老年病科中医诊疗常规
老年病临床诊治(中年老年病学)
总之，由于老年人有与其他年龄段人不同的生理病理特点，因 而其发病具有以上特点，临证时当善于辨识。
第二节 老年病辨证概要
老年病临床表现常常具有不同于其他年龄组疾病的证候特点，临 床上对于老年病的辨证，常多种辨证方法综合运用，以脏腑辨证、 虚实辨证为主系的整体，五脏之间有生克制化的 关系，脏与腑之间有互为表里的关系。老年人随着增龄，脏腑功 能日益衰退，脏腑之间的协调变得极为脆弱，一旦发病，常累及 多脏，或身兼数病，气血阴阳相互波及，虚实寒热参合更迭，病 机演变尤为错综复杂。因此，对老年病进行脏腑辨证时，一定要 从整体观出发，不仅要考虑一脏一腑的病变，还应该注意脏腑之 间的联系和影响，这样才能把握病变的全局，抓住主要矛盾。
气和血是人体生命活动的动力和源泉，在生理上既是脏腑功能活动的 物质基础，又是脏腑功能活动的产物。在病理上，脏腑功能发生病变 也必然要影响到气血阴阳的变化，而气血阴阳的病变也要影响到某些 脏腑。总之，气血阴阳的病变是与脏腑密切相关而存在的。
因此，老年病的脏腑辨证，应着重辨明脏腑气血阴阳之虚，兹就五脏 常见虚证的辨证要点分述如下。各脏腑的实证请结合“虚实辨证”。
有些老年病的症状表现似与原来的疾病关系不大。如贫血患者并无 明显头晕、气短、面色苍白，但可表现为无欲、消沉、失眠，甚至 精神错乱等；甲状腺功能减退患者无黏液性水肿面容，仅有怕冷、 便秘、疲倦、皮肤干燥，易误认是衰老的一般表现。甚至有些老年 病还可出现与典型症状和体征相反的病理信息。如老年人患甲状腺 机能亢进，不仅不多食，反而还厌食；患恶性肿瘤及其他严重疾病， 红细胞沉降率数值却正常，而某些健康老人反升高至35~40mm/h。
老年人脏腑生理功能日渐减弱，精血不断衰耗，阴阳气血的生 理状态逐渐失去平衡，或为阴虚，或为阳虚，或因阳气虚弱而 致阴精生化不足，或因阴精亏损而致阳气生化无源，进而阴阳 两亏、多脏虚衰。
中医老年病的诊治方法
中医老年病的诊治方法老年病是指随着年龄的增长，由于机体功能的衰退而出现的一系列疾病。
中医作为一种重视整体观念和个体差异的医学体系，对老年病的诊治具有独特的优势。
本文将介绍中医在老年病诊治中常用的方法，并阐述其原理。
一、辨证施治中医强调辨证施治，即根据患者的病情、体质和病因，进行个体化的治疗。
老年病常见的病症有气虚、血虚、阴虚、阳虚等。
根据不同的辨证，中医采取相应的治疗方法。
1. 以补益为主的治疗对于老年人常见的气虚、血虚等病症，中医常采取补益的治疗方法。
例如，选用具有补气、补血功效的中药方剂，如人参、黄芪、当归等。
同时，饮食上也可以适当加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入。
2. 以清热为主的治疗对于老年人常见的阴虚内热等病症，中医常采取清热的治疗方法。
例如，选用具有清热、滋阴功效的中药方剂，如玄参、生地黄、银翘等。
同时，饮食上也可以采用清淡、富含水分的食物，如绿豆汤、百合粥等。
3. 以温补为主的治疗对于老年人常见的阳虚等病症，中医常采取温补的治疗方法。
例如，选用具有温阳、补肾功效的中药方剂，如人参、肉桂、枸杞等。
同时，饮食上也可以多摄入温热性食物，如羊肉、韭菜等。
二、针灸疗法针灸作为中医常用的治疗方法，对老年病有独特的疗效。
通过刺激穴位，调整气血和脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
针灸疗法可以提高老年人的免疫力、改善气血循环、缓解疼痛等。
常见的针灸疗法包括经络针灸、耳针疗法等。
三、推拿按摩疗法推拿按摩是中医中常用的物理治疗方法之一，对老年人的身体功能调理和疾病治疗有显著的作用。
通过推拿按摩可以改善老年人的气血循环、增强肌肉力量、缓解疼痛和骨关节病等。
常见的推拿按摩手法包括推、揉、捏、按、拍、叩等。
四、中医养生推荐中医在老年病的诊治中也强调养生的重要性，倡导老年人积极调整生活方式、保持良好的生活习惯，以预防和控制疾病。
例如，每日适量运动，保持心情舒畅，规律作息，合理膳食等都是中医养生的基本原则。
综上所述，中医在老年病的诊治中采用了辨证施治的方法，根据患者的辨证进行个体化的治疗。
老年病科常见疾病诊疗要求规范
急性上呼吸道感染疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现1.急性起病。
