10 颅脑疾病病人的护理
颅脑疾病病人的护理教案
颅脑疾病病人的护理教案一、引言颅脑疾病是指脑组织受到各种原因引起的病变，包括脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤等。
对于这些患者，合理的护理是非常重要的，可以帮助提高康复效果，减少并发症的发生。
本文将重点介绍颅脑疾病病人的护理教案，希望对护理人员提供一些借鉴和指导。
二、护理目标1. 缓解病人症状，减轻疼痛和不适感。
2. 维持脑功能稳定，防止并发症。
3. 促进康复，提高生活质量。
三、护理措施1. 定期评估病人的病情和神经系统功能，包括意识、感觉、运动等。
观察瞳孔大小和反应、面部表情、言语能力等。
2. 维持呼吸道通畅，保持正常呼吸和氧气供应。
定期清洁口腔，避免积痰和窒息风险。
3. 管理疼痛，根据病人的疼痛程度和类型，合理选择药物进行疼痛控制。
同时，注意观察药物的副作用。
4. 溶液平衡管理，对于短时间内大量排尿或排尿困难的病人，需要进行溶液平衡管理，保持水分平衡。
5. 预防感染，保持病人及周围环境的清洁卫生，经常更换床单和衣物。
给予抗生素治疗感染。
6. 促进康复，根据病情和医嘱，进行适度的运动和康复训练。
帮助病人适应新的生活方式和活动能力。
7. 饮食管理，根据病人的营养需求，提供平衡的膳食。
注意观察饮食是否适合病人的消化系统，如有必要，可以进行饮食调整。
8. 心理支持，给予病人积极的心理支持和安慰，帮助他们建立信心和家庭支持体系。
四、护理注意事项1. 注意病人的安全，避免摔倒和意外伤害。
如有必要，可以采取约束措施。
2. 给予适当的隐私和尊重，尤其是在个人卫生方面。
3. 定期观察并注意药物的副作用和不良反应。
4. 监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。
5. 提供良好的环境和低刺激的氛围，帮助病人休息和恢复。
6. 进行病情教育，向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案和预后，以增加他们的了解和合作度。
五、结论颅脑疾病病人的护理教案对于提高康复效果至关重要。
通过合理的护理措施，我们能够缓解他们的症状，防止并发症的发生，促进康复和提高生活质量。
颅脑疾病病人的护理PPT课件
按照医生的建议，按时服药，不擅自停药或更改 剂量。
定期复查
定期进行颅脑影像学检查、神经心理学评估等， 及时发现并处理潜在问题。
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状况和认知情况。
交流法
与病人及家属进行交流，了解 病人的病情、认知、心理状况 及家庭和社会支持系统等情况 。
检查法
通过身体检查和实验室检查， 了解病人的身体状况和病情发 展情况。
评估技巧
注意观察病人的反应和表现， 尊重病人的隐私和尊严，保持
客观、准确、及时的记录。
评估注意事项与要求
注意事项
评估过程中要保持客观、准确、及时，注意保护病人隐私和尊严，避免对病人造 成伤害。
预后评估与监测
定期评估
对患者的病情状况、认知能力、 肢体功能等进行定期评估，了解
康复进展情况。
监测病情
密切监测患者的生命体征、意识 状态、病情变化等，及时发现异
常情况并处理。
调整治疗方案
根据评估结果和病情变化，及时 调整康复训练计划和治疗方案，
确保康复效果。
预防复发的措施与建议
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、 酗酒等不良生活习惯。
鼓励病人积极参与康复训 练，提高其自主生活能力。
05
颅脑疾病病人的营养与饮 食护理
营养需求与评估
营养需求
颅脑疾病病人由于疾病影响，对营养 的需求会有所不同，需要关注蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入。
评估方法
定期对病人的营养状况进行评估，包 括体重、身高等指标，以及血液生化 检查，了解病人的营养状况和需求。
颅脑疾病病人的护理ppt课 件
contents
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案
六、脑血管疾病：掌握脑血管疾病的预防措施和护理方法，尤其是对于急性期的处理。
七、颅内感染性疾病：认识颅内感染性疾病的严重性，了解其诊断和治疗的关键点。
八、癫痫：区分癫痫的不同类型，掌握发作时的护理措施和安全指导。
九、神经肌肉疾病：了解神经肌肉疾病的临床表现，提供适当的护理和支持。
颅脑疾病病人的护理
第一章：颅脑疾病概述
1.1 教学目标：
了解颅脑疾病的基本概念
掌握颅脑疾病的发生原因及临床表现
熟悉颅脑疾病的分类及诊断方法
1.2 教学内容：
颅脑疾病的基本概念
颅脑疾病的发生原因及临床表现
颅脑疾病的分类及诊断方法
第二章：颅内压增高与脑疝
2.1 教学目标：
掌握颅内压增高的原因、临床表现及护理措施
三、颅脑损伤：分析不同类型颅脑损伤的护理要点，包括开放性损伤和闭合性损伤的处理差异。
四、脑肿瘤：介绍脑肿瘤的诊断技术，如影像学检查，以及手术前后的护理关注点。
六、脑血管疾病：讨论脑血管疾病的预防策略，如血压管理和药物治疗，以及康复护理的重要性。
七、颅内感染性疾病：强调早期诊断和及时治疗的重要性，介绍护理中感染的控制措施。
第五章：神经系统疾病常见症状的护理
5.1 教学目标：
掌握神经系统疾病常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施
了解神经系统疾病常见症状的诊断方法及治疗原则
熟悉神经系统疾病常见症状的护理评估及护理计划
5.2 教学内容：
神经系统疾病常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施
