医院感染管理制度
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和患者健康，特制定以下医院感染管理制度。
一、医院感染管理组织与职责成立医院感染管理委员会，由医院院长担任主任委员，主管医疗的副院长担任副主任委员，各相关科室负责人为委员。
委员会负责制定医院感染管理工作计划，研究并确定医院感染管理的重大事项。
设立医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染管理的日常工作。
其职责包括对医院感染进行监测、防控和监督，对医务人员进行培训和指导，参与医院感染暴发的调查和处理等。
各临床科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控医生、护士组成，负责本科室的医院感染管理工作。
二、医院感染预防与控制措施（一）清洁与消毒1、环境清洁：保持医院环境的清洁卫生，定期对地面、墙壁、门窗等进行清洁和消毒。
2、医疗器械和设备的清洁消毒：严格按照操作规程对医疗器械和设备进行清洁、消毒和灭菌，确保其安全使用。
3、病房清洁：定期对病房进行清洁和消毒，包括床单元、床头柜、呼叫器等物品。
（二）无菌操作1、医务人员在进行侵入性操作时，如注射、采血、导尿等，必须严格遵守无菌操作原则。
2、手术操作过程中，要严格执行无菌技术规范，确保手术区域的无菌状态。
（三）隔离措施1、对传染病患者和疑似传染病患者，要采取相应的隔离措施，如单间隔离、飞沫隔离、接触隔离等。
2、对多重耐药菌感染患者，要实施接触隔离，防止交叉感染。
（四）手卫生1、配备充足的洗手设施，包括洗手池、洗手液、擦手纸等。
2、医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等，都要严格执行手卫生规范。
3、对患者及其家属进行手卫生的宣传和教育，提高其手卫生意识。
（五）医疗废物管理1、严格按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集、包装和运输。
2、医疗废物暂存处要符合卫生要求，有明显的标识，定期进行消毒和清洁。
3、医疗废物的运输要使用专用车辆，防止泄漏和污染。
病房医院感染管理制度(5篇)
病房医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
医院感染管理核心制度制度
医院感染管理核心制度制度医院感染管理核心制度是为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规制定的。
以下是医院感染管理核心制度的主要内容：一、组织架构与职责1. 医院感染管理委员会：负责制定医院感染管理策略、工作计划和考核指标，监督医院感染管理工作。
2. 医院感染管理部门：负责组织实施医院感染管理工作，对医院感染进行监测、调查、分析和控制。
3. 临床科室感染管理小组：负责本科室感染管理工作，落实医院感染管理措施。
4. 医务人员：负责执行医院感染管理措施，参与感染预防和控制工作。
二、感染预防与控制1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后、处理污物前后必须洗手，并遵循正确的洗手方法。
2. 个人防护：医务人员根据诊疗操作和患者情况，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。
3. 消毒与灭菌：对医疗器械、物品、环境等进行定期消毒与灭菌，并监测消毒效果。
4. 医疗废物管理：按照相关规定进行医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止交叉感染。
5. 抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，预防和控制抗菌药物耐药。
6. 医院感染监测：对医院感染进行监测、报告、分析和控制，及时发现和处理感染事件。
三、培训与教育1. 医务人员培训：对新入职医务人员进行感染管理培训，定期组织感染管理知识培训和考核。
2. 患者教育：向患者及家属宣传感染预防知识，提高患者的自我防护意识。
3. 实习生和进修生教育：对实习生和进修生进行感染管理培训，确保其在实习和进修期间遵守感染管理规定。
四、考核与评估1. 医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行考核评估，并提出改进措施。
2. 医院感染管理部门对临床科室感染管理情况进行定期检查，发现问题及时反馈并督促整改。
3. 医院感染管理指标纳入医务人员绩效考核，激励医务人员积极参与感染管理工作。
五、持续改进1. 医院感染管理委员会定期分析医院感染管理数据，提出改进措施，并监督实施。
医院感染管理制度与职责(全)
医院感染管理制度与职责(全)一、总则1.1 为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合我院实际，特制定本制度。
1.2 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，全院各级人员应高度重视，认真贯彻执行。
1.3 医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理部门负责全院感染管理的监督、检查、指导和评价工作。
二、组织架构与职责2.1 医院感染管理组织2.1.1 医院成立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导和协调。
2.1.2 感染管理委员会由院长担任主任，分管副院长、医务部主任、护理部主任担任副主任，相关职能科室负责人为成员。
2.1.3 感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度、工作计划和工作目标；（2）组织实施医院感染预防与控制工作；（3）定期对医院感染管理情况进行调查、分析，提出改进措施；（4）对医院感染突发事件进行应急处置；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育。
2.2 医院感染管理部门2.2.1 医院感染管理部门负责全院感染管理的日常工作。
2.2.2 医院感染管理部门职责：（1）制定和修订医院感染管理制度、操作规程；（2）监督、检查医院感染管理制度的执行情况，发现问题及时反馈并督促整改；（3）组织开展医院感染监测、统计分析，为医院感染控制提供科学依据；（4）负责医院感染暴发事件的调查、处理和报告；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育；（6）对医院感染管理工作进行评价和反馈。
