健康教育对康复期精神分裂症患者心理问题的影响

・１５６・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１５，Ｎｏ．３　健康教育对康复期精神分裂症患者心理问题的影响　丁　宁　王　芳　摘要　目的探讨健康教育对康复期精神分裂症患者心理问题的影响。方法针对６０例康复期精神分裂症患者常见心理问题（认　知问题、情绪问题、适应能力问题）实施健康教育，对实施效果进行分析。结果经过８周的健康教育，患者在认知问题上、情绪改善　上及适应能力方面都显著改善．与健康教育前比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论健康教育能纠正康复期精神分裂症患者错误的　认知．改善其不良的情绪，提高其生活自理能力、社会能力、社会兴趣、自知力，利于患者的身心康复。　关键词：精神分裂症：健康教育：心理问题　中图分类号：Ｒ４７３．７４；Ｇ４７９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１５）０３—０１５６—０３　

精神分裂症是一种常　的病因尚未完全阐明的精神疾病…，　约占精神科住院患者的５０％左右。经过一段时期的治疗后，精神症　状得以控制，部分患者自知力恢复，随之而来的是一系列心理问　工作单位：２４１０００芜湖　安徽省芜湖市第四人民医院　丁宁：女，本科，主管护师，护士长　收稿日期：２０１４－０５—１６　‘　、，　、　、　：　‘　０　、０　０　）　、　、　０　、０　０；　表ｌ两组患者疾病知晓率的比较例　题＿２］。患者带着负性情绪住院，不利于其精神康复和回归社会。为　解决患者的心理问题，在常规治疗和护理的基础上实施健康教育．　满足患者多方面的需求。随着医学模式的转变，健康教育已成为现　代护理工作的重要内容之一，并贯穿于护理工作的全过程＿３］。本文　对６ｏ例康复期精神分裂症患者开展健康教育，现总结报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１２年２月一２０１３年ｌ０月在本院连续住　院一年以上．病情稳定，排除严重躯体疾病和严重衰退的在院患　

ｔ　‘　ｔ　、　；　ｔ　ｔ　‘ｊ　０；　ｔ；　；　ｔ　、：户、　；　、　、　ｔ　ｔ　ｔ　；　

２．２两组患者对健康宣教满意度的比较，见表２。　表２两组患者对健康宣教满意度的比较例　

２．３两组患者参与治疗护理积极性的比较，见表３。　表３两组患者参与治疗护理积极性的比较例　

３讨论　３．１提高患者对健康宣教的满意度　以往单一的视频宣教，患　者经常抱怨年龄大了，听了也记不住，要是能在听课的同时发放　资料就更好。对此，本院印刷了大量的疾病宣教手册，内容简明　扼要．通俗易懂，图文并茂，形象生动，让患者一目了然。进行视　频宣教时，根据宣教内容人手发一本相关的疾病手册，患者可以　

一边听课一边划重点，新的宣教形式得到患者及家属的一致好　评．满意度明显提高。　

３．２提高患者疾病知晓率患者住院会有很多的空闲时间，感　觉无事可做。手里有本宣教手册正好可以用来学习，不仅打发了　时间，还能增长知识，一举两得。同时，责任护士会随时与患者　沟通，若有疑惑及时解答，以帮助患者主动掌握疾病相关知识。　３．３提高患者参与治疗护理积极性患者在了解疾病知识后，　在治疗护理方面容易与医护达成共识，主动配合意识明显增强，　不仅医患沟通更加顺畅．还有利于提高治疗效果，有效缩短住院　时间。　４小结　健康宣教在增强患者对疾病的预防意识，以及在患病后的　治疗保健康复中具有重要意义【　，不仅有利于改善护患关系，　提高患者的满意度，还有利于增强患者对治疗护理的主动参与　意识，从而进一步提高医疗质量［３’　。现代医学飞速发展，对护　士也提出更高的要求，要变以往的被动服务为现在的主动服务，　不断学习新的预防保健知识和各项沟通技巧以适应不同层次患　者的健康需求，满足社会发展需要。　

