原发性高血压（三）
原发性高血压诊断标准
原发性高血压诊断标准
原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关
重要。
目前，世界卫生组织和多个国际学术团体已经提出了一系列的标准，以帮助医生和患者更好地诊断和治疗这一疾病。
首先，原发性高血压的诊断需要基于多次血压测量的结果。
根据世界卫生组织
的标准，成年人静息状态下的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即
可被诊断为高血压。
而美国高血压教育项目则提出，成年人静息状态下的收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，也可被诊断为高血压。
这两个标准虽然略
有差异，但都强调了多次测量的重要性，以排除一次性的异常结果。
其次，诊断原发性高血压还需要排除其他疾病对血压的影响。
例如，肾脏疾病、内分泌疾病、药物影响等都可能导致血压升高，因此需要进行相关的检查和评估。
此外，还需要对患者进行全面的身体检查和病史询问，以了解可能的危险因素和并发症。
除了以上的基本标准外，还需要根据患者的具体情况进行个性化的评估。
例如，年龄、性别、家族史、生活方式等因素都可能对高血压的诊断和治疗产生影响。
因此，医生在诊断原发性高血压时需要综合考虑多个因素，以确定最合适的诊断标准和治疗方案。
总之，原发性高血压的诊断标准是一个复杂而又关键的问题。
准确的诊断可以
帮助医生和患者及时采取有效的治疗措施，降低并发症的发生率，提高生活质量。
因此，医生在诊断原发性高血压时需要严格遵循相关的标准和指南，同时也需要结合患者的具体情况进行个性化的评估，以达到最佳的诊断和治疗效果。
高血压
高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
高血压分为：1. 原发性高血压（即高血压病）：占高血压的95%以上，是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病。
2. 继发性高血压（即症状性高血压）：是指由某些确定的疾病和原因引起的血压升高，高血压只是该种疾病的临床表现之一，占高血压的5%以下。
高血压定义：18岁以上的成年人，在未使用降压药物的情况下诊室测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2010年修订的中国高血压防治指南把高血压分为正常、正常高值及高血压。
根据血压增高的程度，可将高血压分为一、病因高血压病因至今未明，目前认为是在一定的遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果。
（一）遗传因素本病的发病具有较明显的家族聚集性。
国内调查发现，与无高血压家族史比较，双亲一方有高血压病者其高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压者则高2～3倍。
近年来发现，一些基因突变与高血压相关，一些与高血压相关的因素，如盐敏感、胰岛素抵抗等也可能是基因突变的中间表型。
（二）高血压的危险因素1.高钠低钾饮食大量研究证实，钠的代谢与本病有密切关系，膳食中钠摄入量与血压水平呈正相关。
人群平均每人每天摄入食盐每增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2mmHg及1.2mmHg。
世界卫生组织建议，成人每人每天摄盐量应控制在5g以下。
钾对血压有独立于钠及其他因素的作用，钾与血压呈负相关。
国外临床研究表明，限钠补钾可使高血压患者的血压降低，体重下降，且能抑制肾素释放和增加前列腺素的合成。
2.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。
大量研究均表明，超重和肥胖是血压升高的重要独立危险因素，二者均可使交感神经活性升高，减轻体重有利于减低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平。
3.吸烟、饮酒吸烟通过尼古丁引起肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，从而升高血压，大量饮酒的升压作用主要反映在心排血量与心率增加，可能是交感神经活性增强的结果。
原发性高血压完整病历
入院记录职业：农民 住址：XXXXXX病史供述者：本人可靠程度：可靠入院时间：2012年10月09日10时30分记录时间：2012年10月09日13时30分主诉：头晕、头胀痛20+年，加重伴心悸1天。
现病史：20年前患者不明原因常在晨起时出现头晕、头胀痛、头额颞部为甚、记忆力 减退、注意力不集中、睡眠欠佳。
激动或劳累后头晕、头胀痛明显加重。
在当地医院诊断 为“原发性高血压；”给予降压等相关治疗，病情明显好转。
1天前晨起出现头晕、头胀痛、双眼花伴心悸，无恶心、呕吐；无畏寒、发热；无腹泻、胸痛等症状，自服罗布麻片 病情无缓解，于今日来本院门诊求诊，门诊以原发性高血压，高血压性心脏病（代偿期）收住院。
患病以来精神尚可，胃纳差，大小便正常。
既往史：“原发性高血压”病史，长期服用罗布麻片，“慢性支气管炎”病史，先天 性失明，无内分泌、传染、遗传病史，否认药物、花粉及食物过敏史，无外伤及手术史， 无输血史。
个人史：生于重庆铜梁，未到过疫区，无烟酒等不良嗜好，无吸毒史；未婚。
家族史：父母双亡，死因不详；否认家族、遗传、血液性疾病。
体格检查发育正常，肥胖，神清合作，对答切题，自动体位，慢性病容，全身皮肤、巩膜无黄 染、瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，外耳道、口鼻腔无脓性分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.4cm,对光反射消失；口腔 粘膜无溃疡，咽喉部无充血水肿，扁桃腺不肿大。
颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉无怒 张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不肿大，气管居中。
胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正 常，两侧呼吸运动对称、无增强减弱，节律规则，两侧语颤对称、无增强减弱，未触及胸 膜摩擦感、皮下捻发感。
两肺叩诊呈清音，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。
心前区无T 36.5℃ P60次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg 。
姓名：XXXXXX性别：男 年龄：60岁 婚姻：未婚 民族：汉族 籍贯：XXXXXXXX隆起，心尖搏动在左锁骨中线内4-5肋间隙，心界无扩大，心率60次/分，心律，心音正 常，各心瓣区未闻及病理性杂音。
原发性高血压相关试题(三)
原发性高血压相关试题（三）4.男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/110mmHg,心率90次分，心电图频发室性早搏。
如选用阝受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是A.维拉帕米B.卡托普利C.利尿剂D.长效钙通道阻滞剂E.美西律5.男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是A.蛋白尿B.血尿C.血肌酐135mmol/LD.左室肥厚的ECG和UCG结果E.CT提示腔隙性脑梗死6.男性，60岁，体检血压170/100mmHg来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP160/95mmHg,HR85次/分，心脏听诊无病理性杂音。
如要进一步检查，可不包括的项目是A.即给予冠状动脉造影，排除冠心病B.葡萄糖耐量试验C.24h微量蛋白尿测定D.肝肾功能和电解质情况E.血脂、血尿酸7.女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145~155/90~95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmol/L,CO230mmol/L。
最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.肾动脉狭窄D.重症肌无力E.原发性醛固酮增多症8.男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛1h,向腹部放射。
血压185/128mmHg。
如要排除主动脉夹层分离，最有价值的诊疗手段是A.X线胸部正、侧位片B.超声心动图C.CT检查D.心导管术E.核磁共振体层显像9.女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mmg,心率80次/分，血肌酐4mg/d,诊断为糖尿病肾病高血压。
不宜选用的药物是A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.调降脂药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.a受体阻滞剂10.女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，说法错误的是A.妊娠前未发现高血压B.一般在妊娠晚期出现血压升高D.蛋白尿、水肿E.血压有逐渐增高趋势11.男性，50岁，诊断为恶性高血压。
高血压(原发性及继发性高血压)
④心血管危险分层中，属于高危或很高危患者。
（3）血压控制目标值：一般主张目标血压应＜ 140/90mmHg；对合并糖尿病、慢性肾脏疾病、 心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压者应＜ 130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩 压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至 140mmHg以下。
• 禁止使用利血平（其肌内注射的降压作用较缓慢， 如果短期内反复注射可导致蓄积效应，发生严重 低血压）；治疗开始不宜使用强有力的利尿剂， 除非有心力衰竭或体液容量负荷过重。
硝普钠：扩张动静脉，降低前后负荷；适用于各种高血压急 症；主要副作用有恶心呕吐、肌肉颤动、硫氰酸中毒。
硝酸甘油：扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉；适用 于急性心力衰竭、急性冠脉综合征时高血压急症；主要副 作用有心动过速、面部潮红、头痛和呕吐。
恶性高血压（急进型高血压）：
①起病急骤，多见于中青年；
②血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg； ③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳
头水肿；
④以肾脏损害为突出表现，表现为持续性蛋 白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；
⑤进展迅速，预后很差，常死于肾功能衰竭、 脑卒中或心力衰竭。
诊断及鉴别诊断：
尿病、高脂血症及左心室肥厚均有益；
②低钠饮食：每人每日摄入食盐不超过6g为宜； ③补充钾盐；
④减少脂肪摄入；
⑤戒烟限酒；
⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵 抗，稳定血压水平。
（2）降压治疗对象：
①高血压2级或以上（≥160/100mmHg）；
②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害和并 发症者；
3、原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症为肾上腺皮质增生或肿
原发性高血压的实训报告