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。
疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。
体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。
注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
老年病科中医外治治疗方案
内三科（老年病科）中医综合治疗方案
一、缺血性中风
1、针刺
主穴：（合谷、阳陵泉、曲池、足三里、太冲）
配穴：
（1）上肢瘫者取肩髎、手三里、外关；
（2）下肢瘫者取环跳、解溪；
（3）言语障碍者取哑门、廉泉、中冲；
（4）口角歪斜者取阳白、下关、迎香、地仓；
（5）二便失禁者取三阴交、气海、关元。
2、穴位注射（双侧足三里）
3、穴位贴敷（足三里、肾俞、三阴交）
4、放血治疗（耳垂、素髎、中冲）
二、肺胀
1、耳穴埋豆（肺、肾上腺、气管、平喘）
2、穴位敷贴（天突、肺腧、定喘）
3、隔物灸（三阴交、丰隆）
4、穴位埋针（天突、足三里、丰隆）
三、眩晕
1、针刺（颈夹脊、后溪、足三里、阳陵泉、悬钟）
2、中药熏药（选取头枕部至第七颈椎之间为治疗部位）
3、耳针（神门、皮质下、肾、脑点、枕）
4、穴位贴敷（足三里、三阴交、阳陵泉）
四、咳嗽
1、穴位敷贴（天突、肺腧、膏肓）
2、耳穴埋豆（肺、肾上腺、气管）
3、埋针治疗（天突、定喘、肺腧）
4、隔物灸（肺腧、丰隆）
五、胸痹心痛
1、针刺（心俞、厥阴俞、内关、神门、心门）
2、耳穴埋豆（心、皮质下、神门穴、交感）
3、穴位敷贴（心俞、巨阙、内关）
4、穴位埋针（内关、膻中）
六、风眩
1、耳穴埋豆（肝、前列腺、降压沟）
2、穴位埋针（太冲、足三里、三阴交）
3、隔物灸（涌泉穴、三阴交）
4、针刺（曲池、足三里、太冲、三阴交、内关）。
中医老年病科规章制度
中医老年病科规章制度一、总则为加强中医老年病科的管理，提高中医老年病科诊疗水平，保障老年患者的健康和生命安全，特编制本规章制度。
二、中医老年病科的任务中医老年病科是专门负责老年患者的诊疗和康复工作的临床科室，其任务是：1. 诊疗老年患者，包括老年常见病、多发病和疑难病的诊治；2. 为老年患者提供中医特色的专业医疗服务，如脉诊、舌诊、中药治疗等；3. 制定个性化的健康管理方案，指导老年患者养生保健；4. 进行老年慢性病的康复治疗，提高老年患者的生活质量；5. 积极开展老年病科学研究，提高老年医学的临床水平。
三、中医老年病科的机构设置中医老年病科应设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师和护士等专业技术人员，构成一个专业的工作团队。
四、中医老年病科的管理1. 中医老年病科应严格遵守医院的各项规章制度，按照医疗卫生法律法规和中医药法规的规定，开展工作。
2. 中医老年病科应建立完善的病历档案管理制度，对每位患者的病历资料进行及时记录、妥善保管。
3. 中医老年病科要加强对医疗设备的维护和管理，保证医疗设备的正常使用。
4. 中医老年病科要严格执行医疗安全和感染控制制度，确保患者的安全和健康。
五、中医老年病科的诊疗流程1. 接诊：患者到中医老年病科就诊时，应按照医院规定的接诊流程进行登记和排队。
2. 诊查：医师应进行详细的病史询问和体格检查，包括观察患者的面色、舌苔、脉象等。
3. 诊断：根据患者的临床表现和检查结果，医师应进行初步诊断，并制定治疗方案。
4. 治疗：医师应针对患者的疾病病情，合理选用中药治疗或针灸、推拿等中医治疗方法。
5. 观察：医师应密切观察患者的疗效和反应，对治疗方案进行及时调整。
6. 随访：治疗结束后，医师应定期跟踪患者的病情，了解患者的康复情况。
六、中医老年病科的禁忌症1. 严禁治疗过程中违反中医治疗原则，如过度用药或不合理用药等。
2. 严禁治疗过程中忽视患者的生活习惯和心理状态，造成不良影响。
中医院老年病科管理制度
第一章总则第一条为加强中医院老年病科的管理，提高医疗质量，保障患者安全，充分发挥中医药在老年病防治中的作用，特制定本制度。
第二条本制度适用于中医院老年病科的所有医护人员、管理人员和患者。
