糖皮质激素药物知情同意书
儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识解读PPT课件
根据症状持续时间和发作频率，可分 为持续性变应性鼻炎和间歇性变应性 鼻炎。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：根据典型症状、过敏原检 测和体格检查进行综合判断，确诊需 满足相关诊断标准。
鉴别诊断：需要与血管运动性鼻炎、 感染性鼻炎、激素性鼻炎等其他鼻炎 类型进行鉴别诊断。
在诊断过程中，医生需要详细了解患 者的病史、症状特点和生活环境，结 合相关检查结果进行综合判断。对于 疑似变应性鼻炎的患者，医生还需要 进行过敏原检测，以确定具体的过敏 原种类，从而制定针对性的治疗方案 。同时，医生还需要与其他鼻炎类型 进行鉴别诊断，以确保准确诊断并避 免误诊误治。
鼻出血
因鼻黏膜干燥或糜烂导致，发 生率为2%-4%。
头痛
可能与药物刺激或个体差异有 关，发生率为1%-3%。
生长发育迟缓
长期大量使用可能导致，发生 率较低，但需关注。
风险评估方法及预防措施
风险评估方法
采用问卷调查、临床检查等方式，定 期评估患者症状及鼻腔状况。
预防措施
规范使用药物，避免过量或长期使用 ；保持室内空气湿度，减轻鼻黏膜干 燥；定期随Βιβλιοθήκη ，及时发现并处理问题 。02
鼻用糖皮质激素治疗原理
糖皮质激素作用机制
抗炎作用
抗过敏作用
通过抑制炎症细胞的活化和聚集，减 轻炎症反应。
抑制组胺等过敏介质的释放，减轻过 敏症状。
抗水肿作用
降低毛细血管通透性，减少渗出和水 肿。
鼻用糖皮质激素特点及优势
局部作用强
直接作用于鼻腔黏膜，快速缓解 鼻炎症状。
全身副作用小
鼻用糖皮质激素全身吸收少，减少 全身副作用。
包括治疗方案、药物副作用、风险及预期效果等信息。
神经内科临床检查治疗知情同意书
浦北县人民医院神内二区临床检查治疗知情同意书
医生签字：年月日
浦北县人民医院神内二区有创治疗知情同意书
医生签字: 年月日
浦北县人民医院神内二区腰椎穿刺知情同意书
浦北县人民医院神内二区糖皮质激素治疗知情同意书
浦北县人民医院神内二区临床检查/治疗知情同意书
浦北县人民医院神内二区病情告知知情同意书
浦北县人民医院神内二区病情告知知情同意书
浦北县人民医院神内二区病情告知知情同意书。
药事管理制度-29 糖皮质激素类药物临床应用分级管理制度
类别药事管理编号D-29生效日期2020.3题目糖皮质激素类药物临床应用分级管理制度修改日期页数1/2目的：为更好地加强激素类药物的使用管理，质量管理办公室、医务科、药学部及相关临床科室等相关部门共同研究制定了糖皮质激素类药物分级管理制度办法（试用）。
1、激素类药物治疗分级与医生权限1.1冲击疗法（甲强龙单次用量 500mg 及以上或其他品种等效剂量）需具有Attending 资质的医师开具医嘱。
1.2短程（1 个月内）、中程（3 个月内）糖皮质激素治疗时，需具备 Fellow（含）以上资质的医师制定治疗方案并开具首次医嘱，且严格掌握适应症，随访和剂量调整可由Resident 开具医嘱。
1.3长程（3 个月以上）糖皮质激素治疗方案，治疗方案需相应学科 Attending医师制定，首次医嘱由 Attending 开具，随访和剂量调整必须由 Fellow （含）以上医师决定，随访续药可由Resident 开具医嘱。
1.4先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案需由内分泌科Attending 医师制定，随访和剂量调整可由Fellow（含）以上医师决定。
1.5紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素剂量，但仅限于3 天的用量，并应在病程记录上详细记载相关情况，24 小时内由上级医生审核。
2、激素类药物临床使用2.1总体原则：坚持合理用药、分级使用。
2.2知情同意：单次使用糖皮质激素剂量相当于甲强龙 250mg，或糖皮质激素使用时间超过 5 天，必须让患者签署知情同意书。
2.3糖皮质激素使用后必须在病程录中有记录，记录内容包括：使用激素的原因（适应症），激素的种类，剂型剂量，预期使用时间，并发症的监测，以及激素治疗的疗效评估等。
2.4对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。
2.5未取得执业医师证的医务人员，不得使用激素类药物。
3、临床应用评价与监管3.1药学部：负责定期对激素类处方检查，重点检查内分泌科、皮肤科、肾内科、危重医学科、呼吸科、血液科等六个糖皮质激素用量较大的科室，并将检查结果汇总交质量管理办公室。
奥马珠单抗使用知情同意书
奥马珠单抗总体安全性良好，常见不良反应为：注射部位疼痛、肿胀、头痛、发热， 多为轻-中度，且持续时间短，奥马珠单抗治疗过敏反应罕见（小于千分之一），且 70% 发生于治疗后 2 小时内，所以要求治疗后留观 2 小时，请您配合。
四、医生提示： 医生将会根据医学专业知识和经验尽可能提供合理的治疗方案，以期达到最佳疗效。
治疗过程中，医生会积极预防和处理相关的不良反应。
五、患者、家属意见： 我明确知道，基于患者本人的疾病状况及诊断，有必要实施治疗。
我知道将由
等医生为我实施治疗，而
等医生
已向我解释过接受治疗的作用、必要性、相关的风险/并发症及可供选择的替代方案，并解
答了我提出的相关问题。
我理解治疗具有一定的风险，我理解将有可能因疾病和医疗上不可确定的因素导致本
次化疗无法达到预期的目的和效果。我理解医务人员将会努力为我提供合理和积极的治疗。
我明确表示，
（同意/拒绝）接受本次治疗。
如家属表示理解并同意治疗，请签字：
患者签字：
委托人/家属签字：
有效证件：
与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近亲亲属 □同事 □朋友
医生签字：
签字日期：20 年 月 日
奥马珠单抗使用知情同意书
姓名
性别
年龄
科别
临床诊断
拟行奥马珠单抗治
疗方案
医保费用类别 医保乙类Fra bibliotek自费一、治疗目的：
为使疾病得到有效控制。
慢性光化性皮炎
慢性光化性皮炎临床路径（2010年版）一、慢性光化性皮炎临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性光化性皮炎（ICD–10：L57.8/L59.8）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《杨国亮皮肤病学》（王侠生，廖康煌主编，上海科学技术出版社）。
