康复护理学

郑州大学现代远程教育《康复护理学》课程考核要求

作业内容

论述：什么是康复？康复护理与临床护理有哪些不同？

答：康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。

临床护理的对象时病人。临床护理以护理学及其相关理论、知识、技能为基础，知道临床护理实践，通过护理人员保证临床各项治疗方案安全、及时、有效地贯彻落实。其主要内容包括基础护理、专科护理和诊疗护理技术。

康复护理的对象主要是老年病、慢性病和伤残病人。康复护士的任务是以全面康复的观念和康复护理的技术协助病人恢复身心和社会功能。

康复护理与临床护理都是护理学领域中的分支学科，他们在护理理论方面有着共同的护理理念，但有不同的学科研究方向，从不同角度共同体现对人的生物、心里、社会整体性的高度重视；在护理实践方面既有共同的基础内容，又有两个学科特殊的护理技术

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论述：人体运动的种类有哪些？运动对机体有何影响？

答：人体的运动类型大体可以可以分为以下三种：1、竞技运动；2、健身运动；3、医疗运动。

对人体的积极作用

1，对新陈代谢的影响

（1）体育锻炼能促进体内组织细胞对糖的摄取和利用能力，增加肝糖原和肌糖原储存。体育锻炼还能改善机体对糖代谢的调节能力。如在长期体育锻炼的影响下，胰高血糖素分泌表现对运动的适应，既是在同样强度的运动情况下，胰高血糖素分泌量减少，其意义是推迟肝糖原的排空，从而推迟衰竭的到来，增加人体持续运动的时间。

（2）脂肪是在人体中含量较多的能量物质，他在体内氧化分解时放出能量，约为同等量的糖或蛋白质的两倍，长期坚持体育锻炼能提高机体对脂肪的动用能力，为人体从事各项活动提供更多的能量来源。

2，对运动系统的影响

坚持体育锻炼，对骨骼，肌肉，关节和韧带都会产生良好的影响，经常运动可是肌肉保持正常的张力，并通过肌肉活动给骨组织以刺激，促进骨骼中钙的储存，预防骨质疏松，同时使关节保持较好的灵活性，韧带保持较佳的弹性，锻炼可以增强运动系统的准确性和协调性，保持手脚的灵便，使人可以轻松自如，有条不紊的完成各种复杂的动作

3，对心血管系统的影响

适当的运动是心脏健康的必由之路，有规律的运动锻炼，可以减慢静怠时和锻炼时的心率，这就大大减少了心脏的工作时间，增加了心脏功能，保持了冠状动脉血流畅通，可更好的供给心肌所需要的营养，可使心脏病的危险率减少。4，对呼吸系统的影响

（1）经常参加体育锻炼，特别是做一些伸展扩胸运动，可以使呼吸肌力量加强，胸廓扩大，有利于肺组织的生长发育和肺的扩张，是肺活量增加，经常性的深呼吸运动，也可以促使肺活量的增长，大量实验表明，经常参加体育锻炼的人，肺活量植高于一般人。

（2）体育锻炼由于加强了呼吸力量，可使呼吸深度增加，以有效的增加肺的通气效率，研

究表明，一般人在运动时肺通气量能增加到60升/分左右，有体育锻炼习惯的人运动时肺通气量可达一百升/分以上。

（3）一般人在进行体育活动时只能利用其氧气最大摄入值的60%左右，而经过体育锻炼后可以使这种能力大大的提高，体育活动时，即使氧气的需要量增加，也能满足机体的需要，而不致使机体缺氧。

5。对消化系统的影响

体育锻炼加速机体能量消耗的过程，能量物质的最终来源是通过摄取食物获得，因此，运动后会促进消化系统的功能变化，饭量增多，消化功能增强。

6对中枢神经系统的影响

体育锻炼能改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂的变化的判断能力，并及时作出协调，准确，迅速的反映。研究指出，经常参加体育锻炼，能明显提高脑神经细胞的工作能力。反之，如缺乏必要的体育活动，大脑皮层的有、调节能力将相应的下降，造成平衡失调，甚至引起某些疾病。

7对心理方面的影响

体育锻炼对心理的发展（如增强信心，建立良好的环境，培养稳定的情绪，培养独立和出事果断的能力，提高智力发展等）有巨大的推动作用。相反，不积极的从事体育活动不良情绪的不到彻底宣泄，对心理健康有负面影响。

论述：何谓中枢神经可塑性？请阐述其理论基础，并列举出1~2例实例（可结合自己临床工作，或通过查阅资料获取典型病案）。

答：为了主动适应和反应外界环境各种变化，神经系统发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是神经的可塑性。这包括后天的差异损伤及环境对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力和功能的代偿。分为大脑可塑性。（成年期损伤后系统内的功能重组，内外界的其他影响因素。）脊髓可塑性。（在CNS 可塑性方面大脑比脊髓大，原因主要是脑体积较大，不容易造成完成性损伤，因此残留部分可以通过各种功能重组来代偿。而脊髓则不然其横断面比脑小得多，容易造成完全性损伤，一旦出现完全性损伤，代偿的机会就小得多主要依靠轴突长芽和神经移植的方法来解决）。论述：如何为病人选择参数合适的轮椅？护士推轮椅有何操作技巧？

答：需要根据使用者的体重、年龄、特殊要求(脚是否能动) 来选择合适的轮椅，可以自己推着走的，选择22寸手动轮椅，只能由其他人推着走的，可以考虑12寸手动轮椅。在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。

论述：杖类助行器有几种？如何进行测量？

答：杖类助行器：手杖，肘杖，腋杖，前臂支撑杖。

1、杖的长度选择方法：

a.腋杖的测量方法;

腋杖长度＝身高–41cm。站立时大转子的高度

即为把手的位置，同时也是手杖的长度及把手

的位置。若患者下肢或上肢有短缩畸形，可让

其穿上鞋或下肢支具仰卧在床上，将腋杖贴近

腋窝，在小趾前外侧15cm处与足底平齐处即为

腋杖最适当的长度，肘关节屈曲30度，腕关节

背伸时的掌面即为把手部位

b.手杖的测量方法

让患者穿上鞋或下肢支具站立，肘关节屈曲30度，腕关节背伸，小趾前外侧