早期胃癌的常见手术方法
早期胃癌的诊断和治疗
早期胃癌的诊断和治疗发表时间：2014-07-23T14:16:49.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：张亚娟[导读] 胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率的第2位。
张亚娟（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 163000）【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0131-01 胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率的第2位。
如何早期发现、早期治疗，提高胃癌的早期诊断水平，是改善胃癌预后的关键。
目前，随着电子技术、超声技术等高新技术在胃镜中的应用和诊断技术的提高，早期胃癌的诊断和治疗日益得到重视，早期胃癌的内镜下发现率和治疗率在逐年升高。
目前胃镜不仅已成为诊断早期胃癌的最重要工具，而且也是早期胃癌治疗的重要手段。
1 临床资料1.1一般资料：我院选取2012年1至2013年6月对60例早期胃癌患者行内镜治疗，男性45例，女性15例，年龄37-60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
1.2早期胃癌的治疗1.2.1内镜下切除治疗大量临床病理学研究表明，浸润深度为m层(包括m1、m2、m3)的黏膜内癌几乎均不伴有淋巴结转移，sm.癌发生淋巴结转移的几率也极低，所以对于浸润深度为m1、m2、m3及sm1的胃癌有可能在内镜下将肿瘤病灶切除而获得痊愈；但sm2以深的胃癌发生淋巴结转移的几率明显增高，不适合内镜治疗[1]。
常用方法有内镜下黏膜切除、黏膜分割切除术和黏膜下切开剥离术。
可根据早期胃癌不同类型可选择应用不同的手术方法。
EMR适应证：①病理特征为高分化或中分化腺癌、乳头状腺癌的微小癌；②直径<2cm的I型、Ⅱa型病变；③直径小于1cm的Ⅱb、Ⅱc 型病变且无溃疡；④无静脉和淋巴结转移。
⑤癌肿>2cm的高龄或全身状况不能耐受手术或拒绝手术者。
ESD适用于直径>2cm或有溃疡形成而不推荐进行EMR治疗，或经EMR治疗后复发的患者。
早期胃癌ESD治疗
泮泮托拉唑可稳定持久的维持胃内pH值
胃内pH
• 泮托拉唑输注后45min（中位数）胃内pH值即可达到6
8 • 输注后72小时的胃内平均pH值维持在5.6-7.1
7 6
5
4 3 2
1
0 04
8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 时间(小时)
相对内镜 外科手术
ESD的基本操作
➢ 确定病灶范围
➢ 标记
➢ 环周切开
➢ 粘膜下剥离
➢ 创面处理
➢ 标本处理处理
胃不同部位ESD的操作方法
操作难易程度取决于病灶的 大小、部位、是否合并溃疡、是否有瘢痕形成
难
易
胃窦前壁腺瘤并高级别瘤变
操作简单安全，初学者从胃窦开始
胃角高级别上皮内瘤变
胃角ESD
LVI
术后病理特点(60例)
高级别上皮内瘤变 粘膜内癌 粘膜下癌 中高分化
低分化或印戒细胞癌 阴性(20例)
26(43.3%) 29(48.3%)
5(8.3%) 24(39.3%) 11(18.0%)
随访结果
➢ 1例，手术治疗
高级 别瘤变 未能切除
➢ 6例为切缘阳性 ➢ 1例基底阳性(半年
后肺转移死亡) ➢ 3例失访 ➢ 2例手术治疗 非R0 ➢ 2例未行手术 切除者
体外提拉
体外钳夹技术
体内提拉技术
内镜外途径
标本处理
内镜治愈性切除的标准
达到完全切除(水平及垂直切缘均为阴性)， 无血管、淋巴侵犯，且同时符合以下任一标准：
