小儿慢性咳嗽162例临床分析62
65例小儿慢性咳嗽原因分析

x线片和检查可能的过敏原等病 史; 若病史 、 体检及 X线均无 喉部而引起 ,过敏性鼻炎 、鼻窦炎均可引起 ,临床表现为 阵 异常 ,进一步行支气管激发试验及肺功能测定 ;如还未能确 发性或持续性咳嗽,多伴有清嗓子 ,流涕,咽部不适、发痒 、
定病 因, 则行 2 d ̄ 4' 时食管 p H值监测 ; 之后可行纤维支气管镜 异物感或咽部发堵 ,咽后壁可见淋 巴滤泡增生。这类患儿对
为 亚急性咳嗽 , 认为慢性咳嗽应界定为大于8 。对上述6 例 药诊断l治疗可使 咳嗽发作缓解 ( 周 5 生 基本诊 断条件 ) ;③有个人 患儿询问病 史,根据患儿的个体差异性 ,判断选择 哪种或哪 或家族过敏史、家庭哮喘病史,变应原检测阳性可作为辅助 些合适的检查有助于明确病因 ,各种检查之间也应根据不同 诊断 ;④排除其他原 因引起的慢性咳嗽。对于基本符合上述
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中华儿科杂志 ,2 0 0 4,4 ( :1 0 0 2 2) O ~1 6.
( 收稿: 080— 1 20— 4 2)
病 因而选择检查的先后顺序 ; 以胸部 X线检查作为基本检查 , 临床特征者 ,给予支气管扩张药诊断 陛治疗 ,若症状 缓解可 根据其结果判断咳嗽由肺 内或肺外原 因引起,然后作进一步 给予 白三烯调节或吸入激素治疗 。 检查 ,如病 史和体检提示鼻后滴 流综合征 ,应进一步拍鼻窦 鼻后滴流综合征 : 是指鼻腔或鼻窦的分泌物分泌后流至咽
中 国 乡村 医药 杂 志
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6 小儿慢性 咳嗽原 因分析 5例
郭立 艳 ( 市蓟 天津 县人民医 31 0 院 09 ) 0
鼻窦炎及鼻后滴流 慢性咳嗽是小儿呼吸系统疾病最常见的症状 ,不少患儿 儿慢性咳嗽的病因主要是咳嗽变异型哮喘、
儿童咳嗽变异性哮喘62例临床分析

【 中图分 类 号】 7 56 R 2 .
【 文献 标识 码】C
【 文章 编号】 1 7 — 7 1 2 1 ) 6( ) 0 8 0 6 4 4 2 (0 0 0 c 一 3 — 2
Clnia na y i f6 hid e t c ug v ra shm a i c la l ss0 2 c l r n wih o h a inta t
d e a e c rn c c u hc u h v ra ta tma i ig o ie lal, esa d r ie r ame ts o l e d n c odn r n h v h o i o g ,o g ain sh s da n ssd ce r t tn a dzd te t n h u d b o e a c r ig y h t h u eo sh h rp , n e u ete icd n eo sh . o ter l fat mate a y a d rd c h n i e c fat ma
X/ C e g E h n
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小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析

小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要:目的:探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点,总结临床相应治疗方法。
方法:回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿,通过临床检查资料及患儿表现,分析患儿患病原因,并进行针对治疗。
结果:51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例(占62.7%),咳嗽变异性哮喘占13例(占25.5%),气道咳嗽综合征3例(占5.9%),支气管异物2例占(3.9%),肺结核1例(1.9%)。
其中呼吸道感染是最主要的病因,对比其它病因,差异具有显著性(p<0.05)。
结论:小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样,临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查,找出病因并对症治疗,达到治愈的效果。
