病理学试验切片

1 .肾小管水样娜 (1)低倍镜：在肾小球周围的肾小管,有些细胞体积大,染色淡红,为病变部位(2 )高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀,向管腔内突出,使管腔不规那么变小,胞浆内有粉红色小 颗粒,有的胞浆崩解脱落入管腔,细胞核结构清楚.(3)诊断要点：①近曲小管上皮细胞水肿,体积大,胞浆淡红,管腔不规那么变小.②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒,分布均匀,大小一致.2 .肝脂肪变性(116 )(1)低倍镜：肝小叶结构存在,小叶周围肝细胞胞浆出现大小坏等的圆形空泡,空泡边缘清楚.(2)高倍镜：有的空泡较大,将核挤到一边.(3 )诊断要点：①肝细胞内出现大小坏等的圆形空泡.②细胞核受挤压偏向一侧,胞浆减少3 .肾小管细胞内玻璃样变性 (1)镜下：近曲小管上皮内出现大小小等的红色球形颗粒,即为病变部位.(2 )诊断要点：肾小管上皮内出现大小t 不等的红色球形颗粒.4 .脾动脉硬化(睥中央动脉玻璃样变性)(1)低倍镜：脾被膜增厚,喇喋增粗,脾小体体积缩小,脾窦扩张充血,脾小体中央动脉及其小 梁内的小动脉壁增厚,红染.(2 )高倍镜：睥小体中央动脉壁增厚,管腔变小,在内膜下可见均匀红染无结构的物质.(3 )诊断要点：①睥小体中央动脉管壁增厚,管腔狭窄.②内膜下可见环状红染均质物质.5 .睥梗死(1 )低倍镜：红染区即为坏死区,其中散落着一些深蓝色碎屑,为坏死的细胞核.潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 病理学实验切片版权所有潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(2 )高倍镜：核固缩,核碎裂,核溶解,牌小体轮廓利像的结构尚可识别,其余局部为慢性脾淤血的改变.(3)诊断要点：①坏死灶核固缩,核碎裂,核溶解.②坏死后牌组织结构轮廓尚可识别.6.肉芽组织(1)低倍镜：肉芽组织外表有一层炎性渗出物,其下可见大量的新生的毛细血管垂直外表生长,其间有成纤维细胞.深部血管减少,成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞,并有胶原纤维生成,其排列方式与外表平行.(2 )高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成,成纤维细胞体积较大,胞浆丰富淡红色,呈梭形或分支状,可见各种炎细胞.(3 )诊断要点：①新生毛细血管.②成纤维细胞及炎细胞浸润.8.慢性肺淤血(1)(1)低倍镜：肺泡壁增厚,肺泡壁内毛细血管扩张充血.(2 )高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞.心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞,在肺泡腔内不均匀分布.(3 )诊断要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血.②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞.③肺泡壁纤维组织增生.9.慢性肝淤血(4,6,220)(1 )低倍镜：可见肝小叶、中央管氏肝索、肝窦及汇管区等结构.(2)高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充血,近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失,严重者肝小叶淤血区之间相互连接.肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂肪变性.(3)诊断要点：①中央静脉及肝寰扩张、充血.②肝细胞萎缩和脂肪变性.10.混合血栓(3,239)(1)低倍镜：粉红色不规那么的4像与浅红色区域交织存在.(2 )高倍镜：粉红刨像为已经崩解而凝聚成颗粒状的血力嘴川像边缘附近有较多的中性粒细胞, 血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞.(3)诊断要点：血小额小像及网罗红细胞的纤维素.11.