多重耐药菌感染患者转科通知单
多重耐药菌患者护理要求
多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主假如指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时体现耐药的细菌。
最近几年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌惹起的感染复杂、难治，常延伸患者的住院时间、增添住院花费、增添发病率、增添病死率，所以增强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。
现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制举措总结报告以下：1警告表记的应用1.1 警告表记分为：接触隔绝表记、飞沫隔绝表记等，应根据耐药菌种类，选择适合的警告表记。
1.2 出现多重耐药时，责任护士应实时将多重耐药菌隔绝警示表记粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提示其余医护人员进行防备。
培育阴性后，责任护士撤掉警告表记。
2患者管理2.1 发现多重耐药菌定植或感染，立刻按医院感染发散病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应赶快采纳控制举措。
2.2 接到多重耐药化验单或查验科确立为多重耐药的电话后，医生实时开具“多重耐药菌感染隔绝”医嘱。
2.3 多重耐药的主要流传门路为接触流传，应安排专人管理患者，在标准预防的基础上，做好接触隔绝，详确记录。
2.4 重症患者病情重，昏倒，各样排泄物对环境及物件组成严重污染 [1] ，隔绝是防备感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔绝，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。
2.5 无单间隔绝条件时做好床旁隔绝，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能克制患者布置在同一房间。
2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。
与病人或其四周环境（包含仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔绝衣，隔绝衣一用一换，一致集中灭菌。
走开病人或房间时应将防备用品脱下，出手套和隔绝衣后要用抗菌皂液洗手和 /或手消毒。
脱卸隔绝衣后，应保证衣服和皮肤不接触污染的环境表面。
多重耐药菌感染的护理ppt课件
接触距离
17
接触隔离的要求 隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐 药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离 病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气 管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者 免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染 者较多时，应保护性隔离未感染者。
18
接触隔离的要求 个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消 毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用 者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
2、根据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药物。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使 用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使 用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物 标本送检率不低于80％。 3、严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。
36
加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药 菌的诱导产生
19
职业防护 提醒做有创操作时一定要做好个人防护， 万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要 求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗 眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器 抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易 伤到人，应该放在弯盘里。
20
何时解除隔离？
患者隔离期间需要 定期监测多重耐药 菌感染情况，直至 连续2次（每次间 隔应大于24h）多 重耐药菌培养阴性 或感染已经痊愈方 可解除隔离。
温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话
呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床头台灯 床边便桶 床架和控制器
27
环境表面消毒
特殊感染、多重耐药菌感染消毒隔离制度及措施
特殊感染、多重耐药菌感染消毒隔离制度及措施
一、特殊感染病人应采取以下措施：
1、将病人安置单人病房或隔离病房。
2、进入病房的所有人员必须戴口罩、帽子、手套、隔离衣等防护用品，必
要时戴眼罩。
3、进出病房及完成每一项操作要进行卫生洗手或快速手消毒剂洗手。
4、使用过的医疗器械须进行双消毒（先消毒后清洗，再消毒或灭菌）。
5、使用后的针头、注射器、病人的排泄物、体液、分泌物等按传染病的消
毒隔离制度及措施执行。
6、病人的被服须定期进行消毒，遇污染时随时更换。
7、限制探视者和工作人员人数。
8、室内每天清洁、消毒，病人转科、出院、死亡时进行终末消毒处理。
9、尽量使用一次性器械。
10、采取正确方法运送和管理好病人的标本。
