苍耳子中毒死亡1例
大剂量苍耳子中毒致急性肝功损害1例
［ ］ Ｌｎ ｅ，９ ７ ３９（０ ０）： ６ ４６ ． Ｊ ． ａｃｔ１９ ，４ ９ ５ ４ ２ ６
［ ９］Ｍａｋ ｓＨ ， ｅ ｄ １ ｒｕ Ｓ Ｍ ｎ Ｍ ＭＡ． ｅｉ ｂｃｅ ｙｏｉａｒ ｋｆｃｏ ｒｓｈ— Ｈ ｌ ｏ ａｔｒ ｌｒ： ｓ ａｔｒ ｏ ｃ ｅ ｃ ｐ ｉ ｆ ｉ ｍ ｃｅｒｂｏａｅｌｒ ｉ ａｅａｄｃｒｔ ｔｅｏ ａ Ｊ ． ｅ ｒｌ ｅ 一 ｉ ｅｅｒｖｓｕａ ｓ ｓ ｎ ａ ｉ ａ ｒｍ ［ ］ ＪＮ ｕｏ Ｎ ｕ ｄｅ ｏｄ ｈ
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个案 报道 ・
大剂量苍耳子 中毒致急性肝功损烟 台毓 璜 顶 医院 消化 内科
【 关键词 】 苍耳子 ； 中毒 ； 急性肝 功能损害 【 中图分类号 】 Ｒ ９． 【 ５５４ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０ － １（００ ０ － ９－１ ０１ ５０ ２ １）３ １１ ９ ０ ０
１ ．２Ｉ ｏ Ｌ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ Ａ Ｂ、Ｔ 、 Ｒ Ａ Ｂ Ｎ 正 常 。 乳 酸 ２ ９ ｍ ｌ ， Ｇ 、 Ｌ 、 Ｌ Ｌ Ｐ Ｃ Ｅ Ｕ ． ／ ￣
脱氢 酶 同 工酶 谱 Ｌ Ｈ ３４ （ 考 值 ４ ２ ～１． ％ ） Ｄ ５４ ． ％ 参 ．％ ０８ ， Ｌ Ｈ１Ｌ Ｈ Ｌ Ｈ 、Ｄ ４均降低 。乙肝 五项 阴性 。抗 甲丙 Ｄ 、Ｄ ２、Ｄ ３ Ｌ Ｈ
苍耳子为常用 中药 材 ， 具有抗 菌抗 病毒 、 凝血 、 炎 、 抗 抗 抗 过敏与镇痛作用等 ， 临床 上用 于治疗 急慢性 鼻炎 、 面神经 炎、 荨麻疹 、 自身 免疫 性疾 病 、 慢性 肾病 等。成 人常用 口服剂 量 ３— ／ｄ，若用量过大可致 中毒 ，严重者 危及生命 。现 ９ｇ 将我科救治 的 １例大剂量苍耳子 中毒患者资料报道如下 。
苍耳子的副作用,去除苍耳毒性的方法
苍耳子的副作用，去除苍耳毒性的方法苍耳子是一种非常多见的野草，但是不要小看这种野草，它可是在古今中外都是有文献记载过它是有毒性的，在中国最早在《本草品汇精要》中有提过苍耳有毒，在西方也有记载说苍耳是一种有毒的饲料。
苍耳虽说可以入药治病，但是使用不当就会成为毒药。
苍耳子的副作用1、新鲜苍耳子毒性大新鲜的苍耳子毒性是最强的，因为多种有毒物质的共同作用，使其毒性最大。
家禽如果误食了新鲜的苍耳子，会出现抽搐，倒地，甚至死亡的可能。
2、苍耳子炮制不当苍耳子炮制不当，里面毒性没有去处干净，这种情况食用了苍耳子的药物会出现头晕头痛，恶心，呕吐咖啡色物，全身不适，腹泻，腹胀。
3、食用过量如果一次超过了30g或者是10课的量，会产生中毒，会有暴躁、嗜睡、口渴、尿少、昏迷等相关症状，轻一点的可能还在腹泻、呕吐。
但是服用过苍耳子出现不良反应后一定要立马去医院，避免伤害肝脏功能。
4、损害肝脏中毒严重的到达损害肝脏的，引起氮质血症的，使肝脏充血，脂肪变性，肝功能急剧损害，继发脑水肿，引起强直性痉挛，最后导致死亡。
如何去除毒性1、不能使用新鲜的苍耳子新鲜的苍耳子有苍耳子苷，有剧毒，并且新鲜的苍耳子还有其他毒性。
很多种毒性共同作用，所以新鲜的苍耳子毒性最强，不要食用新鲜的苍耳子。
2、炒制炮制去除毒性苍耳子经过清水洗和加热后可以去除毒性，苍耳子在加热后毒性会因为加热变性。
炮制的方法是将苍耳子全部都炒透，炒制全部地方都焦黄。
结语：苍耳子在治疗鼻炎和治疗风湿的方面效果非常好，苍耳子的副作用主要就是有毒，如果使用不当就会中毒，严重的甚至引起死亡。
所以苍耳子食用的时候一定要确定全部熟透。
快速提取分析小剂量苍耳子中毒性成分
快速提取分析小剂量苍耳子中毒性成分摘要】目的：通过对小剂量苍耳子中毒性成分的提取、纯化和色谱分析，建立和完善苍耳子中毒性成分的限量检测方法。
