临床医学概论总结
医学临床概要期末总结
医学临床概要期末总结一、引言医学临床是医学教育的重要组成部分，它是培养医学生临床思维和动手能力的关键环节。
通过实践操作，医学生可以将在理论学习中所获得的知识和技能运用到实际临床工作中，提升临床实践能力和医疗水平。
本次医学临床概要期末总结将介绍我所参与的临床实习项目，总结我从中获取的经验和教训，并对未来的临床工作提出展望。
二、实习项目介绍在本学期的临床实习中，我主要参与了内科、外科、妇产科和儿科等科室的实习工作。
在内科实习中，我学习了慢性疾病的诊断和治疗，包括糖尿病、高血压和慢性肾脏疾病等。
在外科实习中，我学习了手术的准备和操作技巧，更加熟悉了外科手术的流程和注意事项。
在妇产科实习中，我了解了常见的妇科疾病和孕产期的护理常识。
在儿科实习中，我学习了儿童常见的疾病和健康问题的诊断和治疗方法。
三、经验总结1. 学习方法通过本次临床实习，我认识到学习方法对于医学临床的提高至关重要。
在实习中，我发现系统地学习病历资料、查阅相关医学文献和参加讨论小组对于提高诊疗能力有很大帮助。
此外，通过向经验丰富的医生请教，我学习到了许多宝贵的经验和医疗技巧。
2. 沟通能力作为医生，沟通能力是非常重要的。
在与患者交流时，我发现通过耐心倾听和言语表达，可以更好地传递医学知识，提高患者的治疗依从性和满意度。
同时，在与医院其他科室的医生和护士沟通时，良好的沟通能力也能帮助解决医疗事务和提升工作效率。
3. 团队合作医疗工作是一个团队合作的过程，通过与团队成员的密切合作，能够更好地相互学习和取长补短。
在实习中，我与护士、其他医生和实习生一起工作，共同解决了许多医疗难题，提高了自己的临床能力。
四、展望本次实习经历使我对医学临床工作有了更加深入和全面的了解。
通过实际操作和实践，我对疾病的诊断和治疗方法有了更加细致的了解，提高了自己的临床能力和工作效率。
在未来的临床工作中，我将继续努力学习和提高自己的医疗技能。
同时，我也会加强自己的沟通能力和团队合作意识，与其他医务人员共同提高医疗质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
临床概论期末总结
临床概论期末总结临床概论是医学专业的基础学科之一，通过学习临床概论，我们了解了医学的基本原理、临床病理学、临床诊断学等方面的知识，为将来的临床实践打下了坚实的基础。
在本学期的学习中，我通过学习理论知识，参与实习活动，与临床医生交流等多种途径，提高了自己的临床能力和综合素质。
首先，在理论学习方面，我学习了临床病理学的基本知识。
临床病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化以及与临床表现的关系的学科。
通过学习临床病理学，我对各种疾病的发病机制有了更深入的了解，能够从细胞和组织的角度理解疾病的本质。
此外，我还学习了临床诊断学的基本知识。
临床诊断学是医学中非常重要的一门学科，通过全面、综合地分析患者的症状、体征和实验室检查结果，判断出患者的疾病种类和病情，并制订合理的治疗方案。
学习临床诊断学，不仅提高了我分析和解决问题的能力，还培养了我综合运用多种方法进行诊断的能力。
其次，在实践方面，我参与了医学实习活动，亲身感受了临床工作的方方面面。
在实习过程中，我跟随临床医生进行旁观式实习，观察医生进行病史采集、体格检查、实验室检查以及诊断和治疗的过程。
通过实习，我深刻认识到临床医生需要有扎实的理论知识、准确的观察和判断能力，以及良好的沟通和团队合作能力。
同时，我还亲自参与到一些基本临床操作中，例如心肺复苏、静脉输液等，提高了我操作技能和实践经验。
最后，在与临床医生的交流中，我了解到临床医生的职业精神和职业道德要求。
临床医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，但更重要的是要有敏锐的观察力、全面的思考能力和高度的责任心。
临床医生要时刻保持学习的态度，不断提高自己的临床水平，以更好地为患者服务。
通过本学期的学习和实践，我深刻认识到临床概论是医学专业的基础课程，是我将来临床工作的基石。
在学习过程中，我不仅学到了临床病理学和临床诊断学等相关知识，还提高了自己的观察和分析问题的能力。
在实践中，我亲身参与了临床工作，锻炼了自己的操作技能和实践经验。
临床医学概要学习总结作文
临床医学概要学习总结作文下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!《我学临床医学概要的那些事儿》。
嘿，小朋友们！我最近学了一门超有趣的课，叫临床医学概要。
临床医学概论总结
主诉:是病人对最主要的症状和/或体征的叙述, 也是本次就诊最主要的原因｡症状､部位､时间三要素｡现病史: 起病情况与患病的时间､主要症状的特点､病因与诱因､病情的发展与演变､伴随症状､诊治经过､病程中的一般情况｡既往史: 既往的健康状况和过去曾患过的疾病､手术外伤输血史､预防接种､药物及其他过敏史, 特别是与现病史有密切的关系的疾病｡症状: 病人主观感受到的不适感､异常感觉或病态改变｡体征: 医生或其他人能客观检查到的异常改变｡感染性发热: 各种病原体感染引起的发热; 非感染性发热: 病原体以外的各种物质引起的发热｡发热分期: 体温上升期､高热期和体温下降期热型: 稽留热､弛张热､间歇热､不规则热咳嗽: 由延髓的咳嗽中枢受刺激引起, 各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经, 从而导致咽肌､膈肌等运动完成咳嗽动作, 剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音｡