血栓机化与再通 (1)低倍镜：一侧为局部血管壁,腔内为血栓,血栓内散在大小坏等的不规那么腔隙,紧靠血管内膜 见一大的腔隙,局部腔隙外表覆盖内皮细胞,有的内含红细胞(再通)(2)高倍镜：在与管壁连接处及大裂隙旁可见较多毛细血管形成的小腔隙及敷在的成纤维细胞、纤堆细胞、淋巴细胞和单核细胞.(3 )诊断要点：①血栓内有肉芽组织长入.②血栓内含有红细胞的较大腔隙.12.肾贫血性梗死(7)(1)低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布,梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球结构,梗 死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润.(3 )诊断要点：梗死区可见肾小球和肾小管轮廓,细胞核固缩,核碎裂,核溶解.13.肺出血性梗死(1 )低倍镜：梗死区肺泡轮廓可见,但肺泡壁细胞坏死,结构 此处为未发生梗死的肺组织,局部有肉芽组织形成. 潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 版权所有 (2 )高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构;胞质红染,肾小管数目明显减少,残留的细胞 核呈缩状态.,靠近梗死区的细胞核密集深染,潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(2 )高倍镜：细胞核消失,肺泡腔内聚集大量的红细胞.(3)诊断要点：梗死区肺泡壁细胞核固缩,核碎裂,核溶解,肺泡腔内见大量的红细胞.14.直肠息肉(1)低倍镜：由大量增生的肠黏膜腺体及疏松结缔组织构成,局部腺腔显著扩张.(2 )高倍镜：间质内含有较多的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等各种炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肠黏膜腺体及疏松结缔组织增生,腺腔扩张.②间质内含有各种炎细胞浸润.15.会庆白喉(1)低倍镜：支气管上皮坏死脱落,外表附着粉染的假膜.(2 )高倍镜：假膜由纤维素、坏死组织和炎细胞构成.(3 )诊断要点：支气管黏膜外表形成由纤维素、坏死组织和炎细胞构成的假膜.16.心肌脓肿(3741) (1)低倍镜：脓肿灶内心肌纤维已被破坏消失,局部心肌细胞坏死.(2 )高倍镜：病变区有大量中性粒细胞和脓细胞积聚,脓肿周围的心肌纤维变性坏死,并有炎细胞浸润.(3 )诊断要点：①心肌细胞坏死.②有以中性粒细胞为主的炎细胞浸润.17.急性化雌阑尾炎(蜂窝织炎)(4,1227 )(1 )低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润,腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮,浆膜面含有炎性渗出物,血管显著扩张充血.(2)高倍镜：各层弥漫浸润的炎细胞为中性粒细胞,浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成.(3)诊断要点：阑尾各层内有弥漫的中央粒细胞浸润.18.异物肉芽肿(1)低倍镜：主要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成,为结节状的病变.(2 )高倍镜：病变部位主要含有单核巨噬细胞,散在分布较多的异物多核巨噬细胞(体积巨大,多个细胞核散在于细胞内,局部细胞内吞噬有异物),可见多少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞, 边缘区可见纤维组织增生.(3)诊断要点：①以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变.②病变区可见异物,病变边缘区纤维组织增生.19.纤维肉瘤(1)低倍镜：瘤细胞束状排列成“人字形"、“羽毛形〞或“负骨状〞结构,间质胶原纤维较少.分化差者,瘤细胞弥散排列,间质纤维少,血管丰富.(2 )高倍镜：分化好者,瘤细胞长梭形,核肥大,染色质较粗,可见核分裂像,细胞大4破一致；分化差者,瘤细胞呈短梭形、圆形或不规那么形,可见巨瘤细胞,核分裂像明显,可见病理性核分裂(2 )诊断要点：①肿瘤由长梭形细胞组成,星束状交叉排列.②细胞有异型性,核分裂像易见.20.