(西医)妇产科常见病诊疗规范
北京妇产医院门诊须知东院
门诊就诊指南（东院）一、东院就诊流程图二、东院门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊简易门诊特需门诊三、东院挂号须知（一）挂号形式1、预约挂号：①电话预约：114②网络预约③现场预约2、窗口挂号（二）挂号时间窗口挂号：星期一～星期日7:00 —16:00（三）挂号注意事项1.初诊病人须知，北京实行“实名制”挂号，请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳证原件），到门诊大厅建卡处办理“就诊卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册）2.“就诊卡”每人一张，如有丢失，可到建卡处查询就诊卡号。
3.一位患者同日同科只能预约一个专家号。
4.请患者和家属不要代替号贩子办理就诊卡或代挂号，不要从号贩子手中买号及“加号单”，否则，由此产生的一切后果将由患者本人自行承担。
5.挂号窗口限挂门诊当天号，上下午号同时挂，一次性挂完为止。
6.就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。
（四）就诊时间 8:00～16:00，当日号限16：00之前就诊。
四、东院门诊科室设置、简介产科简介（门诊设在东院门诊楼一层）产科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，是经北京市卫生局批准的市级重点建设学科及全国重点科室，有雄厚的技术力量。
自2006年以来，年分娩量持续在10000~12000例以上，其中危重病例、有各种合并症的病例占到20%左右；我院产科是北京市六家产前诊断中心之一，已开展产前诊断工作数年；设有营养咨询门诊、产后盆底检测、康复训练等特色门诊。
数十年来已形成完整的高危妊娠管理模式，不仅有完善的门诊服务，还设有妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病高危病房；分娩室还设有独立产房，提供全程陪产、分娩镇痛等特色医疗服务；是北京市高危孕产妇抢救及转会诊中心。
产科曾获国家、部委、市级科研成果奖100余项，并承担国家自然基金项目多项，部分科研及临床医疗工作在北京乃至全国居领先位置。
妇科简介（门诊设在东院门诊楼二层）妇科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，拥有50余年历史，培养出大批的全国知名妇产科专家。
银屑病西医诊疗规范
银屑病西医诊疗规范【定义】银屑病(psoriasis)是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑,多发于青壮年，一般冬重夏轻。
【诊断标准】根据银屑病的临床特征等辅助检查，不难诊断，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。
1. 寻常型银屑病（1）通常好发于头皮、四肢伸侧，腰背部，严重泛发全身。
（2）皮损通常为红色斑疹、斑片、斑块和丘疹，绿豆至钱币大小，可相互融合，表面覆多层银白色鳞屑，去除鳞屑可有薄膜现象和点状出血现象（又称血露现象），在疾病的进展期，可出现同行反应，皮损轻中程度的瘙痒。
（3）指趾甲受累可出现甲凹点，纵嵴等。
真菌学检查阴性（4）黏膜受累较甲板少见。
常见于龟头和包皮内侧，为境界清楚的暗红斑，表面鳞屑不多。
口腔黏膜及舌黏膜亦可受累，表现为白色斑片，周围有红晕。
（5）头皮累及时，头发呈束状，是其特征。
一般无头发脱落。
（6）大部分患者病情冬季加重，夏季好转或缓解。
（7）部分患者有家族史。
2.脓疱型银屑病临床上根据皮损部位和面积分为局限型和系统型。
（1）局限性脓疱型银屑病：主要发生于掌跖。
亦称掌跖脓疱病；好发于掌跖部位；通常皮损对称分布，少数亦可不对称；皮损表现为周期性发生的红斑基础上的扁平的粟粒大角质层下无菌性脓疱，一般1-2月脓疱可自行干涸脱屑。
（2）泛发性脓疱型银屑病：可有或无寻常型银屑病病史；全身皮肤弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱，针帽至粟粒大小，可互融合成脓湖；通常可伴高热，并且皮损发生与发热相平行；病情呈周期性反复发作。
3.关节病型银屑病（1）有寻常型银屑病或其它类型银屑病病史。
（2）通常累及手足部小关节，病变关节数量少并且不对称，严重可累及全身多个大小关节，并可造成关节残毁。
（3）X线示，病变关节侵蚀，骨质溶解，关节间隙变窄，关节强直，骨膜性新骨形成，关节内及关节周围积液。
（4）排除其它原因引起的关节病变。
实验室检查血沉增快，类风湿因子、血尿酸及ANA抗体为阴性，B27抗原检测常为阳性。
西医诊断标准
中药新药用于类风湿关节炎的临床研究技术指导原则（征求意见稿）国家食品药品监督管理局药品审评中心2017年4月目录一、概述 (1)二、临床定位 (2)（一）改善临床症状或体征 (3)（二）改善病情 (3)（三）延缓放射学进展 (3)三、临床试验要点 (4)（一）诊断标准 (4)（二）受试者选择 (4)1.纳入标准 (4)2.排除标准 (5)（三）退出和中止试验标准 (5)1.退出标准 (5)2.中止标准 (6)（四）给药方案的设计 (6)（五）对照药的选择 (6)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (6)2.定位在改善病情和延缓放射学进展的新药研究 (7)（六）筛选期、疗程和随访 (7)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (7)2.定位在改善病情的新药研究 (7)3.定位在延缓放射学进展的新药研究 (8)4.含有毒性成分的中药新药研究的随访 (8)（七）有效性指标 (8)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (9)2.定位在改善病情的新药研究 (10)3.定位在延缓放射学进展的新药研究 (10)4.其他可选择的有效性指标 (10)（八）安全性指标 (12)1.一般安全性指标 (12)2.常用毒性药材的安全性考虑 (12)（九）合并用药 (14)1.对入组时合并用药的限定 (15)2.试验期间合并用药 (16)（十）有效性指标评估中的质量控制 (16)四、附录 (19)五、参考文献 (21)中药新药用于类风湿关节炎的临床研究技术指导原则（征求意见稿）一、概述类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性对称性小关节病变导致的骨与软骨破坏为主要特征的系统性自身免疫病。
目前认为本病发病原因与遗传、感染、性激素水平、环境等因素相关。
基本病理改变为慢性滑膜炎和血管翳，关节外表现则多与血管炎有关。
RA在各年龄中皆可发病，尤以25～50岁为好发年龄，未经治疗的RA致残率高，5～10年的致残率可高达60％，并可伴随关节外损害，累及心、肺、肾等多脏器、多系统，严重影响患者的生活质量。
呼吸内科常见病种诊疗规范
呼吸内科常见病种诊疗规范
引言
呼吸内科涉及多种常见病种的诊断和治疗。
本文档旨在为医务人员提供呼吸内科常见病种的诊疗规范，以便更好地管理和治疗患者。
常见呼吸内科病种
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 病因：吸烟、环境污染等
- 诊断标准：肺功能检查、症状评估等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、康复治疗等
2. 哮喘
- 病因：遗传因素、过敏等
- 诊断标准：症状评估、肺功能测试等