胸痛病因: 胸壁疾病; 心血管疾病; 呼吸系统疾病; 纵隔疾病; 其他疾病｡咯血: 喉部以下的呼吸道出血, 经口腔咯出｡病因: 支气管及肺部疾病; 心血管疾病; 其他疾病｡呕血: 患者呕吐血液, 由上消化道疾病或全身性疾病引起急性上消化道出血所致｡便血: 血液由肛门排出, 粪便带血或全为血液, 色鲜红､暗红或黑色｡隐血: 少量出血不造成粪便颜色改变, 须经隐血试验才能确定者｡呼吸困难:呼吸费力, 呼吸频率､节律和深度异常改变｡头痛: 系指额､顶､颞及枕部的疼痛｡病因: 颅脑病变, 颅外病变, 全身性疾病, 神经症腹痛病因: 腹部疾患; 胸部疾患; 全身性疾患水肿分类: 全身性水肿; 局部性水肿; 积液恶心: 指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉｡呕吐: 指通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容物经过食管､口腔排出体外｡呕吐分类:反射性呕吐; 中枢性呕吐; 前庭障碍呕吐腹泻: 排便次数增加､粪便稀薄并带有粘液､脓血或末消化的食物｡腹泻分类: 急性腹泻; 慢性腹泻黄疸: 由于血清中胆红素升高致皮肤､黏膜和巩膜发黄的症状和体征｡黄疸分类: 溶血性黄疸; 肝细胞性黄疸; 胆汁淤积性黄疸; 先天性非溶血性黄疸尿频､尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征｡尿频: 排尿次数增多｡尿急: 病人一旦有尿意即要排尿, 难以控制｡尿痛: 排尿时感觉耻骨上区､会阴部及尿道疼痛或烧灼感｡意识障碍: 人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍｡心悸: 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感｡病因: 心脏搏动增强; 心律失常; 心脏神经官能症｡体格检查: 指医生运用自己的感官或借助于传统､简便的工具对病人身体状况进行检查的过程｡生命征: 体温; 脉搏; 呼吸; 血压营养: 良好; 中等; 不良意识障碍程度: 嗜睡; 意识模糊; 昏睡; 昏迷; 谵妄体位: 自动体位; 被动体位; 强迫体位基本检查法: 视诊; 触诊; 叩诊; 听诊; 嗅诊体格检查的基本项目:①一般检查; ②头部检查; ②颈部检查; ③胸部检查; ④腹部检查; ⑤肛门､直肠､外生殖器检查; ⑥脊柱及四肢检查; ⑦神经系统检查精神医学是研究精神疾病的病因､发病机制､临床表现､诊断､发展规律､病程经过､预后转归､治疗措施､预防和研究心理､社会因素对人们的健康和疾病作用和影响的一门医学科学｡精神是生物—心理—社会统一的表现｡精神活动如发生认识､情感､意志行为的量和质的改变时, 就能患精神疾病｡精神医学特点:①患者特点: 精神疾病者中除神经症外, 精神病者否认自己患有精神异常, 即自知力缺乏｡因而病人拒诊､拒药｡如强制诊治往往发生暴怒､兴奋等｡②病程特点: 对精神病者的检查和观察应以生物学和心理学的观点进行, 作为诊治的参考｡要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史､生长过程和家庭教养, 学校教育以及社会环境对其影响｡在心理学上要了解心理活动状态､性格特点､智力发育､学习成绩､爱好和能力等等｡③治疗特点: 精神疾病的病因迄今还未完全阐明, 因此对因治疗是不适宜的｡一般强调心理学治疗和环境治疗, 药物治疗也是重要不可缺的｡需要医院､家庭和社会密切配合进行预防､医疗的康复构成防治网的一种完整医疗体系｡精神医学和神经病学的关系:①精神医学是研究精神疾病的病因､机理､症状､诊断､防治和健康者心理保健的医学｡②神经医学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因､机理､症状､诊断和治疗的医学｡③两种都是研究神经系统病变的医学｡两种疾病的区别:病变部位､病变性质和症状表现不同｡①精神疾病的病变主要在脑部, 其病变性质除脑器质性病变外, 其它疾病大都属于机能性病变, 找不出明显结构的改变｡症状主要表现为感知觉､注意､记忆､思维､情感､意志等活动障碍｡②神经病的病变不仅是脑部, 而是所有中枢神经系统和周围神经系统, 是属于器质性病变｡有神经组织结构的病变, 症状表现为感觉､运动､反射和自主神经系统的障碍｡③脑器质性精神障碍既有神经系统体征和症状, 也有各种精神障碍｡精神分裂症､躁狂抑郁症､心因性精神障碍､神经症等只有精神症状, 而无神经系统体征或症状｡④因而精神疾病和神经病, 有的两者难以严格区分, 有的彼此分离, 也有相互关联｡精神分裂症:精神分裂症是一组病因未明的精神病, 多起病于青壮年, 常有感知､思维､情感､行为等多方面的障碍和精神活动的不协调｡病因:1. 生物学因素: ①遗传; ②性格特征; ③其它: 与年龄有一定关系, 多发生于青壮年｡2. 心理社会因素: ①环境因素; ②心理因素: 生活事件可发诱发精神分裂症, 心理因素仅属诱发因素｡发病机理:1. 生化代谢障碍①多巴胺假说: 精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴胺能活动过度有关｡精神分裂症的尾状核､壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多;②五羟色胺(5-HT)传递障碍假说: 精神分裂症可能与患者脑内5-HT能活性降低有关｡