什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变
施图伦滴眼液对中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效观察
『 Ｉ化 、 ３ ￣ 刘九云 、 ］ｔ 李敏等 。关于房水循环途径的讨论一两路 房水循 环说 ，美 中国际眼科杂志》 ２ ０ ，（ ） ８ ９ ． 《 ， １ １３ ； ～ ０ ０ ８ ［ 欧阳小 平 ， ４ ］ 王守镜 ， 包贵生等 ， 施图伦滴 眼液 对老年性黄斑变性 眼 的血液动力学 ｌ床 应用研 究 ， 中国实用眼科杂 志》 ２０ ，１ １ 临 《 ， ３ （） ０ ２
１ 资 料 与 方法
漏点 ， 且渗漏点距 中心 凹 ２ ０微米以外者 ， ５ 可以选择激光光 凝的治疗方法。渗漏点在 中心 凹 ２ ０微米 以内激光的副作 ５ 用是致命的 ， 禁忌使用激光光凝 治疗目 。鉴于 中浆病有演变
成迁延性的可能 ， 不容忽视 ， 因此 ， 要采取积极 的治疗。 施图伦滴 眼液滴人结膜囊后 ，由角膜渗透吸收进 入前 房， 房水 中药物浓度显著高于虹 膜 、 睫状体等与房水 紧密接
施 图伦滴 眼液对 中心性浆液性视 网膜脉络膜病 变 的疗效 观察
陈 少 华 （ 封 眼病 医 院 ， 南 开 封 ，７ ００ 开 河 ４５０ ）
中心 性 浆 液 性 视 网 膜 脉 络 膜 病 变 （ 中浆 病 ） 眼科 常 见 的 是
闭。 一般来说只要病人有视力 障碍 ， 眼底荧光血管造影有渗
［ 应芳 ， ３ 闶 妇产科热 点问题 聚焦［ Ｈ 京 ： 京大学 医学 出版社 ， Ｍ Ｅ 北
２ ０ ．，０ ７ ：２ ～ ２ ０ ６５ ４ （ ）１ ３ １５
【］ ４曹泽 毅 ， 中华 妇 产 科学 ［ ￣ 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９９（ ） ＭＩＥ 人 １９ ６ ：
２ ～ ０ ０１ ２ ３
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２卷 第 ２ Ｏ月 ９期
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖ０． １ ２ Ｎｏ２ ．９
眼底疾病疾病
眼底疾病疾病眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。
在眼后节的底部都称之为眼底。
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病对人的危害主要是影响视觉力量，严峻的可致盲。
眼底病是一种病种繁多、病因简单、病情多变的疾病。
对于眼底周边的眼底病早期症状，经常不被病人所发觉。
当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严峻。
而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。
眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。
有些病症的进展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可致盲。
如：视网膜中央动脉堵塞。
眼底还有一些病症不用治疗即可自愈，但可能还会再发作。
如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
眼底有很多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。
眼底病在眼科中是一个比较大的科目。
其理论性极强，治疗难度较大，每年都有大量的论文在各种眼科杂志发表。
其中，由华西医科高校编辑出版的《中华眼底病杂志》引领着眼底病的理论讨论，与学问普及。
其组织的每两年一届的眼底病学术研讨会倍受眼科界关注。
病因【病毒性传染性疾病】流行性感冒：可导致视神经炎。