方法：探索提取、纯化苍耳子中毒性成分的最佳方法，并采用薄层色谱检测毒性成分的含量。
结果：提取小剂量苍耳子中毒性成分的溶剂是70%（v/v）丙酮，用量是1:10，工艺是超声提取15 min。
结论：该方法简单、快速、准确，可作为苍耳子中毒性成分的限量检测方法。
【关键词】小剂量苍耳子毒性成分快速提取和分析【中图分类号】R991 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0114-02苍耳子为菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr. 的带总苞的果实。
收载于历版中国药典，在我国资源丰富，为历代治疗鼻病及头痛的要药。
多用于治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疗程长的疑难病症。
调查统计分析发现：在治疗鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎的30 种常用中药方剂中，含有苍耳子的有23 种，占76.7％，且均作为君药或臣药使用。
据报道苍耳子的治疗效果令人满意，但临床常因长期、过量、反复使用，以及炮制不当或未经炮制使用而发生中毒。
其中毒表现为动物和人在误食一定量后出现血糖下降，昏迷，严重者出现肾衰竭甚至死亡[1、2]。
国内外对苍耳子的毒性研究初步确立了其毒性成分是苍术苷、羧基苍术苷和4' - 去磺基苍术苷[3、4]。
苷类化合物能溶于水、乙醇及甲醇中，受其他多类化学成分的干扰，苍耳子中毒性成分的提取分离非常复杂，必须用不同的色谱柱，经过反复的色谱分离，才能得到三种毒性成分单体。
这种分离方法是不适合于苍耳子和含苍耳子复方的质量控制，因此，到目前为止，苍耳子质量标准中毒性成分控制指纹图谱尚未建立。
为了保证临床用药安全，必须要摸索小剂量苍耳子中毒性成分的提取分离方法，以利于苍耳子和含苍耳子复方的质量控制标准的制订。
1 实验部分1.1 仪器 FW100 万能粉碎机（天津泰斯特仪器有限公司）， QT08超声清洗器（天津市瑞普电子仪器公司），RE-52A型旋转蒸发仪（上海亚荣生化仪器厂）1.2 试剂1.2.1 丙酮、乙醇、甲醇、氯仿等试剂均为分析纯。
苍耳子的副作用
苍耳子的副作用文章目录*一、苍耳子的副作用*二、苍耳子的功效*三、苍耳子治疗鼻炎的方法苍耳子的副作用苍耳子为菊科植物苍耳或蒙古苍耳带总苞的成熟果实。
始载子《干金、食治》。
为菊科植物苍耳带总苞的果实。
原名菜耳子,本品原植物叶形如巢麻,有菜耳之称,即尔雅所谓之苍耳,入药用其果实,故名苍耳子。
苍耳子属于常用中草药,具有散风除湿通窍等功效。
此外,苍耳草或全草亦可药用,但苍耳为有毒植物,以果实为最毒,使用须严格遵照医嘱。
1、苍耳子的不良反应苍耳的茎叶中皆有对神经及肌肉有毒的物质。
中毒后全身无力、头晕、恶心、呕吐、腹痛、便闭、呼吸困难、烦躁不安、手脚发凉、脉搏慢。
严重者出现黄疸、鼻衄,甚至昏迷,体温下降,血压忽高忽低,或者有广泛性出血,最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
2、苍耳子的副作用活动减少,对外界刺激反应迟钝,呼吸不规则,死前呼吸极度困难,伴有阵发性痉厥。
病理组织学检查,肝损害最为严重,即种仁浸剂中毒的主要原因为肝脏坏死,继发的脑组织水肿所致的惊厥,可能为死亡的直接原因。
3、苍耳子中毒后临床症状因食苍耳子的果、芽、饼而发病的时间不同,直接生吃苍耳子者食后4-8小时发病,食幼芽者1-3天发病,食苍耳子饼者10-20小时发病。
轻度中毒:一般有头晕、头痛、不适、乏力、食欲减退、恶心、、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、颜面潮红、结膜充血等,停药后有时可不经治疗,数日后能自行恢复。