有人认为精神分裂症发生可能与脑内多巴胺系统(活性过强)与5-HT系统(活性过低)之间的不平衡有关｡2. 高级神经活动症理生理学假说3. 免疫学假说4. 心理学发病机理5. 大脑两半球功能不平衡学说临床表现:1. 早期症状: 初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状2. 发展期①思维障碍: 联想障碍, 思维障碍多为各种妄想;②感知障碍:以幻听最多见,如评论性､争议性､或命令性幻听｡其他幻觉(视､嗅､触等)次之｡③情感障碍:是精神分裂症最易引人注意的症状, 情感表现与思维活动和意志行为互不协调, 与周围环境也不相协调, 是本症特征;④意志行为障碍:呈精神运动性抑制, 分为阴性症状和阳性症状;⑤智力障碍: 智力减退和人格改变｡⑥意识清晰, 自知力不良｡2. 后期: 人格幼稚化及精神活动减退｡临床类型:1. 偏执型又称妄想型, 症状以妄想为主;2. 单纯型, 症状以精神活动逐渐减退为主要表现;3. 青春型, 症状以精神活动活跃且杂乱多变为主｡4. 紧张型: ①紧张性木僵, 以运动抑制为突出表现; ②紧张性兴奋, 以运动兴奋为突出表现｡诊断:①精神症状以思维障碍为主, 同时有情感､认知和意志行为异常;②青中年发病;③病期长, 在三个月以上;④若既往有类似发病, 间歇期遗留某些精神缺陷或性格改变;⑤类似的精神疾病家族史可供参考;⑥躯体及神经系统检查未发现器质性疾病的证据｡精神疾病的治疗分为:①主要治疗: 精神治疗和躯体治疗;②辅助治疗: 康复治疗｡精神疾病治疗的特点:①精神疾病治疗是把有精神障碍的人作为一个整体进行治疗;②由于患者的自知力丧失､否认有病､甚至拒绝治疗, 因此精神疾病的治疗需靠医务人员的说服, 有时要进行强制性治疗｡③精神治疗占重要地位, 对于心因性精神障碍来说, 精神治疗可作为病因治疗而首选; 其它精神疾病治疗也要在适当时机进行必要的心理治疗｡④病因未明, 对因疗法少, 而对症治疗居多;⑤治疗效果的判断采用的症状量表记点的方法评定;⑥重返社会是精神疾病治疗的目标: 需要药物的维持治疗及有助于康复的社会防治制度｡精神疾病的治疗原则:①综合治疗原则: 患者自身具有生物学､心理学和社会学的特征, 精神疾病的发生和发展又与具体的生物､心理､社会因素密切相关, 因此在治疗上也要综合考虑, 给与生物学治疗措施､心理学治疗措施､社会学治疗措施才符合现代的生物-心理-社会的医学模式｡②持续治疗原则: 精神疾病多系慢性疾病, 其治疗与康复需要相当长的时间, 因此应有长期治疗计划｡即使是急性或亚急性精神障碍, 在症状缓解后的巩固疗效和防止复发等, 都需要持续的医疗帮助｡③治疗个体化原则: 每个患者的生理情况､心理素质及其所处的社会环境各不相同, 即使诊断相同, 也要因人而异, 为每一具体患者制订出具体的治疗方案, 并根据治疗中病情的变化及时调整治疗方案｡治疗:①药物治疗; ②电休克治疗; ③胰岛素治疗; ④精神外科治疗; ⑤心理治疗; ⑥工娱疗法｡情感性(心境)障碍是一组病因未明的精神障碍, 以情感或心境显著而持久的高扬或低落为主要临床特征, 伴有相应的思维与行为改变｡病因:1. 生物学因素: ①遗传因素; ②病前性格特征: 患者性格特征是发病的基础, 分三类素质: 忧郁素质; 躁狂素质; 双性素质｡2. 心理社会因素: 作为促发因素｡发病机制:1. 中枢神经递质代谢障碍假说:①儿茶酚胺假说: 抑郁症CA↓;躁狂症CA↑｡②5-羟色胺假说: 抑郁症5-HT↑;躁狂症5-HT↓｡③胆碱能/去甲肾上腺素能活性平衡失调假说: 抑郁症Ach ↑,NE ↓; 躁狂症Ach ↓,NE↑2. 神经内分泌失调假说:①抑郁症患者血浆皮质激素和17羟皮质类固醇的含量增高;②促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓或消失｡③推测这些内分泌反应异常可能与间脑､下丘脑生物胺的功能障碍有关｡临床表现: 产生情感的高涨或低落为主的症状, 可表现为躁狂与抑郁两种:1. 躁狂症(型或期)特点: 情感高涨､思维迅速､言语与动作增多, 但不荒谬也不脱离现实｡2. 抑郁症(型或期)特点: 情感低落､思维缓慢､言语和动作减少, 有的自杀意念强烈｡临床类型:单相型发作; 双相型发作｡病程与预后: ①躁狂症起病较急, 抑郁症起病多缓慢; ②有反复发作倾向｡诊断依据:①青壮年期起病, 起病较急;②精神症状特点: 以情感高涨或抑郁为主, 情感､思维和意志行为三者协调, 无脱离现实表现;③病程呈周期性, 多数病人有既往类似发作史, 间歇期精神状态完全正常;④排除器质性疾患;⑤有阳性家属史者,可作参考｡鉴别诊断:①精神分裂症: 青春型时有表现情感､言语､行为的兴奋或抑制, 易误诊为躁郁症, 但精神分裂症发生情感､思维与意志行为不协调, 脱离现实, 后者协调而无脱离现实表现｡此外, 起病方式､病期､以往发作后有无残留症状､家族史及治疗反应等, 均有助于鉴别｡②反应性精神病: 起病前有强烈精神因素, 症状表现反映内心体验, 持续时间短, 经休息或适当治疗后可迅速好转, 既往无类似发作史, 也不复发｡治疗: ①精神药物治疗; ②电抽搐治疗; ③胰岛素昏迷治疗; ④精神治疗; ⑤预防复发｡肿瘤:在各种致瘤因素作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物, 常以局部肿块表现｡肿瘤的特征:1. 基本特征①组织块呈过度而不协调的生长;②即便诱发刺激因素停止后, 这种组织块仍不断生长｡