鳞状上皮乳头痛(1)低倍镜：肿瘤呈乳头状,实质为增生的鳞状上皮,间质为血管及纤维组织,并有少量炎细胞渡润.(2 )高倍镜：瘤细胞分化成熟,排列近似正常鳞状上皮,细胞层次增多,可见角化,基底膜完整.(3 )诊断要点：①被覆鳞状上皮增生,形成乳头样突起,乳头中央为纤维血管性间质.②细胞形板排列层次与极向性与正常组织类似.21.子宫平滑肌瘤(1 )低倍镜：痛组织呈圆形结节,与周围组织界限清楚,痛细胞分化较好,大小、形态一致,皇编织状排列.(2 )高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞,核呈长杆状,两端钝圆.(3)诊断要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维与胶原纤维组成.22 .乳腺纤维腺瘤 (1)低倍镜：瘤组织由增生的腺管和纤维结缔组织构成,可分为管周型,管内型和混合型.管内型 者增生的腺体被大量增生的纤维挤压,腺管变形成为弯曲、狭窄、有分支的裂隙.管周型者腺体增生 为主,增生的纤维围绕腺管周围.混合型者表现为前两者混合.(2)高倍镜：增生的腺体上皮细胞为立方或者柱状,外层为肌上皮,异型性较低,内层为膜上皮.增生的纤维组织可发生黏液样变性、酸原化和玻璃样变性.(3)诊断要点：肿瘤由增生的腺管及纤维结缔组织构成.(1)低倍镜：①食管的复层鳞状上皮被癌细胞取代.②癌细胞不但向外表生长、而且突破黏膜肌层,侵入黏膜下层和肌层.(2)高倍镜：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布,局部癌巢中央有红色同心圆状角化珠.©癌巢内细胞异型性明显.核M 小等,呈圆形、卵圆形或不规那么形,染色深、缸增大,核分裂像多见,可见病理性核分裂像.③癌细胞巢之间有结缔组织分隔,实质与间质分界清楚.(3)诊断要点：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状敷在分布..24 .胃腺癌(1A ,6)(1 )低倍镜：胃黏膜可见颜色深染的腺癌组织,局部癌细胞侵入肌层及浆膜层(2 )高倍镜：①腺癌组织由大4环整形状不规那么的腺腔组成23.食管鳞(10,121,工-1).②癌细胞层次增多,结构紊乱,腺体大小形态不一,核大深染,核分裂像多见,可见 病理性核分裂像.(3)诊断要点：①癌细胞由大小坏塞 形状不规那么的腺样结构组成,癌细胞层次增多②癌细胞异型性明显.25 .淋巴结转移腺癌(2A)(1)低倍镜：正常淋巴结结构尚存,局部淋巴结被破坏,于淋巴结边缘案及皮质、髓质内可见多量 大小不一、形态不规那么的癌性腺体.(2 )高倍镜：癌细胞有明显的异型性,可见病理性核分裂像.(3 )诊断要点：淋巴结内出现腺癌组织.26 .骨肉瘤(1)(1)低倍镜：瘤组织由大小坏等,异型性显著的癌细胞构成,可见肿瘤性类骨质形成.(2 )高倍镜：瘤细胞多为立方形、多边形、梭形等,排列不规那么,细胞核太深染,局部可见缸, 异型性明显.局部区域可见嗜酸性均质的肿瘤性类骨组织或骨组织形成,继发改变有灶性坏死及出血.(3 )诊断要点：①瘤细胞有明显异型性.②瘤细胞弥漫排列于间质中.③肿瘤性类骨组织或骨组织形成.27 .骨巨细胞瘤 (1)低倍镜：肿瘤由两种细胞成分即单核基质细胞和多核巨细胞组成.(2 )高倍镜：单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形,细胞境界不清,常有胞浆突起.多核巨细胞分 布在基质细胞之间,细胞核数多达几十个,常聚集在细胞中央,肿瘤间质血管丰富,有多少不等的胶 原纤维 (3 )诊断要点：①肿瘤由单核基质细胞和多核巨细胞组成.②间质血管丰富.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰 28.神经鞘瘤(931) (1)镜下：瘤细胞有两型.束状型细胞梭形细长,束状排列,核长椭圆形,呈栅栏状排列.网状型 细胞稀少,排成稀疏网状.(2 )诊断要点：①局部瘤细胞核呈栅栏状排列.②局部瘤细胞排列成疏松网状结构.潇湘行内部资料 电凌霄焰鹰 版权所有版权所有29.畸胎瘤(1)低倍镜：■壁由复层鳞状上皮所衬;,可见皮肤的1附■结构,还可见肠上皮、平滑肌、神经组织、腺体、骨组织、软骨组织等结构,排列紊乱.(2 )高倍镜：各胚层来源的组织根本分化成熟,无明显异型性.(3 )诊断要点：瘤组织可见多种组织成分,组织结构排列紊乱.30.