关键词:慢性咳嗽;小儿;病因;对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526(2012)08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现,因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1],慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上,因病因复杂,采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳,病情反复,病程较久,易被患儿家长及医生忽视,因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽,应全面结核影像学、实验室检查,患儿自身临床表现等特点,诊断病因,再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析,探讨常见病因及特点,总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料:本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例,年龄4个月至13岁,平均4.5岁,咳嗽持续时间4周至1年,平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准:就诊时详细询问病史,包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等;全面身体检查,如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查;辅助检查,如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
68例小儿上气道咳嗽综合征临床分析

68例小儿上气道咳嗽综合征临床分析目的分析小儿上气道咳嗽综合征的病因、临床特征和诊治措施。
方法回顾性分析68例小儿上气道咳嗽综合征(UACS)的临床特征、辅助检查结果及治疗。
结果68例UACS患儿中慢性鼻炎33例,占48.5%,鼻窦炎21例,占30.9%,变应性鼻炎10例,占14.7%,小儿特有的腺样体和/或腭扁桃体肥大3例,占4.4%,鼻息肉1例,占1.5%,临床均以慢性咳嗽为主诉,经抗感染、抗变态反应及必要的手术治疗,咳嗽消失62例,明显减轻6例。
结论儿童UACS以慢性咳嗽为主要临床表现,常见病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎,临床应详细询问咳嗽特点及其伴随症状,尤其是鼻部症状及鼻咽部的检查,对及早明确诊断,及时治疗,减少误诊有积极意义。
标签:儿童上气道咳嗽综合征病因诊断上气道咳嗽综合征(UACS),过去被称为“鼻后滴流综合征(PNDS)”,是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。
由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或是炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器所致,2006年美国胸科医师学会(ACCP)修订慢性咳嗽指南时,将其更名为UACS[1]。
UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一。
本文对2008年10月至2012年10月我科诊治的68例上气道咳嗽综合征患儿临床资料进行回顾性分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料2008年10月~2012年10月在我科就诊确诊为UACS患儿68例,年龄12月至14周岁,男36例,女32例,入选标准:咳嗽超过4周,无喘息史,肺部无阳性体征,胸片无异常。
1.2诊断方法根据儿童慢性咳嗽的诊断程序[2],应详细询问病史,全面体格检查,结合相应辅助检查,如过敏原检测、肺炎支原体抗体、鼻窦冠状位X 线、CT等,排除引起慢性咳嗽的其他原因而确定UACS.1.3治疗方法UACS中过敏性与非过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等均采取有针对性的治疗措施。
儿童慢性咳嗽的临床分析