2. 一般形态①肉眼: a.数目和大小: 体积差别大;b.形态多种多样, 与发生部位､组织起源､生长方式和肿瘤的良恶性有关;c.颜色: 灰白色, 灰红色, 少数有特定颜色｡②组织结构: a.肿瘤的实质: 肿瘤细胞的总称, 根据实质进行分类, 分期等｡b.肿瘤的间质: 由结缔组织和血管组成, 有时还有淋巴管, 支持营养肿瘤实质｡肿瘤的同型性和异型性:1. 同型性: 不论良性或恶性肿瘤, 与发生该肿瘤的正常组织相比较, 总有一定程度上的相似之处｡常作为诊断其组织起源的依据｡2. 异型性: 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上, 都与其发源的正常组织有不同程度的差异｡异型性大小是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据, 恶性肿瘤常有明显的异型性｡肿瘤细胞的异型性:①细胞的多型性: 形态不一;②细胞核的多型性: 细胞核体积大, 多形核;③细胞浆的改变: 胞浆内核蛋白体增多, 呈嗜碱性｡癌前病变:指某些具有癌变的潜在可能性的病变, 如长期存在有可能转变为癌｡非典型性增生指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性, 但还不足以诊断为癌｡原位癌指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层｡生长分数GF:指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段细胞的比例｡恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性称为演进｡异质化: 一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力, 生长速度, 对激素的反应, 对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程｡肿瘤的生长方式:①膨胀性生长: 多数良性瘤的生长方式; ②外生性生长: 良､恶性肿瘤; ③浸润性生长: 恶性肿瘤｡肿瘤的扩散: 浸润(直接蔓延); 转移: ①淋巴道转移; ②血道转移; ③种植性转移某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组织间隙的现象称为浸润｡肿瘤浸润是恶性实体瘤的生长特征之一, 是肿瘤转移的前奏｡肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位, 通过各种渠道的转运, 到不连续的组织增殖生长, 形成同样性质肿瘤的过程｡肿瘤转移包含脱离､转运和生长三个主要环节｡肿瘤转移的特点:1. 不同肿瘤的转移情况①肿瘤转移与肿瘤细胞本身的生物学特性有一定关系;②癌多发生淋巴道转移, 肉瘤多循血道转移;③有些肿瘤尚有一定的器官转移倾向;④肿瘤的器官转移倾向性其机理尚不太清楚, 可能与肿瘤细胞生物学特性, 器官组织结构､血流､生化环境(氧化､营养)､受压及损伤情况以及宿主局部防御功能有关｡2. 转移性肿瘤的一般特征①转移瘤与原发瘤相隔一段距离,即不具连续性, 藉此可与肿瘤浸润导致的直接蔓延相区别;②多数转移瘤保留其原发瘤的生物学特性(同型性), 藉此可对其进行追索;③肿瘤浸润和肿瘤转移是互有关系的不同病理过程;④肿瘤浸润是肿瘤转移的前提, 但不等于一定发生转移, 然而肿瘤转移必定包含一个浸润的过程｡肿瘤转移的类型:①淋巴道转移: 癌的常见转移途径｡②血道转移: 血道转移也可由淋巴道转移发展而来;③种植性转移: 以腹膜为最常见, 腹膜的种植性转移灶位于下垂部位｡肿瘤的分级与分期:1. 分级: 根据其分化程度的高低､异型性的大小及核分裂数的多少等确定｡Ⅰ级: 分化良好, 低度恶性Ⅱ级: 分化中等, 中度恶性Ⅲ级: 分化低下, 高度恶性2. 分期: 根据原发性肿瘤的大小､浸润的深度､范围, 以及是否累及临近器官, 有无局部和远处淋巴结的转移, 有无血源性或其它远处转移来分｡TNM分期:①T(Tumor): 肿瘤原发灶大小及范围｡T1-T n②N(Node): 局部淋巴结受累情况｡N0-N n③M(Metastasis): 肿瘤转移情况｡M0-M n良恶性区别良性恶性组织分化程度分化好,异型性小,与原组织形态相似分化不好,异型性大,与原组织形态差别大核分裂无或稀少,不见病理核分裂多见,可见病理核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长,有包膜形成,与周围组织分界清,可推动浸润性或外生性生长,无包膜,与周围组织分界不清,不能推动继发改变很少发生坏死､出血常发生坏死､出血､溃疡形成转移不是复发手术切除后很少复发较多复发对机体影响较小,局部压迫或阻塞较大,坏死,出血,感染,恶病质肿瘤的治疗:1. 良性肿瘤:①手术指征: 易发生恶变倾向者; 出现危及生命的并发症者; 对劳动､生活及外观影响较大并发感染者②定期观察: 生长缓慢, 无症状, 不影响劳动和外观2. 恶性肿瘤①早期或原位癌: 手术或/和放疗､电灼､冷冻等②肿瘤转移至区域淋巴结: 手术和放､化疗等③肿瘤广泛转移或其它原因不能切除者: 姑息性手术,放化疗等综合治疗措施常用治疗方法:①手术治疗: 根治性､姑息性②放射治疗: 分内外照射③化学治疗: 细胞周期特异药和细胞周期非特异药④生物反应调节剂治疗⑤中药治疗WHO 疗效评价:①完全缓解CR; ②部分缓解PR; ③稳定SD或无变化NC; ④进展PD肿瘤标志物是指示体内肿瘤存在并反映其一定生物学特性的生化物质｡