等渗性缺水又称急性或混合性缺水
外科学-名词解释
等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常.低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低.高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
水中毒：又称稀释性低钠血症。
因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。
代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起碱中毒。
呼吸性酸中毒：是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起低碳酸血症。
休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合症。
多器官功能障碍综合症（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
既往被称为多器官功能衰竭（MOF）或多系统器官衰竭（MSOF）。
急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时或几日）出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合症。
急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
颅内压增高：是许多颅脑疾病所共有的综合征，是指因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。
甲状腺功能亢进（甲亢）：是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
外科总论简答题
外科总论简答题1 什么就是无菌术?无菌术得内容包括那些？答:无菌术就是针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施、无菌术得内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么就是等渗性缺水？常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水与钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液得渗透压也保持正常、常见病因:①消化液得急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。
3什么就是低渗性缺水?常见病因有哪些？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水与钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、常见病因:①消化液得持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多、4什么就是低钾血症?常见病因有哪些？答:低钾血症就是指血钾浓度低于3、5mmol/L。
常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾得利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖与胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾得注意事项有哪些？答:①浓度得限制,输液中含钾量低于４0mmol／L;②输液速度得限制,输入钾量小于20 mmｏl ／h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于４０ｍｌ/h后,再静脉补钾。
6什么就是高钾血症？常见病因有哪些？答:高钾血症就是指血钾浓度超过5.5ｍmol/L。
常见病因:①进入体内得钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久得库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等、7 高钾血症时如何治疗?答:⑴停用一切含钾得药物或溶液。
⑵降低血钾浓度。
主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖与胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常、静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
外科护理名词解释
外科护理名词解释1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。
因水、钠等比例丢失，血清Na⁺和细胞外液渗透压保持正常。
2.平衡盐溶液：电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水比较理想，可以避免输入过多的氯，并对酸中毒的纠正有一定的帮助。
目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。
3.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。
系水和钠同时丢失，失水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，血清Na⁺低于135mmol/L。
4.高渗性缺水：又称原发性缺水。
水和钠同时丢失，失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，血清Na⁺高于150mmol/L。
5.代谢性酸中毒：是因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO₃⁻丢失过多所致。
是临床最常见的酸碱平衡失调。
6.反常酸性尿：低钾血症时，因钾离子由细胞内代偿性移出细胞外，而氢离子则进入细胞内，故常合并碱中毒，另外，肾小管上皮细胞Na⁺-K⁺交换减少，Na⁺-H⁺交换增多，排H⁺增多，尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。
7.Kussmaul呼吸：:呼吸加深加快，为代谢性酸中毒最突出的表现，呼吸频率有时可高达40-50次/分，有时呼气有酮味。
8.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。
9.有效循环血容量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括贮存于肝、脾等血窦或停滞于毛细血管中的血量。
它依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和良好的周围血管张力。
10.全脊麻：是硬膜外麻醉最危险的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。
若未及时发现和正确处理，可发生心搏骤停。
11.全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人意识和全身疼痛暂时消失的麻醉方法。
外科护理学名词解释
1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持于正常范围，但细胞外液（包括循环血量）迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。
2.代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，是外科临床中最常见的酸碱平衡失调类型。
3.外科手消毒：是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法清除并杀灭双手和前臂的暂驻菌和部分常驻菌，达到消毒皮肤的目的。
4.乱流式气流：气流不平行、方向不单一、流速不均匀，且有交叉回旋的气流。
此方法除尘率较低，适用于万级以下的手术室，如污染手术间和急诊手术间。
5.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制等。
6.局部麻醉：指将局麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而意识清醒。
7.硬脊膜外隙阻滞：是将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹。
8.椎管内麻醉：是将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