黑色素瘤(1)低倍镜：瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列,浸润皮下深层组织.(2 )高倍镜：瘤细胞呈多边形或梭形,细胞核大,常有粗大的嗜雌核仁,胞浆内可见黑色素颗粒.(3 )诊断要点：①瘤细胞呈巢状排列,细胞呈多边形或梭形.②细胞核大,核仁明显.③胞浆内可见黑色素颗粒.31.急性风湿性心内膜炎(1016) (1)低倍镜：心肌间质充血、水肿,心肌纤维排列疏松,血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭形病灶,即风湿小体.(2 )高倍镜：风湿小体中央有少许红色絮状物质,为纤维素样坏死,其外部见许多风湿细胞,体积较大,梭形或多边形,胞浆丰富,嗜碱性,核大、卵圆形、空泡状,染色质集中于核中央,并有细丝放射至核膜,似枭眼.纵切细胞核染色质像毛虫,有的风湿细胞呈双核或多核.量外层有少量淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有(3)诊断要点：心肌间质形成具有特征性的Ascho仟小体.32.主动脉粥样硬化(637 )(1)低倍镜：主动脉内膜局部增厚,增厚内膜的表层纤维结缔组织增生,并有玻璃样变性.内膜深层见一片浅伊红色无结构样坏死物,为粥样斑祗粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形和针样空隙,为醇结晶.(2 )高倍镜：病灶中可见许多圆形、胞浆内含空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶,中膜肌层不同程度的萎缩,外膜疏松有少量淋巴细胞浸润.(3 )诊断要点：①内膜外表纤维组织增生,玻璃样变性②内膜深层内为大量坏死物,并可见胆固醇结晶③内膜底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞④中膜不同程度萎缩.33.冠状动脉粥样硬化并心肌梗死a.冠状动脉粥样硬化：(1)镜下：冠状动脉内膜局部增厚,呈半月形向管腔内突出,表层纤维结缔组织增生,局部呈玻璃样变性,其下见淡伊红色无结构粥样斑块,中膜平滑肌轻度萎缩.(2 )诊断要点：①内膜增厚、纤维化.②内膜下见粥样斑块.b.心肌梗死：(1 )低倍镜：梗死灶为凝固性坏死,染色深,呈不规那么地图状.(2 )高倍镜：①梗死心肌细胞体积小,染色深,核消失.②梗死区周围残留心肌细胞水肿,淡染.潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有③间质白细胞浸润.④2周后梗死区心肌细胞溶解吸收并有肉芽组织增生.(3)诊断要点：梗死区深染,细胞核消失,继而心肌细胞溶解.后期梗死区为肉芽组织、瘢痕组织取代.34.肺气肿(1)低倍镜：局部肺泡管和肺泡囊、肺泡腔明显扩张成囊状细小支气管壁增厚.(2 )高倍镜：肺泡间隔变薄、断裂,肺泡相互融合形成囊状结构,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管壁可见大量慢性炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肺泡扩张融合,肺泡间隔断裂.②细小支气管慢性炎细胞浸润.35.大叶性肺炎红色肝样变期(H-13,1113 )(1)低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张肺泡腔内充满炎性渗出物.(2 )高倍镜：毛细血管扩张充血肺泡腔内可见大量纤维素、红细胞、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞,局部区域可见浆液.(3 )诊断要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出.大叶性肺炎灰色肝样变期(1)低倍镜：肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄度内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内可见大量炎性渗出物,病变邻近的胸膜外表有纤维素渗出.(2 )高倍镜：肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,局部区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接.