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参考文献　陈笑．专职健康教育对提高护士专科知识水平及护理质量　的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１１，５：１５９—１６１．　张远凤，吴丽．电子信息技术在优质护理服务示范工程活　动中的应用［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（４Ａ）：５０—５１．　李素芳．浅谈健康宣教在护理工作中的体会［Ｊ］．中外健康　文摘．２０１ｌ，８（４２）：３４６—３４７．　钟颖娥，莫晓琼，王艳，等．涉外医疗中心健康宣教的问题　与对策［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，ｌ７（２）：１９９－２００．　（本文编辑：曹思军　欧美军）　当代护士２０１５年３月下旬刊　・１５７・　者６０例为人组对象。入组标准：①均符合《中国精神障碍分类　与诊断标准》第３版；②精神分裂症诊断标准；③精神症状缓解　或消失，自知力恢复或部分恢复。入组病例中男４５例，女１５　例，年龄１６～５１岁，平均年龄（３６．０±１１．５）岁，已婚４０例，未婚　２０例。　１．２方法由２名主管护师负责，积极与患者交谈，每位患者　交谈３次以上．每次ｌ　ｈ左右，收集到的主要心理问题有：认知　问题、情绪问题和社会适应问题。针对患者的心理问题开展健　康教育，具体方法如下：每周两次健康教育，每次２０～３０　ｒａｉｎ，连　续进行８周。教育形式采用集体讲座、小组讨论、个别指导等方　式，同时配合板报、宣传手册等辅助手段。健康教育分二｜个阶　段。第一阶段（１　４周）：集体讲座阶段，主要内容包括精神分　裂症的主要表现、治疗方法、常用药物的主要作用、药物治疗的　重要性、常见不良反应的识别与处理、复发的先兆及复发的预　防、心理卫生常识等。教会患者如何配合治疗和自我保养，掌握　自我调控情绪技巧．适应社会、家庭生活，使患者能健康地回归　社会。第二阶段（５～６周）：个别教育与认知干预，根据患者的　具体情况，由主管医师、责任护士和患者一起制订切实可行的阶　段性目标和改变其不良认知的具体措施，组织小组讨论，引导他　们谈认识、谈感想，写心得笔记，每周进行一次测评，考察患者对　健康教育内容的掌握情况和不良认知行为的改变情况，并结合　奖励手段给予奖励和强化。第三阶段（７～８周）：反复强化阶　段，由于慢性精神分裂症患者个体差异，对健康宣教知识接受能　力、理解能力不同，一些个体需要进行反复强化，以巩固之前所　实施的健康宣教内容，强化记忆。　１．３效果评定由两名经过统一培训的护师观察两组患者的心　理问题改善情况。对健康教育前、健康教育８周后进行测评。自　制评定表内容有认知问题、情绪问题、适应能力问题。由护理人　员通过临床观察８周后进行评定。　１．４统计学方法所有数据输入ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件进行分　析，计数资料采用ｘ。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　本文通过开展健康教育在认知问题上由教育前５Ｏ例下降　到３０例，提高了３３．３％，情绪问题上由教育前３５例下降到１５　例。提高了３３．３％，适应能力问题上由教育前４０例下降到２８　例．提高了２０．０％　详见表ｌ。　表１　实施健康教育前后患者心理问题改善情况ｎ（％）　３讨论　相关调查结果显示，康复期精神分裂症患者的躯体化、强　迫、恐怖、抑郁、焦虑和人际关系等因子得分高于国内常模，提示　患者存在较多的心理问题　。　３．１认知问题　患者认为自己的病已经恢复，不需要继续治　疗，或者认为长期吃药对身体有副作用，部分完全康复的患者认　为即使病好了，自己曾经也是一名精神病患者，觉得在他人面前　抬不起头，很自卑，不愿意参加各种活动，即使参加了也没信心，　怕自己做不好；与人相处时，也怕说错话，办错事，被人看不起。　针对患者这一心理想法向患者讲解坚持服药的必要性，让患者　把坚持服药变为自觉行为；其次，对于康复期的患者，除了加强　巩固期的治疗，规律性的服药之外，还需要患者、家属、社会的共　同努力，让患者从心理上增强自信心，生活上训练新的技能，扩　大人际交往，培养规律的生活方式，多接触社会．最终创造条件　让患者回归社会，过上正常人的生活。保证睡眠正常和规律的　生活，积极参加活动，这样对于病情的稳定和防止复发都有重要　意义。　３．２情绪问题大部分患者担心带着精神疾病的帽子会影响　工作、学习和生活，感到自卑、羞愧、孤独，不愿参加社交活动，产　生悲观、绝望，企图自杀等心理，针对这一问题所有人都应该同　情和关心他们，尊重他们的人格与劳动，鼓励他们积极向上的情　绪与进步，谅解患者不理智的行为和言论，避免再次精神刺激．　为他们的学习和工作提供方便，使患者愉快的生活和工作在社　会大家庭中。实际上，随着近年来医学研究的进步．精神分裂症　是町以治愈的。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消　失，像健康人一样的正常生活和工作　３．３适应问题有的患者懒散、淡漠，对什么都觉得无所谓，什　么都不想做，所以要加强患者日常生活能力的训练。重建生活自　理能力。如个人卫生、饮食、衣着等，坚持每日数次手把手督促　指导，大多数患者在２～３周内即显效，但必须持之以恒。其次，　还要为患者创造良好环境，开展丰富多彩的工娱活动，组织患者　读书、看报、看电视、听音乐、玩扑克、打麻将、唱歌、跳舞、做手　工、做保健操、打台球、参加体疗活动等．以此来减少患者负性情　绪的发生，促进精神康复。　４小结　通过开展心理健康教育，使康复期精神分裂症患者在信念　上由悲观变为期望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由消沉　变为积极向上，在心理控制上由盲目变为自觉，在接受治疗上由　被动变为主动。健康教育可以使患者掌握一定的保健知识及精　神分裂症的相关知识，知道如何保持心理平衡，改善人际关系，　改善一些不良行为，能主动参与体力劳动，从而提高患者的自我　护理能力，改善患者生活质量，对患者更好地适应生活、缓解病　情有促进作用ｌ５　Ｊ。心理健康教育能促进康复期精神分裂症患　者的早日康复。本研究的不足之处在于观察期短．样本量较小。　没有使用量表评定，其远期影响有待于进一步探讨。　

参考文献　［１］　沈渔郝．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，　２００１：３９３．　［２］　

［３］　濮光惠．４３例康复期精神病患者心理护理体会［Ｊ］．云南　精神医学，１９９８，９（１）：４７．　杨红兰，翟秀丽，李佳，等．健康宣教卡在军队伤病员健康　宣教中的效果与体会［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１Ｉ，２３（４）：