1)无溃疡性病变，>2cm的分化型黏膜内癌 2)合并溃疡，≤3cm的分化型黏膜内癌 3)无溃疡性病变，≤2cm的未分化型黏膜内癌 4)≤3厘米的分化型黏膜下癌(黏膜下浸润深度 <500μm)
胃癌短路手术如何做,治疗方法
胃癌短路手术如何做，治疗方法胃癌短路手术是一种较为常见的治疗胃癌的方法之一。
该手术方法利用手术器械造成人工“肠胃短路”，在没有取走肿瘤的情况下，将小肠直接与胃上段相连，使食物不再经过胃窦和幽门，直接进入小肠，从而达到了减少胃部消化和萎缩肿瘤的目的。
本文将详细介绍胃癌短路手术的操作方法、治疗方法及注意事项。
一、胃癌短路手术的操作方法1.手术准备手术前，应根据患者实际情况选择麻醉方法，然后将患者移至手术台上，确保患者处于安全的位置，进行手术前皮肤消毒和防菌措施，将手术麻醉呼吸机、灌肠器、输液器放置好。
检查手术用具的质量和功能齐全。
2.手术操作（1）开腹及胃壁切口传统短路手术采用中线上腹切口，随着微创技术的发展，一些医院采用剖腹镜技术。
术者开腹后，通过分离和移置大网膜和小肠，使胃和食管处于明显的视野中，确定胃和小肠不同部位，标记好胃和肠的相对位置，给胃和小肠相应的长度。
（2）短路手术者将小肠与胃壁制造的口相连，使食物跨过胃部，直接通过短路进入小肠。
同时要对短路口进行缝合以确保其紧密性，防止各种可能的感染。
术中应必须注意其操作的环节，避免因操作过度引起并发症。
（3）手术结扎依据手术医生在手术确认的癌变程度，术中可结扎胃壁近达肿瘤部分的血管，以减少肿瘤部分的血液供给从而引起肿瘤坏死、萎缩等。
（4）术后处理手术结束后，患者送回病房休息，注意切口处理和护理工作。
二、胃癌短路手术的治疗方法胃癌短路手术是一种较为特殊的手术方式，治疗方法主要集中在两个方向：一是术前评估、治疗方案的选定；二是术后的并发症及恢复工作。
1.术前评估做好术前检查，了解患者病情、并发症、手术困难度、手术指征，重点关注患者的肝功能、肾功能、心血管等情况的评估，以确定治疗方法、治疗计划和配合方案等，尽量减少术后并发症。
2.术后并发症处理（1）腹痛胃癌短路手术后，一些患者可能会出现腹部疼痛，医生需要通过观察患者的腹部症状来判断是否是内出血等等。
可能需要及时进行重新手术，进行处理。
胃esd切除标准
胃esd切除标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃ESD切除是目前治疗早期胃癌和胃息肉的一种有效方法，其在准确诊断和治疗上具有显著优势。
ESD全称为内镜下粘膜切除术（Endoscopic Submucosal Dissection），是一种微创手术技术，可以在不开腹的情况下，通过内窥镜将粘膜肿瘤或息肉完整地切除。
那么，胃ESD切除的适应症是什么呢？适应症包括表面型和隐窝型早期胃癌，即T1a和T1b期病变；适应症还包括直径小于2cm的良性粘膜肿瘤和持续性不变的低级别上皮内瘤变。
对于那些无法通过EMR或手术切除的大型或难以切除的病变，也可以考虑采用ESD切除。
对于胃ESD切除术的操作者来说，其具有一定的技术挑战性，因为需要在内窥镜下进行较为复杂的操作。
在进行ESD切除前，需要进行详细的术前评估，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以及术中的镜下观察和处理技术。
在术中应特别注意以下几个方面：一是保持良好的视野，保证切除的完整性和安全性；二是准确切除肿瘤的边缘，避免肿瘤残留；三是控制出血和穿孔的风险，及时处理并避免并发症的发生。
术后，患者需要接受一定的后续治疗和随访。
一般来说，患者需要定期复查内镜，以监测切除部位的愈合情况和发现复发的可能。
患者还需在术后遵守饮食调理和生活方式改变，以预防病情的进一步恶化。
ESD切除虽然是一种微创手术，但对操作者和患者都提出了一定的挑战，需要慎重操作和持续的随访管理。
胃ESD切除作为治疗早期胃癌和胃息肉的一种标准方法，具有显著的优势和应用前景。
通过合理的术前评估、精准的手术操作和细致的术后管理，可以最大限度地提高手术的成功率，减少并发症的发生，从而使患者获得更好的治疗效果和生存质量。