(3)诊断要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出.36.小叶性肺炎(1 )低倍镜：肺组织内血管扩张充血可见弥漫散在的灶性病变其间的肺泡腔扩张.10(2 )高倍镜：病灶中央可见细支气管,粘膜上皮细胞局部脱落坏死,腔内可见脓性分泌物,周围肺泡腔内有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞浆液以及纤维素等,局部病灶内肺组织周围固有结构脚形成小脓肿.病灶肺泡腔扩张,其中可见多少不等的浆液和中性粒细胞,肺泡壁毛细血管明显扩张充血.(3)诊断要点：①肺内弥漫散在的化脓性病灶.@病变细支气管及所?肺泡腔内的渗出物主要为中央粒细胞.③病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡.37.矽肺(1)低倍镜：肺组织内可见矽结节形成以及弥漫性同质纤维化.(2 )高倍镜：矽结节内可见巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维.成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维呈同心圆状排列.(3)诊断要点：①矽结节形成②肺间质弥漫性纤维化.38.肺小细胞癌(19,11112 )(1)低倍镜：肺组织大局部区域被破坛局部出现体积较小的恶性肿瘤细胞.(2 )高倍镜：肿瘤细胞体积较小、一局部如淋巴细胞大小,核圆形,染色较澡胞浆较小.一局部呈短梭形,核深染一端较细,另一端较祖皇葵?样或燕麦状另一局部体积较大形状不规那么.(3 )诊断要点：①肺组织内见浸润性生长的雌肿瘤细胞.②瘤细胞体积较小呈巢状排列,局部呈燕麦状.39.慢性萎缩性胃炎(1 )低倍镜：病变区粘膜萎缩变薄腺体变小并可有囊性扩张数目减少.(2 )高倍镜：粘膜上皮有明显的上皮化生固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润.(3 )诊断要点：①固有层黏膜萎缩及肠上皮化生.11②间质内有慢性炎细胞浸润.40.慢性胃溃疡(无号,1,4)(1)低倍镜：两侧为正常胃组织中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌JB.(2 )高倍镜：从上到下可见四层结构①渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出.②坏死层：红染无结构的坏死物质.③肉芽组织层：幼稚的纤维结缩组织,成纤维细胞、毛细血管较多,少许炎细胞浸润.④瘢痕组织层：由纤维结缔组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成.(3)诊断要点：①胃黏膜局部组织呈凹陷缺损.②其底部从上至下可见典型的四层结构.41.亚急性重型肝炎(1)低倍镜：①肝组织出现大片坏死,累及肝小叶大部,仅小叶边缘残存少量肝细胞.②小叶内及汇管区有较多的炎细胞浸润.③肝窦扩张充血、出血,不见再生结节.(2 )高倍镜：①肝索解离,肝细胞溶解,呈现弥漫性的大片坏死.②浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞,并有肝细胞结节状再生.(3 )诊断要点：①肝组织广泛大片坏死.②残留肝细胞再生现象不明显.③肝窦显著扩张充血、出血.42.门脉性肝硬化(1 )低倍镜：①正常肝小叶结构破坏,由大小坏等,形或者椭圆形的假小叶组成.②假小叶周边围绕有较多的纤堆组织,其中有淋巴细胞浸润和小胆管增生.12潇湘行内部资料电凌霄焰鹰版权所有〔2 〕高倍镜：假小叶有以下特点：①肝细胞索排列紊乱,局部肝细胞变性坏死并可见肝细胞再生.②中央静脉缺如、偏位或者有两个以上中央静脉.③局部假小叶内可见汇管区.〔3〕诊断要点：正常的肝小叶结构完全破坏,由假小叶取代.43.肝细胞肝癌〔55,肺转移性肝细胞肝癌60 〕〔1〕低倍镜：癌细胞排列蒯像状,类似肝细胞索,小像间为血窦；癌细胞染色较深.〔2〕高倍镜：癌细胞呈多边形胞浆丰富,颗粒状嗜酸性核大深染,核浆比例增大；分化差者癌细胞异型性明显,常有多核和巨核瘤巨细胞,少数癌细胞胞浆内可见胆色素.〔3〕诊断要点：①癌细胞呈团块状、条索状排列,间质血窦丰富.②癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状,异型性明显.44.