正常膝关节超声检查
单侧膝关节骨性关节病
单侧膝关节骨性关节病主诉：左膝关节肿痛4月余，加重伴活动受限2天现病史：患者4月前劳作不当后出现左膝关节肿痛、晨僵，活动后稍缓解，呈钝性。
尤上下楼梯、负重、劳累症状明显，偶遇气候变化疼痛明显，休息后稍缓解，活动后又加重，未曾处理。
近2天来上述症状进一步加重，步态呈跛行，休息后不得缓解，疼痛进一步加重影响日常生活，而来我院门诊就诊，门诊行双膝关节超声提示：左侧膝关节积液。
遂以“1.单侧膝关节骨性关节病2.膝关节滑膜炎"之诊断收住入院。
发病以来食纳、夜休可，二便正常。
既往史：既往“高血压”病史20年余，最高血压140/90mmol/L，一直口服硝苯地缓释平片，血压控制良好；21年前在外院行剖腹产手术，下腹部可见6公分陈旧性手术疤痕。
否认慢急性、传染病史，否认外伤史，无食品及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无不良嗜好，无粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。
月经史：已绝经家族史：配偶及子女均体健。
否认家族遗传性疾病。
查体：T：36.4 ℃、P ：61次/分、R ：20次/分、Bp:120/80 mmHg发育正常，营养不均，神志清楚，跛行步态。
查体合作。
全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及淤班。
全身及浅表淋巴结无肿大。
头颅大小无畸形，头发分布均匀。
眉毛无脱落，双侧眼睑无浮肿，双侧眼球活动自如，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物及耵聍栓塞，乳突无压痛。
鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻腔无脓性分泌物，鼻前庭未见溃疡、出血点，鼻中隔居中，各副鼻窦无压痛。
口腔无异常气味，口唇无发绀，牙齿无松动，牙龈无溃疡及出血，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部对称，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动。
气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗。
胸廓对称无畸形，胸壁无皮下气肿，无静脉曲张，双侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
高频超声诊断膝关节骨性关节炎的临床价值
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期Clinical value of high frequency ultrasound in diagnosis ofknee osteoarthritisZHOU Yuping,YANG Rongquan,ZHANG Yi,ZHANG Aiqin,XU Haifeng *(Special Clinic Department,the 987th Hospital of Joint Logistics Support Force of the PLA,Baoji 721004,China)ABSTRACT:Objective To explore the diagnostic value of high frequency ultrasound in knee osteoarthritis (KOA).Methods Eighty -six patients with suspected KOA treated from June 2016to June 2019were enrolled,all patients underwent X-ray and high frequency ultrasound examination,and the detection rate of KOA lesions by the two methods was compared and analyzed.Based on the results of arthroscopy,the sensitivity,specificity and accuracy of X-ray and high frequency ultrasound in diagnosis of KOA were calculated.Results Among 86suspected KOA patients,78cases were confirmed by arthroscopy.The detection rates of tendon lesions,joint cavity effusion,synovial hyperplasia,cartilagedegeneration and popliteal cyst by high frequency ultrasound were higher than those by X-ray (P <0.05).The detection rates of hyperosteogeny at the edge of joint,cystic change under articular surface and narrowing of joint space by high frequency ultrasound were lower than those by X-ray (P <0.05).The sensitivity and accuracy of high frequency ultrasound in diagnosis of KOA were higher than those of X-ray (P <0.05).Conclusion High frequency ultrasound has better display effect on non-osseous structure KOA lesions,with high diagnostic efficiency for KOA,so it can be used as the preferred diagnostic method.KEYWORDS:X-ray;high frequency ultrasound;knee osteoarthritis技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102040作者简介：周玉萍（1983-），女，汉族，陕西商南人，主治医师，学士。
肌肉骨骼系统超声操作流程
适应症包括：1.骨骼疾病：包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤2.关节疾病：关节的感染和非感染性炎症，包括关节肿物韧带及滑囊3.肌肉、肌腱与软组织：包括肌肉损伤、血肿、肌腱断裂、肌腱炎、腱鞘炎、软组织肿瘤等4.神经：外周神经损伤及常见周围神经肿瘤肌肉骨骼系统超声检查操作流程包括骨骼，关节，肌肉、肌腱与软组织，外周神经等。
一般首选线阵探头，3-15 MHz，首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史；两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧对比；检查时手法尽量一致。