第三条老年病科应坚持以中医理论为指导，以中医药特色诊疗技术为核心，为老年人提供全面、连续、有效的医疗服务。
第二章科室设置与人员配备第四条中医院老年病科应设立门诊、病房、治疗室、康复室等科室，配备相应的医疗设备。
第五条老年病科医护人员应具备以下条件：1. 具有相应的执业资格证书和专业技术职称；2. 熟悉老年病科诊疗规范和操作流程；3. 具有良好的职业道德和沟通能力；4. 具备一定的中医理论基础和实践经验。
第六条老年病科应配备以下人员：1. 科主任1名，负责科室全面工作；2. 主治医师2-3名，负责门诊和病房诊疗工作；3. 住院医师2-3名，负责病房诊疗工作；4. 护士2-3名，负责病房护理工作；5. 康复治疗师1-2名，负责康复治疗工作。
第三章诊疗服务与管理第七条老年病科应按照中医诊疗规范，为患者提供以下服务：1. 诊断：运用中医四诊合璧方法，对老年病进行诊断；2. 治疗：根据患者病情，采用中药、针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法进行治疗；3. 康复：针对老年病特点，开展康复治疗，提高患者生活质量；4. 保健：普及老年病防治知识，开展健康教育。
第八条老年病科应建立健全诊疗规范，严格执行诊疗流程，确保医疗质量。
第九条老年病科应积极开展多学科诊疗，加强与内科、外科、康复科等科室的协作，提高诊疗效果。
第十条老年病科应定期组织医护人员进行业务培训，提高诊疗水平。
第四章药品与设备管理第十一条老年病科应严格执行药品管理制度，确保药品质量。
第十二条老年病科应定期检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。
第五章患者权益保护第十三条老年病科应尊重患者知情同意权，为患者提供真实、准确的诊疗信息。
第十四条老年病科应保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。
中医科老年诊疗规范
中医科老年诊疗规范
中医科老年诊疗规范是指在中医药领域对老年人进行诊断
和治疗的一套准则和标准。
以下是中医科老年诊疗规范的
详细内容：
1. 评估老年人的整体情况：包括老年人的生理功能、心理
状态、社会环境等方面的评估，以了解老年人的整体健康
状况。
2. 详细了解老年人的病史：包括既往病史、家族病史、个
人习惯等方面的调查，以帮助医生了解老年人的病情。
3. 进行全面的体格检查：包括老年人的脉搏、呼吸、体温、血压等生理指标的测量，以及对老年人的头部、颈部、胸部、腹部等部位的检查。
4. 根据老年人的症状进行辨证施治：中医药是一门辨证施
治的医学，根据老年人的症状、舌苔、脉象等进行辨证施治，以确定治疗方案。
5. 综合运用中医药治疗方法：包括针灸、中药、推拿、气
功等中医治疗方法，根据老年人的具体情况选择合适的治
疗方法。
6. 注意老年人的饮食调理：根据老年人的体质和病情，合
理安排老年人的饮食，避免过食油腻、辛辣等食物，增加
对营养的摄取。
7. 关注老年人的心理健康：老年人常常伴随着心理问题，医生需要关注老年人的心理健康状况，并进行必要的心理干预。
8. 定期复诊和随访：对于老年人的治疗，医生需要定期进行复诊和随访，了解老年人的病情变化，及时调整治疗方案。
9. 注意老年人的用药安全：老年人常常伴随着多种疾病，医生需要注意老年人的用药安全，避免药物之间的相互作用和不良反应。
总之，中医科老年诊疗规范是一套综合性的诊疗准则，旨在为老年人提供科学、安全、有效的中医药诊疗服务。
老年病中医现代临床诊疗
情志失调：年老 体弱，情志失调， 导致脏腑功能失
调，引发疾病
辨证论治
整体观念：将人体视 为一个整体，注重脏 腑、气血、经络之间 的相互关系
辨证论治：根据患者的 症状、体征、舌苔、脉 象等综合分析，确定病 因、病机、病位，制定 相应的治疗方案
同病异治：针对同一 种疾病，根据患者的 个体差异，采用不同 的治疗方法
03
医现代临床诊疗技术的
满意度和认可度
成本效益：中医现代临
04
床诊疗技术在治疗老年
病方面的成本效益分析
3
中西医结合治疗
优势互补
01
中医整体观念： 注重整体调理， 提高机体免疫
力
02
西医精确诊断： 借助现代科技 手段，明确病
因病机
03
中医辨证论治： 根据个体差病症， 采用有效药物
病邪的作用。