风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可消失先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素转变等。
水痘：严峻病例也可合并视神经炎。
疱疹：可引发视神经炎。
流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。
流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。
视网膜出血是流行性出血热的严峻表现。
获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(AIDS )，俗称艾滋病。
眼部的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉四周炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。
中心性浆液性视网膜脉络膜病变的辨证论治
脾经湿热挟痰上扰型【证见】视力下降，眼前黑影、视物变形，黄斑水肿渗出。
全身见心烦失眠，痰多胸闷。
舌苔黄浊，脉濡数。
【治法】清热利湿化痰。
【方药】1.主方温胆汤(孙思邈《千金方》)加减处方：法半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，竹茹10克，枳实10克，薏苡仁30克，车前子12克，泽泻12克，黄芩12克，连翘10克。
水煎服，复渣再煎服。
若兼便溏溲赤，加滑石15克、木通10克、栀子10克。
黄斑色暗者，加茺蔚子15克。
眠差者，加琥珀末3克(冲)、夜交藤10克。
2.中成药参照“云雾移睛”中成药。
3.单方验方昆藻二陈汤(袁志冲《中西医结合眼科》1984.4)处方：法半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，乌梅，昆布，海藻，牡蛎，胆南星，枳实，生姜。
脾虚湿滞型【证见】眼症同上。
全身见食少便溏，面色少华，少气乏力。
舌淡苔白腻，脉迟缓。
【治法】健脾渗湿行滞。
【方药】1.主方五苓散(张仲景《伤寒论》)加味处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，白术15克，桂枝6克，苍术10克，薏苡仁25克，党参12克，茺蔚子12克，法半夏10克。
水煎服。
若病程日久，黄斑水肿久治不消，素体虚弱者，加黄芪、楮实子、菟丝子，桂枝改用肉桂。
渗出物多者，加浙贝母、海螵蛸、丹参、鸡内金。
2.中成药参苓白术散，口服，散剂或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日2-3次。
脾阳虚寒者，服附桂理中丸。
气滞血郁型【证见】自觉症同上，黄斑区近视眼激光手术色暗红，有黄白色点状渗出，色素沉着，水肿较轻。
全身有情志不舒，肋痛，口苦咽干。
苔薄黄，脉弦。
【治法】清热疏肝，行气活血。
【方药】1.主方丹栀逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：牡丹皮12克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，茯苓15克，白术10克，赤芍15克，丹参15克，茺蔚子12克，毛冬青15克，香附10克，车前子10克。
水煎服。
2.中成药参照“云雾移睛”中成药。
3.单方验方复方逍遥散(德州市中医院眼科《中西医结合眼科》1985.4)处方：牡丹皮，栀子，当归，杭菊，柴胡，茯苓，白术，薄荷，泽泻，升麻，五味子，地肤子，蒲公英，生地黄，甘草。
中西医结合治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变46例临床研究
摘
要 目的 ： 察 光 动 力 疗 法 （Ｄ ） 合 健脾 化 浊方 治疗 中心 性 渗 出性 脉 络 膜 视 网膜 病 变 （Ｅ 的 临床 疗效 。方 观 Ｐ Ｔ联 Ｃ Ｃ）