临床上主要是指在血液､体液及组织中可以检测到的､并与肿瘤消长相关的物质｡有助于肿瘤的早期发现､诊断｡肿瘤标志物的分类:①肿瘤细胞分泌的标志物: 甲胎蛋白AFP;②宿主反应产生的标志物: 血清铁蛋白SF;③不排泌到循环体液的标志物: 肿瘤基因或相应肿瘤的特异蛋白等｡甲胎蛋白AFP1. AFP是在胚胎时期由卵黄囊和肝细胞合成的重要血清成份, 肝细胞肝癌等肿瘤细胞中, AFP合成基因由于去阻遏作用而被激活, 大量产生, 使其在血中水平升高｡2. 临床意义: ①原发性肝癌; ②妇科肿瘤; ③睾丸非精原细胞癌血清铁蛋白Fer1. Fer参与胞内铁蛋白和Hb合成､红细胞生成, 并参与细胞的免疫调控过程, 主要分布在肝､脾､骨髓等处｡2. 临床意义①缺铁性贫血;②再生障碍性贫血､急慢性白血病､恶性淋巴瘤等血液病;③原发性肝癌;④消化道肿瘤､鼻咽癌､乳腺癌等, 若转移至骨髓､肝､淋巴腺或脾脏后, Fer值显著升高｡致癌基因(或原癌基因onco-genes): 受到致癌因素作用, 产生基因突变, 原处于静止状态的致癌基因被激活,癌基因过度表达, 导致细胞癌变｡抗癌基因(或抑癌基因anti-oncogenes): 突变和损伤, 导致正常细胞对癌基因表达进行调控的功能丧失｡肺癌的病因学:①吸烟(主动与被动吸烟): 引起肺癌和导致肺癌发病率显著性上升的首要因素;②职业致癌因子;③电离辐射;④饮食与营养;⑤遗传因素;⑥慢性阻塞性肺病COPD: 是一种具有气流受限特征的肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展;⑦病毒感染､真菌毒素等分类:1. 按解剖学部位: 中央型肺癌; 周围型肺癌;2. 按组织学分类:①小细胞肺癌SCLC;②非小细胞肺癌NSCLC: 鳞状细胞癌, 腺癌, 大细胞癌(Large cell carcinoma)鳞状细胞癌: ①与吸烟密切相关, 最好发于男性; ②中心性地发生(中央型); ③首先经淋巴转移, 血行转移发生较晚; ④一般生长发展速度比较缓慢｡腺癌: ①与吸烟的相关性不大, 多发于女性; ②周围型; ③局部浸润和血行转移较鳞癌早; ④治愈率较鳞状细胞癌高; ⑤一般生长较慢, 但有时早期即发生血行转移, 淋巴转移发生较晚｡大细胞癌: ①高度恶性; ②发生在肺门附近或肺边缘的支气管, 有早期转移现象; ③很多表现为腺癌､鳞癌或小细胞癌的分化特征; ④转移较小细胞未分化癌晚, 手术切除机会较大｡小细胞癌SCLC: ①高度恶性, 约占肺恶性肿瘤的1/4; ②中央型; ③早期通过淋巴和血行转移, 初次诊断时多有全身转移; ④胸外转移; ⑤对放疗和化疗比较敏感, 但预后最差｡临床表现:①肺部症状: 咳嗽､胸痛､咯血等;②胸部侵犯症状;③肺外症状;④副肿瘤综合征: 伴随肺癌的原发肿瘤或转移灶所引起的各种激素介导的临床症状和表现;⑤Pancoast肿瘤: 上叶顶肿瘤综合征;⑥Horner’s 综合征;⑦6%患者诊断时无症状｡辅助检查:①胸片: 表现为在肺门或肺野存在肿块;②计算机断层扫描(CT)③正电子断层扫描(PET)和PET-CT④磁共振成像(MRI)⑤纤维支气管镜检查⑥淋巴结活检⑦经皮肺穿刺活检⑧实验室检查诊断要点:①定位诊断: 影像学检查方法②定性诊断: 病理组织学检查③定位诊断是基础, 定性诊断是关键鉴别诊断:①肺感染;②肺邻近器官肿瘤;③其他部位的原发肿瘤的肺内转移｡治疗原则:1. 小细胞肺癌①局限期: 化疗和放疗, 效果良好者手术, 然后继续化疗②广泛期: 化疗, 反应良好者加以放疗2. 非小细胞肺癌①较早期(Ⅰ~Ⅲa期): 手术为主的综合治疗②Ⅲb期: 放疗为主的综合治疗③Ⅳ期: 化疗为主分子靶向治疗:“生物导弹”:在细胞分子水平上, 针对致癌位点来设计相应的治疗药物, 药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用, 使肿瘤细胞特异性死亡, 而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞｡以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点, 在发挥更强的抗肿瘤活性的同时, 减少对正常细胞的毒副作用｡心肺脑复苏CPCR:由于各种原因导致心跳､呼吸骤停,紧急采取恢复循环､呼吸和脑功能的抢救措施｡意义: ①心跳､呼吸骤停是临床上最危急的事件;②CPCR是抢救的重要措施, 瞬间决定病人生死, 是每个医务工作者必需掌握的基本技能｡“四化” - 程序化､规范化､社会化､专业化病因:①心脏系统损害; ②呼吸系统损害; ③脑损害; ④意外; ⑤内环境紊乱; ⑥麻醉手术意外诊断指征:①意识突然消失; ②大动脉搏动不能触及; ③自主呼吸停止; ④瞳孔散大､紫绀; ⑤切忌检测血压､心电图､反复听诊｡CPCR程序1. 初期复苏, 基础生命支持BLSA.气道通畅;B.人工呼吸;C.人工循环2. 二期复苏, 进一步生命支持ALSD.药物治疗;E.心电监护;F.心脏除颤3. 复苏后期处理, 持续生命支持PLSG.诊断; H.低温; I.加强治疗外科手术三大问题: 疼痛; 出血; 感染灭菌､消毒法1. 灭菌法: ①高压蒸气灭菌法, ②煮沸灭菌法, ③火焰灭菌法;2. 消毒法: ①药物(化学)消毒法, ②气体熏蒸法, ③微波灭菌法｡围手术期处理:①手术分类; ②对手术耐受力(安全性)的估计; ③手术前准备; ④手术后处理; ⑤术后并发症的防治｡