随着技术的不断进步和经验的积累，相信胃ESD切除会在未来的临床实践中发挥更加重要的作用，造福更多需要此项治疗的患者。
第二篇示例：胃ESD（内镜下黏膜切除术）是一种微创手术，用于治疗早期胃癌和其他胃部疾病。
早期胃癌巨大溃疡怎么治疗,治疗方法
早期胃癌巨大溃疡怎么治疗，治疗方法早期胃癌巨大溃疡是一种较为常见的消化道肿瘤，由于早期患者往往没有症状或者症状不明显，因此很容易被忽视或者漏诊。
一旦出现症状，常常已经进入晚期，治疗难度大，效果也不太理想，因此对于早期胃癌的早期诊断和治疗尤为重要。
早期胃癌巨大溃疡的治疗方法主要包括手术治疗、内窥镜治疗、放疗和化疗等。
具体治疗方法和注意事项如下。
一、手术治疗手术治疗是早期胃癌巨大溃疡的主要治疗方法。
手术能够完整切除肿瘤，有效避免转移和复发，提高患者的生存率。
手术方法主要包括胃大部分切除术、胃次全切除术和胃全切除术等，选择哪种手术方式要根据患者的具体情况进行综合考虑。
手术治疗需要注意以下几个方面：1.手术前的准备工作：手术前需要进行一些检查，如胃镜检查、超声检查、术前定位等，以确定肿瘤的位置、大小和扩散情况，并确定手术方案。
2.手术时的注意事项：手术时需要注意保护胃和周围器官的功能，避免手术损伤引起的并发症。
手术时需要遵循操作规范，减少手术风险。
3.手术后的护理：手术后需要进行术后护理，如饮食、睡眠、清洁等。
注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
二、内窥镜治疗内窥镜治疗是一种非手术治疗方法，主要适用于早期胃癌巨大溃疡，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
内窥镜治疗主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
内窥镜治疗需要注意以下几个方面：1.术前准备：内窥镜治疗前需要进行胃镜检查和超声检查，以确定肿瘤的位置、大小和扩散情况，并确定治疗方案。
2.治疗时的注意事项：内窥镜治疗时需要选择合适的器械和技术，保护黏膜和周围器官的功能，避免操作失误引起的并发症。
3.治疗后的护理：内窥镜治疗后需要进行术后护理，如饮食、睡眠、清洁等。
注意观察患者的肠胃反应和术后并发症，如出血、穿孔等。
三、放疗和化疗放疗和化疗是早期胃癌巨大溃疡的辅助治疗方法，主要适用于术后恶性肿瘤残留、转移或复发的患者。
放疗和化疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的扩散和复发，提高患者的生存率。
内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的效果及其预后对比
内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的效果及其预后对比1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，它是胃内黏膜颜色、形态或功能的异常增生，具有不明显生长特点、深切咀嚼后无法被消化的特点，通常发生在胃腔壁的黏膜层或黏膜下层。
其发病率呈上升趋势，占据了全部消化系统恶性肿瘤的第3位。
据统计显示，胃癌患者多为中老年人，男性患病率高于女性。
环境、饮食习惯、遗传等因素也与胃癌的发生密切相关。
胃癌的临床症状并不明显，在早期往往表现为食欲减退、上腹疼痛、消瘦等非特异性症状，导致很多患者错过了最佳的治疗时机。
随着医学技术的不断进步，早期胃癌的诊断和治疗水平逐渐提升，但对于早期胃癌的治疗方法选择仍然是一个亟待解决的问题。
内镜黏膜下剥离术和外科手术作为治疗早期胃癌的主要方法，其效果和预后都备受关注。
对比两种治疗方法的优劣，有助于为临床患者选择合适的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