重度中毒:早期可见精神萎靡、烦躁不安或嗜睡,肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压,鼻、胃肠道广泛出血,少尿,眼睑浮肿。
晚期为急性肝坏死,可见抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、黄疸迅速加重、肝脏急剧缩小、深度昏迷,并有肝臭味,大多死亡。
苍耳子的功效1、降血糖:所含白色结晶性甙(C31H-48O24S2)1mg/kg,可使正常家兔血糖下降。
2、对呼吸系统作用:苍耳子100%煎剂0.3ml/只灌胃,对小鼠有镇咳功效;15ml/kg对兔无祛痰作用。
苍耳子的化学成分和毒性研究进展
苍耳子的化学成分和毒性研究进展
董福越;任理;徐科一;郭海彪;李鹏
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2024(36)5
【摘要】苍耳子为临床常用中药材,应用广泛,其毒性备受关注。
本文对近十年来苍耳子的化学成分、炮制工艺、炮制前后化学成分及毒性的变化等研究进行系统综述,为苍耳子及苍耳子复方研究和开发提供参考。
【总页数】4页(P21-24)
【作者】董福越;任理;徐科一;郭海彪;李鹏
【作者单位】广州白云山和记黄埔中药有限公司
【正文语种】中文
【中图分类】R281
【相关文献】
1.苍耳子挥发油的提取及化学成分分析的研究进展
2.苍耳子的化学成分与质量控制研究进展
3.苍耳子化学成分及药理作用研究进展
4.苍耳子与蒙古苍耳子化学成分的研究进展
5.苍耳子化学成分及药理作用研究进展
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苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤员例
·个案报道·收稿日期:2013-11-08作者简介:杨晓红(1973-),女,主治医师,医学学士,主要从事儿科临床工作。
苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例杨晓红(秭归县人民医院,湖北 秭归 443600)关键词:苍耳子;中毒;脑瘫;小儿中图分类号:R277.7 文献标志码:B 文章编号:1673-4297(2014)03-0062-021case of Fructas Xanthii poisoning caused irreversible injury to cerebral functionYang Xiaohong(People ’s Hospital of Zigui County ,Zigui ,Hubei ,443600,China )Key words :Fructus Xanthii ;poisoning ;cerebral function injury ;children 1 病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。
入院前因“腹泻”服用苍耳子(家长自采),每日40~50粒,水煎,分2~3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。
次日患儿即出现抽搐。
入院查体:T 37.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 100/61mmHg。
深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3.0cm,可触及,质软,脾肋下未及。
腹壁反射可正常引出,四肢肌张力低,双侧膝腱反射亢进,左侧巴氏征阳性。
入院后实验室检查:白细胞29.29×109/L,中性粒细胞比率83.04%,淋巴细胞比率15.64%,血红蛋白110g /L,血小板179×109/L,血沉5mm /h。
尿蛋白±,尿隐血++。
