-05 RC法和中华-05 RC图谱法的骨龄测试结果来说明不同骨龄测试方法的准确性。
关键词：骨龄,骨龄测试,骨龄测试方法,骨龄测试标准,CHN法,中华05文章作者：金硕软件作者单位：金硕软件录入日期：2011-3-29在骨龄测试应用中，骨龄测试的准确性至关重要。
影响骨龄测试准确性的主要因素有：（1）使用适用的骨龄测试标准；（2）骨龄测试的方法学；（3）不同评价者骨龄测试的可靠性。
在中国儿童青少年生长发育出现加速长期趋势的背景下，《中国人手腕骨发育标准修订》课题组修订了原骨龄标准-CHN法[1]，提出了新骨龄标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》，为准确测试当代儿童骨龄提供了基础[2，3]。
同时，课题组也在我国首次研究了中华-05 RUS-CHN（RC）法和Carpal法的评价者自身和评价者之间的骨龄测试可靠性，为估价和提高骨龄测试的准确性提供了参考[4]。
在青春期后期（掌指骨融合后），不同骨龄测试方法的准确性有很大的不同。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》课题组在修订骨龄标准时，根据原CHN法青春期后期骨龄测试不准确的问题，根据TW3法提出了RUS-CHN（RC）法[2]，在此基础上又将图谱法与计分法结合起来，提出了RC图谱法。
通过下述的比较可以看到，骨龄测试的准确性逐步得到了改进。
1、1980s的CHN法在掌指骨融合后仅剩桡骨（因尺骨被去除），桡骨只有开始融合（8等级）、融合过半（9等级）和融合完成（10等级）三个成熟度指征（图1）。
中华05计分法对照表
中华05计分法对照表
中华05计分法是评估儿童骨龄的一种方法，以下是其对照表：
1. 尺骨钩突：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。
2. 尺骨茎突：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。
3. 掌骨指数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
4. 骨化中心数目：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
5. 拇指内侧种籽骨：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。
6. 拇指外侧种籽骨：0分，未出现；1分，出现；2分，明显出现。
7. 腕骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
8. 头状骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
9. 钩骨骨化中心数：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
10. 第一掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
11. 第二掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
12. 第三掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
13. 第四掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
14. 第五掌骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
15. 第一指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
16. 第二指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
17. 第三指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
18. 第四指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
19. 第五指骨：0分，＜3；1分，3-4；2分，＞4。
根据以上指标的得分总和来评估骨龄的等级。
具体等级划分可以参考中华05计分法的相关资料或咨询专业医生。
中国儿童标准骨龄图谱
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01－－－－－－男0岁新生儿骨龄
02－－－－－－男6月骨龄
03－－－－－－男1岁骨龄
04－－－－－－男2岁骨龄
05－－－－－－男3岁骨龄
06－－－－－－男4岁骨龄
07－－－－－－男5岁骨龄
08－－－－－－男6岁骨龄
09－－－－－－男7岁骨龄
10－－－－－－男8岁骨龄
11－－－－－－男9岁骨龄
12－－－－－－男10岁骨龄
13－－－－－－男11岁骨龄
14－－－－－－男12岁骨龄
15－－－－－－男13岁骨龄
16－－－－－－男14岁骨龄