1.2 内镜黏膜下剥离术和外科手术是早期胃癌的治疗方法胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是威胁人类健康的重要疾病之一。
早期胃癌的治疗具有重要意义，因为早期胃癌可以通过手术治疗来实现根治。
而内镜黏膜下剥离术和外科手术是治疗早期胃癌的两种常见方法。
内镜黏膜下剥离术是近年来发展起来的一种微创治疗方法，通过内镜在胃黏膜下层进行切除，可对早期胃癌进行局部切除。
该方法具有创伤小、恢复快、减少手术并发症等优点，适用于早期胃癌患者。
而外科手术是传统的治疗方式，包括胃部分切除、胃全切除等方法。
外科手术的优点在于可对肿瘤进行全面切除，但同时也有创伤较大、恢复周期较长等缺点。
内镜黏膜下剥离术和外科手术是目前治疗早期胃癌的两种主要方法，具有各自的特点和适应症。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和肿瘤特点选择合适的治疗方法，以实现最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 内镜黏膜下剥离术的原理和技术内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种最近发展起来的内镜下治疗早期胃癌的新技术，其原理是通过内镜引导下利用专门的切割器械，将肿瘤直接切割下来，并保留健康的黏膜组织。
治疗胃癌的手术方式
治疗胃癌的手术方式治疗胃癌，有哪些手术方式？在临床治疗中，很多患者会问：“得了胃癌，该怎么选择手术方式？”关于胃癌的手术方式，一共有三种：内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术。
至于选择哪种手术方式，专业医生会根据患者的病情选择既可以保证疗效，对患者创伤又小的治疗方式，患者不需要过多担心。
1、内镜下切除适合部分早期胃癌并不是所有早期胃癌都可以通过内镜下切除，根据2014年我国制订的《中国早期胃癌内镜切除诊治共识意见》，我简要给大家介绍一下可以内镜下切除的早期胃癌的类型：小于3厘米、分化良好的黏膜内癌，以及小于2厘米、分化良好的黏膜下层癌，这些早期胃癌可以通过内镜下切除。
2、非晚期、无转移的患者可以开腹或腹腔镜手术对于胃癌的治疗，手术是唯一可能的治愈手段，但手术不是唯一的治疗手段。
目前胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，除了手术外，患者还需要进行化疗、放疗、中医药治疗等。
除了上面提到可以做内镜下切除的患者，剩余的没有扩散转移的胃癌患者，只要身体允许，都可以做腹腔镜手术或者开腹手术。
3、开腹手术or腹腔镜手术，该怎么选？对于选择开腹手术还是腹腔镜手术，主要取决于疾病进展情况，也就是胃癌腹腔镜手术的适应证。
（符合腹腔镜手术适应证则进行腹腔镜手术，反之则进行开腹手术）。
发生这些情况，更适合开腹手术：①肿瘤特别巨大，直径大于10厘米。
②肿瘤周围的淋巴结广泛融合（通俗来讲就是淋巴结粘在一起了），或者肿瘤包绕了血管。
③肿瘤侵犯了周围的其他脏器，需要把胃部肿瘤和周围脏器的肿瘤一起切除。
4、年龄较大、合并慢性病也可以做腹腔镜手术当患者年龄较大,70岁、80岁，甚至接近90岁时，只要患者可以耐受手术，也可以做腹腔镜手术。
腹腔镜手术最大的优点是微创，手术对患者的心肺功能影响较小，身体对手术的应激反应也较小。
此外，中国已进入了老龄化社会，很多患者合并有心血管疾病或肺部疾病，甚至部分患者做过冠脉支架手术，有这些情况的患者，外科医生会请麻醉科、内科医生综合评估，对患者进行详细的检查，手术前做相应的处理，来降低手术风险，然后再进行手术。
胃癌常见手术方式
2.1 Billroth Ⅰ式胃部分切除术
2.2 Billroth Ⅱ式胃切除术（Polya法）
3.根治性全胃切除术