神经系统疾病常见症状的诊断方法及治疗原则
9.2 教学内容：
神经肌肉疾病的原因、临床表现及护理措施
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
【精品】第十章颅脑疾病病人的护理56
第十章颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高病人的护理一、选择题A1型题1、颅内压增高三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、头痛、眩晕、呕吐C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、头痛、颈项强直、复视E、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪2、枕骨大孔疝不同干小脑幕切迹疝的临床表现是A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E·血压升高，脉缓有力3、颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是为了A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误人呼吸道4、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A、脉快，呼吸急促B、脉快，血压降低C、脉快，血压高D、脉慢，呼吸慢，血压高E、脉慢，血压低5、小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪6、以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是A、常呈喷射状B、多出现在剧烈头痛时C、常与饮食有关D、呕吐后头痛有所缓解E、可伴恶心7、不符合枕骨大孔疝表现的是A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早D、无瞳孔改变E、呼吸骤停发生早8、通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、脱水治疗B、过度换气C、激素治疗D、冬眠低温治疗E、脑室穿刺外引流术9、在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是A、颅内静脉血B、脑脊液量C、脑组织中含水量D、血液中PaCO2，E、血液中Pa()2，10、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是A、动眼神经核损伤B、瞳孔扩大肌麻痹C、动眼神经受压迫D、交感神经受刺激E、脑干受压迫11、颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过A、2OOmlB、300mlC、400mlD、5OOmlE、600ml12、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A、冬眠朔间不宜翻身或移动体位B、通常体温降至32一34CC、收缩压低于8OmmHg应停止给药D、复温时应先停止使用冬眠药物E、降温前先给病人使用冬眠药物A2型题1、男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多A、l0分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、I20分钟2、女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A、l5分B、l2分C、ll分D、8分E、、5分3、女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑血管意外4、女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A、将引流瓶(袋)降低B、报告医师C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗E、必要时换管A3型题1、男性，35岁，近半年来额部及商颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食，确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁， 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量，以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源，以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物，以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持，以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式，包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素 可能诱发疾病的复发。
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常见颅脑疾病术后的护理
（5）胃出血 （6）顽固性呃逆 （7）癫痫发作
（1）出血