1.面、颈、头皮等光暴露部位出现慢性湿疹或假性淋巴瘤样损害，表现为持久性水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，可伴浸润性丘疹或斑块，避免光敏物接触后仍存在慢性持久性光过敏状态3个月以上。
2.非曝光部位最小红斑量试验显示对UVB、UVA异常敏感，部分对可见光也敏感，部分病人光激发试验和光斑贴试验阳性。
3.组织病理类似慢性湿疹和（或）假性淋巴瘤表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《杨国亮皮肤病学》（王侠生，廖康煌主编，上海科学技术出版社）。
1.防光措施。
2.避免致敏原。
3.具有光防护和治疗的药物。
4.外用药物治疗。
5.抗组胺药。
6.糖皮质激素。
7.免疫抑制剂。
8.光疗。
9.中药治疗。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：L57.8/L59.8慢性光化性皮炎（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）检查项目。
1.必需的检查项目：（1）光试验：在非光暴露区域(前臂屈侧或背部)分别测定对UVA和UVB的最小红斑量（MED）;（2）光斑贴试验：选择常见光变应原或与患者相关的可疑光变应原进行检测。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）血常规、嗜酸性细胞计数;（2）血尿卟啉检测(有条件可开展);（3）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、ANA、ENA、IgE，必要时作硫代嘌呤甲基转移酶；（4）皮肤组织病理学检查，必要时免疫组织化学检查及直接免疫荧光检测;（5）外周血异型淋巴细胞检测。
甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎疗效与安全性分析
甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎疗效与安全性分析作者：张贺刘晓萌宋义琴于海明来源：《新医学》2020年第08期【摘要】目的探讨甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效与安全性。
方法收集168例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿临床资料，根据治疗方法将其分为对照组（大环内酯类抗菌药物常规治疗，46例）与早期干预组（大环内酯类抗菌药物疗程未满7 d应用甲泼尼龙，64例），晚期干预组（大环内酯类抗菌药物疗程满7 d或以上应用甲泼尼龙，58例），比较3组患儿的治疗效果及不良反应。
结果 3组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间及总住院时间比较差异有统计学意义（P均< 0.05），其中早期干预组及晚期干预组均短于对照组（P均< 0.05），早期干预组均短于晚期干预组（P均< 0.05）。
治疗2周后，3组患儿肺部影像学好转率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中早期干预组患儿肺部阴影好转率高于对照组（P < 0.017）。
3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
早期干预组患儿的甲泼尼龙平均用量为（16.98±3.41）mg，低于晚期干预组患儿的甲泼尼龙平均用量[（27.58±4.12）mg]（P < 0.05）。
结论在大环内酯类药物的基础上应用甲泼尼龙能缩短肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿临床症状改善时间，有利于肺部病变阴影吸收，而在大环内酯類药物应用早期加用甲泼尼龙效果优于晚期，且可减少甲泼尼龙用量，更为安全。
【关键词】甲泼尼龙;辅助治疗;儿童;大叶性肺炎;肺炎支原体;发热;肺部影像学;不良反应Efficacy and safety of methylprednisolone in adjuvant treatment of lobar pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae in children Zhang He， Liu Xiaomeng， Song Yiqin， Yu Haiming. Department of Respiratory，Baoding Children’s Hospital， Baoding 071000， ChinaCorresponding author， Zhang He， E-mail：*****************【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of methylprednisolone in the treatment of lobar pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae （MP） in children. Methods Clinical data of 168 children with lobar pneumonia caused by MP were respectively analyzed. All children were divided into three groups according to different treatment regimes. In the control group （n = 46）， children received routine macrolide antibiotics treatment. In the early-intervention group （n = 64）， methylprednisolone was supplemented within 7-d macrolide antibiotics treatment. In the late-intervention group （n = 58）， methylprednisolone was administered after 7-d macrolide antibiotics treatment. Clinical efficacy and