针灸选穴原则及配穴方法

近部选穴
远部选穴
辩证选穴 对症选穴
（一）近部选穴
是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。这一选穴原则是根据腧穴普遍具有 近治作用的特点而来的，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。应用范围非 常广泛，适用于几乎所有病证，更多用于治疗体表部位较明显、病变范围较局限者， 如眼病取睛明、耳病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。
（二）远部选穴
是指选取距离病痛较远处部位的腧穴，一般在病变部位所属和相关的经络上的 腧穴。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的，体现了“经脉所通，
主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临**应用十
分广泛，通常以肘膝关节以下的穴位为主。广泛用于治疗脏腑病及头面、五官、躯 干疾患，如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选 足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。
（五）八会穴
八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、
骨、髓的精气聚会之处，多分布于躯干。
八会穴可以主治相应八种成分所发生的病 变。
八会穴分布表
名称 脏会 腑会
穴位 章门 中脘
经脉
足厥阴肝 任脉
名称 筋会 脉会
穴位 阳陵 太渊
经脉
足少阳胆 手太阴肺
气会
血会
膻中
任脉
骨会
大杼 足太阳膀胱
绝骨
足少阳胆
膈俞 足太阳膀胱 髓会
（六）下合穴
下合穴是手三阳经合于足三阳经的三个腧穴，又称“手三 阳下合穴”。合穴、下合穴均有治疗本经腑病的作用。
六阳经合穴与下合穴表
阳经名称
合穴 下合穴 阳经名称
合穴 下合穴
手阳明大肠 曲池 上巨虚 足阳明胃 足三里 足三里
手少阳三焦 天井 委阳 足少阳胆 阳陵泉 阳陵泉
手太阳小肠 小海 下巨虚 足太阳脾
（三）辨证选穴
是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床有许多病证， 如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自汗、盗汗、贫血、月经不 调等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，因无法辨病位，不能应用上述按部 位选穴的方法。此时，就需辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；心肾不 交导致的失眠选心俞、肾俞等。辨证选穴所含内容丰富，应用时主要是针对不同的病 因、病机、证型而选取不同的穴位。
是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴 同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外， 左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧 合谷等；左侧偏头痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。
针灸配穴原则
李 军
天津中医学院第一附属 针灸部
手太阴肺
孔最
手少阴心
阴郄 手厥阴心包 郄门 阴跷(膀胱) 附阳
阳跷(肾)
手阳明大肠 温溜 手太阳小肠 养老 手少阳三焦 会宗
交信
足阳明胃
足太阴脾
梁丘 足太阳膀胱 金门
地机
足少阴肾
足少阳胆
足厥阴肝
外丘
中都
阴维(胆)
阳维(肾)
阳交
筑宾
水泉
2). 根据五行学说而选穴，将五输与五行、五脏相结合，制定了五输、五行 配五脏的配穴法 ，并设立了 “虚则补其母，实则泻泄其子”的取穴原则。
金 火 水 生
木
土
阴经五输、五行配五脏表
五输五行
五脏五行
木 井
火 荥
土 输
土 原
金 经
水 合
金 水 木 火 火 土
肺 肾 肝 心 心包 脾
少商 涌泉 大敦 少冲 中冲 隐白
2.前后配穴法：
前指胸腹，后指背腰，是指人体前部和后部的腧穴配合应用的方法。 选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴
法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取
胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。此外，“俞募配 穴法”也属此类。
3.左右配穴法：
肺
肺俞 中府
大肠
大肠俞 天枢
胃
胃俞 中腕
脾
脾俞 章门
心
心俞 巨阙
小肠
小肠俞 关元
膀胱
肾
肾俞 京门
心包
三焦
胆
胆俞 日月
肝
肝俞 期门
俞穴 膀胱俞 募穴
中极
厥阴俞 三焦俞 膻中 石门
（四）八脉交会穴
八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、
阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二正经中的
八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节 上下。奇经八脉分别组成四组，每两条经脉 又在人体一定部位会合，这八个穴就称为八 脉交会穴。
按经脉配穴法 按部位配穴法