法： 治疗 组 ２ 例 （ １只 眼 ） 对 照 组 ２ ｌ ２ ， ５例 （ ５只 眼 ） 以 最 佳矫 正 视 力 、 底 荧光 素 血 管 造 影 （ Ｆ 和 光 学 相 干 断 层 扫 描 ２ ， 眼 Ｆ Ａ） （ Ｃ ） 查 结 果 为观 察 指 标 ． 价健 脾 化 浊方 对 于 Ｐ Ｔ治 疗后 患 者病 情 转 归 的 影 响 。 结 果 ： 床 治 疗 １月和 ３月后 ， ０Ｔ检 评 Ｄ ， Ｉ 盘 ２组 最佳 矫 正 视 力 对 比 ． 异 没 有 统 计 学 意 义 ： 疗 １月和 ３月后 Ｏ Ｔ显 示 ， 疗 组 的 黄 斑 区视 网膜 厚 度 和 脉 络 膜 新 生 血 管 差 治 Ｃ 治
例 中， 性 １ 男 ０例 （ Ｏ眼 ） 女 性 ｌ 例 （ １ ） 年 龄 ２ — ０岁 ， １ ， １ １ 眼 ； ０５ 最 佳 矫正 视 力 （ Ｃ Ａ Ｏ１ — ．。对 照 组 ２ Ｂ Ｖ ） ．２ ０８ ５例 中 ， 性 ８例 （ 男 ８
眼 ）女 性 １ ， ７例 （７眼 ） 年 龄 １ ～ ３岁 ； Ｃ １ ； ８４ Ｂ ＶＡ ．５ ０８ ０ １ ～ ．。２组
治疗 中心 性渗 出性 脉 络膜 视 网膜 病 变 ４ ６例 ． 与单 纯 光 动 力 并 疗 法 （ Ｄ ） 比较 ， 效 较满 意 ， ＰＴ作 疗 现报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
（６只 眼 ）按 就诊 顺 序 随 机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 。 治疗 组 ２ ４ ， ｌ
阴证 ２ ６例 ． 胃虚 弱 １ 脾 ６例 ， 瘀互 结 ８例 ， 热 内蕴 ６例 ． 痰 湿 肾 阴亏 虚 ４例
抗新生血管药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者房水中VEGF浓度变化与治疗效果的相关性
抗新生血管药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者房水中VEGF浓度变化与治疗效果的相关性彭清;董洋;刘晶晶;赵培泉【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2013(044)011【摘要】目的探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)合并脉络膜新生血管(CNV)患者连续2次玻璃体腔内注射抗新生血管药物Lucentis后,房水中VEGF含量变化与眼底病灶改善的相关性. 方法 9例患眼经矫正视力、眼内压、光相干断层扫描(OCT)及眼底荧光造影(FFA+ICGA)检查确诊为CEC后,进行首次玻璃体腔内注射Lucentis,4周后进行第二次注射,每次注射时均抽取约0.1ml房水,置-80℃冰箱中保存.采用酶联免疫吸附测定法对所有的房水进行VEGF含量的测定,并与视力和眼底病灶恢复的情况相比较,找出其相关性. 结果中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者房水中的VEGF在首次和第2次玻璃体腔内注射Lucentis时,其含量分别为(35.89.±3.75) pg/ml和(8.89±2.95) pg/ml,视力从基线0.33±0.08提高到眼内注射药物后1月及2月时的0.60±0.15和0.71±0.21,OCT中观察到眼内注射药后1月和2月CNV的面积明显缩小,眼内注射药后2个月FFA显示CNV处的渗漏基本消失. 结论玻璃体腔内注射Lucentis后,可使CEC合并CNV患者短期内房水中VEGF含量降低,视力提高,眼底病灶明显好转.【总页数】6页(P892-895,918,封3)【作者】彭清;董洋;刘晶晶;赵培泉【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院眼科,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R774.1【相关文献】1.年龄相关性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变患者房水中不同亚型VEGF含量的测定 [J], 赵敏;白玉婧;王斌;梁建宏;赵明威;黎晓新;石璇2.