推拿按摩：通过手法 按摩，达到疏通经络、 活血化瘀、缓解疼痛
的作用。
心理疗法：通过心理 疏导，帮助患者缓解 心理压力，调整心态，
积极配合治疗。
疗效评估
临床疗效：中医现代临
01
床诊疗技术在治疗老年
病方面的效果
安全性评估：中医现代
02
临床诊疗技术在治疗老
年病方面的安全性
患者满意度：患者对中
畅
2
现代临床诊疗技 术
诊断方法
望闻问切：中医 传统的诊断方法， 通过观察、询问、 听诊等方式了解 病情
01
实验室检查：通 过血液、尿液、 粪便等样本的化 验，了解疾病情 况
03
02
现代仪器检查： 利用现代医学仪 器，如X光、CT、 MRI等，对疾病 进行诊断
04
综合诊断：结合 中医和现代医学 的诊断方法，全 面了解病情，制 定治疗方案
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第十二章老年病科第一节老年汗病（自主神经功能紊乱）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：（1）时时汗出，动辄益甚者；（2）睡眠中汗出，醒后汗止者。
2．西医诊断：（1）汗出，可诉不稳、易消长的全身乏力感，头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。
（2）可见自主神经功能检查的异常：眼心反射，Schelloug起立试验，皮肤划痕试验，心电图，（体表）微小震动图，指尖容积脉波等。
（二）证候诊断1．肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色黄白光白少华，舌质淡，苔薄白，脉弱。
2．营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。
3．湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4．阴虚火旺证：盗汗，夜寐盗汗，五心烦热，或兼见午后潮热，两颧红赤，口渴，尿黄便结，舌红，少苔，脉细数。
5．阴阳两虚证：自汗、盗汗、腰背酸软疼痛，头晕眼花，发脱齿摇，耳聋耳鸣，小便清长或夜尿频，舌质淡红，苔白，脉沉细无力。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肺卫不固证治法：益气固表。
推荐方药：玉屏风散加味。
黄芪、防风、白术、浮小麦、糯稻根、大枣、甘草等。
中成药：玉屏风散、玉屏风颗粒等。
2．营卫不和证治法：调和营卫。
推荐方药：桂枝汤加减。
桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎等。
3．湿热熏蒸治法：清热化湿。
推荐方药：①十味温胆汤加减。
太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。
②三仁汤加减。
杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、法半夏、通草、滑石、竹叶、苍术、防己等。
4．阴虚火旺证治法：滋阴降火。
推荐方药：①关腠散加减。
生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄连、莲子、肉桂、浮小麦、五味子等。
②当归六黄汤加减。
生地、熟地、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、肉桂、五味子、乌梅等。
中成药：当归六黄丸等。
5．阴阳两虚证治法：滋阴温阳推荐方药：二仙汤加减。
仙茅、仙灵脾、知母、焦黄柏、当归、巴戟天、女贞子、旱莲草、浮小麦、生龙骨、生牡蛎、甘草等。
中成药：金匮肾气丸等。
（二）针灸治疗根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。
1．针刺疗法①取穴：主穴，阴郄、后溪、合谷；配穴，复溜、肺俞等。
针刺操作：穴位皮肤常规消毒，针具取无菌30号1.5寸毫针,主穴穴位直刺进针1～1.5寸，如果实证用泻法，虚证用补法。
②“华佗夹脊刺”治疗：取华佗夹脊穴，采用自上而下依次左右交替针刺,直刺0.5～1寸，用捻转平补平泻手法后留针30分钟，每日针刺1次。