一、实训背景高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人类健康。
其中，原发性高血压（Essential hypertension）是最常见的一种类型，约占高血压患者的95%以上。
为了深入了解原发性高血压的病因、临床表现、诊断标准及治疗原则，我们开展了本次实训。
二、实训目的1. 掌握原发性高血压的定义、病因、临床表现、诊断标准及治疗原则。
2. 了解高血压对靶器官的危害及并发症。
3. 提高临床医生对高血压的诊疗水平。
三、实训内容1. 原发性高血压的定义及分类原发性高血压，又称高血压病，是指病因未明，但具有家族聚集性的一种慢性疾病。
根据血压水平，原发性高血压可分为三个等级：（1）1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
（2）2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
（3）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
2. 原发性高血压的病因原发性高血压的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：（1）遗传因素：家族性高血压较为常见。
（2）环境因素：高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等。
（3）内分泌因素：肾上腺皮质激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等。
3. 原发性高血压的临床表现原发性高血压早期常无症状，部分患者可出现以下症状：（1）头痛、头晕、耳鸣。
（2）心悸、气促。
（3）视力模糊、恶心、呕吐。
（4）肢体麻木、无力。
4. 原发性高血压的诊断标准（1）非药物状态下，连续测量血压3次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
（2）血压测量应在安静、放松的环境中进行。
（3）血压测量值以毫米汞柱（mmHg）为单位。
5. 原发性高血压的治疗原则（1）生活方式干预：包括低盐饮食、戒烟限酒、增加运动、控制体重等。
（2）药物治疗：根据血压水平、患者病情及个体差异，选择合适的降压药物。
（3）定期复查：监测血压变化，调整治疗方案。
高血压基础知识
高血压定义
高血压（ Hypertension ）是以血压升高为主要表现的临床综合
症，分为原发性高血压 （ Primary Hypertension）和继发性高血压
（ Secondary Hypertension ），在高血压患者中前者占95%左右，后 者约占5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景 下由于多种后天因素（包括血压调节异常、RAS异常、高钠、精神神经 因素、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机 制失代偿所致。
或低密度脂蛋白>4.0mmol/l
高密度脂蛋白胆固醇 男性<1.0mmol/l 女性<1.2mmol/l
（主A、颈A、冠状A、
髂A和股A） 高血压视网膜动脉 病变Ⅲ或Ⅳ级
一级亲属50岁前心血管病史
肥胖，缺乏体力活动
高血压患者心血管危险分层
心血管危险分层依据：血压升高水平；心血管病危险因素； 靶器官损害情况；并存的临床情况。
知晓率 2002 30.2% 治疗率 24.7% 控制率 6.1%
1991
26.6%
12.2%
2.9%
病
遗传因素：
因
明显家族聚集性，父母高血压，子女发病率达46%，
约有60%高血压患者有家族史。
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素：
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；
中国高血压治疗现状
三高：发病率高、致残率高、死亡率高
2002年，我国18 岁以上患病率18.8%，估计全国患病人数1.6 亿；
脑卒中患者600万，每年有150万人新发脑卒中（其中75％丧失劳动力，40％重度致残）； 心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。
原发性高血压名词解释
原发性高血压名词解释原发性高血压（Primaryhypertension，简称PHTN），也称原发性高血压病，是一类血压持续升高高出正常范围而无明显原因的疾病。
其中，简单的说，就是指没有可以清楚诊断的特定的病因，但仍然出现血压高的病症，也叫原发性高血压或简称为原发性高血压病（Primary hypertension，简称PHTN）。
原发性高血压是一种造成心血管疾病的重要危险因素，而且发病风险会随血压增加而上升，是一种常见的慢性疾病。
原发性高血压的病因原发性高血压病发病绝大多数患者无可清楚诊断的特定原因，其原因繁复复杂，尚未完全弄清楚。
但是，临床研究表明，与血压升高有关的原因有很多，通常主要有以下几个因素：1.食失衡：人们有时会过度摄入高盐、油腻及高脂肪食物，这类食物对血压的控制具有重大影响。
2.动不足：人们如果不经常进行适量的有氧运动，会出现血压高的情况。
3.神压力：家庭与工作中的压力会对血压有一定的影响。
4.活习惯：如熬夜、抽烟、饮酒，等不良生活习惯会影响血压稳定。
5.他因素：像是一些慢性病、遗传因素等也会影响血压的正常控制。
原发性高血压的症状原发性高血压有时不会有明显的症状，患者们可能长期也没有意识到有这个病，根本就不知道自己有这种疾病；而且多数患者是无症状的，只有当其血压升得特别高时，才会出现一些缓慢的症状，比如：头晕、头痛、眩晕、恶心、耳鸣、胸痛等类似于心脏病的症状，但基本无生命危险的特征症状。
原发性高血压的治疗原发性高血压的治疗包括药物治疗、生活方式干预，以及手术治疗，其中，药物治疗是最常用的治疗方式，成功率极高，大多数患者可以在治疗过程中达到降血压的目的，缩小患者血管损伤的危险性，减低最终发生心血管疾病的危险性。