一、按经配穴
1.本经配穴法:
当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如咳 嗽取中府、太渊；急性胃痛取足三里、梁丘；下肢外侧痛，取环跳、阳陵泉。 运用某经脉的起止穴配穴治疗本经病证，称“首尾配穴法”，也属本经配穴法的 范畴，如睛明、至阴治疗坐骨神经痛。
八脉交会穴主治范围表
经脉名称 足太阴脾 手厥阴心包 手太阴小肠 足阳明膀胱 足少阳胆 手少阳三焦 手太阴肺 足少阴肾
奇经八脉 冲脉 阴维 督脉 阳跷 带脉 阳维 任脉 阴跷
腧穴 公孙 内关 后溪 申脉 临泣 外关 列缺 照海
会合及主治 合于心、胸、胃 合于目内眦、颈项、耳、 膊、小肠、膀胱 合于目锐眦、耳后、颊、 颈、 肩 合于肺系、咽喉、胸、膈
委中
委中
（七）郄穴 “郄”有空隙的意思，是各经经气汇集部位。郄穴多分布于四肢肘、膝关 节以下。郄穴除了十二正经各有一个外，阴跷、阳跷、阴维、阳维也各有一 个郄穴，因此，一共有16个郄穴。郄穴也是诊察疾病的重要腧穴。同时，郄 穴主要用于治疗该经的急病。
经脉郄穴名称
经脉名称 郄穴 经脉名称 郄穴 经脉名称 郄穴 经脉名称 郄穴
鱼际 然谷 行间 少府 劳宫 大都
太渊 太溪 太冲 神门 大陵 太白
太渊 太溪 太冲 神门 大陵 太白
经渠 复溜 中封 灵道 间使 商丘
尺泽 阴谷 曲泉 少海 曲泽 阴陵
阳经五输、五行配五脏表
五输五行
五脏五行
金 井 商阳 至阴 窍阴 少泽 关冲 历兑
水 荥 二间 通谷 侠溪 前谷 液门 内庭
木 输 三间 束骨 临泣 后溪 中渚 陷谷
木 原 合谷 京骨 丘墟 腕骨 阳池 冲阳
火 经 阳溪 昆仑 阳辅 阳谷 支沟 解溪
土 合 曲尺 委中 阳陵 小海 天井 三里
金 水 木 火 火 土
大肠 膀胱 胆 小肠 三焦 胃
（二）原穴、络穴
1) . 原穴 是本经的代表，反映脏腑、经络的情 况。十二原穴可以治疗五脏六腑疾病，也可以通 过十二原穴的变化诊察五脏六腑疾病。 2) . 络穴 不但可以治疗本经疾病；又可以治疗 与之相表里的经病和表里同病 ，还可以治疗络脉 疾病。 3) . 原、络配穴法 又称主、客配穴法。在表里 两经先后发病时 ， 可采用该两经的原穴和络穴治 疗。先发病之经为主 ，取之原穴 ；后发病之经为 客，取之络穴。
★ 配穴方法
配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近， 具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用， 配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、 表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与 配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。
足太阳经的昆仑等。
4.其他:
此外，按经选穴还有“子母经配穴法”、“交会经配穴法”等。
二、按部配穴
1.上下配穴法：
是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上
下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭， 脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，“八脉交会穴配伍”，如内关配公 孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。
原、络配穴法表
肺主大肠客
大肠主肺客
脾主胃客
胃主脾客
肾主膀胱客
膀胱主肾客
原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 太渊 偏历 合谷 列缺 太白 丰隆 冲阳 公孙 太溪 飞扬 京骨 大钟
心主小肠客 小肠主心客 心包主三焦客 三焦主心包客 肝主胆客 胆主肝客
原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 原穴 络穴 神门 支正 腕骨 通里 大陵 外关 阳池 内关 太冲 光明 丘墟 蠡沟
针灸学是一门基础理论 非常严谨的学科。本节着 重阐述与常见病针灸配方 有关的针灸配穴原则。
一、针灸配穴总则
（一）局部取穴法 （二）远道取穴法
（三）特殊取穴法
二、特定穴配穴法
（一）五输穴
1). 根据穴位主治而选穴，“井”主心下满；“荥”主身热；“输”主体重 节痛；“经”主喘咳寒热；“合”主气逆而泄。
选穴原则及配穴方法
主讲人：李丹丹
湖南中医药大学第二附属医院
◆ 选穴原文
◆ 配穴方法
★ 选穴原则
选穴原则是临证选穴应该遵循的基本法则，主要包括近部选穴、远部选穴、 辨证选穴和对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确立的选穴原
则；辨证选穴和对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。
2.表里经配穴法:
本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病 时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，如胃痛取脾经三阴交、胃经如肝病取“太冲、光明”。
3.同名经配穴法：
是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。 如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配