年龄相关性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变患者房水中不同亚型VEGF含量的测定 [J], 赵敏;白玉婧;王斌;梁建宏;赵明威;黎晓新;石璇;3.息肉状脉络膜血管病和脉络膜新生血管患者房水中血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子的表达水平 [J], Tong;J.;-P.;Chan;W.;-M.;Liu;D.;T.;L.;杨秀梅（译）4.基于OCTA的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜新生血管检测 [J], 张娟; 黎铧; 张利伟; 李娟娟5.复方血栓通胶囊联合抗VEGF药物玻璃体腔治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变疗效观察 [J], 闫俊惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医眼科学——视瞻昏渺等
《证治准绳•七窍门》：“玄府幽邃之源郁 遏，不得发此灵明耳”。
《景岳全书·新方八略引》：“其有气因精 而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者， 自当补气以生精”。
关于痰瘀
《丹溪心法》 “痰挟瘀血，遂成窠囊”
《景岳全书》“津凝血败，皆化为痰”
激光光凝渗漏点可使病情缩短，一般经一 次光凝后，大约3～4周之内，视网膜下液 体即可吸收。
激光治疗时不应使用氩激光中的蓝绿色光， 因为蓝色光将被黄斑区视网膜中的叶黄素 吸收，而致神经纤维损伤，一般选用氩绿 色激光，然而治疗黄斑病变最理想的激光 当为红色、橙色或黄色。
第九节 视瞻昏渺
第九节 视瞻昏渺
RPE封闭小带损害的原因究竟是RPE本身 的损害，还是因脉络膜毛细血管的病变所 致，目前仍无定论。
2、中医
脾失健运—聚湿生痰—湿浊上泛
肝肾亏虚—精血不足—目失所养
视瞻有色
第八节 视瞻有色
（三）临床表现 1、自觉症状：视力减退，眼前中央似有灰
黄色阴影，或视物变形、视直为曲、视大 为小。 2、眼部检查：眼底黄斑水肿，可见一圆形 或椭圆形反光轮，中心凹反光消失，有黄 白色点状渗出。
第八节 视瞻有色
（三）临床表现 3、实验室及特殊检查 （ 1 ） Amsler 方 格 表 检 查 ： 可 见 中 心 暗
点，方格变形。 （2）视野检查：可见中心暗点。 （3）眼底荧光素血管造影：黄斑部可见
荧光素渗漏点。
中浆图片
中浆诊断要点
1.多见于20-45岁青壮年，男多于女，常单眼发作， 也可双眼受累，有自限倾向，病程长，且有反复
2.突然发现视力模糊，视物雾感，视物变形、变色， 或眼前有暗影遮挡，多次反复发作可致永久性视 力障碍
渗出性视网膜脱离的眼底影像学表现
发病机制
视网膜毛细血管和色素上皮屏障功能受 到破坏，导致血浆和脉络膜液体大量渗出和 积极在视网膜下形成渗出性视网膜脱离。
常见病因
• 视网膜脉络膜肿瘤：视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等； • 炎症：Vogt-小柳原田病、交感性眼炎等； • 色素上皮病：大泡性视网膜病变等； • 视网膜血管瘤：Coats病等； • 系统性疾病：高血压性视网膜病变等；
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
• 中浆是视网膜色素上皮（RPE）失去代偿， 屏障功能受损，导致的RPE和（或）视网 膜神经上皮脱离。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （CSC）
Vogt-小柳原田病（VKH）
Vogt-小柳原田病（VKH）的特点是双侧全葡 萄膜炎，伴有皮肤及神经系统表现，包括白 发、白癜风及听力障碍，脑脊液中淋巴细胞 增多。
Vogt-小柳原田病（VKH）
Vogt-小柳原田病（VKH）
Vogt-小柳原田病（VKH）
Vogt-小柳原田病（VKH）
Vogt-小柳原田病（VKH）
谢谢！
陆绵绵教授辨治中心性浆液性脉络膜视网膜病变的经验