总胆红素29.8μmol /L,谷丙转氨酶4853U/L,谷草转氨酶5194U /L,乳酸脱氢酶5268U /L,肌酸激酶11200U /L,肌酸激酶同工酶511U /L,血糖1.3mmol /L,尿素氮13.07mmol /L,肌酐58.2μmol /L,尿酸670.9μmol /L。
苍耳子的功效与作用 副作用
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生活常识分享苍耳子的功效与作用副作用
导语：很多人都不知道什么是苍耳子，其实苍耳子是一种草本的植物。
主要生长在黑龙江，安阳，吉林等地。
苍耳子一般用来作为中草药服用，有良好的散
很多人都不知道什么是苍耳子，其实苍耳子是一种草本的植物。
主要生长在黑龙江，安阳，吉林等地。
苍耳子一般用来作为中草药服用，有良好的散锋祛湿的良好功效。
同时还能降低人体的血糖含量，对于呼吸系统，免疫能力等都有很好的疗效，但是苍耳子也是有副作用的。
那么到底苍耳子的副作用是什么呢？
苍耳子除了有良好的功效之外，同样也是有一定的副作用的。
因此在服用苍耳子的时候，一定要注意用法和用量，防止因为服用过多的苍耳子对身体产生毒素还有其他的危害性。
下面就给大家介绍一下苍耳子的副作用。
苍耳子，又名：苍耳;别名：葈耳、粘头婆，虱马头、苍耳子、老苍子、野茄子、敝子、道人头、刺八裸、苍浪子、绵苍浪子、羌子裸子、青棘子、抢子、痴头婆，胡苍子、野茄、猪耳、菜耳，苍苍子，广东话又叫磁头芒(痴头芒)。
菊科、苍耳属一年生草本菊科植物;苍耳.的带总苞的果实，苍耳子属于常用中草药，具有散风除湿通窍等功效。
分布于黑龙江、辽宁、吉林、内蒙古、河北、安阳等地。
意大利苍耳为外来有害物种，对农业、林业生产造成影响。
苍耳子除了富含油脂类化合物之外，还有甾醇、倍半萜内酯和水溶性苷类。
对血糖含量、心血管系统、呼吸系统、免疫系统等具有相应的药理作用。
苍耳子的副作用
苍耳的茎叶中皆有对神经及肌肉有毒的物质。
中毒后全身无力、头。
血的教训｜60例中医误治事故的总结
血的教训｜60例中医误治事故的总结中医论文历来以介绍总结成功经验居多，而报道临床失误较少，成功的经验固然有益于读者，但是失败的教训亦不容忽视，它对中医学术的发展也有裨益。
为确保治疗用药安全，更好发挥中医中药治疗效果，现对《中医杂志》创刊以来，所刊中医误治、救误文章进行一次总结，供读者参考和借鉴。
1、针刺误治针刺引起死亡3例：治疗肺结核与心脏病患者，金针由胸腹部隔衣扎入，刺穿心脏引起死亡。
针刺精神病患者的风府穴，导致延髓内出血，损及生命中枢而死亡。
针刺头痛患者，医师以两枚长约 4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入，刺破胸膜脏层，空气进入胸腔，发生两侧气胸，窒息而死。
针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸：针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴，针后即感呼吸困难、气喘等症。
针刺落枕患者，取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。
针刺引起肋间动脉大出血：针刺治疗急性乳腺炎，用三棱针直刺患处，伤及肋间动脉，引起大出血。
针刺引起创伤性颈总动脉瘤：因“嗓子痛”，针刺右颈部，针后即起一蚕豆大小的肿块，逐渐增大，疼痛发胀，呼吸窘迫，下咽困难，口流唾液，被诊断为创伤性右颈总动脉瘤。
针刺伤及腹腔脏器，引起大出血：因左上腹肿块，而针刺左上腹部，引起脾破裂。
因上腹痛及胃病，针刺“肾区”及中脘等穴，针刺过深伤及肾脏，引起内出血。
因右上腹反复疼痛，对期门、日月、不容等穴位施行针刺，引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜炎。
因右侧腹股沟疝，对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺，引起腹膜炎。