17－－－－－－男15岁骨龄
18－－－－－－男16岁骨龄
19－－－－－－男17岁骨龄
20－－－－－－男18岁骨龄
21－－－－－－男19岁骨龄
22－－－－－－女0岁新生儿骨龄
23－－－－－－女6月骨龄
24－－－－－－女1岁骨龄
25－－－－－－女1.5岁骨龄
26－－－－－－女2岁骨龄
27－－－－－－女3岁骨龄
28－－－－－－女4岁骨龄
29－－－－－－女5岁骨龄
30－－－－－－女6岁骨龄
31－－－－－－女7岁骨龄
32－－－－－－女8岁骨龄
33－－－－－－女9岁骨龄
34－－－－－－女10岁骨龄
35－－－－－－女11岁骨龄
36－－－－－－女12岁骨龄
37－－－－－－女13岁骨龄
38－－－－－－女14岁骨龄
39－－－－－－女15岁骨龄
40－－－－－－女16岁骨龄
41－－－－－－女17岁骨龄
42－－－－－－女18岁骨龄
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新骨龄标准《中国人手腕骨发育标准-中华05》系列研究成果在各领域中的应用
一、在医学应用领域，骨龄主要应用于影响患儿生长发育疾病的诊断与治疗监测（内分泌以及矫形和口腔正牙学），主要应用的年龄范围在男3-16岁、女3-15岁。
正常儿童的生长发育经过三个时期-婴儿期、儿童期和青春期，各发育时期均有主要的影响因素，生长激素和性激素分别是儿童期和青春期的主要影响因素。
手腕部腕骨的发育主要发生在儿童期，桡尺、掌指骨重大发育变化主要出现在青春期，因而手腕部不同部位的骨发育可能反映了主要激素状态。
所以，《中华05》骨龄标准提出了符合医学领域应用特点的骨发育评价方法：1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄标准依据中国儿童大样本，使用TW3方法制订的手腕部桡尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）评价标准。
因采用了国际间普遍应用的TW3法，有利于在治疗应用中参考国外经验与国际交流。
2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准在儿童期，因不同疾病对儿童手腕部不同部位骨发育的影响不同，评价TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值可对某些疾病的诊断与监测提供重要的参考。
3、研究了手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系，根据手腕骨发育的特定成熟指证的出现快速判断青少年所处的发育阶段。
4、首次提出中国儿童骨龄身高、骨龄体重和骨龄BMI参考标准因许多疾病对患儿的生长发育产生很大的影响，所以，在矮身高儿童的诊治中，不仅需要评价年龄身高，而且也应评价骨龄身高（依据以骨龄分组制订的身高标准评价结果），全面了解儿童的身高状况。
5、首次提出中国儿童手腕部掌指骨长度参考标准许多遗传疾病和内分泌疾病不仅影响手腕骨的发育，而且也对不同掌指骨长度产生不同的影响。
手腕部掌指骨长度标准为临床应用掌指骨模式特征提供的基础，可充分使用手腕骨X线片所蕴含的信息。
6、提出了中国儿童的以父母身高修正的身高百分位数图表和靶身高预测方程生长学指标也是矮身高儿童诊治的重要参考依据。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》与CHN法骨龄在法医学领域应用比较
样本社会经济中等水平的城市儿童中上水平的城市儿童是否适用的年龄段男14岁女12岁前男1415女1213岁男1618女1417岁适用适用由于手腕骨不同类骨的出现和融合时间不尽相同因而需要根据不同年龄阶段的骨发育特点制订不同的评价方法解决应用领域的实际问题
《中国人手腕骨发育标准-中华 05》与 CHN 法骨龄在法医学领 域应用比较
5、 在男、女 18 岁：对于是否 18 岁的年龄推测，CHN 法和中华-05 RUS-CHN 法、RUS-CHN 图谱法均不能准确推测。因为骨龄推测的是年龄范围，这个 范围由骨龄来决定。CHN 标准最终骨龄结束点为男 18.4 岁、女 17.3 岁，而 中华-05 方法为男 18 岁、女 17 岁。因为大于这些结束点的发育程度无法评 价，所以也不能够判断年龄范围的下限。为解决这一问题，我们采用了最近 国际间提出的桡骨骺线成熟度指证，来判断是否 18 岁[7]。
骨龄的价值体现于解决应用领域中的实际问题。在法医学领域，骨龄用于推 测无可靠出生日文证未成人的年龄。因此，不断提高骨龄推测年龄的准确性是法 医学研究的重要内容。根据我国刑法，14、16、18 岁是承担法律责任的重要界 限。
在 1989 年，我们依据 TW2-20 块骨的方法制订了 CHN 法骨龄标准。但 TW 系列方法主要针对临床医学领域而提出，很少有在法医学中的应用研究。而我们 制订 CHN 法骨龄标准时，对骨龄在法医学领域的应用也了解较少，因此未能做 较为深入的研究。
[6] 张绍岩 刘丽娟 张继业 刘刚. RUS-CHN 图谱法用于推测青少年年龄. 中国法医学杂志， 2009, 24(4)：249-253.