其他治疗方式除了药物治疗之外，还有如生活方式干预、练习锻炼以及睡眠改善，都可以明显帮助患者降低血压。
原发性高血压的预防1.善饮食习惯，避免摄入大量高盐、油腻及高脂肪食物，要多吃蔬菜水果等新鲜食物；2.力保持每天适当的运动量，运动不仅有助于减少心血管疾病的发生，而且还有助于减少体重；3. 保证良好的睡眠，睡眠时间要足够；4.免因精神压力等因素引起的血压升高；5.理使用饮酒、烟草等，不要过量，尤其是不要吸烟；6.期检查血压，及早发现、治疗，减少心血管疾病的发生。
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原发性高血压（三）
七、护理评估
（一）、病史
1、患病与诊治经过：
（1）、了解病人确诊高血压的时间，既往血压情况及血压最高水平，伴随症状及程度，是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应，是否遵从医嘱治疗；
（2）、有无提示继发性高血压的线索。
2、目前状况：
（1）、评估病人目前血压水平、有无伴随症状及程度；
（2）、有无跌倒等受伤的危险；
（3）、有无心血管危险因素、靶器官损害程度及伴随的临床疾患；
（4）、评估病人的心血管风险程度。
3、相关病史：
（1）、评估病人有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、周围血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病等病史；
（2）、评估病人直系亲属中有无高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中家族史及其发病年龄。
4、个人史：
（1）、评估病人与疾病相关的生活方式，如膳食脂肪、盐、饮酒，吸烟，体力活动以及体重变化等情况；
（2）、是否服用使血压升高的药物等。
5、心理﹣社会状况：
（1）、评估病人的性格特点、文化程度、工作环境、心理状况及有无精神创伤史等；
（2）、病人对高血压疾病相关知识的了解程度；
（3）、病人的社会支持情况。
（二）、身体评估
1、正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；
2、测量体重指数、腰围及臀围
3、评估有无继发性高血压的相关体征
（1）、触诊肾脏増大提示民囊肾或嗜铬细胞雅；
（2）、动脉脉搏消失或延迟出现、下肢血压低于上臂血压提走动脉缩窄等；
4、听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音等。
（三）、实验室及其他检査
通过检査结果，进一步了解病人是否存在危险因素、是否伴有靶器官损害，并寻找继发性高血压存在的证据等。
八、常用护理诊断／问题
1、疼痛：头痛与血压升高有关。
2、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
3、潜在并发症：高血压急症。
4、超重／肥胖与摄入过多、缺少运动有关。
5、焦虑与血压控制不满意、已发生并发症有关。
6、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
九、护理措施及依据
（一）、疼痛：头痛
1、减少引起或加重头痛的因素：
（1）、为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视；
（2）、护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人；
（3）、头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢；
（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素；
（5）、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失；
（6）、指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，密切监测血压变化以判
断疗效，并注意观察药物
良反应：
（1）、利尿药可引起低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢；
（2）、受体阻断药可导致心动过缓、乏力、四肢发冷；
（3）、钙通道阻滞药可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等；
（4）、血管紧张素转化酶抑制药主要是可引起刺激性干咳和血管性水肿。
（二）、有受伤的危险
1、避免受伤：
（1）、定时测量病人血压并做好记录；
（2）、病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，如厕或外出时有人陪伴；
（3）、伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒；
（4）、避免迅速改变体位，活动场所应设有相关安全设施，必要时加用床栏。
2、直立性低血压的预防及处理：
（1）、定义：血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压／舒张压下降＞20/I0mmHg以上，下降大于原来血压的30％以上），同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。
（2）、处理：
1）、首先向病人讲解直立性低血压的表现，即出现直立性低血压时可有乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等不适症状；特别是在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意；
2）、一旦发生直立性低血压，应平卧，且下肢取抬高位，以促进下肢血液回流。
3）、指导病人预防直立性低血压的方法：
①、避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；