术后并发症: ①术后出血; ②肺不张与肺炎; ③下肢深静脉血栓形成; ④急性胃扩张; ⑤泌尿系统并发症;⑥切口感染和裂开｡体液､电解质代谢的失调:①容量失调—等渗性体液↓或↑,主要致细胞外液容量变化;②浓度失调—细胞外液中水↑或↓,致渗透微粒(Na+占99%)浓度(渗透压)改变;③成分失调—其它离子改变, 对细胞外液渗透压无明显影响, 造成成分失调｡水钠代谢紊乱:脱水或缺水(dehydration)系指体液容量的明显减少1. 等渗性缺水水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失, 细胞外液渗透压正常, 可致等渗性脱水｡血钠浓度仍维持在135~145 mmol/L, 渗透压仍保持在280~310mOsm/L｡2. 低渗性脱水低渗性脱水以失钠多于失水､细胞外液呈低渗透状态; 血清钠浓度<135mmol/L, 血浆渗透压<280mOsm/L｡3. 高渗性脱水高渗性脱以失水多于失钠､细胞外液呈高渗透状态; 血清钠浓度>150 mmol/L､血浆渗透压>310mOsm/L｡4. 水中毒给处在ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多的水分时, 则可引起水在体内潴留, 并伴有包括低钠血症在内的一系列症状和体征, 即出现所谓水中毒｡钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化1. 低钾血症: 血清钾浓度<3.5mmol/L称为低钾血症;2. 高钾血症: 血清钾浓度>5.5mmol/L称为高钾血症｡酸碱平衡的失调1. 代谢性酸中毒: 原发性HCO3-减少, pH<7.35; HCO3-<21mmol/L｡临床表现: ①呼吸深快､通气量增加; ②面部潮红, 心率加快, 血压降低; ③心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低; ④肌张力降低,腱反射减退; ⑤化验结果改变｡2. 代谢性碱中毒: 原发性HCO3-升高, pH>7.45; HCO3->26mmol/L｡临床表现: ①呼吸浅漫; ②精神症状; ③神经肌肉兴奋性增加; ④化验检查结果异常｡3. 呼吸性酸中毒: 原发性PCO2增高及pH降低为特征的高碳酸血症, pH<7.35; PCO2>4.67kPa｡临床表现: ①呼吸困难症状; ②神志变化; ③心血管系统改变; ④化验检验结果异常｡4. 呼吸性碱中毒: 原发性PCO2减少及pH升高为特征的低碳酸血症, pH>7.45; PCO2<4.67kPa｡临床表现: ①呼吸由深快转为快浅和短促; ②叹息样呼吸; ③头痛､头晕及精神症状; ④化验检查结果异常｡外科营养支持1. 肠内营养EN是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式, 整个过程符合生理｡2. 肠外营养PN是通过静脉输注供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持, 全部营养通过静脉输注从肠外供给称全胃肠外营养TPN｡。
临床医学概论总结普外科.doc
临床医学概论总结普外科临床医学概论总结普外科乳房疾病1.急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵(金黄色葡萄球菌)临床表现：红肿热痛肿块；全身症状；脓肿治疗原则：应用抗生素,脓肿形成时切开引流、引流乳汁使通畅。
2.乳腺囊性增生病病因：内分泌失调。
乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。
诊断：乳房胀痛与与月经同步，呈局限性小结节，触诊显示结节圆韧，有触痛，有溢液，但腋下淋巴结不大治疗原则：对症治疗，服用中药，治则为疏肝理气，活血化瘀。
3.乳腺癌临床表现：早期为无痛、单发小肿块。
“酒窝”征、乳头内陷或牵向一侧、“桔皮”征，转移(肺、肝、骨)途径1直接转移2淋巴转移3血性转移。
3)治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。
辅助治疗手段有：化学药物、内分泌、放射、免疫和生物。
病理分类：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性癌，浸润性非特殊癌乳腺癌分期：O（肿块OCG不显影结石直径超过2~3cm合并瓷化胆囊合并糖尿病者在糖尿病已控制时有心肺功能障碍者胆总管探查术：指征。
三联征(97％)、扪到结石(99％)或造影有结石(85％)、胆管＞15mm(35％)。
步骤：(造影)→穿刺→切开→取石→下端通畅→冲洗→胆道镜检查→置T管→造影。
2.急性胆囊炎1）临床表现：可突然发病，也可逐渐起病。
腹痛：油餐或午夜发病，右上腹痛持续性阵发性加剧，向右肩背放射。
恶心、呕吐：吐出胃内容及胆汁样物。
发热：38.3℃～39.4℃，一般无寒战。
腹部体征：右上腹腹膜刺激征、肿大胆囊、Murphy征。
黄疸问题:一般无。
炎性胆囊或哈氏袋内结石压迫胆总管可有黄疸，结石入胆管也可黄疸。
2)治疗：一般治疗：水电、抗生素、解痉止痛。
手术疗法：①胆囊造瘘术：适应证：医院条件、医生技术、病人条件。
②胆囊切除3.肝外胆管结石1）临床表现：典型者为胆道三联征（Charcot征）。
腹痛：剑突下绞痛、深压痛，多无反跳痛和肌紧张。
肝区有叩痛（肝小胆管炎）。
寒热：感染逆行向上，细菌和毒素经肝窦状隙入血循环。
临床医学概论总结复习重点