2.3 临床科室2.3.1 科主任负责本科室感染管理工作的组织实施。
2.3.2 科室感染管理小组负责本科室感染管理工作的具体实施。
2.3.3 临床科室职责：（1）严格执行医院感染管理制度和操作规程；（2）开展本科室医院感染监测，及时报告医院感染病例；（3）对本科室医院感染高风险环节进行重点监控；（4）组织本科室医务人员参加感染知识培训；（5）做好患者及家属的感染预防宣传教育。
医院感染管理制度
医院感染管理制度《医院感染管理制度》一、目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本医院感染管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室和部门的医院感染管理工作。
三、职责分工1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的领导和决策工作。
2. 医院感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定医院感染管理制度、组织医院感染培训、监测医院感染情况、指导医院感染防控工作等。
3. 各科室和部门负责本科室和部门的医院感染管理工作，包括执行医院感染管理制度、落实医院感染防控措施、报告医院感染病例等。
四、医院感染管理措施1. 医院感染预防与控制措施（1）加强医院感染管理知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。
（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。
2. 医院感染监测与报告制度（1）医院感染管理科负责医院感染监测工作，定期对医院感染情况进行监测和分析。
（2）各科室和部门负责本科室和部门的医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。
（3）医院感染管理科负责医院感染病例的报告工作，按照规定的时间和程序向卫生行政部门报告医院感染病例。
3. 医院感染防控措施（1）加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。
（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。
4. 医院感染管理考核与评价制度（1）医院感染管理委员会负责医院感染管理考核与评价工作，定期对医院感染管理工作进行考核和评价。
（2）医院感染管理科负责医院感染管理考核与评价工作的具体实施，制定考核与评价标准，组织考核与评价工作，及时反馈考核与评价结果。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行科学管理、综合措施，建立健全医院感染防控体系。
第四条医疗机构应当成立医院感染管理组织，明确各职能部门的职责，加强医院感染管理工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由医院院长或者分管领导担任主任，医务、护理、临床、预防、消毒供应、临床检验、医学工程等部门负责人担任成员。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、工作计划和实施方案，对医院感染预防与控制工作进行监督、检查和评估，确保医院感染管理的有效运行。
第七条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责日常的医院感染管理工作。
医院感染管理部门应当具备下列条件：（一）设有专门的感染管理工作人员；（二）具有与医院感染管理相关的专业知识；（三）具备开展医院感染监测、分析、评估和指导的能力。
第八条医疗机构应当配备足够的感染管理工作人员，负责医院感染的预防、控制和管理工作。
第三章预防与控制第九条医疗机构应当建立健全医院感染预防与控制制度，明确医院感染防控的目标、任务、措施和责任。
第十条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生，预防医院感染的发生。
第十一条医疗机构应当加强医疗器械、消毒产品的管理和使用，确保医疗器械的清洁、消毒和灭菌质量。
第十二条医疗机构应当加强临床用药管理，合理使用抗生素，预防细菌耐药的发生。
第十三条医疗机构应当加强患者、医务人员的防护，提供必要的防护用品，并指导正确使用。
第十四条医疗机构应当开展医院感染监测工作，及时发现医院感染事件，采取措施控制感染源。
第十五条医疗机构应当建立健全医院感染事件报告制度，及时报告医院感染事件，并开展调查和处理。
医院感染管理8项规章制度
医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。
1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。
1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。
1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。
1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。
二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。
2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。
2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。
2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。
三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。
3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。
3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。
3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。
四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。
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医院感染管理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。