- 治疗策略：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物等
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 病因：感染、创伤等
- 诊断标准：临床表现、影像学等
- 治疗策略：机械通气、肺保护性通气策略等
4. 肺癌
- 病因：吸烟、环境因素等
- 诊断标准：影像学、组织活检等
- 治疗策略：手术切除、放射治疗、化疗等
诊疗规范
在诊疗呼吸内科常见病种时，应注意以下规范：
1. 全面评估患者病情，包括症状、体征、影像学结果等。
2. 遵循诊断标准进行准确的诊断。
3. 结合患者个体情况制定个体化的治疗方案。
4. 治疗过程中定期复查和评估疗效。
5. 根据患者的具体情况进行并发症的预防和处理。
6. 定期进行随访和复诊，持续监测患者病情。
结论
本文档为呼吸内科常见病种的诊疗规范提供了概述。
医务人员在诊治这些疾病时应遵循规范，以提高治疗效果和患者生活质量。
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
优势病种中医诊疗规范
2013年优势病种中医诊疗规范1、慢性盆腔炎中医诊疗规范2、胎漏胎动不安中医诊疗规范3、崩漏中医诊疗规范胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为先兆流产的患者一．胎动不安、胎漏（先兆流产）中医临床路径标准门诊流程（一）适应对象：中医诊断：第一诊断为胎动不安/胎漏(TCD编码：BFR040）西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD—10编码：020.001）（二）诊断依据1.疾病诊断1（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》第七版（丰有吉、沈铿主编，人们卫生出版社，2006年）2.疾病分期：早期先兆流产：妊娠12周晚期先兆流产：妊娠13周-28周3.证侯诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”胎动不安临床常见证侯：（1）肾虚证：（2）血热证：（3）气血虚弱证：(4) 血瘀证：（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为胎动不安/胎漏2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≦28天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安/胎漏。
编码：BFR040、先兆流产ICD—10编码：020.001）的患者2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证侯学观察四诊合参，收集该病种不同证侯的主症、次症、舌脉特点。
注意证侯的动态变化。
（七）相关检查项目1.必须的检查项目（1）血、尿常规，大便常规，白带常规检查（2）肝功能、肾功能。
（3）B超检查胚胎或胎儿情况（4）乙肝，HIV，TP，HCV。
2.可选择的项目：妇科检查、白带常规、支原体检查。
（八）治疗方法：参照道县中医院妇科诊疗规范，及国家中医药管理局中医妇科诊疗方案。
(完整版)常见病中医诊疗规范
(完整版)常见病中医诊疗规范常见病中医诊疗规范一、感冒的诊疗常规感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
1、诊断依据a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。
b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
c)四时皆有，以冬春季节为多见。
d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2、证候分类a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散。
b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
其他疗法：（1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片风热感冒：银翘解毒片或感冒清（2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴调护：本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。
对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。
服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。
预防：（1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
注意防寒避暑，及时增减衣物。
感冒流行期间，避免或少去公共场所。
（2）感冒的药物预防很重要也很有效。
冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。
另外，常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。
转诊指标1对于体质素差、治疗不当或感邪较重者，表邪入里化热，邪陷心包，出现高热神昏，呼吸急促等危重证候者，应及时转上级医院治疗。
二、咳嗽的诊疗常规咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据a)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
医疗专业人士的临床诊疗指南(详尽资料)
医疗专业人士的临床诊疗指南（详尽资料）前言本指南旨在为医疗专业人士提供一套全面的临床诊疗规范，以确保患者得到最优质的医疗服务。
本指南涵盖了多个医学领域，包括内科、外科、妇产科、儿科等，并提供详尽的诊疗步骤、诊断标准和治疗方案。
1. 内科诊疗指南1.1 心血管系统- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行心电图、超声心动图等辅助检查- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常等2. 介入治疗：如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等3. 外科治疗：如心脏搭桥手术等1.2 呼吸系统- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行胸部X线、肺功能测试等辅助检查- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗炎药物、平喘药物等2. 氧疗：如长期家庭氧疗、无创或有创机械通气等3. 外科治疗：如肺叶切除术、肺移植术等2. 外科诊疗指南2.1 普外科- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行相关辅助检查：如血液学检查、影像学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗肿瘤药物等2. 手术治疗：如剖腹手术、腹腔镜手术等3. 介入治疗：如血管内介入、放射性介入等2.2 神经外科- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行神经影像学检查：如头颅CT、MRI等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗癫痫药物、抗高血压药物等2. 手术治疗：如脑肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术等3. 介入治疗：如脑血管内介入、神经调控治疗等3. 妇产科诊疗指南- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行妇科检查：如妇科B超、宫颈细胞学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如激素治疗、抗感染药物等2. 手术治疗：如剖宫产、子宫切除术等3. 介入治疗：如宫腔镜手术、腹腔镜手术等4. 儿科诊疗指南- 诊断步骤：1. 详细询问病史2. 进行全面体格检查3. 进行相关辅助检查：如血液学检查、影像学检查等- 治疗方案：1. 药物治疗：如抗生素、抗病毒药物、激素治疗等2. 支持治疗：如营养支持、呼吸支持等3. 外科治疗：如先天性畸形矫正术、器官移植术等结论本指南为医疗专业人士提供了一套详尽的临床诊疗规范，涵盖了多个医学领域。
