良恶性骨肿瘤ppt课件

层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切线 位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
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X线表现
• 长骨骨端或骨干 呈“泡沫状”或“粗网眼状”。 • 软住织 软组织血管瘤位于骨干旁，常累及骨干。
表现为：（1）软组织增厚，密度不均匀增高，轮 廓不平；（2）静脉石 小圆形大小数目不等的较 骨密度影，多数呈环形，中间密度稍低；（3）邻 近长骨范围较广泛的骨膜反应或骨皮质增厚或不 规则外压性骨缺损。
瘤突向骨外，密度高，边缘光整。
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骨软骨瘤
• 又称“外生性骨疣”，属软骨肿瘤，是最
常见的良性骨肿瘤。多在儿童发病，常见 于10~30岁，男女发病相仿，可单发或多发， 单发多见。
• 好发于长骨干骺端，有纤维组织包膜、软
骨帽和骨性基底构成。其基底可呈蒂状或 广基底。儿童及少年多见，肿瘤生长缓慢， 成年时停止生长。
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骨巨细胞瘤
• 源于骨骼非成骨性结缔组织，由于肿瘤的
临床表现
• 多无明显症状，颅骨可扪及硬性包块，发
生于鼻窦者，可发生额窦或筛窦炎。
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X线表现
• 颅骨：肿瘤发生于颅盖骨，呈半球形，基底与颅
骨外板相连，向颅外生长。多数密度增高，骨结 构消失， 少数呈松质骨结构。
• 额窦和筛窦：鼻窦内类圆形致密影，直径 0.5 -
1cm ,径界清楚。
• 骨旁骨瘤：多为于胫骨，表现为皮质外增生，肿
骨样骨瘤
• 病因不明，肿瘤由成骨性结缔组织及其形成的骨
样组织构成。分为两部分：（1）瘤巢 0.5 - 2 mm； （2）周围的骨质增生硬化带。
• 肿瘤病变局限，多发生于骨干骨皮质，少发生于
骨松质。位于骨皮质的肿瘤，骨质硬化明显；而 松骨质的肿瘤，周围硬化较少。
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临床表现
• 好发于 10 - 20 岁的青少年（ 75% ），男性多于
良性骨肿瘤
• 骨瘤： • 骨软骨瘤： • 骨样骨瘤： • 内生软骨瘤： • 非骨化性纤维瘤： • 血管瘤： • 骨巨细胞瘤：
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骨瘤
病理：
• 好发于膜内化骨骨骼，颅盖骨、额窦和筛
窦。少数亦可发生于长骨即所谓“骨旁骨 瘤”。
致密型：肿瘤由致密骨组成
海绵型：肿瘤由松质骨组成。
• 致密型多于海绵型。
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骨髓腔变窄，其中见较小的卵圆形低密度透光区。 干骺端骨松质的病变，瘤巢较大、骨硬化轻微。
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内生软骨瘤
• 病因不明，多认为与胚胎组织残留和异位有关。
好发于软骨生长活跃的部位，一般为单发。多发 性内生软伴畸形称Ollier氏病；多发性内生软骨瘤 伴多发软组织血管瘤称Maffucci氏综合症。
• 肿瘤呈分叶状，有纤维包膜包裹，内为透明软骨，
软骨可发生钙化。骨皮质变薄，内层常形成不规 则的骨脊， 肿瘤呈单房或多房。
• 恶变率为 10 - 15 %，多发生于长管骨、肋骨和骨
盆，发展为软骨肉瘤。
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X线表现
• 多发生于 掌骨近端和指骨远端。少数发生于长骨
干骺端、肋骨远端、颅底。
• 骨质破坏呈类圆形或分叶状，边界清楚，周围有
无任何症状，外伤骨折后偶然发现。
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X线表现
• 好发于胫骨、股骨、腓骨近端干骺端，距骨骺线3
- 5mm 处。亦可发生于其他长管骨。
• 肿瘤于皮质下沿骨的长轴生长，可达 4 - 7 mm 。
外形呈花瓣状或石榴皮样，外缘薄层骨质硬化带， 邻近骨皮质略呈膨胀性改变。
• 软组织正常，无骨膜反应。
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增高，其中见数目及大小不等圆形环形密度增高 的静脉石影。
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Ollier氏病
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非骨化性纤维瘤
• 肿瘤起源于非成骨性结缔组织，无成骨趋势，内
无骨组织。
• 肿瘤生长缓慢，多位于皮质或皮质下成分叶状纵
向生长，骨皮质内层因被肿瘤侵润而变薄，邻近 少量骨质增生。
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临床表现：
• 常见于 8 - 20 岁青少年，男性稍多于女性。 • 起病缓慢、症状轻微，仅有局部酸痛。部分病例
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股骨远端干骺端单发性骨软骨瘤示意图
-块之外，一般无症状。带蒂
的肿瘤可发生骨折，个别病例可恶性变。
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X线表现
1、长骨干骺端临近骨骺线的骨性隆起，常背 离关节面或垂直于长骨生长，根据基底部 形状分为带蒂和宽基底两种。
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X线表现
2、瘤体的皮质与松质骨分别与母体的皮质骨 与松质骨相连。
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X线表现
3、软骨帽钙化可呈菜花状或不规则斑片状致 密影。
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多 发 性 骨 软 骨 瘤
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X线表现
4、恶变征象 ①生长缓慢或停止生长的肿瘤突然生长加速。 ②软骨帽钙化密度变淡，边缘模糊或残缺不
全。 ③邻近母骨骨质不规则破坏。 ④瘤体内新出现透亮区。
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血管瘤
• 肿瘤来源于脉管组织，掺杂于骨小梁之间，不易
分离。组织学分为：（1）毛细血管瘤 由极度扩 张的毛细血管组成（2）海面状血管 主要成分为 内皮细胞组成的血管窦。
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临床表现：
• 任何年龄均可发病，以成人多见，男女发病率相
仿。好发于脊椎和颅骨。
• 多无临床症状，被偶然发现。少数位于脊椎者，
女性，男女之比为 2 ：1。多发生于下肢长管骨， 尤其胫骨和股骨。
• 病史长、发病缓慢。局部疼痛初为间歇性隐痛，
后转为持续性剧痛，夜间为甚，服用水杨酸钠类 药物可有明显的好转。患部隆起，多有压痛，红 肿不明显。
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X线表现
• 多为于胫骨和股骨骨干皮质，少数可发生于骨松
质。
• 骨皮质局限性增厚，密度增高，局部向骨外膨隆，
薄层硬化带，单房或多房，邻近皮质膨胀变薄， 其中多数可出现小的斑点状高密度钙化影。
• 邻近软组织显示正常。
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X线表现
• 长管骨、肋骨、颅底的肿瘤，钙化密集呈大量环
形、半环形或不整形高密度影。恶变时，骨皮质 破坏中断，出现软组织肿快，钙化影中出现缺损。
• 软组织血管瘤表现为软组织影增厚，密度不均匀
可出现脊髓和神经压迫。位于头颅者可扪及包块。 位于长骨者，可出现间歇性疼痛。
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X线表现
• 脊椎 多为单发，累及椎体的大部或全部，骨小量
粗疏、纵行排列，呈“栅拦状”或“大网眼状”。 椎体外形及椎间隙正常。由于脂肪沉积，CT可显 示为低密度脂肪影；MRI显示为短T1、长T2信号 改变。
• 颅骨 病灶呈类圆形边缘整齐透亮区，周围可有薄