术发症
术后早期并发症
出血：腹腔出血、吻合口出血、切口出血
吻合口瘘（早期瘘）
切口裂开
坠积性肺炎、泌尿系感染
胸腹腔积液、感染
胃排空功能障碍
炎症性肠病
肠梗阻
深静脉血栓、血栓脱落
残段瘘或吻合口瘘
术后晚期并发症
吻合口狭窄
倾倒综合征
贫血、营养不良
反流性食管炎、反流性胃炎
严谨分析
兢兢业业
认真观察
及时处理
做临床上的福尔摩斯
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胃癌常见手术方式及术后并发症
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东八 金吉
胃的解剖位置
胃癌的发生部位
胃癌手术方式
根治性/姑息性近端胃大部切除术 根治性/姑息性远端胃大部切除术 根治性全胃切除术 胃空肠吻合术 胃/空肠造瘘术 大部分胃/全胃切除联合脏器切除 剖腹探查术
1.根治性/姑息性近端胃大部切除术
2.根治性/姑息性远端胃大部切除术
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是一种广泛应用于早期胃癌治疗的手术方法。
它是通过腹腔镜技术，将患者的胃癌组织切除，并通过淋巴结清扫和宿瘤切除来达到根治的目的。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为胃癌根治术的首选手术方法之一。
那么，腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果如何呢？本文将从手术适应症、手术效果、术后恢复等方面进行分析。
一、手术适应症腹腔镜下胃癌根治术适用于早期胃癌患者，即肿瘤大小小于5cm，浸润深度小于500微米，无淋巴结转移或转移少于3个的患者。
患者的身体状况、心肺功能等也是手术适应症的考虑因素之一。
对于符合这些条件的患者，腹腔镜下胃癌根治术可以达到较好的治疗效果。
二、手术效果1. 术中处理腹腔镜下胃癌根治术在术中处理上，可通过高清晰度的腹腔镜显示肿瘤的具体位置和大小，使医生能够更加准确地切除肿瘤组织。
术中观察也方便医生及时发现和处理术中意外，如出血、损伤等情况，以确保手术安全进行。
2. 肿瘤根治通过腹腔镜下的操作，医生可以更加清晰地观察到肿瘤的边缘和周围的组织结构，从而更加彻底地切除肿瘤组织，减少术后残留的可能性。
3. 淋巴结清扫腹腔镜下手术可以清晰地观察到淋巴结的位置和数量，并便于医生进行淋巴结的清扫，有效减少淋巴结残留的可能性，提高手术的根治性。
4. 术后并发症相比传统开腹手术，腹腔镜下手术创伤更小，患者术后疼痛较轻，恢复较快，术后并发症发生的几率也相对较低。
三、术后恢复术后患者需要密切监护和观察，饮食上应遵循医嘱，避免食用刺激性较强的食物。
术后适当的运动可以帮助患者更快地康复。
患者需定期复查，以监测术后的恢复情况。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，其优势主要体现在术中处理的准确性和精细性、肿瘤根治的彻底性、淋巴结清扫的彻底性以及术后恢复的快速性等方面。
所以，对于符合手术适应症的早期胃癌患者来说，腹腔镜下胃癌根治术是一种安全有效的手术方法。
胃癌的早期筛查与治疗方法
胃癌的早期筛查与治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期筛查和治疗对于胃癌患者的生存率和预后至关重要。
本文将从早期筛查和治疗两个方面介绍胃癌的必要性和方法。
一、早期筛查1. 胃癌的发病率及风险因素胃癌是一种多发性疾病，易侵袭周围组织并存在高度转移倾向。
一些人群更容易患上胃癌，如长期进食过多盐腌、油腻食物、吸烟、饮酒等不健康生活方式可增加患胃癌的风险。
2. 临床表现与常见症状早期胃癌通常没有典型的临床表现，但随着肿瘤进展，患者可能会出现消化不良、反复呕吐、上腹部不适、厌食等非特异性症状。