颅内出血是脑手术后最危险的并 发症，多发生在术后24至48小时内。 病人往往有意识改变，表现为意识清 醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。 术后出血的主要原因是术中止血不彻 底或电凝止血痂脱落，
其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳 蓄积、躁动不安、用力挣扎等引起颅内 压骤然增高，也可造成再次出血。故术 后应严密观察，避免增高颅内压的因素， 一旦发现病人有颅内出血征象，应及时 报告医师，并做好再次手术止血的准备。
为防止颅内压增高及颅内再出血， 必须保持术后病人安静，若发现病人 躁动不安，在排除颅内压增高或膀胱 充盈的因素后，可遵医嘱使用镇静剂。
5、病情观察及护理 常规观察生命体征、意识状态、 瞳孔、肢体活动状况等。颅前窝手术 后常有额眶部水肿，可给予冷敷以减 轻不适。注意观察切口敷料及引流情 况，加强敷料更换和保持清洁干燥， 避免切口感染。
③肺部感染 多发生于手术后一周左右、全身 情况差的病人，若未能及时控制，可 因高热及呼吸功能障碍导致或加重脑 水肿，甚至发生脑疝。
预防脑手术后感染的主要方法有：
常规使用抗生素 严格无菌操作 加强营养及基础护理。
（3）中枢性高热
多出现于术后12至48小时内，体 温达40度以上，常同时伴有意识障碍、 瞳孔缩小、脉搏加速、呼吸急促等症 状，一般物理降温效果差，需及时采 用冬眠低温治疗。
体积较大的肿瘤切除后，因颅 腔留有较大空隙，24小时内手术区 应保持高位，以免突然翻身时发生 脑和脑干移位。搬动病人或为病人 翻身时，应有人扶持头部，使头颈 部成一直线，防止头颈部过度扭曲 或震动。
2、营养和补液 一般颅脑手术后一日可进流质饮食，第 二三日给半流质饮食，以后逐渐过渡到普 通饮食。较大脑手术或全麻术后病人有恶 心、呕吐，术后可禁食1至2日，给予静脉 补液，待病情平稳后再逐步恢复饮食。术 后长期昏迷的病人，主要经鼻饲提供营养， 鼻饲后勿立即搬动病人，以免引发呕吐和 误吸。
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案第一章：颅脑疾病概述1.1 教学目标1.了解颅脑疾病的基本概念2.掌握颅脑疾病的主要临床表现3.了解颅脑疾病的分类及病因1.2 教学内容1.颅脑疾病的基本概念2.颅脑疾病的主要临床表现3.颅脑疾病的分类及病因1.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑疾病的基本概念、分类及病因2.案例分析法：分析典型颅脑疾病的临床表现1.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑疾病基本概念的掌握情况2.课后作业：要求学生分析特定颅脑疾病的临床表现及病因第二章：颅内压增高与脑疝2.1 教学目标1.掌握颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.了解脑疝的定义、分类及临床表现3.掌握脑疝的护理措施2.2 教学内容1.颅内压增高的原因、临床表现及处理原则2.脑疝的定义、分类及临床表现3.脑疝的护理措施2.3 教学方法1.讲授法：讲解颅内压增高及脑疝的相关知识2.情景模拟法：模拟脑疝患者的临床情境，进行护理操作训练2.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅内压增高及脑疝的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟情境中的护理操作能力第三章：颅脑损伤3.1 教学目标1.掌握颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.了解颅脑损伤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑损伤的护理措施3.2 教学内容1.颅脑损伤的分类、病因及临床表现2.颅脑损伤的诊断与治疗原则3.颅脑损伤的护理措施3.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑损伤的相关知识2.案例分析法：分析典型颅脑损伤的临床表现及护理措施3.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑损伤的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定颅脑损伤的临床表现及护理措施第四章：脑血管疾病4.1 教学目标1.掌握脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.了解脑血管疾病的诊断与治疗原则3.掌握脑血管疾病的护理措施4.2 教学内容1.脑血管疾病的类型、病因及临床表现2.脑血管疾病的诊断与治疗原则3.脑血管疾病的护理措施4.3 教学方法1.讲授法：讲解脑血管疾病的相关知识2.案例分析法：分析典型脑血管疾病的临床表现及护理措施4.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对脑血管疾病的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定脑血管疾病的临床表现及护理措施第五章：颅脑肿瘤5.1 教学目标1.掌握颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.了解颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.掌握颅脑肿瘤的护理措施1.颅脑肿瘤的类型、病因及临床表现2.颅脑肿瘤的诊断与治疗原则3.