霍奇金淋巴病〔富于淋巴细胞的经典型HL〕〔1〕低倍镜：淋巴结正常结构破坏,被大量瘤细胞取代.瘤细胞成分多样化可见多核巨细胞.〔2〕高倍镜：瘤组织中有一种特殊的多核瘤巨细咆体积较大,椭圆形或不规那么形,胞浆丰富,*双色性或嗜雌.核尢多见双核或多横染色质沿横膜排列,使核膜增凰核内有一・雌大核仁.核仁边界光滑整洁,周围有一层透明空电称为&$细胞,双核的口6细胞两核等大并列,都有大而红的核仁称为镜影细胞.此外,可见较多的嗜雌粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润.〔3〕诊断要点：①淋巴结结构破坏,其中见多种细胞成分.②典型的口6细胞.45.三比奇金淋巴病〔1〕低倍镜：淋巴结结构消失,为弥漫性淋巴细胞所取代,细胞成分较单一.〔2〕高倍镜：淋巴细胞处于某种分化状态,并有异型性.〔3〕诊断要点：①成分较单一的肿瘤性淋巴细胞取代正常的淋巴结结构.13②淋巴细胞有异型性.46.毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性弥漫性肾小球肾炎)(1)低倍镜：病变弥漫累及几乎所有肾小球肾小球内细胞数目增觐肾小球体积增大肾间质充血有炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生肿眠伴少量中性粒细胞及单核细胞浸泡毛细血管管腔狭窄甚至闭蠹很少见红细的肾小球星贫血状态.②肾小管尤其是近曲小管上皮细胞肿胀颗粒变性局部肾小管内可见蛋白及白细胞管型.③肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润.(3)诊断要点：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生,及中性粒细胞浸润.②肾小球内细胞数目增多.47.新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎,毛细血管外增生性肾小球肾炎) (1)低倍镜：多数肾小球可见到新月体和环状体形成.(2)高倍镜：①肾小球囊壁层上皮细胞增生成多展如新月状有细胞性、纤维细胞性和纤维性三种形式,重者包绕整个血管丛构成环状体.②局部肾小球毛细血管丛与增生的新月体相互粘连,肾小球囊或肾小球毛细血管丛因受新月体压迫而纤维化或完全玻璃样变性其所属肾小管也发生萎缩.③局部肾小球正常或代偿性肥大,所属肾小管也扩大.④间质纤维组织增生伴少量淋巴细胞浸润.(3)诊断要点：①大局部肾小球内有新月体形成.②新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成.48.慢性肾小球肾炎(1 )低倍镜：病变弥散,肾小球数目减少,局部肾小球纤维化、玻璃样变性肾小球相对集中廊分肾小球、肾小管代偿性肥大、扩张.肾同质广泛的结缔组织增生.14(2 )高倍镜：①受累肾小球萎缩、纤维化或玻璃样变性相应肾小管也萎缩、纤维化或消失.②周围肾小球体积增大;肾小管扩眼其腔内可见各种管型.③肾间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸泡间质内细小动脉管壁增层玻璃样变性,管腔狭窄.(3)诊断要点：①大量肾小球纤维化或玻璃样变性所属肾小管萎缩消失.②存留肾单位代偿性?大.③肾小球集中现象.49.急性肾盂肾炎(1)低倍镜：肾组织中片状分布的炎性病灶肾盂粘膜充血、水肿,并有炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①局部肾小球和肾小管坏死为中性粒细胞或脓细胞所替代.②有些肾小管管腔内有大量脓细胞和坏死的组织碎片及细菌菌落.③肾间质充血大量中性粒细胞浸润.(3 )诊断要点：①肾盂粘膜充血、水肿,大量中性粒细胞浸润.②肾小管管腔内充满脓细胞和细菌.50.慢性肾盂肾炎(1)低倍镜：病变灶性分布,夹杂于相对正常的肾组织之间,肾间质内有大量纤维组织增生和较多的慢性炎细胞浸润.(2 )高倍镜：①肾间质内有淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润及纤维组织增生.②局部肾小球、肾小管也被累及而纤维化和萎缩,少数肾小管扩张,其中有均匀红染的胶样蛋白,个别腔内有中性粒细胞.③肾盂黏膜增厚,局部上皮脱落或鳞化.(3 )诊断要点：①病变不规那么片状.②间质纤维组织增生和急慢性炎细胞浸润.③肾盂黏膜增厚,局部上皮脱落或鳞化.15。