《临床医学概论》复习要点内科学部分一、名词解说：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力弱竭、心律失态、恶性高血压、扩充型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力弱竭的诱因、心功能分级、室性期前缩短的心电图表现、心房抖动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特色、心肌堵塞的临床症状特色、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊疗标准、上尿路结石的诊疗依照、缺铁性贫血的诊疗依照、甲状腺功能亢进的诊疗依照、糖尿病的慢性并发症三、阐述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力弱竭的治疗原则、原发性高血压的诊疗应包含哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、 FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊疗原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。
诊疗学部分实验诊疗物理诊疗1．临床血液学检查 1.甲状腺肿大的分级一、血惯例 2.脾脏肿大分度1．红细胞和血红蛋白参照值 3.肝脏触诊2．临床意义： A 、相对增加 4.视触叩听的定义，包含哪些内容B、红细胞形态学改变、大小异 5.罗音的产活力制、听诊特色、临床意义常 6.叩诊分类及临床意义3．白细胞计数、分类及血小板临床意义7.心脏检查嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、8.心尖搏动淋巴细胞、血小板增加、减少9.心律一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂10.心音1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意11.额外音义12.杂音2．血糖增高及降低3．血清钾参照值及临床意义二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标记物2．排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白、粪颜色《临床医学概论》复习要点以第二版为教材内科学部分一、名词解说：发热：正常人在体温调理中枢的调控下，机体的产热和散热保持动向均衡，将体温稳固于正常范围内，当体温调理功能发生阻碍，或产热多于散热，致使体温高出正常范围的现象。
三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙显然凹陷。
临床医学概论课程感想
临床医学概论课程感想
临床医学概论是一门对于我专业学习很有帮助的一门课程。
在本
学期的学习中，我认为最有意义的是对于临床医学的认识和理解。
在
这门课程中，我们了解到了许多与临床医学相关的知识，包括临床医
学的定义、临床症状和体征、常见的临床检查和手段、常见的诊断和
治疗方式等等。
首先，临床医学的定义是一个关键的概念，因为它为我们提供了
一个对于临床医学的全面了解。
在这门课程中，我们学习到了临床医
学的定义是一门医学分支，它关注的内容是对患者进行体检、病理学
检查和实验室检验来诊断、治疗和预防疾病等等。
其次，临床症状和体征也是一个重要的概念。
在这门课程中，我
们了解到了一些普通的临床症状，例如咳嗽、头痛和嗓子疼等等。
体
征则包括医生通过视觉、听觉、触觉等检查方法所发现的患者的生理
和病理改变，例如血压、体温和呼吸等等。
接下来，我们也学习到了一组可用于临床诊断的常见检查和手段，例如以喉镜和听诊器为代表的方法。
学习这些检查和手段的原理以及
正确的操作方法，是我们日后成为一名医生并且在临床实践中发挥作
用的步骤之一。
最后，我们还学习到了一组通常会用到的临床诊断和治疗方式，
例如化验、放射医学、手术和药物治疗等等。
很多疾病的各种临床表
现显著，但经过一系列的检查和测试后，我们只有诊断并给出治疗方案，才能使病人彻底康复。
在这门课程中，我们所学习的临床医学知识将成为我们日后作为
一名医生的基石。
通过对临床医学的理解和应用，我们相信可以更好
的认识和治疗患者，并为其身体健康和整个社会的健康事业做出贡献。
临床医学概论知识点
临床医学概论注意，知识点没有全部总结，有很多遗漏和不全的地方。
只是给大家参考一下。
第三章体格检查第一节基本检查法1.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。
2.体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
3.视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。
4.触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
（浅表触诊法；深部触诊法：深部滑行触诊法）5.叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。
6.叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。