为什么《中华-05》骨龄修订标准不再沿用CHN法
20世纪80年代，我国体育界开展了大规模的运动员科学选材研究。
由于骨龄与儿童青少年身体形态和运动素质存在高度相关，所以骨龄评价成为运动员选材的常规测定指标。
同时，骨龄也作为青少年体育竞赛分组的生物年龄而普遍应用。
在应用的初期大都使用美国G-P（Greulich and Pyle）图谱法标准，在认识到骨发育存在种族差异后，我国一些省、市开始进行不同地区儿童的骨发育研究工作。
1985年河北省体育科学研究所张绍岩研究组在参考了国际间关于G-P图谱法和TW计分法的比较研究后，在国内首次采用了TW2计分法制订地方性骨龄评价标准。
在此期间，《中日合作青少年体质研究》依据1986年调查样本，提出了TW2法标准修正公式，用于中日青少年体质比较研究（杨士曾, 1987）。
1988年国家体委组织了国家体委科研所、天津体育学院、河北省体育科研所、河北省科学院应用数学所、湖南省体科所、哈尔滨市体科所、重庆市体科所、福建省体科所、陕西省体科所9单位成立《中国人手腕骨发育调查》研究组（张绍岩等, 1995），课题组组长由天津体院黄耕培教授担任，副组长为河北省体科所张绍岩和国家体委科研所杨士曾。
该调查研究在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）取样2万多例，取样覆盖面之大、例数之多为我国骨发育研究之首次。
在TW2-20方法基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（张绍岩等，1993），并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。
其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。
由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1995年度国家体委科学技术进步一等奖、3年后又获1998年度国家科学技术进步三等奖。
2002年，在我国儿童青少年生长发育出现加速长期趋势的情况下，河北省体育科研所等承担了奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准修订》。
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骨骼年龄（骨龄）标准简介
——由CHN法至中华05法的进步
在20世纪80年代末，为了促进运动员科学选材工作的发展，原国家体委成立了以天津体育学院、河北省体育科研所、国家体委科研所为组长单位的《中国人手腕骨发育调查》研究组[1]，在我国6城市（哈尔滨市、石家庄市、西安市、重庆市、长沙市）首次进行了大规模的骨发育调查研究。
该研究组在TW2-20方法的基础上，简化了方法，提出了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》[2]，并在全国进行了推广与应用，1992年被批准为行业标准（TY/T 001-1992）。
其后，河北省体科所等长期坚持骨龄标准的推广，促进了《中国人手腕骨发育标准-CHN法》在全国各应用领域的应用。
由于研究与推广工作成效显著，《中国人手腕骨发育标准-CHN法》获1998年度国家科学技术进步三等奖。
自20世纪80年代以来，我国社会经济迅速发展，我国儿童青少年的生长发育出现了显著加速的长期趋势，依据20世纪80年代中国儿童样本所制订的《中国人手腕骨发育标准-CHN法》已不适用于中国当代儿童，所以，河北省体育科研所等成立了以张绍岩研究员为组长的课题组，承担了国家体育总局2002年奥运攻关项目-《中国人手腕骨发育标准的修订》。
在修订骨龄标准的研究工作中，课题组根据国际骨龄评价研究进展和长期应用CHN法的经验，不仅在评价标准方面，而且也在骨龄评价方法方面进行了全面的修订，特别是根据骨龄应用领域的实际应用特点进行了深入的开发研究。
2006年，根据国家标准管理办法，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。
2008年，《中国人手腕骨发育标准-中华05》获中国体育科学学会科学技术二等奖。
《中国人手腕骨发育标准-中华05》在下述方面取得了显著的进步：
1、制订了适合中国当代儿童青少年的骨龄标准。
因原CHN法标准以TW2-20方法为基础，简化后仍然包括头状骨和钩骨两块腕骨，不能分别建立RUS（桡尺、掌指骨）和腕骨骨龄标准，因此不再沿用该方法，而采用了TW3方法[3]修订标准，所制订的骨龄标准分别称为TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）[4,5]。