2、药物中毒致死服食大量桃仁致死：患者晚饭后，两次吃炒熟的桃仁，每次几十枚。
服后即头痛头晕，强度抽痉，两眼上翻，牙关紧闭，不省人事，四肢强直，阵发性痉挛性抽痉，两手握拳等症状。
抢救无效而死亡。
服食斑蝥中毒致死：患者用黄酒灌下斑蝥5钱（约15g），不到两分钟即开始烦躁、打滚，大喊其口内烧痛及腹部绞痛，进而呕吐，开始为已消化之食物，继之为鲜红血水，吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上，即起水泡，灼痛甚著。
苍耳子中毒的症状表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享苍耳子中毒的症状表现导语：苍耳子为菊科植物苍耳干燥、成熟带总苞的果实，有散风除湿，通窍止痛的功效，为临床常用药。
有鉴于近一段时间苍耳子中毒的报道屡见报端，笔者特将有关苍耳子毒理及中毒防治的内容陈述如下。
毒理：苍耳过量服用容易中毒，据初步研究，多数学者认为这与其含毒性蛋白有关，也有部分学者认为毒性物质为苍耳甙和生物碱。
毒蛋白是一种细胞原浆毒，其毒性可影响到机体的各个系统，常损害肝、心、肾等内脏实质细胞，使之发生混浊、肿胀、坏死，并使毛细血管扩张，血管渗透性增加，引起广泛性出血。
中毒者常因呼吸及循环衰竭而死亡，同时出现消化及神经系统功能障碍，尤以肝脏损害为甚，有的还因出现肝昏迷而迅速死亡，即使治愈，也易留下肝脾肿大的后遗症。
通过加热，能破坏毒蛋白的毒性。
毒性：苍耳全株均有毒，苍耳子仁脱脂部分的水浸剂毒性很大。
若苍耳子用量过大(30克以上)或误食苍耳子10枚以上，可致中毒。
金传山等按0.2毫升/10克剂量给小鼠灌肠，每组10只，观察24小时内小鼠死亡数量。
结果生品致小鼠死亡8只，炒品3只，炒后去刺则无死亡。
其所作毒性实验结果证明苍耳子炒后去刺毒性最小，炒品次之，生品毒性最大。
中毒症状：苍耳子中毒多在服药1~3天后发病，吃生苍耳子者则较快，往往于吃后4~8小时发病。
中毒者初见懒动、纳呆、恶心呕吐、腹痛泄泻或便秘;重者并见头晕头痛、精神萎靡、嗜睡乏力、烦躁不安、两颊潮红、口鼻周围苍黄;部分患者可见尿少、血尿、蛋白尿或黄疸、转氨酶升高，甚至昏迷抽搐，心电图可见心动过缓、心律不齐或束支传导阻滞，易误诊为肾炎、肝炎或脑膜炎等;危重者烦躁不安、腹胀便血、鼻衄、呕吐、尿闭、心音微弱、血压下降、呼吸浅表或深长呈叹。
偏方治鼻炎引发的苍耳子中毒
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享偏方治鼻炎引发的苍耳子中毒导语：这个苍耳子中毒案例是由一个偏方引起的。
案例中的主人公听信了偏方，使用偏方治疗鼻炎，结果导致了苍耳子中毒。
主人公认为这一切都是偏方的错，其实主要问题不在于偏方。
因为只要对症治疗。
该方确实有效。
这一切问题的关键在于用量过多造成了中毒。
这也为广大读者敲响了警钟：切勿盲目用药、滥用药。
儿子得鼻炎，鼻塞、流涕、打喷嚏，闹个没完，感冒也是隔三差五来一回。
本想领他去医院看看，但节日期间，出门逛街的人多，出租车的生意非常红火，我不想错过这个赚钱的好机会。
那天正在开车，妻子打来电话，抱怨我不愿抽时间带儿子去看医生。
我一听就来了气：“干吗非得要我去，你带他去不行吗？”我和妻子的争吵引起了乘客的注意，他热情地介绍说，用苍耳子治疗鼻炎效果非常好，他的鼻炎就是用这偏方治好的。
我仔细问明了用法与用量，然后去买了新鲜的苍耳子。
晚上回家，我叫妻子把苍耳子放到炉火上焙干，再用擀面棍将它们压成粉末装进袋里，每次取一小瓷勺用热水冲开，给儿子服用。
妻子边忙活边疑惑地说：“这样行吗？可别把孩子吃坏了。
”我也有点迟疑，便给在医院五官科的同学打电话。
得到肯定的回答后，我们就放心了。
不过，同学嘱咐一次别喝太多，苍耳子有毒性。
当晚儿子便试着服用了一次。
过了一会儿，儿子兴奋地说：“感觉就像一股清风蹿了进来！鼻子一下就通了气，舒服很多，嗓子也挺清凉的。