7.听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。
8.嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。
第二节一般检查9.一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势与步态。
10.生命征（组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。
包括：①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。
11.体温测量常用方法：口测法(36.3 ～ 37.2℃)、肛测法(36.5 ～ 37.7 ℃)、腋测法(36 ～ 37 ℃ )。
12.体型分：①无力型②正力型③超力型。
13.营养状态分三个等级：良好、中等、不良。
14.意识障碍程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
15.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和胡须生长。
见于长期应用糖皮质激素者。
16.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
第三节头部及颈部检查17.头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。
18.耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分。
南方医科大学临床医学概论知识点总结
1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.3～38℃中：38.1～39℃高：39.1～41℃超高：>41℃热型：稽留热特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。
见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期弛张热特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。
不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎[问诊要点]①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积大气道疾患小气道痉挛大量↓哮喘肺纤维化三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰3.呕血与咯血的特点呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数日4.引起呕吐的常见原因1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。
临床医学概论总结普外科
临床医学概论总结普外科临床医学概论总结普外科乳房疾病1.急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵(金黄色葡萄球菌)临床表现：红肿热痛肿块；全身症状；脓肿治疗原则：应用抗生素,脓肿形成时切开引流、引流乳汁使通畅。
2.乳腺囊性增生病病因：内分泌失调。
乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。
诊断：乳房胀痛与与月经同步，呈局限性小结节，触诊显示结节圆韧，有触痛，有溢液，但腋下淋巴结不大治疗原则：对症治疗，服用中药，治则为疏肝理气，活血化瘀。
3.乳腺癌临床表现：早期为无痛、单发小肿块。
“酒窝”征、乳头内陷或牵向一侧、“桔皮”征，转移(肺、肝、骨)途径1直接转移2淋巴转移3血性转移。
3)治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。
辅助治疗手段有：化学药物、内分泌、放射、免疫和生物。
病理分类：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性癌，浸润性非特殊癌乳腺癌分期：O（肿块OCG不显影结石直径超过2~3cm合并瓷化胆囊合并糖尿病者在糖尿病已控制时有心肺功能障碍者胆总管探查术：指征。
三联征(97％)、扪到结石(99％)或造影有结石(85％)、胆管＞15mm(35％)。
步骤：(造影)→穿刺→切开→取石→下端通畅→冲洗→胆道镜检查→置T管→造影。
2.急性胆囊炎1）临床表现：可突然发病，也可逐渐起病。
腹痛：油餐或午夜发病，右上腹痛持续性阵发性加剧，向右肩背放射。
恶心、呕吐：吐出胃内容及胆汁样物。
发热：38.3℃～39.4℃，一般无寒战。
腹部体征：右上腹腹膜刺激征、肿大胆囊、Murphy征。
黄疸问题:一般无。
炎性胆囊或哈氏袋内结石压迫胆总管可有黄疸，结石入胆管也可黄疸。
2)治疗：一般治疗：水电、抗生素、解痉止痛。
手术疗法：①胆囊造瘘术：适应证：医院条件、医生技术、病人条件。
②胆囊切除3.肝外胆管结石1）临床表现：典型者为胆道三联征（Charcot征）。
腹痛：剑突下绞痛、深压痛，多无反跳痛和肌紧张。
肝区有叩痛（肝小胆管炎）。
寒热：感染逆行向上，细菌和毒素经肝窦状隙入血循环。