注意实时超声检查和选择合适体位；存储图像要有双幅对比检查。
1.骨骼：探头扫查骨的形态有无改变；骨皮质表面是否光滑、连续；骨膜的形态、厚度、与骨皮质的相对位置；骨周围软组织内回声有无异常。
2.关节：肩关节及肩袖：首先将探头横置于肩的前方，显示肱骨的结节间沟，内可见圆形或椭圆形肱二头肌长头腱回声。
旋转探头90度沿肱二头肌长腱纵向扫查，并以此为标志，平行向内移动探头，可显示肩胛下肌腱。
向上、后移动探头，沿长轴及短轴扫查，依次显示冈上肌、冈下肌和小圆肌及肌腱。
髋关节：仰卧位进行前侧扫查，探头平行于股骨颈，扫查髋臼前缘、股骨头、股骨颈、前关节囊、关节前间隙等。
侧卧位进行冠状面扫查，探头与身体长轴平行。
膝关节：膝关节适当屈曲，探头横置于髌骨尖上方，略向下倾斜扫查。
观察前、后交叉韧带、半月板及关节周围滑囊。
3.肌肉、肌腱与软组织：肌肉：主要观察肌纤维的连续性、内部回声，肌肉形态，异常回声的性质，收缩和松弛时的对比。
肌腱：主要是肌腱和腱鞘的表面连续性，内部回声性质，是否均一，厚度是否正常均一，体位变化时的对比。
4.外周神经：首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等。
应用高频超声探头直接循神经走行扫查，先沿神经短轴进行横断面上下扫查，当断定神经时，沿短轴90°追踪神经长轴进行纵断扫查。
并注意与血管、肌腱韧带回声的鉴别。
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值
膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值【摘要】膝关节痛风性关节炎是一种常见的关节炎，超声检查在其诊断和治疗过程中发挥着重要作用。
本文从引言、正文和结论三个部分探讨了膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值。
在详细介绍了超声检查在诊断、特征性表现、鉴别诊断、治疗监测和预后评估中的应用和作用。
在结论部分总结了超声检查在膝关节痛风性关节炎中的重要性和效用。
通过本文的阐述，读者能够全面了解膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值，对于临床医生和研究者具有一定的参考意义。
【关键词】膝关节，痛风性关节炎，超声诊断，诊断价值，超声检查，特征性表现，鉴别诊断，治疗监测，预后评估1. 引言1.1 膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值介绍超声检查可以帮助医生准确评估病变的范围和程度，及时发现关节内尿酸盐沉积和关节积液，提高诊断的准确性。
超声检查还可以观察到关节软骨和关节囊的变化，帮助鉴别病变类型，进一步指导临床治疗方案的制定。
在治疗过程中，超声检查还可以用于监测病情的变化和疗效的评估，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
超声检查在膝关节痛风性关节炎的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要的作用，具有较高的临床应用价值。
2. 正文2.1 超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用十分重要。
通过超声检查可以直观地观察到关节内是否存在尿酸结晶，这是痛风性关节炎的重要诊断指标之一。
超声检查还能够帮助医生评估关节周围软组织的情况，包括韧带、肌腱等是否受损或炎症。
超声检查可以快速、无创地获取相关信息，有助于及早发现和诊断膝关节痛风性关节炎。
超声检查还可以帮助医生进行关节滑液的检测，通过观察滑液中是否存在尿酸结晶或炎症细胞，进一步确认病情的诊断。
超声检查具有较高的准确性和敏感性，能够提供可靠的诊断依据，有助于临床医生制定个性化的治疗方案。
在膝关节痛风性关节炎的诊断过程中，超声检查是一项非常有价值的检查手段。
通过超声检查，可以帮助医生更准确地了解病情，进而提高治疗效果，并预防并发症的发生。
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。
肌骨超声规范
•指南与规范•基本要求一、仪器中高档彩色多普勒超声诊断仪，一般首选线阵探头，5.0~12.0 MHz ，深部病变选择3.5~5.0 MHz 探头，观察皮肤病变宜选择超声生物显微镜[1]。
一般选择肌肉骨骼超声模式。
拓宽成像、三维超声对肌肉骨骼超声的显示和观察有一定实用价值，值得选用。
二、体位原则上可采取任意体位，以显示清楚病变、患者舒适为原则。
某些关节超声检查如膝关节检查积液与软骨应采取相应体位。
三、注意事项1.首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史；病史的询问一定详细、认真，要有技巧，有时患者有自己不注意的受伤史，如骑自行车蹬空动作等；有损伤史者还要注意损伤姿势、位置、直接受外力部位等。
2.注意在外伤部位及外伤处的对侧、淤血处、疼痛最明显或者肿物部位进行探查。
3.两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧对比；检查时手法注意尽量一致。
4.注意实时超声检查和选择合适体位；肌肉、肌腱有无撕裂，手术后有无粘连、肌腱与神经的鉴别、肌疝的确认等，实时超声有独特价值。
5.综合其他影像学检查资料，尤其是传统影像学检查，无论阳性结果及阴性结果。
6.存储图像一般要有双幅对比检查、二维及彩色等，不熟悉者，首先观察健侧，然后检查相应部位患侧；熟练者，可直接扫查可疑部位。
有条件者，多利用宽景成像及三维超声，因为宽景成像及三维超声更利于与患者及临床医师沟通。
肌肉骨骼超声检查及报告规范中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.01.004通讯作者：郭瑞君，Email ：ruijunguo@7.对皮下组织病变可以选用7.0~15.0 MHz 探头，对皮肤病变利用水囊有一定作用，但观察不满意，建议应用超声生物显微镜。
8.超声新技术在肌肉骨骼超声有重要价值，超声造影可以观察肌肉、肌腱、滑膜微循环灌注情况，对免疫及代谢疾病的早期诊断及疗效观察意义重大，值得深入研究；弹性成像能反映组织硬度变化，因而在肌肉骨骼超声有独特价值，但是影响因素很多，临床推广还有很长的路[1]。
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一个膝关节正常超声检查的基础扫查和声像图幻灯。 任何一个关节的超声检查，首先注意3个位置:患者的体位，所检查 关节的位置，探头的位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域依 次进行超声检查，患者一般平卧位，检查相应区域时可相应侧位或 半侧位。超声扫查一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要时， 双侧对比检查。 膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时调整探头角度，使声束 与所检查结构垂直，以避免伪像。另外，一定要熟悉每一个肌肉， 肌腱的正常解剖，特别是起止点。