儿童慢性咳嗽的临床分析(江苏省苏州市常熟市白茆卫生院 215000)【摘要】目的:分析小儿慢性咳嗽的病因,并探讨治疗措施。
方法:回顾性分析57例小儿慢性咳嗽临床资料。
结果:57例患儿中,咳嗽变异性哮喘 18例,反复呼吸道感染12例,慢性扁桃体炎10例,鼻后滴注综合征7例,支原体肺炎7例,胃食道反流2例,支气管异物1例。
结论:诊治慢性咳嗽患儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查,查明病因,然后针对病因进行综合治疗。
【关键词】小儿;慢性咳嗽;病因;诊治分析【中图分类号】r142.19【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)09-0141-02慢性咳嗽是儿科临床常见问题之一,其定义及诊断目前文献尚无统一标准[1]。
一般认为,慢性咳嗽指咳嗽持续3~8周以上,无明显肺部疾病证据,即可定为慢性咳嗽。
鉴于目前慢性咳嗽正确诊断率不高,且影响患儿正常生活,是困扰家长的难题,也是临床关注的焦点。
笔者于2007年6月~2009年12月在门诊诊治57例慢性咳嗽患儿,按其病因进行分析、诊断及治疗取得了满意效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料在这57病例中,男患儿36例,女患儿21例,男女之比,1.71:1。
1岁以下14例,1~3岁15例,3~6岁22例,6~12岁6例。
反复或持续咳嗽时间最短1个月,最长2年。
1.2 诊断方法小儿慢性咳嗽的原因很多,其中咳嗽变异性哮喘是主要常见病因,其诊断标准为[1],(1)咳嗽持续>1 月,常在夜间或清晨发作,运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);(3)有个人或家族过敏史,家族哮喘史,变应原检测阳性可作为辅助诊断;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
对于基本符合上述临床特征者,应用支气管扩张剂治疗咳嗽停止或明显缓解,后者可给予雾化吸入激素治疗。
小儿上气道咳嗽综合症66例临床分析

几点 : ①除咳嗽症状外 , 要详细询问患儿是否存在鼻塞、 鼻痒、 流 涕、 耸鼻、 清咽、 咽有异物感等症状; ②查 体时除常规咽部 , 肺部 外, 要注意观察咽后壁有无淋 巴滤泡增生 , 尤其要留意有无脓涕 或黏液倒流 , 最好指导家长, 患儿清晨咳嗽发作时用 电 筒照射咽 部观察是否存在鼻涕倒流 , 因该体征在患儿清晨体位改变时最容 2 结 果 易发现 ; ③如出现以上症状和体征, 要及时请耳鼻喉科会诊 , 进行 2 . 1 病因分析: 6 6例患儿中, 均患有一种以上鼻、 鼻窦或鼻咽部疾 下一步检查 , 确诊患儿是否为 U A C S 。总之 , 针对来诊的慢性咳嗽 病, 以慢性鼻窦炎最多 , 共2 9例 , 其他依次为过敏性鼻炎 1 5例, 患儿 , I 床医师要开拓思路 , 判断患儿是否可能为 U A C S , 尽早明
7 例, 腺 样体 和, 或腭 扁桃 体, W o  ̄6 例, 均 以慢 性 咳嗽 为主 诉 。经过 积极 的抗 炎 、 抗 过敏 、 局 部 用 药以及 必要 的 手 术治 疗 , 2 周 内咳嗽 基本 消 失5 2 ' N. 咳嗽 明 显减 轻 1 4 例 。结论 : 小J L U A C S Y A 慢性 咳嗽 为 主要 临床特 点 , 是 儿童慢 性 咳嗽 较 常 见 的原 因, 详 细询 问病 史 , 合 理检
查, 尽 早 明确病 因是 关键 。
关键 词 : 上 气道 咳嗽 综合症 ; 病 因; 小儿
中图分 类 号 : R 7 2 5 . 6
文献标 识码 : B
文章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3) 0 1 — 0 0 7 6 — 0 1
慢性 咳嗽是儿 童 呼吸 系统疾 病 常见 症状 ,其 病 因复杂 多样 , 上气 道 咳嗽 综 合症 ( U A C S )是指 由各 种 鼻 炎 ( 过 敏 性及 非过 敏 性) 、 鼻窦 炎 、 慢性 咽 炎 、 慢性 扁 桃 体炎 、 鼻息 肉 、 腺 样体 肥 大 等上 气 道疾 病 引起 的t b J L 慢 性 咳 嗽【 】 1 , 临床 上 常 因 对该 病认 识 不 足而 延 误治 疗 , 现 收集我 站 明确诊 断 U A C S 小儿 6 6例 , 报 告如 下 :
儿童慢性咳嗽75例临床分析

③根据病史和体检提供 的诊断线索选 择相 应的辅助 检查 , 包
括 耳 鼻 喉 科 检 查 、 部 x线 检 查 、 炎 支 原 体 、 原 体 抗 体 检 胸 肺 衣