子宫内膜异位症中西医结合诊治指南(最全版)
子宫内膜异位症中西医结合诊治指南（最全版）背景子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的雌激素依赖性疾病。
国际上有关内异症的诊治指南有150余种之多。
2015年中华医学会妇产科分会发布了中国《子宫内膜异位症的诊治指南》目前我国的医疗机构多以该指南为临床诊疗的依据。
然而该指南没有对中医药治疗形成推荐意见。
中医药以其独特的理论体系，在内异症的治疗中发挥了重要的作用。
中西医结合治疗，可以取长补短、提高临床疗效。
然而目前有关中西医结合治疗内异症的方法众多，无统一规范，基层医生无所适从。
临床实践需要基于中国高质量证据、具有较强可操作性的指导。
虽然在1991年中西医结合学会妇产科专业委员会发布了“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”但该标准距今已28年，内容已无法指导目前临床诊疗。
中国中西医结合学会妇产科专业委员会内异症学组按照国内、外指南制订的方法与步骤，组建多学科团队，制订本《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南》，为医务工作者提供科学、具体的指导，以促进临床规范地进行内异症的中西医结合诊疗。
指南制定的方法2.1指南制定的原则本指南的设计与制订步骤参考2013年发布的《世界卫生组织指南制订手册》及2016年中华医学会发布的“制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序”，并参考指南研究与评价工具（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南的报告条目，参考2018年法国妇产科医师协会/法国国家卫生管理局（College National des Gynecologues et Obstetriciens Francais/Haute Autorite de Sante，CNGOF/HAS）临床实践指南、2018年CNGOF/HAS《子宫内膜异位症管理指南》解读、《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》、2015年中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组《子宫内膜异位症的诊治指南》、1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》、《中医妇科学》制定。
系统性红斑狼疮(阴阳毒)诊疗规范
专科诊疗方案系统性红斑狼疮 (阴阳毒)诊疗方案一、定义系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结组织病。
血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是 SLE的两个主要临床特征。
各国报道的系统性红斑狼疮的患病率不一，我国约为49-75/10万，男女比约（1:7）-（1:9），以20-40岁女性多见。
红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名，但就红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载，如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有" 阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹……；阴毒之为病，面目青，身痛如被杖。
" 等症状的描述。
就本病病名而言有的根据本病斑疹红赤如丹涂之状，形如蝴蝶，名之为" 红蝴蝶疮" 、" 马缨丹" 、" 茱萸丹" 等。
又因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加重，名之为" 日晒疮" 。
而盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害，有人称其为" 鬼脸疮" 、" 流皮漏" 。
根据本病的主要病因病机和症状，把本病归为中医的“痹证”范畴，《灵枢.周痹》曰：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所……风寒湿气，客于外分肉之间……分裂则痛，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。
”这些描述指出周痹部位在周身血脉、分肉之间，符合SLE多系统病变的特点。
红斑狼疮的病因病机，多数医家认为有先天禀赋不足，肾精亏虚，加上七情内伤，劳累过度，房事不节，外受" 六淫" 之邪侵袭，引起五脏亏虚，三焦阻滞，阴阳失调，气血运行不畅，而临床以虚象为主要特点，兼有湿阻、血瘀等标实之症。
二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：阴阳毒是机体感受毒邪致使阴阳失调，引起的一种以面部红斑、咽痛口疮、关节疼痛，并可伴有脏腑损伤等全身病变的疾病。
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妇产科常见病诊疗规范
一 痛经
概述
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随
月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作
及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生
殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育
者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有
器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为
33．19％。
临床诊断
反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育
等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、
卵巢肿瘤、盆腔炎等。肛诊可知子宫骶骨韧带结节状是否增厚，对早期诊断子宫
内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断
刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。
宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提
供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
治疗
（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，
适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、
焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复
方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症
状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平
以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；
如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，
而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成，
使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛
经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺
素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过
多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行。
副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾
功能损害。
（四）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞
内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝
苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性
痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时
间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
（五）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）
透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，
4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各
100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下
降。
（六）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原
发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水
肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症
等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min
服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副
反应
二 闭经
概述
凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经；多由先天性异常，包
括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。
月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为继发性闭经，多由继发
性疾病引起。
真性闭经，是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不
良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等；
假性（或隐性）闭经，是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连
闭锁致月经不能排出者。
诊断
1、子宫检查：
（1）宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内
膜检查有无病理改变。
（2）腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵
巢活检。
（3）子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，
除外结核病。
（4）药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
2、卵巢功能检查：
（1）阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
（2）宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
（3）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体
温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3～0.5℃，维持12～
16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后
半周期升高的基础体温称双相体温，一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体
温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵
巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。
（4）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
3、垂体功能检查：
（1）测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低
于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
（2）垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，
为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
（3）血中催乳素（PRL）测定：如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL．兴奋
或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
（4）蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。
4、染色体检查：除外性发育异常。
治疗