safety were statistically compared among three groups. Results The remission time of fever and cough， and the total length of hospital stay significantly differed among three groups （all P < 0.05）. The remission time of fever and cough， and the total length of hospital stay in the early- and late-intervention groups were significantly shorter compared with those in the control group （all P < 0.05）， and those in early-intervention group were shorter than those in late-intervention group （all P < 0.05）. After 2 weeks of corresponding treatment， the improvement rate of pulmonary shadow significantly differed among all three groups （all P < 0.05）. The improvement rate of pulmonary shadow in the early-intervention group was remarkably higher than that in the control group （P < 0.017）. The total incidence of adverse reactions did not considerably differ among three groups （all P > 0.05）. In the early-intervention group， the total dose of methylprednisolone was （16.98±3.41） mg， significantly lower than （27.58±4.12） mg in the late-intervention group （P < 0.05）. Conclusions The supplement of methylprednisolone based on macrolide antibiotics treatment can effectively shorten the remission time of clinical symptoms and promote the absorption of pulmonary shadow. Moreover， the clinical efficacy in early-intervention group is better than that in late-intervention group. And the early-intervention group requires a lower dose of methylprednisolone and yields higher safety than the late-intervention group.【Key words】 Methylprednisolone;Adjuvant treatment;Child;Lobar pneumonia;Mycoplasma pneumoniae;Fever;Pulmonary imaging;Adverse reaction肺炎支原体感染性大叶性肺炎在临床较为常见，大环内酯类药物是治疗该病的常用药物，但部分患儿对大环内酯类药物治疗反应欠佳[1]。
依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析马广1，李海英21.山东省肥城市中医医院，山东肥城 271600；2.肥城市新城街道社区卫生服务中心，山东肥城 271600［摘要］ 目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎应用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗的临床效果。
方法 方便选取2021年1月—2023年6月肥城市中医医院收治的96例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各48例。
对照组单独应用依巴斯汀治疗，观察组在对照组基础上增加吡美莫司乳膏联合治疗。
比较两组治疗效果、症状评分和不良反应发生情况。
结果 观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（χ2=4.018，P <0.05）。
观察组治疗后脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组不良反应总发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 面部糖皮质激素依赖性皮炎使用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗，临床治疗效果较好，其各种临床症状均有明显改善，且安全性良好。
［关键词］ 吡美莫司乳膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；依巴斯汀；治疗效果；症状评分［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0117-04Evaluation of Efficacy of Ebastine Combined with Pimecrolimus Cream inthe Treatment of Facial Glucocorticoid-dependent DermatitisMA Guang 1, LI Haiying 21.Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Feicheng, Shandong Province, 271600 China;2.Feicheng Xincheng Street Community Health Service Center, Feicheng, Shandong Province, 271600 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ebastine combined with pimecrolimus cream in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 96 patients with glucocorticoid-dependent facial dermatitis admitted to Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to June 2023 were conve⁃niently selected as the research objects and were equally divided into control group and observation group by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with ebastine alone, and the observa⁃tion group was added with pimecrolimus cream on the basis of the control group. The therapeutic effect, symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.83%, higher than that of control group (83.33%), and the difference was sig⁃nificantly significant (χ2=4.018, P <0.05). After treatment, the scores of descalation, pigmentation, skin atrophy, pap⁃ule, pustule and flushing in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were significantlly significant (all P <0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence rate of ad⁃verse reactions between the observation group and the control group (P >0.05). Conclusion Ebastine combined with pimecrolimus cream used to treat facial glucocorticoid-dependent dermatitis has a high clinical treatment effect, and various clinical symptoms of patients are significantly improved, and the safety is good.[Key words] Pimecrolimus cream; Facial glucocorticoid-dependent dermatitis; Ebastine; Therapeutic effect; Symptomscore面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种常见疾病，指的是由长期使用糖皮质激素类药物导致的面部DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.117[作者简介] 马广（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为损容性皮肤病的治疗。
地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比
地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比韦一;王德乐;王韶鉴;陈学良【摘要】目的：比较地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效。
方法选取2010年1月-2013年6月在广东省惠东县人民医院眼耳鼻咽喉科住院治疗1周以上、年龄在15~70周岁、病程在1个月以内的突发性耳聋患者143例（143耳）。
按使用的糖皮质激素药物种类将患者分为两组：地塞米松组（64例）和甲泼尼龙组（79例），后者再根据甲泼尼龙剂量分为A组（500 mg，36例）和B组（80 mg，43例）。
对比患者的临床资料、疗效及不良反应发生率。
结果地塞米松组患者的性别构成、年龄、病变部位、纯音听阈分型、耳鸣发生率、眩晕发生率、发病到就诊时间、基础疾病发生率与甲泼尼龙组比较均无差异（ P >0.05）。
治疗后地塞米松组痊愈4例（6.3%）、显效7例（10.9%）、有效22例（34.4%）、无效31例（48.4%），甲泼尼龙组分别为11例（13.9%）、15例（19.0%）、30例（38.0%）、23例（29.1%），后者的疗效优于前者（ P <0.05）；治疗后 A 组痊愈5例（13.9%）、显效7例（19.4%）、有效13例（36.1%）、无效11例（30.6%），B组痊愈6例（14.0%）、显效8例（18.6%）、有效17例（39.5%）、无效12例（27.9%），二者疗效间无差异（P>0.05）。
结论甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效较地塞米松佳。
在甲泼尼龙剂量选择上，大剂量冲击治疗与常规剂量治疗突发性耳聋的疗效间无差异。