当这些症状持续存在时，就需要进行相关检查来排除或确诊。
3. 早期筛查方法（1）内镜检查：内镜检查是目前最准确、可靠的早期筛查方法，可直接观察到胃黏膜的细微病变和肿瘤。
内镜检查除了可以进行活检以明确病理类型外，还可以行黏膜下注射等治疗操作。
（2）血清标志物：幽门螺杆菌感染与胃癌发生有一定关联，通过检测血清中相关标志物，如CagA抗体、Hp DNA等可间接反映出可能存在的胃癌风险。
二、治疗方法1. 早期胃癌的治疗早期胃癌是指肿瘤侵犯黏膜和粘膜下层，且未扩散至深部组织和淋巴结。
对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。
常见的手术方式包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、微小侵袭手术（MIS）以及根治性手术。
2. 中晚期胃癌的综合治疗中晚期胃癌通常已经发生淋巴结转移或远处器官转移，需要进行更为综合的治疗。
根据患者具体情况，可能需要进行手术切除、放化疗等综合治疗。
此外，靶向治疗和免疫治疗在中晚期胃癌的救治中也发挥了积极作用。
3. 如何改善治疗效果（1）多学科协作：胃癌是一个综合性疾病，不仅需要肿瘤外科医生参与，还需要消化内科、放射科、放化疗科等多学科的共同协作。
（2）个体化治疗：临床上发现每个人对癌细胞的响应不尽相同，因此制定个体化的治疗方案对于提高治愈率和减少复发率非常重要。
（3）术后调理及随访：手术切除后，患者还需要进行术后调理并接受定期随访，以及根据随访结果及时采取干预措施。
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早期胃癌的常见手术方法
胃癌早期很难被发现，胃癌的手术治疗有哪几种方式？胃癌来自于胃粘膜上
皮的恶性肿瘤，常见于50岁以上人群，男性发病率相当于女性的2倍。
因饮食
结构发生了变化，工作压力陡增及幽门螺杆菌的感染等，导致胃癌表现出年轻化
特点。
当前对胃癌的诊断与治疗都更先进，明显扩大了手术适应证。
除了原发灶
巨大，腹内脏器大规模转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者身体状况允许，即便出现锁骨上淋巴结转移等，也能进行剖腹探查，将原发病灶切除。
一、早期胃癌的常见手术方法
（一）根治性切除术
还被称为治愈性切除。
即统一切除胃癌的原发病灶和部分组织及有关的区域
淋巴结，临床上彻底清除所有癌组织。
又因清除不同区域的淋巴结，故分为不同
的根治术：没有彻底清除第一站淋巴结节的称R术式；彻底清除第一站淋巴结的
为R1术式，同理彻底清除第二站或第三站淋巴的称R2或R3术式，还可以结合
淋巴结转移情况与淋巴结清除区域间的联系，判定绝对根治与相对根治，绝对根
治是指清除淋巴结超过转移淋巴结第一站以上，如第一站淋巴结发生转移，则采
取R2或R3根治，即绝对根治。
如只作R1手术，虽然临床上不存在转移淋巴结，但仍理解为是相对根治。
通常根治性胃大部切除的区域，应涉及整个原发病灶的胃近侧或远侧的2/3-
3/4、所有大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分及
胃的区域淋巴结。
有时胃体癌要对贲门旁、脾门、脾动脉附近淋巴结完全清除，
还要彻底切除全胃及胰体、尾与脾脏。
当癌肿对横结肠或肝脏作业等脏器累及时，也将受累脏器进行联合切除。
扩大根治术有着极高的死亡率和并发症率，要综合把握手术适应证，如对所
有胃癌毫无保留的采取扩大根治术，对胃癌的生存率无明显帮助。
通常胃体部癌、弥漫浸润性癌和已存在第二站淋巴结转移的胃窦部原则上采取扩大根治术。
之前
对早期胃癌的手术问题通常提议作R2术式。
近年来，随着早期胃癌病例数的持
续增长，不断积累了手术经验，也形成大量临床数据。
单发病变与多发病变的早
期胃癌生存率比较，前者明显更高，且所有病例也都降低了复发率，大部分复发