测 、P P D实 验 、 功 能 测定 、 液 嗜 酸 粒 细 胞 检 查 、 敏 原 检 测 肺 痰 过 等 , 要 时进 行 气 管镜 检 查 、 管 2 H 值 测 定 或 诊 断性 治 必 食 4hp 疗 , 逐 步 评 估 。在 明 确 诊 断 后 给 予 相 应 治 疗 , 根 据 治 疗 效 并 并 果再 次 评估 诊 治 方案 。各 种 疾 病 的诊 断 标 准 及 治 疗 方 法 参 照
杨 苹 , 细晶 , 汪 刘洪全
( 北航天 医院 , 湖 湖北 孝感 4 2 0 ) 3 10
[ 要 ] 目的 探 讨 儿 童 慢 性 咳 嗽 的 病 因分 布 。 方 法 采 用 中 华 医学 会 儿 科 学 分会 呼 吸 学 组 制 定 的 《 童慢 性 摘 儿
咳嗽 诊 断 与 治 疗指 南》, 7 对 5例 慢 性 咳 嗽 患 儿进 行 程 序 式诊 断 。 结 果 7 5例 患 儿 , 吸 道 感 染 后 咳 嗽 3 呼 3例 ( 4 ) 4% , 上 气 道 咳嗽 综合 征 2 3例 ( 1 ) 咳嗽 变异 性 哮 喘 1 3% , 2例 ( 6 ) 其 他 原 因如 先 天 性 呼 吸 系统 发 育 异 常 、 1% , 气道 异 物 、 胃 食 管反 流 、 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 等 7例 ( % ) 嗜 9 。结 论 小 儿慢 性 咳 嗽 病 因复 杂 , 诊 率 高 , 床 医 生 要 根 据 年 龄 特 误 临 点 、 史 询 问 、 格 检 查 、 宜 的辅 助 检 查 等达 到确 诊 , 病 体 适 采取 针 对性 的 治 疗 。
小儿慢性咳嗽56例临床分析

管返流 2 例( 3 . 5 7 , 心因性咳嗽 1 例( 1 . 7 8 % ) , 先天性气道发 育异常 1 例( 1 . 7 8 。结论 : 儿童慢性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、 咳嗽变异性
哮 喘、 上 气道 咳嗽 综合 征 。临床上根据 咳嗽 的临床特征 、 辅助检 查 、 治疗 效果诊 断流程 能确定 大 多数 小儿慢 性咳嗽 的病 因, 提 高 了对 小儿 慢性 咳嗽 的诊 治水平, 同时有助 于儿 童的生 活质量 改善 。
关键 词 : 小儿 ; 慢性 咳嗽 ; 病因 中图分类 号 : R 7 2 5 . 6 文献标识 码 : B 文章编 号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 3 3 — 0 0 2 7 一 叭
本 资料 显 示 , z l , J L 慢性 咳嗽 病 因 复杂 , 不 同 的 年 龄 阶段 有 一 定特征性。 感 染 后 咳 嗽是 慢 性 咳 嗽 的 主要 原 因之 一 。 其 表现 在 上 次呼 吸 道 感染 的相 关 症状 治愈 或 减 轻后 , 其 咳 嗽 的症 状 依 然 持续 , 最 终 转化 为慢 性 咳 嗽 , 而 这 当 中 的 以肺 炎 支 原 体 感 染 引 发 的病 因 占大 部 分 。好 发 于婴 幼 儿 组 可 能 与 这 一 年 龄 阶 段 儿 童免疫功能发育不成熟有关 , 也可 能与感染治疗不彻 底 、 不 合 理使用抗生素后病原体对药物不敏感有关。通常表 现有 咳嗽 , 但 肺 部 罗音 不 明 显 。 咳 嗽 变异 性 哮 喘( C V A ) 是 学 龄 前 期 及 学 龄 期 组 慢 性 咳 嗽 最 2 方 法 主要 原 因 。可 能 由于 C V A 咳嗽 受 体敏 感 性 增高 , 并 且 在 接 受炎 气 2 . 1诊断标准 : 诊断依据为《 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 ( 试 症 介质 刺 激 同 时还 受 支 气 管 收缩 后 机 械 变 形 的物 理 性 刺 激 , 气 道 仅有 高 敏 而不 产 生炎 症性 痉 挛 、 行) 》 由中华医学会儿科学分会呼吸学组 、 《 中华儿科杂志》 编辑 道高 反应 性 低 于典 型哮 喘 。 委 员 会 共 同制 定 Ⅲ 。研 究患 儿 的 咳嗽症 状 均 以持 续 或超 过 4 周, 狭窄 , 或 气道 狭 窄程 度未 达 到 引起 喘息 的水平 , 故而 临床 表现 为 持 续 或反 复 发作 的 咳嗽 而无 典 型哮 喘 的 喘息 ,主要 表 现 为慢 性 最长 1 2 周。 2 . 