%Objective Tocomparethetherapeuticeffectofdexmethasoneandmethylprednisoloneint reatingsudden hearingloss(SHL).Methods143SHLpatients(143ears)agedfrom15to70,hospitalizedmorethanoneweeka ndwith disease course less than one month,admitted to the Department of Otorhinolaryngology of Huidong People's Hospital in Guang-dongProvince from January 2010 to June 2013 were selected. The patients were divided into two groups:dexamethasone group (64 cases)and methylprednisolone group(79 cases),and methylprednisolone group was further divided into group A(500 mg,36 cases)and group B(80 mg,43 cases). The clinical data,therapeutic effect and adverse reaction were comparedbe-tweenthegroups.ResultsThesexcomposition,age,lesionsite,typeofpuretoneaudiometry,incidenceofti nnitus,inci-dence of vertigo,interval time from onset totreatment,incidence of underlying diseases showed no statistically significant differ-ence between dexamethasone group and methylprednisolone group(P>0. 05). After treatment in dexamethasone group,4 cases were cured(6. 3%),7 cases were significantly improved(10. 9%),22 cases were improved(34. 4%)and 31 cases were in-valid(48. 4%);While in methylprednisolone group,11 cases were cured(13. 9%),15 cases were significantly improved (19. 0%),30 cases were improved(38. 0%)and 23 cases were invalid(29. 1%),with a better therapeutic effect( P <0.05). After treatment in group A,5 cases were cured(13. 9%),7 cases were significantly improved(19. 4%),13 cases were improved(36. 1%)and 11 cases were invalid(30. 6%);While in group B,6 cases were cured(14. 0%),8 cases were significantly improved(18. 6%),17 cases were improved(39. 5%)and 12 cases were invalid(27. 9%),showing no differenceinthetherapeuticeffect(P>0.05).℅onclusion ThetherapeuticeffectofmethylprednisoloneintreatingSHLis better thandexamethasone. For the dose selection of methylprednisolone,there is no difference between high-dose and conven-tional-dose treatment of SHL.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)027【总页数】3页(P3194-3196)【关键词】听觉丧失,突发性;地塞米松;甲泼尼龙;治疗结果【作者】韦一;王德乐;王韶鉴;陈学良【作者单位】516300广东省惠东县人民医院五官科;516300广东省惠东县人民医院五官科;516300广东省惠东县人民医院五官科;516300广东省惠东县人民医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R764.437突发性耳聋是一种临床常见疾病，在基层医院尤其常见。
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糖皮质激素药物治疗及不良反应知情同意书
姓名性别年龄床号病案号
临床目前诊断：过敏史：
一、药物名称：
二、用药目的：
三、此药品经过国家药品监督管理局批准，广泛应用于临床治疗，有较高的安全
性，但因病人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在正确使用该药物时可能出现如说明书中所述的种种不良反应：
1、免疫系统：抑制免疫反应，造成感染扩散，潜伏感染发作，机会性感染。
2、体液及电解质紊乱：水钠潴留、低钾、低钙。
3、心血管系统：心力衰竭、高血压。
4、肌肉骨骼系统：肌无力、骨质疏松、病理性骨折、股骨头坏死。
5、内分泌系统：抑制儿童生长发育、糖耐性减低、月经失调、柯兴氏病表
现为肥胖、多毛。
6、胃肠道：消化性溃疡穿孔及出血，胰腺炎、食道炎、肠穿孔等。
7、神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
8、皮肤与代谢：妨碍伤口愈合，瘀点、瘀斑。
蛋白质异化作用引起负氮平
衡。
9、眼部：后方囊下白内障，眼内压升高，眼球突出等。
四、出现不良反应的治疗对策：
不良反应多为长期大量应用时出现，应用激素过程中常规监测血压，电解质，并给予补钙，如出现不良反应，我们会立即采取相应措施进行对症处理，对危及生命的不良反应，处理的同时向家属紧急征求意见，来不及征求家属意见时，将先紧急实行输血，深静脉置管，心肺复苏，电除等抢救生命的措施，希望得到家属的理解，同意。
医师签字签字日期年月日时分五、家长监护人委托人意见：
我对知情同意书中内容有了全面了解，并完全理解上述提及的条可能发生的并发症及风险，对于我的问题，医师已给予我充分的理解。
我为应用糖皮质激素药物治疗。
（同意/不同意）（患儿姓名）
签字与患儿关系
签字日期年月日时分
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