证见视物模糊 ， 变形 、 或 变暗 、 色。眼底见 黄斑 区水 变 肿， 中心 凹反射 消失。全身兼症 不显 。治 宜利 水渗湿 。方
程， 恢复视力 。
参考文献
［］ Ｈ ｉｏｉ １ ａ ｖｉ ｍ ｃ Ｒ，Ｋ ｈＳ ａｎｎＤ ，ｅ ａ ｉ ａｔｒ ｆ ｅｔｌ ｏ ，Ｇ ｇｏ Ｒ ｔ １ ｓ ｆ ｏ ｒｃｎｒ Ｒ ｋ ｃ ｓ ｏ ａ ｓｒ ｓ ｈｒ ｒｉｏａ ｙ ａ ｅｏ ｏｉｅ ｎｐｔ ：ａｃｓ ｃ ｔｌｓ ｄ ［］ ｐｔａ ｏ 一 ｕ ｃ ｏｔ ｈ ｅ—ｃｎｒ ｔ ｙ Ｊ ．Ｏ ｈｈｌ ｌ ａ ｏ ｕ ｍｏ
中心性浆液性 脉络膜视 网膜病 变 （ 以下简 称 中浆 ） 是
一
《 银海精微》 有肝风 目暗 、 视物不真 、 目暗生花证 ， 主张用补 肾丸和驻 景丸治疗 。王 肯堂《 证治 准绳》 将其 归属于 目昏 花范围 ， 杂病 ・ 其《 七窍 门》 “ 谓 视瞻有色证 ， 非若 萤星 、 云雾 二证之 细点 长条也 ， 目凡视 物有大 片甚则通 行 （ 色阴 乃 有 影 ） 。后 代医家多遵 王肯 堂之说 ， ” 一直沿用至今 。但 又据
３ 阴虚 火 旺
证见视物模糊 、 眼前阴影长期不消 。眼底见黄斑 区色
素紊乱 ， 少许黄 白色渗 出 ， 中心 凹反射减 弱或 消失 。伴 口
燥咽干 ， 头晕 ， 耳呜 ， 膝酸 软 ， 腰 舌红 ， 苔少 ， 脉细 或细 数 。 治宜滋 阴降 火。方 用 知 柏地 黄 汤 加 减 ： 母 １ ， 知 ０ｇ 黄柏
２ ～４ ０ ５岁的中青年男性 ， 但有糖皮质激素应用史 的女性发 病率 明显升高 ， 也是 妊娠 的眼部并 发症之 一…。中浆有一 定 自限性 ， 但病 程较 长 ， 部分病例可反复发作或迁延 不愈 ， 给视功能造成严重损 害。江苏省 中医 院陆绵 绵教授 将 中
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什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变*导读：什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变？中心渗出性脉络膜视网膜病变是一种以中青年为主要发病群体，以单眼发病为特征的疾病，又称为青年性黄斑性疾病。
其病因较为复杂，目前其主要病因有弓形虫感染、梅毒感染等。
其临床表现有哪些，下面我们来探讨一下。
……
什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变?中心渗出性脉络膜视网膜病变是一种以中青年为主要发病群体，以单眼发病为特征的疾病，又称为青年性黄斑性疾病。
其病因较为复杂，目前其主要病因有弓形虫感染、梅毒感染等。
其临床表现有哪些，下面我们来探讨一下。
*一、中心性渗出性脉络膜视网膜病变临床表现
要了解什么是中心渗出性脉络膜视网膜病变，不仅要了解其病因，还要了解其临床表现。
据医生所言，中心渗出性脉络膜视网膜病变发病较急，发病多为单眼发病，发病者会出现视力减退、眼底改变的症状，多由色素上皮异常萎缩所致。
眼底改变指眼底形成机化瘢痕，已与原来的灰白色的眼底不同。
眼底病变部位境界清晰，有浓厚的中心暗点。
若病变部位位于旁中心区，则患者视力不会明显减弱。
另外，大部分患者就算治愈疾病，疾病仍会复发。
*二、中心性渗出性脉络膜视网膜病变检查事项
出现症状后，患者应及早到专业医院做检查，检查事项具体如下：
1.实验室检查
实验室检查不只一种检查事项，为多种检查事项，其中较为常见的检查事项有血象检查、血液检查、组织细胞浆菌素皮内试验等。
2.其他辅助检查
（1）胸部X射线摄片：该检查事项对诊断疾病具有重要意义，在检查时，医生要注意留意患者的眼部变化情况。
（2）眼底及荧光造影：本病病程分为活动期、恢复期及瘢痕期3期，不同期的检查结果不同。
活动期，检查可见眼底有线结状灰白色浑浊，部分患者也可见轻微尘埃状浑浊。
恢复期，检查可见病灶境界清晰，周缘出血小时；瘢痕期检查可见病灶荧光增强。
什么是中心性渗出性脉络膜视网膜病变，相信大家已经有所了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。