二、多重耐药菌感染病人应采取以下措施：
1、减少工作人员和病人病房的转换。
2、保证及早发现病例，特别是从其他医院转入病人时，应考虑对高危病人
的筛检。
3、将已受到感染的病人隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病人病房。
4、工作人员接触感染或定植病人后应加强洗手或使用抗菌洗手剂。
5、戴手套处理被污染的物品或被其感染和定植的病人。
6、处理污染物品或感染病人、定植病人时，穿隔离衣或戴围裙。
7、丢弃的医疗器械、被服、废弃物等须严格处理。
8、室内的清洁卫生处理同特殊感染病人。
多重耐药菌知识要点
一、多重耐药菌知识要点1、管理种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕；耐万古霉素肠球菌〔VRE〕；产超广谱β-内酰胺酶〔ESBLs〕的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌〔CRE〕；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌〔CR-AB〕；泛耐药铜绿假单胞菌〔PDR-PA〕。
2、管理措施：〔1〕分析：判断是否为多重耐药菌为感染、定值或污染，病程有分析记录。
感染和定值菌进入管理流程。
〔2〕报告：非院内感染的多重耐药菌散发病例24小时内报报院感部，院内感染的多重耐药菌散发病例24小时内还要报院感病例卡；短期内出现3例及以上同种多重耐药菌立即向院感部报告。
〔3〕医嘱：单间或床旁接触隔离〔4〕告知：护士、保洁、病人、家属，护士粘贴标示。
〔5〕消毒隔离：物品专用〔听诊器、血压计等〕或尽量使用一次性物品，复用物品在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
（5）手卫生。
（6）废物处理：病人产生的废物均按医疗废物处理。
（7）合理使用抗菌药物。
（8）解除隔离条件：MRSA/VRE病人病症消失，连续2个标本(每次间隔>24h)均阴性解除隔离;其他MDROs病人病症消失或治愈，标本培养阴性那么解除隔离。
3、标示：部位：病人床头、病历夹颜色：椭圆形蓝色牌，上面有“JCGL〞白色字母。
4、登记与告知多重耐药患者转科、检查〔床旁或外出〕、手术时，应通知相关科室并记录，患者手术时应在手术通知单注明多重耐药种类。
5、报告流程医院多重耐药菌报告流程图提示：当多重耐药菌为院内感染菌时，在报多重耐药菌的同时，还要报院感卡。
二、送检率1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；3、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
多重耐药菌感染ppt课件
吸痰或雾化治疗时，带标准外科口罩。 完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋
中。 诊疗护理前后、脱手套后及接触病人前后洗手、手消毒。 诊疗器具如听诊器、体温表、血压计专用。
24
其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒（500mg/L含 氯消毒剂）。
床旁诊断如拍片、心电图等仪器检查完成后用500mg/L含氯消毒剂进 行擦拭。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
22
实行床旁隔离时，应先诊疗、护理其他患者，多重耐药菌患者安排在 最后。
减少不必要的人员出入。 做好标准预防，实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患
者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、 痰液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时做好感染控 制措施。
25
Hale Waihona Puke 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可
解除隔离。解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。
26
4.医疗废物管理
锐器置入锐器盒。 其余医疗废物（多重耐药菌感染病人的生活垃圾属于医疗废物）均放
18
★多重耐药菌感染预防与控制措施
1.遵守无菌技术操作规程 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程， 特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染 的危险因素。
19
2.严格遵循手卫生规范 • 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前、 接触患者体液或者分泌物后、摘手套后、接触患者使 用过的物品后以及从患者污染部位转移到清洁部位实 施操作时，实施手卫生。
多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实登记表
多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实登记表多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实登记表填表说明1.在所有进行操作前面“□”中打“√”或“×”（防护用品、终末消毒除外）。
2.防护用品（填序号）：①外科口罩；②手套；③护目镜；④隔离衣。
3.隔离：感染性疾病与非感染性疾病患者宜分室安置，进行简单隔离，条件限制时，同种感染性疾病，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m，最低要求做到床旁隔离，每床配备速干手消毒剂，分组护理。
4.接触隔离标识：蓝色（病员一览表、病历夹、床头卡）。
5.室内空气：无人情况下采用紫外线灯照射消毒，照射时间≥30min。
有人情况下使用空气消毒机，使用空气消毒机按产品使用说明使用。
5.消毒剂选择：医疗用品、物体表面、室内地面、卫生洁具消毒使用500mg/L含氯消毒片。
6.消毒方式：体温计、止血带、拖布、抹布为浸泡，其余为擦拭，作用时间＞30min。
被患者血液体液污染时应当立即消毒。
7.废物管理：隔离的多重耐药感染病人产生的生活垃圾属于感染性废物，必须按照医疗废物规范处置，双层黄色垃圾袋鹅颈式打包，并贴上标识。
8.被服及病床隔帘管理：双层黄色塑料袋密封后贴上标识送洗衣房按规范处理。