颅脑肿瘤的护理措施5.3 教学方法1.讲授法：讲解颅脑肿瘤的相关知识2.案例分析法：分析典型颅脑肿瘤的临床表现及护理措施5.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对颅脑肿瘤的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定颅脑肿瘤的临床表现及护理措施第六章：神经外科常见症状的护理6.1 教学目标1.掌握神经外科常见症状如头痛、呕吐、意识障碍等的护理措施2.了解神经外科疾病患者的心理护理要点3.掌握神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.2 教学内容1.神经外科常见症状的护理措施2.神经外科疾病患者的心理护理要点3.神经外科疾病患者的日常生活护理及康复指导6.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科常见症状的护理措施及心理护理要点2.情景模拟法：模拟神经外科疾病患者的临床情境，进行护理操作训练1.课堂提问：了解学生对神经外科常见症状护理的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟情境中的护理操作能力第七章：神经外科急危重症的护理7.1 教学目标1.掌握神经外科急危重症如脑疝、颅内压增高等的诊断与护理措施2.了解神经外科急危重症的抢救流程3.掌握神经外科急危重症的护理要点7.2 教学内容1.神经外科急危重症的诊断与护理措施2.神经外科急危重症的抢救流程3.神经外科急危重症的护理要点7.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科急危重症的相关知识2.案例分析法：分析典型神经外科急危重症的临床表现及护理措施7.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对神经外科急危重症的理解程度2.课后作业：要求学生分析特定神经外科急危重症的临床表现及护理措施第八章：神经外科手术护理8.1 教学目标1.掌握神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.了解神经外科手术器械及手术室护理规范3.掌握神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.2 教学内容1.神经外科常见手术类型及手术前后护理措施2.神经外科手术器械及手术室护理规范3.神经外科手术患者的术后护理及并发症预防8.3 教学方法1.讲授法：讲解神经外科手术护理的相关知识2.实地考察法：组织学生参观手术室，了解手术室护理规范8.4 教学评估1.课堂提问：了解学生对神经外科手术护理的理解程度2.实践操作评估：评估学生在模拟手术环境中的护理操作能力重点和难点解析1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因（第一章第一节）2. 颅内压增高的原因、临床表现及处理原则（第二章第二节）3. 脑疝的定义、分类及临床表现（第二章第三节）4. 神经外科常见症状的护理措施（第六章第二节）5. 神经外科急危重症的诊断与护理措施（第七章第二节）6. 神经外科手术护理的相关知识（第八章第二节）对于每个重点环节的详细补充和说明如下：1. 颅脑疾病的基本概念、分类及病因（第一章第一节）重点解析：颅脑疾病的定义、常见类型（如肿瘤、损伤、感染等）及其病因。
主管护师常考考点：颅脑疾病病人的术前护理
1.心理护理
2.营养支持
颅内压增高频繁呕吐者，应静脉补充营养，防治水、电介质及酸碱失衡。
3.功能障碍的对症护理
(1)意识障碍或吞咽困难者，进食时须防止食物误入呼吸道，导致窒息、肺部感染或舌头咬伤。
(2)肢体无力、偏瘫、视力障碍者，除提供必要的生活护理外，还应妥善保护，防止坠床和其他意外损伤。
(3)面瘫者，饭后应清洁患侧颊黏膜，防止食物残留。
(4)语言障碍和听力障碍者，应采取适当的方法与其沟通。
4.手术治疗的对症准备
(1)垂体腺瘤者，如拟行经鼻蝶窦入路手术，应做好口腔和鼻腔护理。
(2)颅内动脉瘤位于Willis环前部或拟行颈动脉海绵窦瘘封闭术者，应进行颈动脉压迫试验(Matastest)和训练，以建立侧支循环。
常见颅脑疾病病人的护理ppt课件
• （4）对意识障碍，偏瘫，抽搐等病 人加强护理，避免意外伤害。 （5）颅内A瘤间接手术前应作脑耐 缺血试验 （6）营养支持 （7）大小便处理
• （8）注意沟通方式 （9）心理支持治疗
• （10）健康教育 a、训练生活自理能力 b、指导病人避免情绪波动，精神紧 张，过度劳累 c、控制全身性疾病 d、功能训练
• 多形性胶质母C瘤，亦为极恶性，对 放疗、化疗均不敏感；
• 星形C瘤恶性程度低，约占胶质瘤的 40%，生长缓慢，常有囊性变，切 除，亦有 良恶性之分，后者时有术后复发。
• 2、脑膜肿瘤（menigioma)约占
颅内肿瘤的20%，好发于中年女性,
良性之多，生长缓慢，如能全切，
• P5 焦虑/恐惧/预感性悲哀
• P6 PC：脑疝/颅内压增高
• 护理目标
护理措施
• （一）术前护理
• 1 一般护理 （1）体位：斜坡卧位，有利于静脉回流，对 降低颅内压有利（2）营养支持（3）加强生 活护理 适当的活动和休息，适当的活动可减
少血栓性静脉炎和压疮的发生防止意外发生无 力和瘫痪者的护理上注意防止坠床或跌碰损伤
• •1.本病的诊断及诊断依据是什么? • 2.写出本病的治疗方案。
病例分析
• 诊断:①右侧硬脑膜外血肿②右颞骨线形 骨折
• 依据:①外伤史 ②中间清醒 ③伤侧瞳 孔大,对侧肢瘫 ④超声波中线移⑤X线 显示骨折线
• 治疗:手术清除血肿,术后按脑挫裂伤处 理.