”我和妻子乐了，还真是偏方治大病呢。
假期结束，儿子返校时带上了一小瓶苍耳子粉。
然而仅仅过了一周，儿子突然被学校用车送了回来。
接到电话后，我急匆匆地赶回家。
乍一看，只见儿子面色苍白、脸庞浮肿、双目无神、浑身无力，一副病恹恹的样子，真把我吓了一跳！随行的班主任说，近几天儿子一直恶心、呕吐、肚子疼，不想吃东西，还拉不出小便来。
当时校医开了一。
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法医学杂志2012年2月第28卷第1期
腔出血；颈部肌群水肿出血；胸部软组织挫伤、肋骨多发性骨折。
死者遭受颅脑、颈部、肺部等多部位创伤，可使肺循环血液灌流不足，直接损害肺泡和毛细血管，并通过各种损害介质，如微血栓、血管活性物质或炎症反应介质等引起肺泡-毛细血管膜的损害，使其通透性增加，液体便可从毛细血管内漏至肺泡或间质中，产生肺水肿。
此外，创伤还可引起脑血流灌注不足，脑代谢作用降低，产生反射性肺血管痉挛，从而引起肺静脉压增加。
同时，短暂的溺水使其又有部分溺液吸入，可导致Ⅰ型肺泡上皮细胞损害，这不仅破坏了肺泡毛细血管在血管屏障的完整性，直接影响了肺泡表面活性物质的数量和质量，而且还由于肺泡内溺液的充盈，造成肺泡表面活性物质的活性降低，引起呼吸窘迫的发生。
多种损伤合并溺水是导致ARDS发病的基础，从损伤、治疗到死亡符合ARDS的病理演变过程。
临床表现有呼吸困难、低氧血症、胸部X线片可见小斑片状及条索状高密度影征象。
病理检验见肺泡透明膜形成，肺高度气肿，肺水肿，灶性出血。
硅藻检验见肺组织少量泥沙和圆形硅藻。
综合确认死者系多种损伤合并溺水导致ARDS而死亡。
参考文献：
[1]戴自英.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版
社，1993：900-906.
[2]胡俊学.成人肺外伤并发呼吸窘迫综合征2例报告[J].
中国实用医药，2008，3（8）：106-107.
[3]中华医学会呼吸病学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综
合征的诊断标准（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23（4）：203.
（收稿日期：2011-08-04）
（本文编辑：刘宁国）
1案例
1.1简要案情
某男，45岁，某日因“感冒”至无证行医者处看病，并配制两副中药。
该男服用中药后次日出现全身出汗，第三天下午出现气喘、口吐白沫等症状，经当地医院抢救无效死亡。
所服中药经当地食品药品检验所辨认，其中含有苍耳子成分（共计195颗）。
1.2尸体检验
尸表检查：头顶发长4cm。
角膜高度混浊，口腔、鼻腔及两侧外耳道未见明显异常。
颈（项）部皮肤未检见明显损伤，颈椎活动度未见异常。
胸腹部及腰背部未见损伤痕迹。
双手指甲床发绀，四肢长骨未扪及明显骨折。
尸体解剖：气管、支气管腔内少量黏液附着；肝肿大，质量1800g，切面呈灰黄色；肾淤血严重；余器官未见明显异常。
组织病理学检验：肝血窦扩张、淤血，肝细胞索受压，部分区域脂肪变性，肝小叶中央区弥漫性片状肝细胞凝固性坏死伴少量炎症细胞浸润（图1）。
肾小球毛细血管襻扩张，间质血管高度扩张、淤血，近曲小管结构模糊，呈凝固性坏死，曲管内可见蛋白管型（图2）。
心肌纤维波浪样变性，断裂明显，伴灶性肌溶解，左心间质疏松，间质血管扩张、淤血。
冠状动脉内膜增厚，可见脂质斑块，管腔Ⅰ~Ⅱ度狭窄，斑块内未见出血。
双肺部分区域肺膜增厚，肺泡腔内充满伊红色水肿液，可见肺泡上皮细胞脱落，间质血管扩张、淤血；部分肺泡腔融合；部分支气管黏膜腺体增生，伴炎症细胞浸润。
大脑间质血管高度淤血，神经元肿胀，部分动脉管壁增厚。
脾包膜轻度增厚，中央小动脉管壁增厚，轻度玻璃样变性，脾小体未见异常，红髓高度淤
苍耳子中毒死亡1例
阚卫军1，贺盟2