2．温针灸取大椎穴，以毫针得气后在针柄上放上艾炷，每次3～5壮，每日1次；另取神阙、气海、关元、大椎、合谷、复溜中的2～3穴/次，治疗自汗。
用艾条灸左阴郄，约40分钟，每日1次，治疗盗汗。
3．刺络拔罐与穴位埋针治疗刺络拔罐：穴取肺俞，常规消毒，先用抽气罐以肺俞为中心用较大吸力拔罐1分钟左右，使局部皮肤充血至紫红色，然后取下抽气罐，用三棱针点刺肺俞1～2下后，再在原处拔罐3～5分钟，出血量一般可达3mL左右，1～3天左右治疗1次，与穴位埋针同时进行。
穴位埋针：穴取尺泽、复溜,消毒后埋植皮内针（麦粒型），皮内针针刺方向与经络循行路线垂直，医用胶布固定，视气温高低，埋针时间可在1～3天左右。
4．耳穴压豆王不留行籽，选择耳穴交感、皮质下、内分泌。
局部常规消毒后，将粘有王不留行籽的0.6cm见方的胶布对准穴位敷贴。
用手指按压3分钟，每日5次，隔日换穴1次。
（三）中药外治法临床上可以根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。
1. 中药足浴泡脚方药组成：淫羊藿、补骨脂、黄芪、茯苓、小黑豆，浮小麦等。
可用于阴阳两虚证。
用法：武火煮沸，后用文火煎熬至约1500ml，取出药汁倒入盆中，泡脚时先将脚架在盆边用蒸气蒸双脚，同时双脚不断相互搓擦，待水温降至约50℃时，将双脚浸泡在热水中，继续搓擦约30分钟。
2. 中药外敷疗法（1）外敷止汗方：五倍子、郁金组成，用蜂蜜调匀敷脐。
适用于各种汗出。
（2）取黄芪、五倍子、五味子，研末，用醋调成糊状，敷两侧内关穴，贴于神阙。
24小时更换1次，7～8天为一疗程，适用于各种汗出。
（3）取五倍子、五味子等量，共研细末，加入70％乙醇适量，调成“双五子”糊剂，将适量的“双五子”糊剂放在塑料薄膜上，贴于肚脐正中，24小时更换1次，一般7～8天即可见效，适用于各种汗出。
3.中药塌渍塌渍剂药物组成：五倍子、冰片、蜂蜜。
（1）头颈部出汗塌渍剂敷于胸椎2～4处；（2）躯干出汗塌渍剂敷于胸椎6～10处；（3）下肢出汗塌渍剂敷于胸11～腰2处，每次20分钟。
（四）其他治疗可根据病情应用多功能温灸仪。
使用方法：接通电源，调温开关中间位置为关闭，拨至（Ⅰ）位置为低温，（Ⅱ）位置为高温。
然后调整工作温度，在室温（23度+2度），选择功率为25Ｗ，电压220V／50Hz时，预热3分钟后即可使用。
取穴同温针炙，每次15分钟，每日1次。
第二节尿频病（尿道综合征）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：主要症状：尿频、尿急。
次要症状：小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等。
2.西医诊断：（1）具有典型的症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适、排尿困难及尿潴留等。
（2）排除尿路感染：尿常规多正常，清洁中段尿培养阴性或多次清洁中段尿培养菌落计数＜ 105/ml；排除结核菌、厌氧菌及真菌等特殊尿路感染。
（3）排除器质性病变：如膀胱结石、异物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神经病变、老年性尿道炎、神经源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障碍等。
（4）正规的抗生素疗程治疗效果不明显。
综合考虑上述症状、体征、病史和检查，可明确尿道综合征的诊断。
（二）证候诊断1. 肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝软或足跟痛，下腹部或尿道下坠感，耳鸣或耳聋，发脱或齿摇，头晕目眩，舌淡，或边有齿印，苔白，脉沉细弱。
2. 心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不适，下腹部坠胀，五心烦热，舌质红、苔少，脉细或细数。
3. 中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠胀感，纳少，便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