•
处理原则
• 1、降低颅内压 • 2、首选手术治疗 • 3、放疗：钴60 、直线加器 、高
能量X线机 4、化疗 5、其他治疗
护理评估
• 1、健康史 • 2、身体状况 • 3、心理-社会状况
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授课：刘爱侠
目 录
1
颅内压增高
Contents
2
颅脑损伤
目的要求
1
掌握
颅内压增高的概念、临床表现、治疗及护理
2
熟悉
颅脑损伤病人的护理
3
了解
脑疝的急救、处理原则
第一节 颅内压增高
第一节 颅内压增高
1.颅内压（ICP）
概要
颅腔内容物对颅腔的压力
第一节 颅内压增高
—— 往往需及时开颅手术，预后与处理是否及时、正
确有密切关系
【临床表现】
1.脑震荡
一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变
短暂意识障碍
逆行性遗忘
头晕头痛、恶心呕吐
2.脑挫裂伤
脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤 意识障碍 ICP增高：呕吐，头痛
生命体征紊乱
脑膜刺激症：头痛、恶心、呕吐、颈项强直
(1)枕骨大孔疝
严重颅内压增高 压迫颈部神经根：枕部疼痛、颈项强直及强迫头位 压迫延髓生命中枢：呼吸和循环障碍发生较早
早期可呼吸骤停而死亡 瞳孔及意识改变晚
第一节 颅内压增高
(2)小脑幕切迹疝
颅内压增高三主征
进行性意识障碍：嗜睡－浅昏迷－深昏迷
压迫症状：
动眼N：
患侧瞳孔散大（早期缩小）
【处理原则】
处理原发病
手术去除占位性病变
脑积水者，行脑脊液分流术
病因不明或暂时不能去除病因
降低颅内压
限制液体入量
应用脱水剂、利尿剂和糖皮质激素 冬眠低温疗法
对症处理
第一节 颅内压增高
【护理诊断】
1. 2. 3. 4.
脑组织灌注异常 液体不足
疼痛
潜在性并发症 脑疝
第一节 颅内压增高
第一节 颅内压增高 2.
瞳孔：
是否等圆、等大
对光反应灵敏度
3.
肢体功能：
肌力 自主活动 阳性病理征
第一节 颅内压增高
4.
生命体征：
测量顺序：R→P→BP
注意T变化：
伤后早期出现中等程度发热——组织创伤反应
伤后即发生高热——中枢性高热
伤后数日T升高——合并感染
注意R节律和深度、P快慢和强弱、BP变化：
【治疗要点】
较小血肿：1～2周左右多能自行吸收
较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎
感染血肿：切开引流
（二）头皮裂伤
头皮血管丰富
出血较严重 抗感染力强
【治疗要点】
加压包扎止血 伤后2～3日以上的伤口，也可清创
（三）头皮撕脱伤
头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱 损伤重，出血多，可发生休克
无菌操作，妥善固定，保持通畅 观察并记录量、颜色、性状
每日更换引流袋、更换时夹管防CSF逆流
引流时间< 5-7天，开颅手术<3-4天 拔管前试行抬高或夹闭引流管
第一节 颅内压增高
（八）冬眠低温疗法的护理
使用：
先静脉给予足量冬眠药物，进入昏睡状态 再物理降温
停止：
停物理降温 停药
开放性骨折应予抗生素预防感染
【护理诊断】
1.
2.
知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识
潜在并发症：颅内出血、颅内感染
【护理措施】
1. 2.
病情观察
脑脊液外漏的护理--预防颅内感染
绝对卧床休息，头部抬高15°～30 °
一早三禁
早期应用抗生素及TAT 禁堵塞、冲洗鼻腔或外耳道
禁用力咳嗽，擤鼻
BP↑，P缓慢而有力，R深慢——颅内压升高
第一节 颅内压增高
（三）预防颅内压骤升
休息 确保呼吸道通畅
吸痰时注意：管径细 、动作轻、彻底有效吸痰
避免剧烈咳嗽和便秘,禁高压灌肠
及时控制癫痫发作
第一节 颅内压增高
（四）对症护理
高热：有效降温，必要时冬眠低温疗法 头痛：止痛剂 （禁用吗啡和哌替啶）
体温过高
营养失调（低于机体需要量）
潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染、癫 痫、压疮等
【护理措施】 （一）急救护理
1. 2. 2. 3.