并且，为了能够更精细评价青春发育期的骨龄，在TW3方法基础上增加了骨发育等级，又提出了RUS-CHN骨龄评价方法[4,6,7]。
经过验证样本的检验，证实了中国儿童青少年骨发育加速的长期趋势 [8]，以CHN法评价的骨龄与生活年龄之间的差值在0.3~1.0岁，显著大于0检验值（P <0.01），而TW3-C RUS骨龄与生活年龄差值则与零检验值之间无显著性差异（P >0.05）[9]。
因此，继续应用CHN法骨龄标准将会为诊断与监测提供错误的成熟度信息。
2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值标准。
Tanner et al.曾提出，手腕部不同类的骨可能受不同激素的调控，因而分别制订了RUS和腕骨骨龄标准，但未制订二者差值标准。
中华-05在TW3方法基础上，制订了中国儿童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨龄差值参考标准[10]，为不同内分泌疾病的临床评价与治疗监测提供了基础。
3、确定了特定手腕部骨成熟指征与青春期发育期生长的关系，可快速评价青春期发育期[11]。
4、制订了骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI生长图表。
根据某些矮身高病因的诊断和治疗监测的需要，中华-05首次根据标准大样本制订了中国儿童骨龄身高、骨龄体重、骨龄BMI生长图表[12]。
5、制订了中国儿童掌指骨长度参考标准。
某些矮身高遗传学病因导致儿童掌指骨发育异常，为充分应用手腕部X线片的放射学信息，中华05首次制订了中国儿童掌指骨长度参考标准[13]，以便于临床进行掌指骨模式特征分析。
参考文献
[1] 张绍岩，杨世增，邵伟东，等. 中国人手腕骨发育标准—CHN法. 体育科学, 1993, 13: 33-39.
[2] 张绍岩，邵伟东，杨世增，等. 中国人骨成熟度评价标准及其应用. 人民体育出版社北京 1995.
[3] Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity and
prediction of adult height (TW3 method) Third Edition. London 2001, 1-49.
[4] 张绍岩，刘丽娟，吴真列，等.中国人手腕骨发育标准—中华05. I．TW3-C RUS、TW3-C腕骨和
RUS-CHN方法. 中国运动医学杂志, 2006, 25(5):509-516.
[5] Zhang SY; Liu LJ; Wu ZL; et al. Standards of TW3 skeletal maturity for Chinese
children. Ann Hum Biol, 2008, 35(3):349-354.
[6] 张绍岩, 吴真列, 沈勋章, 等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方
法的读片可靠性. 中国运动医学杂志, 2006, 25(6): 641-646.
[7] 张绍岩，刘丽娟，刘刚，等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 V. 骨成熟度百分位数曲线的修
订. 中国运动医学 2009, 28(1):20-24.
[8 张绍岩，花纪青，刘丽娟，等. 中国人手腕骨发育标准-中华05 III.中国儿童骨发育的长期趋
势. 中国运动医学杂志, 2007, 26(2): 149-153.
[9] 张绍岩，张继业，刘丽娟，等. 中国五城市儿童Greulich-Pyle图谱法、百分计数法、CHN法
和TW3-C RUS法骨龄的比较. 中华现代儿科学杂志，2009, 6(5):257-261.
[10] 张绍岩，刘丽娟，韩一三，等. 中国五城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异参
考值. 中华儿科杂志，2008，46（11）：851-855
[11] 张绍岩，刘刚，刘丽娟，等. 手腕部特定成熟度指征与青春期生长突增的关系. 中华医学杂志，
2008，88(31): 2198-2200.
[12] 张绍岩，张继业，马振国，等. 骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表. 中国法医学杂志，
2009, 24(5):308-311.
[13] 张绍岩，张继业，刘刚，等. 中国五城市儿童掌指骨长度正常值. 中华现代儿科学杂志, 2009,
6(1):1-6.。