4. 肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重隐痛，烦躁易怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀，舌淡红，脉细弦。
5. 下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1. 肾气亏虚证治法：补益肾气，缩泉止遗。
推荐方药：五子衍宗丸合缩泉丸等加减。
菟丝子、枸杞子、五味子、车前子、覆盆子、乌药、桑螵蛸、益智仁、山药、山茱萸、熟地黄、煅牡蛎等。
中成药：五子衍宗丸、右归丸、缩泉丸（胶囊）等。
2．心肾阴虚证治法：滋补心肾，固摄缩泉。
推荐方药：六味地黄汤合清心莲子饮等加减。
生地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子等。
中成药：六味地黄丸、天王补心丹、左归丸等。
3. 中气下陷证治法：补益脾肾，益气升陷。
推荐方药：补中益气汤等加减。
黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、泽泻、升麻、乌药、益智仁、五味子、怀牛膝、炙甘草等。
中成药：补中益气丸（颗粒）等。
4. 肝气郁结证治法：补益肝肾，清热疏肝。
推荐方药：滋水清肝饮等加减。
熟地黄、当归、白芍、酸枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。
中成药：逍遥丸等。
5. 下焦湿热证治法：滋阴清热，利尿通淋。
推荐方药：八正散等加减。
黄柏、茯苓、泽泻、丹皮、车前子、萹蓄、通草、栀子、生甘草等。
中成药：八正胶囊、癃清片等。
（二）针灸疗法1．体针治疗主穴：百会、列缺（双）、三阴交（双）、次髎。
肾气亏虚者，补气海，肾俞；兼肾阳虚者，针命门，雀啄温灸关元；肝郁者泻太冲；湿热下注者泻阴陵泉。
操作：采用仰卧位常规针刺百会、列缺（双）、三阴交（双） 20分钟，俯卧位取次髎（双），2 寸或2.5 寸毫针向下斜刺入第二骶后孔中1.5～2 寸，要求触电样放射至前阴再留针15分钟。
隔日针治1次，5次为1疗程，疗程间隔休息3天，继续下一疗程。
2．灸法治疗药物：木香、淫羊藿、补骨脂、黄芪、辣椒。
穴位选择：肾俞、中极、关元。
操作方法：药物加工后敷贴于穴位或患部，使局部皮肤充血、发疱。
隔日 1 次，每次4小时，共30天。
3．耳穴治疗取穴：主穴耳穴。
取膀胱、尿道、肾、枕、脑点、神门。
有外阴过敏者加过敏区；失眠、多梦者可加皮质下、心、口、神衰点；心烦、易怒者可加心、肝、胆、内分泌；尿道功能障碍者加肝、三焦；面色萎黄、纳呆者加脾、胃；气阴两虚者加脾、肾、肝、肾上腺。
操作：将嵌入王不留行籽的胶布贴在选定的穴位敏感点上，并嘱患者每天按压5～6次，每次按压2～3分钟，以耳廓发热或敏感点出现轻微疼痛为度。
每隔3天贴1次，5次为一个疗程，持续3 个疗程。
4．穴位注射治疗操作方法：用无菌注射器抽取山莨菪碱10mg，关元、三阴交穴位常规消毒后，刺入回抽无血后每穴注射1/3药液，每日1次。
治疗10次为一疗程，治疗2 疗程评价疗效。
（三）其他疗法1．敷贴疗法药物：五倍子1份，五味子1份，吴茱萸1份，金樱子2份。
操作：上药共研细末，贮瓶备用。
每次取适量，用生姜汁和清醋调成稠糊状敷贴于肾俞、膀胱俞、关元、命门穴、涌泉上，每次敷贴4～6小时，每日1次，连续贴敷1个月为一疗程。
2．中药坐浴药物：黄柏30 g、黄连30 g、苦参30 g、五倍子20 g、菟丝子 20g、苍术30 g、赤芍、白芍各20 g。
操作：将上药加清水 1000 毫升，煎沸去渣后药液倒入盆中，趁热熏蒸外阴，待温时再坐浴15～30 分钟，每日1次，7 天为1疗程。
3．中医心理治疗以中医的整体辨证观念为指导，针对患者的人格特征、心理特点、兴趣爱好、环境条件等主客观因素，灵活运用相应的心理治疗方法，如情志疗法、言语开导法、移情疗法、易性疗法等。
（四）护理以辨证施护为主导，注重心理疏导与强化膀胱功能训练。
1．心理疏导：加强宣教工作，引导患者分散注意力，解除紧张焦虑情绪，加强社会支持，鼓励家属多与患者沟通交流。
2．膀胱功能训练：与患者共同制定出长远的训练规划，鼓励患者坚持每天锻炼。
有意识地使骨盆底部肌肉紧缩和自我放松，加强会阴部肌肉锻炼，如作肛门和尿道括约肌的收缩动作锻炼，每日3次，每次15～30次，可坚持长期训练。