保持呼吸道通畅
妥善处理伤口
防治休克
做好护理记录
（二）病情观察
1.意识 2.瞳孔 3.神经系统体征
• •
原发--受伤当时即刻出现，相对平稳 继发--伤后逐渐出现，进行性加重
脑干：
生命体征紊乱
锥体束征：对侧肢体偏瘫、病理征阳性
第一节 颅内压增高
【辅助检查】
CT：首选
MRI 脑血管造影
X线 腰椎穿刺
CT
MRI
禁忌： 心脏起搏器
体内留有金属异
物
亚急性期脑出血
脑血管造影
注 入 造 影 剂
腰椎穿刺
颅内压明显增高时应禁忌，避免出现脑疝
第一节 颅内压增高
肢体瘫痪（血肿压迫所致的神经局灶症状和体征）
急性硬膜外血肿CT扫描
（2）硬脑膜下血肿
血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间
【临床特点】
症状类似硬脑膜外血肿 “中间清醒期”不明显 颅内压增高
急性硬膜下血肿CT扫描
（3）脑内血肿
血肿位于脑实质内
【临床特点】
意识障碍时间长
ICP明显升高
第一节 颅内压增高
【病理生理】
颅内压增高的后果
1.
脑血流量减少：
脑组织缺血缺氧→加重脑水肿→ICP↑↑
2.
脑疝：
是颅内压增高的危象，死亡主因
脑组织移位→压迫脑干→抑制循环和呼吸中枢
两者最终导致呼衰
第一节 颅内压增高
【临床表现】
1.颅内高压三主征
2.意识障碍
3.库欣反应：
早期BP↑ ,P↓ ,R↓
（1）颅腔
成人1400~1500ml
第一节 颅内压增高
（2）颅腔内容物
脑脊液
脑组织
血液
第一节 颅内压增高
2. 颅内压的调节
脑组织：几乎无调节作用
脑脊液：主要因素（仅占颅内容积10%）
血液：血管舒缩，调节迅速
临界点：5％
第一节 颅内压增高
3. 颅内压增高
持续>2.0kPa
(200mmH2O)
定位症状：偏瘫，失语等
3. 颅内血肿
按解剖部位
硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿
按血肿形成时间
<3h
特急性
急性
亚急性
<3d
<3w
慢性
>3w
（1）硬脑膜外血肿
血肿位于颅骨与硬脑膜之间
【临床特点】
常伴颅骨骨折、头皮可见外伤痕迹
有 “中间清醒期”
ICP 升高
体温自然回升
单人房，光线宜暗，室温18-20℃
降温速度：每小时下降1℃
理想温度：肛温32—34℃
复温：不可过快，以防颅内压反跳 严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命 体征。收缩压<70mmHg，或脉搏>100次/分，呼吸减 慢，终止治疗
并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎
【分类】
部位
颅盖/颅底骨折形态 线形/凹陷性骨折
与外界是否相通
开放性 闭合性
【临床表现】
1. 颅盖骨折：常合并头皮损伤
2. 颅底骨折：
常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏
颅底骨折的表现
部位 出血或瘀血斑 CSF漏 颅神经损伤 1~2
颅前窝 鼻、眶周 (“熊猫眼”征)、鼻漏 球结膜（“兔眼”征） 颅中窝 颞部、耳后 耳漏
【护理措施】
第一节 颅内压增高
（一）一般护理
1. 2.
3.
体位：平卧，抬高床头15 °～ 30 ° 给氧
饮食与补液：
频繁呕吐者应禁食，以防吸入性肺炎
控制液体摄入量，﹤2000ml/日
4.
生活护理
第一节 颅内压增高
（二）病情观察
1.
意识：
意识障碍的程度--反映脑损伤的轻重
分级：
清醒-嗜睡-浅昏迷-中昏迷-深昏迷
密切观察呼吸、心跳及瞳孔的变化
做好紧急术前准备
呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸
第一节 颅内压增高
（七） 脑室引流的护理
引流管放置目的：
引流血性脑脊液 减轻脑膜刺激症 减少蛛网膜粘连 术后早期控制颅内压
引流袋高于侧脑室10-15cm
引流量<500ml/d
第一节 颅内压增高
（七） 脑室引流的护理
（低血容量性休克、神经源性休克）
【急救】
无菌敷料覆盖，加压包扎 撕脱的头皮包好备用
争取在12小时内清创
【治疗要点】
血管吻合，头皮再植 植皮
头皮损伤--【护理措施】