病例都属于病变入侵粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。
此外其复发也多属于血
行转移至肺及肝的形式。
应引起重视的是不管癌肿入侵粘膜下层与否的单发病变，三种手术方式几乎不存在生存率的区别，故早期胃癌的手术方式认为，粘膜内癌
应作R1术式，粘膜下癌作R2手术；不足2厘米的息肉粘膜内癌，应实行癌肿局
部切除。
（二）姑息性切除
关于姑息性切除产生了不一样的意见。
通常来讲姑息性切除仅对部分症状进
行缓解，如幽门梗阻、出血、疼痛等，却无法达到延长生命的目的。
因此，剖腹
发现无法根治癌肿时，且不存在以上并发症便不再进行该项手术。
大部分认为，
不少手术认为胃癌病人姑息切除术后存活可超过5年，而5年存活率约为11%，
在各种原因实行姑息切除的病理中，效果最理想的为切端残留癌，然后是胃周围
浸润，之后为残留转移淋巴结与肝转移，而效果最不理想的为覆膜种植。
因此，
要积极面对癌肿切除，避免简单用姑息切除处理某些能根治的病理，从而丧失治
愈某些疾病的机会。
即便出现了超过根治切除范围的转移，在患者身体允许的情
况下，仍要主动采取姑息性胃部分切除术。
（三）短路手术
在晚期胃癌无法手术切除时应用，且针对梗阻的病人。
如幽门窦部癌合并幽
门梗阻者可实行结肠前或结肠后胃空肠吻合术。
胃贲门癌伴有梗阻可实行空肠食
管侧侧吻合术，后者要想手术需进行开胸，手术适应证明显比前者严格。
普通捷
径手术无法取得较好的疗效，却能为病人提高生存质量。
二、胃癌术后康复注意问题
（一）心理调整
癌症对每个人、每个家庭来讲都是一个非常巨大的打击，恐惧和担忧并存，
情绪也临近崩溃的边缘。
大部分在这个事实面前都选择退缩，这个反应再正常不过，但是，每个癌症患者必须接受现实，勇敢与病魔作斗争。
所以首先要做的便
是调整自己接受现实。
人的一生就是在不断转换角色，现在生病了，便要先接受
病人的角色，我们在这个角色面前感到惶恐和歉疚，无法有效掌控未来，但这个
角色要求我们合理规划生活，如此才可以彻底打败病魔。
其次，要尝试化解困难，将大困难分解成若干个小目标，如接受手术后，为自己确定一个目标，后期化疗
如需要8个周期，便设定8个小目标，如此就彻底完成了治疗。
第三方面要对心
理垃圾全面清除，这些心理垃圾便是负面情绪，它是疾病诱发的根源，还增加了
重症概率。
（二）均衡饮食
我们的肠胃具有三大作用：第一接受与存储食物；第二分泌功能：壁细胞分
泌盐酸与内因子、主细胞分泌胃蛋白酶原、黏液细胞分泌黏液等，促进消化与吸收；第三运输和排空作用。
胃癌患者接受手术切除了大部分胃或全胃，容易产生
因食物消化不良或营养吸收障碍造成的并发症，如摄入食物不足，体重减轻；倾
倒综合征；维生素缺乏；缺钙、骨骼疾病。
因此，患者术后需科学条理饮食。
患者切除大部分或全胃后，不仅要合理补
充营养，还要根据自身情况调整进食量和种类。
科学调整饮食能增强患者的免疫力，减少并发症发生的概率。
（三）多运动
运动不仅能预防发生肿瘤，还对肿瘤发展有效抑制，并对患者预后带来直接
的影响。
长时间卧床休息，减少运动，会阻碍气血运行。
因此，在体力与病情许
可的前提下，应控制运动程度，更好保护患者健康。
三、胃癌的预防
一是不吃被污染的食物，多吃一些绿色食品。
二是培养良好的生活习惯，戒烟限酒。
世界卫生组织预言，人们停止吸烟，5年后世界癌症会减少1/3。
长期吸烟喝酒的人，体质容易呈酸性。
三是控制咸和辣的食物进食，拒绝过热、过冷和过期食物。
身体虚弱或存在某种疾病遗传基因者要多吃高碱量的食物，且保持心情舒畅。
四是在压力面前保持良好的心态，劳逸结合，避免疲劳过度。
中医认为，压力能带来体虚，进一步降低免疫功能和内分泌失调，体内代谢紊乱，造成体内不断累积酸性物质，所以要学会控制压力。
胃癌这种疾病的发病率极高，它的出现对人们的身体健康造成了巨大危害，也正是如此，胃癌患者需要尽早尽快治疗，以获得最佳的预后效果。