（1.南通市公安局刑侦支队，江苏南通226007；2.复旦大学上海医学院司法鉴定中心，上海200032）
关键词：法医毒理学；中毒；苍耳子；非法行医
中图分类号：DF795.4文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2012.01.019
文章编号：1004-5619（2012）01-0063-02
作者简介：阚卫军（1972—），男，江苏南通人，主要从事法医病
理学和法医临床学鉴定；E-mail：kanweijun0929@
63··
Journal of Forensic Medicine,February2012,Vol．28,No．1
血，白髓受压萎缩。
胰腺、胃肠道及肾上腺未见异常。
图1
肝细胞坏死
图2肾小管坏死伴蛋白管型
2讨论
有毒植物种类繁多，20世纪初有统计资料表明全世界共有有毒植物约1900种，其中较多种类被用作药材治疗各种疾病。
苍耳子作为一种常用中药材，因其具有抗凝血、抗感染、抗过敏、镇痛等作用，临床上主要用于治疗急慢性鼻炎、面神经炎、荨麻疹、自身免疫性疾病、慢性肾病等。
苍耳子中主要毒性成分目前认识尚不一致，有认为是毒蛋白、苍耳苷、毒苷、二萜羟基苍术苷、氢醌，也有认为是一种含葡萄糖和鼠李糖的水溶性苷类[1]。
苍耳子中毒多为意外中毒，原因主要为用量过大或药材炮制不当（文献报道误服苍耳子10颗以上可出现中毒[2]）。
服用苍耳子制剂后一般2~3d内可出现较为明显的中毒症状，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、水肿、少尿、血尿，甚至昏迷、抽搐等，病理改变与毒蕈中毒相似，以肝、肾损害为重，主要表现为肝小叶中央区细胞凝固性坏死，周围残存肝细胞出现不同程度的脂肪变性，肾间质血管高度扩张、淤血，肾小管细胞出现凝固性坏死并伴有部分肾小管内蛋白管型形成。
也可出现器官浆膜、黏膜下出血等现象[3-5]。
本例案件中，死者在服用苍耳子制剂后1d出现症状，2d后出现气喘、口吐白沫，经医院抢救无效死亡，其发病过程符合苍耳子中毒临床表现；组织病理学检验发现严重的肝细胞坏死、肾小管细胞坏死等，符合苍耳子中毒所致中毒性肝病、中毒性肾病表现；尸检中发现的多器官淤血、心肌纤维波浪样变性等表现，属于一般急性死亡的表现。
苍耳子中毒的法医学鉴定应注意以下几点：（1）由于苍耳子中毒表现与一些疾病相似，在工作中必须注意询问病史，及时发现有无服用其他毒物的情况；（2）注意对苍耳子成分的提取和确认，如认真检查药物残渣，或者尸检过程中注意胃肠道内残留物的提取，所提取的物品需及时请有关专家进行品种鉴定；（3）系统完整的尸检是法医鉴定的重要部分，不仅能提供毒物分析和品种鉴定的重要检材，同时对中毒病变器官的观察还可发现中毒的重要线索，有助于与症状相类似疾病的鉴别；（4）毒物分析虽然在一般中毒案件中是确定毒物种类的重要手段，但由于对苍耳子中有毒成分目前仍认识不清，尚缺乏特异性检验方法。
参考文献：
[1]张婷婷，鄢良春，赵军宁，等.苍耳子“毒性”及现代毒理
学研究进展[J].药物评价研究，2010，33（5）：361-366. [2]刘良.法医毒理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，
2009.
[3]王希海，黄光照.药用植物引起中毒性肝病时的病理变
化[J].中西医结合肝病杂志，1996，6（4）：48-50.
[4]朱天忠.试论中草药的肝毒作用[J].中医药信息，1989，
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[5]王希海，黄光照.中草药引起中毒性肝病的病理变化[J].
临床肝胆病杂志，1997，13（3）：126-129.
（收稿日期：2011-05-25）
（本文编辑：刘宁国）
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