9.仪器设备诊疗用品：心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、血压计、听诊器、体温计、止血带等。
10.物体表面：床缘、床旁桌、床旁椅、设备带、门把手等。
11.能固定使用的诊疗用品（如体温计、听诊器等）应专人专用。
12.每张表格登记一位患者，同一住院时期内的反复感染可记录在同一表格内。
13.解除隔离后必需及时记录。
14.患者出院后需对床单位进行终末消毒（填序号）：①空气消毒；②地面物体表面；③仪器设备诊疗物品表面；④床单位；⑤被服及被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等。
15.被芯、枕芯、褥子、床垫灯不能水洗的物品使用臭氧消毒机消毒。
医疗机构多重耐药菌的防控表格
3.垃圾： 患者产生的生活垃圾建 议 按 医 疗 废 物 处 理 。
多重耐药菌防控需要多部门协作，相关方有临床微生物实
MDRO防控
验室、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科、信息
9
的
科、后勤部、设备科、医务人员、物业人员及患者家属等
多部门协作
。
微生物实验室至少每季度公布一次细菌分离情况及耐药
信息，包括：
2.工作人员防护 （1）接触感染或定植患者时戴手套； （2）从事可能污染工作服的操作（如侵入性操作、给患 者翻身擦浴或处理患者排泄物）时加穿隔离衣。 （3）离开病室前，应摘除手套、脱下隔离衣、进行手卫 生。
3.严格手卫生：“两前三后”。
4.重视环境卫生： （1）患者居住的病房或病床周围环境和物品，应每天清 洁和消毒不少于 2 次；高频接触的物体表面宜每 4h清洁 。患者转科/出院后，应严格终末消毒。 （2）洁具专用，每次用后清洁和消毒。
传播方式 疗器械
MDRO患者
6
应开具：接触隔离医嘱。
的隔离医嘱
防控措施：标准预防+接触隔离。
1.患者隔离
（1）尽可能单间；无条件时，同种病原体感染者可安置
在同一房间。
预防和控制多 （2）隔离房间不足时方可考虑床旁隔离，不应与气管插
重耐药菌传播 管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者
7
的
安置在同一房间。
多重耐药菌 4. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
5. 耐万古霉素肠球菌（VRE)
1.耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）：
是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多尼培南等任一
碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌（临床常见的菌种包括
CRE与MRSA 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等）。 3
多重耐药菌传播预防与控制措施查检表
在床头卡、病历夹、一览表、手腕带等贴放隔离标识。
5
3
人员管理
限制人员进出，诊疗护理、保洁等活动安排在其他患者之后，集中进行。
5
接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和隔离衣，并进行手卫生。
5
对陪护人员进行教育培训，知晓并能执行隔离防护措施。
5
9
合理使用抗菌药
各级医师严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，合理实施抗菌药物给药方案。
4
10
病人转运
转诊、转科、外出检查治疗前通知科室做好隔离防护准备。
5
病患出院、转诊、转科或外出检查、理疗等，需严格对转运路线和电梯进行管控，转运工具及电梯用后及时清洁消毒。
5
11
解除隔离
多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，间隔24小时，方可解除隔离。
5
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁消毒频次。
5
护工及保洁员知晓并落实环境清洁消毒方法、频次及正确配置使用消毒剂。
5
诊疗用品如听诊器、血压计、体温枪等专用，用后消毒处理。
5
7
标本运送
检测标本使用密闭容器运送。
4
8
医疗废物管理
所有废物，包括生活垃圾，均按感染性废物处理，用黄色感染性废物袋封装送医疗废物暂存处；耐万古霉素金黄色葡萄糖球菌（VRSA）患者产生的废物双层感染性废物袋封扎（目前未发现）。
5
4
手卫生
床旁配备速干手消毒剂，严格执行手卫生。
5
5
隔离防护
隔离衣、手套、口罩等防护用品方便可取。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多重耐药菌感染患者转科通知单
科室：________ 姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 住院号：__________ 患者基本情况：
入院诊断：标本：多重耐药菌名称：
是否医院感染：是否医院感染诊断：
多重耐药菌流行防控措施：
1、尽量安排单间或同种病原体感染患者安排一室，床间距大于1.1m。
不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。
2、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离，适当限制患者的活动。
3、床头有接触隔离提示卡，病历夹有多重耐药菌警示标识。
4、落实序贯诊疗和护理要求，可设专人护理。
到医技科室进行检查应先事先预约。
5、床头配备速干手消毒剂，按照手卫生指征落实手卫生。
6、严格遵守无菌技术操作原则，尤其是侵入性操作。
7、体温计、听诊器、血压器、输液架等物品专人专用；轮椅、担架、车辆等不能专用的器械、器具和物品每次使用后进行擦拭消毒。
8、加强对医务人员和患者高频率接触物体表面的清洁消毒，每天2~3；遇有污染时随时进行清洁消毒。
9、医务人员正确使用帽子、口罩、手套等防护用品，必要时穿隔离衣。
10、限制探视，加强对陪护人员和探视人员接触隔离相关知识的指导，进行手卫生；必要时根据暴露风险穿戴其他防护用品。
11、床边设专用感染性医疗废物垃圾桶，双层医疗垃圾桶包装袋转运。
转出科室主管医生已经将该患者基本情况及多重耐药菌防控措施进行了告知。
转出科室主管医生、责任护士签名：年月日
转入科室主管医生已经了解该患者基本情况，并严格执行多重耐药菌各项防控措施。
转入科室主管医生责任护士签名：年月日。