1-第五章-内固定术-概述
骨折内固定的介绍53页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
骨折固定技术课件
案例一：患者A，男性，35岁，右腿骨折，采用石膏固定技术进行治疗，效果良好。
案例二：患者B，女性，50岁，左腿骨折，采用夹板固定技术进行治疗，效果良好。
案例三：患者C，男性，20岁，右臂骨折，采用外固定支架技术进行治疗，效果良好。
案例四：患者D，女性，40岁，左臂骨折，采用内固定技术进行治疗，效果良好。
骨折固定技术的原理
骨折固定技术的原理
骨折固定技术的目的是通过固定骨折部位，使骨折愈合，恢复骨骼的正常功能。
骨折固定技术的原理是通过固定骨折部位，使骨折愈合，恢复骨骼的正常功能。
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骨折固定技术的原理是通过固定骨折部位，使骨折愈合，恢复骨骼的正常功能。
骨折固定技术的原理是通过固定骨折部位，使骨折愈合，恢复骨骼的正常功能。
骨折固定技术的应用范围：适用于各种类型的骨折，包括闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。
骨折固定技术的应用方法：包括外固定、内固定、外固定与内固定相结合等方法。
骨折固定技术的应用效果：可以有效地固定骨折部位，减轻骨折部位的疼痛，促进骨折愈合，提高骨折患者的生活质量。
骨折固定技术的应用注意事项：骨折固定技术的应用需要根据骨折的类型、程度、部位等因素进行选择，同时需要注意固定方法的选择、固定时间的长短、固定效果的评估等。
演讲人
骨折固定技术课件
骨折固定技术概述
骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定技术的操作步骤
骨折固定技术的原理
骨折固定技术的案例分析
骨折固定技术概述
骨折固定技术的定义
骨折固定技术是一种用于治疗骨折的医疗技术
01
外固定技术包括石膏固定、夹板固定等
03
骨折固定技术包括外固定和内固定两种方法
骨折常见固定术方法
骨折常见固定术方法
骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或破裂，是常见的外伤之一。
骨折的治疗方法有很多种，其中最常见的就是固定术。
固定术是通过外部支撑或内部固定来保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
常见的固定术方法有以下几种：
1. 石膏固定：石膏固定是最常见的固定术方法之一。
它通过将石膏包裹在骨折部位上，使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。
石膏固定适用于一些简单的骨折，如手指、手腕等部位的骨折。
2. 外固定：外固定是通过将金属支架固定在骨折部位上，使骨折部位保持稳定。
外固定适用于一些复杂的骨折，如股骨、胫骨等部位的骨折。
3. 内固定：内固定是通过手术将金属钉、板等固定在骨折部位内部，使骨折部位保持稳定。
内固定适用于一些严重的骨折，如髋关节、脊柱等部位的骨折。
4. 吸收性内固定：吸收性内固定是一种新型的固定术方法，它通过将吸收性材料固定在骨折部位内部，使骨折部位保持稳定。
随着时间的推移，吸收性材料会逐渐被吸收，不需要再次手术取出。
吸收性内固定适用于一些较小的骨折，如手指、脚趾等部位的骨折。
固定术是治疗骨折的重要方法之一。
选择合适的固定术方法可以有
效地促进骨折愈合，缩短康复时间。
但是，不同的骨折需要不同的固定术方法，因此在治疗骨折时应该根据具体情况选择合适的固定术方法。
骨科手术技术与康复各章重点
骨科手术技术与康复各章重点
第一章：骨科手术技术概述
- 介绍了骨科手术的基本概念和发展历史
- 强调了骨科手术的重要性和应用范围
- 概述了骨科手术的常见类型和技术要点
第二章：骨科手术前准备
- 解释了骨科手术前的必要准备工作
- 包括病史采集、全面检查和相关检测
- 强调了手术前的麻醉评估和手术风险评估的重要性
第三章：骨科手术器械与材料
- 介绍了骨科手术常用的器械和材料
- 包括手术刀具、骨科钢板螺钉、植入物等
- 强调了器械与材料的选择和使用技巧
第四章：骨科手术常见并发症与处理
- 列举了骨科手术常见的并发症
- 包括感染、出血、神经损伤等
- 强调了及时处理并发症的重要性和方法
第五章：骨科手术后护理与康复
- 解释了骨科手术后的必要护理和康复措施
- 包括伤口清洁、疼痛管理和运动恢复等
- 强调了患者积极参与康复的重要性和效果
第六章：骨科手术新技术与进展
- 介绍了当前骨科手术领域的新技术和进展
- 包括微创手术、三维打印技术等
- 强调了技术创新对骨科手术的影响和前景
以上是关于骨科手术技术与康复各章的重点内容。
AO[内固定技术]
![AO[内固定技术]](https://img.taocdn.com/s3/m/ea408e44f705cc1754270949.png)
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势， 这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
临床资料
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折， 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点：
❖LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
内固定原则及接骨板的演变
AO内固定原理
骨的完整性或连续性中断时称骨折。
AO内固定原理
AO内固定原理
传统的AO骨折治疗原则 （1958）