2 诊断 方 法 : ① 详 细询 问病 史 , 包 括有 关 咳 嗽 的特 征 、相关 因 咳嗽, 夜间 、 晨起为主 , 抗 生素治疗无效 ; 对 支 气 管 扩 张 剂 反 应 单 独 应 用支 气 管扩 张 剂 1 周 咳 嗽停 止 或 明显 缓 解 ; 痰 液 细 胞 素、 伴随症状、 起病年龄、 最 初 起病 时 间 ( 有无异物吸入 、 呛 咳 史 好 , 等) 、 既往疾病史 、 生长发育史、 家庭史 、 过敏史 、 传染病接触史 。 分 析 显示 嗜酸 粒 细胞 增 高或 脱 落上 皮 细胞 增 加 ,均 为其 重 要 的 系 感 ②进行全面体检。 ③根据病史、 体检提示诊断线索进行相应辅助 诊 断依 据 。该部 分 患儿 相 当部 分 起病 时有 上 呼 吸道 感染 史 , 所以 , 治 疗 上 只重 视 抗 生 素 , 而 忽视 综 合 分析 , 可 延 误 病 检查, 首选胸部影像学检查 、 肺功能测定 、 过敏原检测 、 耳鼻喉科 染 诱 发 , 体检及肺炎支原体检测, 必要时行气管镜 、 2 4 h 食管 p H测定及 情 , 临床 上 值得 重视 。 上气 道 咳 嗽综 合 征 ( U A C S ) 也 是慢 性 咳 嗽常 见 原 因 , 其 症 状 诊断性治疗, 如 口服或吸人支气管扩张剂等。④随访。根据针对 病 因治 疗 的 反应 , 最 后确 定 病 因 。 尽 可能 寻 找 出引 起 慢性 咳 嗽 的 包 括过 敏性 鼻 炎 、 副鼻 窦炎 、 慢 性 扁桃 体 炎是 主 要病 变 基 础日 , 可 外 因 和 内因 , 包 括物 理 原 因 、 化 学原 因或 生物 原 因 。正 确 判 断 出 引起 后 鼻 道分 泌物 增 多 , 从 而 刺激 咽 喉部 位 感受 器 引发 咳嗽 。 其 咳痰、 鼻 塞 外 可有 咽 喉 部 分 泌 物 流 动感 , 患儿 有 其 咳 嗽类 型 , 对 症下 药 , 以避 免 误 诊 带 来 的病 情 延 误 , 错 过 最 佳 特点 是 除 咳 嗽 、 不停 清 嗓 子 的 习惯 , 症状 多 在 清晨 或 因为 身体 动 态 的 变 动而 加 治疗 时间 。 重咳嗽。其 引起原 因是 鼻咽部位 产生的病变 ,如果在不 了解 3 结 果 A C S引发 原 因 的情况 下 , 单 纯 的进 行 化 痰 止 咳等 常 规 处 理 , 最 d , J L 慢 性 咳嗽 常 见病 因主要 为 3 大类 : 感 染 后 咳嗽 、 咳嗽 变 U 摄 x光片。 异性 哮喘、 上 气 道 咳嗽 综 合 征 . 病 因明 确 5 5例 , 病 因不明 1 例。 终结果就是病情延误 。诊断必须重视鼻部检查 、 在 研 究对 象 中 , 胃食 道 返 流 性 咳 嗽 、 支 气 管异 物 、 先 天 性 气 其 中感 染 后 咳 嗽 1 9 例( 3 3 . 9 2 %) , 咳嗽 变 异 性 哮 喘 1 7 ( 3 0 . 3 5 %) , 上 心 因性因素等引起慢性咳嗽的相对较少, 但在临床 气道咳嗽综合征 1 3例( 2 3 . 2 1 %) , 支气管异物 2 例( 3 . 5 7 %) , 胃食管 道发育异常、 长期 误 诊 可发 展 为肺 不 张 、 支气 管 返 流 2例 ( 3 . 5 7 %) , 心 因性 咳嗽 1 例( 1 . 7 8 %) , 先 天 性 气 道 发 育 异 诊 断 时亦 是不 可 忽略 的 因素 。 扩 张 等慢 性合 并症 。 对 幼儿 不 明 因慢 性 咳嗽 尤应 询 问 呛 咳史 , 必 常 1 例( 1 . 7 8 %) 。慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况见表 l 。 表 1 慢性咳嗽病因在各年龄段患病情况 要 时 进行 气管 镜 检查 。 心 因性 因 素多 见 于年 长儿 , 此 类 患儿 的咳 嗽 特 点是 白天 明显 、 睡 眠后 消失 、 转 移 注 意力 可使 症 状 减 轻 。x 线 片及 五 官科 等检 查 未见 异 常, 经心 理 干预 后短 时 间 内缓 解 。对 于小婴儿的慢性咳嗽, 需动态监测 2 4 h 食管 p H值 , 确诊有无 胃 食 管反 流 。 还需 做胸 部 C T排 除先 天性 气 道 发育 异 常 。 综 上所 述 , 儿 童慢 性 咳 嗽是 一 个 跨 学 科 的疾 病 , 病 因复杂, 应根据患者的年龄特点 、 详细病史、 仔细体检, 给合实验室器械 检查结果及治疗反应 , 综合分析, 谨慎诊断与治疗 。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。