②、改变姿势，特别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；
③、选择在平静休息时服药，且服药后应休息一段时间再进行活动；
④、避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴；
⑤、不宜大量饮酒。
（三）、潜在并发症：高血压急症
1、避免诱因：向病人讲明高血压急症的诱因，应避免情绪激动、劳累、寒冷刺激和随意増减药量。
2、病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3、急症护理：
（1）、病人应绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，给予持续低浓度吸氧；
（2）、对昏迷或抽搐的病人应加强护理，保持呼吸道通畅，防止咬伤、窒息或坠床；
（3）、安抚病人情绪，必要时应用镇静药；
（4）、进行心电、血压、呼吸监护；
（5）、迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物进行控制性降压；
（6）、应用硝普钠和硝酸甘油时，应注意避光，并持续监测血压，严格遵医嘱控制滴速；
（7）、密切观察药物的不良反应。
十、健康指导
（一）、疾病知识指导
1、让病人了解病情，包括高血压分级、危险因素、同时存在的临床疾患情况及危害；
2、了解控制血压及终生治疗的必要性；
3、向病人解释改变生活方式的重要性，使之理解其治疗意义，自觉地付诸实践，并长期坚持。
（二）、生活方式指导
1、饮食指导：
（1）、减少钠盐摄入：
①、告知病人钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用；
②、每天钠盐摄入量应低于6g 增加钾盐摄入，建议使用可定量的盐勺；
③、减少味精、酱油等含钠盐调味品的使用量；
④、减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。
（2）、限制总热量，尤其要控制油脂类的摄入量。
（3）、营养均衡，适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜水果，增加膳食中钙的摄入。
2、控制体重：
（1）、高血压病人应控制体重，避免超重和肥胖；
（2）、告知病人高血压与肥胖密切相关，减轻体重可以改善降压药物的效果及降低心血管事件的风险；
（3）、有效的减重措施是控制能量摄入和增力体力活动；
（4）、衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体重指数（BMI）和腰围：
①、BMI 在18.5≤ BMI <24.0为在常；24.0≤ BMI <28.0为超重；BMI ≥28.0为肥胖；
②、腰围主要反映中心型肥胖的程度，成年人正常腰围＜90/85cm（男／女），腰围≥90/85cm（男／女）需控制体重，腰围≥95/90cm（男／女）需要减重。
3、戒烟限酒：
（1）、吸烟是心血管事件的主要危险因素，被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险；
（2）、指导病人戒烟，必要时可药物干预；
（3）、指导病人限酒，不提倡高血压病人饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分少于50ml、100ml、
300ml。
4、运动指导：
（1）、定期的体育锻炼可增加能量消耗、降低血压、改善糖代谢等；
（2）、指导病人根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。
建议每周进行3~ 5 次、每次30分钟的有氧运动，如步行、慢跑、骑车游泳和跳舞等；
（3）、运动强度建议中等强度更有效、更安全。
可选用以下方法评价中等强度：
①、主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；
②、客观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；
③、步行速度：每分钟120步左右；
④、运动中的心率＝170﹣年龄；
⑤、自在休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。
（三）、用药指导
1、强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险，因此应嘱病人长期服药；
2、遵医嘱按时按量服药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料；
3、不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。
如果突然停药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停用受体阻断药可诱发心绞痛、心肌梗死等。
（四）、家庭血压监测指导
1、家庭血压可获取日常生活状态下病人的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压，检出隐蔽性高血压，在增强病人诊治的主动参与性、改善病人治疗依从性等方面具有优点；
2、应教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，推荐使用合格的
上臂式自动血压计自测血压，血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2~3遍，连续天，以后6天血压平均值作为医生治疗的参考。
血压达标者建议每周测量1次。
3、指导病人掌握测量技术，规范操作，如实记录血压测量结果，随访时提供给医护人员作为治疗参考。
（五）、心理指导
应采取各种措施，帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议病人寻求专业心理辅导或治疗。
（六）、定期随访
1、经治疗后血压达标者，可每3个月随访1次；血压未达标者，建议每2~4周随访1次；
2、当出现血压异常波动或有症状，随时就诊。