解剖复位与重建，特别是关节内骨折 骨片加压与符合生物力学坚强内固定
保护骨和软组织的血运 早期、主动、无痛活动
新型自攻、自钻型锁定螺钉
Байду номын сангаас骨板的发展史——螺钉 锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
接骨板的发展史——接骨板
草创时代的接骨板和螺钉
1958年： 直钢板、圆螺孔 几乎没有可屈性
内固定不强调一期的稳定 而是要保存有活力的骨块使 其血运不因为内固定操作而破坏。
不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
BO理论指导下的骨折复位
闭合复位 髓内钉、骨外固定器 （如手法粗暴可加重局部血运破坏）
切开复位 间接复位技术 （利用整复器先恢复长度和对位，再归拢复位中间端）
粉碎性骨折 恢复骨干的长度、轴线无旋转 （特别注意保护和利用完整的软组织链）
近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
接骨板的发展史——螺钉
拉力螺钉的方向、组合
最大限度防止滑移
最大限度加压
两枚拉力螺钉 效果最佳
生产计划制定的原则
临床上拉力螺钉常用于哪些情况？
接骨板的发展史——螺钉 自攻与自钻螺钉
普通螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
骨折内固定方案及选择原则
优点
具有手术创伤小、不破坏骨折 端血运、固定牢固等优点。
缺点
操作技术要求高，需要精确掌 握进针点和方向，否则容易导 致医源性骨折或神经损伤。
适应症
适用于四肢长骨骨折，尤其是 股骨、胫骨等承重骨骨折。
外固定架技术
定义
优点
外固定架技术是一种通过在骨折端两侧安 装外固定架，利用钢针或钢板将骨折端固 定在一起的手术方法。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如戒烟、合理饮食、避免剧烈运动等，以 促进骨折愈合和减少并发症的发生。
05
并发症预防与处理措施
感染风险防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，严格遵守无菌操作规范，包括术前消毒、穿戴无 菌手术衣和手套等。
预防性抗生素使用
根据骨折类型和手术情况，合理选择预防性抗生素，降低术后感 染风险。
骨折分类
根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 可分为闭合性骨折和开放性骨折 。
内固定技术发展历程
01
02
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初始阶段
内固定技术起源于古代， 人们使用各种自然材料如 木棒、树皮等进行骨折固 定。
发展阶段
随着医学的进步，逐渐出 现了金属内固定物，如钢 板、钢针等。
现代阶段
当代内固定技术不断革术技术。
具有操作简单、创伤小、固定牢固、可调 整性强等优点。
缺点
适应症
需要定期调整外固定架，且容易出现针道 感染、松动等并发症。
适用于开放性骨折、多发性骨折、严重粉 碎性骨折等复杂类型骨折。
微创经皮钢板技术
定义
微创经皮钢板技术是一种通过小切口 将钢板经皮插入并固定在骨折端的手 术方法。
优点
具有手术创伤小、恢复快、减少软组 织剥离等优点。
钢板及螺丝钉内固定术
钢板及螺丝钉内固定术1. 适应症钢板及螺丝钉内固定术适用于：1、手法复位外固定不能维持功能复位及牵引不能达到预期目的者。
2、关节附近的撕脱骨折。
如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
3、有移位的关节内固定。
如股骨髁、胫骨平台及髋臼骨折等。
4、骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
5、有移位的骨骺骨折。
6、断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复血管神经的同时进行必要的内固定者。
7、有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开矫形者。
8、骨缺损、骨不连接在植骨同时进行内固定者。
9、不适于做长期外固定和长期卧床牵引者，如老年人股骨颈囊内骨折、粗隆间骨折及多发性骨折等。
10、伤后时间短、软组织条件好的开放性骨折。
2. 禁忌症1、全身情况不能耐受麻醉和手术创伤者。
2、伴有严重心、脑血管疾病者。
3、严重骨质疏松，内植物达不到内固定目的者。
4、骨髓炎及有活动性感染者。
5、软组织或皮肤大块缺损未获修复者。
6、某些位置良好的嵌入骨折，骨折愈合后既不影响功能，又无后遗症者，一般不必进行内固定。
7、骨折伴有血友病、严重糖尿病者，内固定手术要特别慎重。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前准备手术确定后，必须做好术前准备，包括术中可能发生问题的对策。
特殊器械，手术者应亲自挑选。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、定位复位满意后，有股骨上端外侧做一8～10cm直切口，显露股骨上端骨干，用选好的T形定位器定位，由T形定位器上的定位孔钻入一克氏针，透视位置满意后，将T形定位器取除。
2、上钉将扩孔钻头套在克氏针上开孔，再用丝锥开道，然后即可上钉。
注意选钉时螺纹不可超过骨折线。
3、上板将预选的滑动板插入。
所选套筒钉板的套筒角部分不可超过骨折线，否则会影响滑动。
然后将钉尾的加压螺钉上紧，并把钉板的螺钉逐个上紧。
7. 并发症1、血肿压迫术后血肿过大，不仅给细菌创造生长条件，而且可能压迫肌肉发生缺血坏死，甚至形成筋膜间隙综合征。