9.☆休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，因有效循环血量骤减、组织灌注不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的综合征。
10.感染性休克：是指由于病原体侵入人体，向血液内释放内毒素，导致循环障碍、组织灌注不良而引起的休克。
11.围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
包括了手术前、手术中、手术后三个阶段。
12.择期手术：手术时间没有期限的限制，可在充分的术前准备后进行手术。
13.外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，一般不超过38℃，术后1~2日逐渐恢复正常。
14.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检查、留置导管等并发的感染。
外科护理学名词解释
外科护理学名词解释（上）1.（等渗性缺水）：是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量（包含循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。
2.（低渗性缺水）：又称慢性或继发性缺水。
水和钠同时丧失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol∕L,细胞外液呈低渗状态。
3.（高渗性缺水）：又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
4.（水中毒）：是指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症，较少见。
5.（低钾血症）：血清钾浓度低于3.5mmo]∕L6.高钾血症：血清钾浓度高于5. 5mmol∕L°7.（代谢性酸中毒）：系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO.厂丧失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。
8.代谢性碱中毒：体内H-丧失或HCa-增多所致。
9.（呼吸性酸中毒）：是由肺部通气或换气功能减弱，不能充分排出体内产生的C02,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
10.呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCa降低引起低碳酸血症。
11.（反常性酸性尿）：血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，使细胞外液的H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+, K+交换减少，Na+、H+交换增多，使排H+增多。
这两方面导致低钾性碱中毒，此时尿液却成酸性，称反常性酸性尿。
12.（休克）：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织血液灌流缺乏引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严峻的全身性应激反响。
13.（中心静脉压（CVP））：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。
正常值5~12cmH20 CvP降低提示血容量缺乏，增高提示心功能不全。
14.（低血容量休克）：由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。
西医综合名词解释和简答题
西医综合名词解释和简答题1. 机体内环境：指细胞外液2. 渗性缺水;又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠于正常范围，细胞外液呈渗状态。
3. 低渗性缺水;又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
4. 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
5. 低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l6. 钾血症：血清钾离子浓度于5.5mmol/l7. 呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增，引起碳酸血症。
8. 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血症。
9. 休克;是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
10.失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
11.多器官功能不：几种脏器同时或相继受损的情况。
12.感染性休克：败血症性休克或中毒性休克，由各种感染引起的休克13.局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉)：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。
14.身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。
15.复合麻醉：将几种麻醉药物和或几种麻醉方法配合使用。
16.基础麻醉：利用某些药物使病人进入类似睡眠(但非麻醉)的状态。
17.低温麻醉：有意降低病人的体温以提组织细胞对缺氧的耐受力。
18.表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻值黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。
19.局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻值组织中的神经末梢。
20.区域阻值：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻值通入手术区的神经干和神经末梢。
等渗性缺水(急性缺水或者混合性缺水)
外科病人的体液和酸碱平衡失调（总结第八版第12-13页）2018年9月27日盘州市许武将一、体液代谢的失调概述：1、体液代谢的失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
2、容量失调是指等渗性体液的减少和增加，只引起细胞外液量的变化，细胞内液容量无明显变化，等渗性缺水就是典型的容量失调；3、浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，渗透压的浓度发生改变，渗透压发生改变，由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，发生的浓度失调表现为低钠血症或高钠血症；4、成分失调是指细胞外液中除钠离子外其他离子的浓度改变也能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒的数量小，不会造成细胞外液渗透压的明显影响，仅造成成分失调，入低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等，酸中毒、碱中毒也属于成分失调；二、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）的概述1、等渗性缺水又称急性缺水或者混合性缺水；2、在外科病人中最易发生；3、水和钠成比例丧失；4、血清钠仍在正常范围；5、细胞外液渗透压保持正常；6、细胞外液量、循环血量迅速减少；7、机体对等渗性缺水的代偿机制：肾入球小动脉壁的压力感受器管内压力下降的刺激，以及肾小球滤过率下降所致远曲小管内钠离子的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲小管对钠伴随水的的再吸收，代偿性使细胞外液量回升；三、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）病因：1、消化液的急性丧失：如肠外瘘、大量呕吐等；2、体液丧失在感染区或软组织内，丧失液体与细胞外液成分相同：如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
四、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）的临床表现；1、缺水的症状表现：恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴；2、缺水的体征表现：舌干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥，皮肤松弛；3、休克表现：短期体液丧失（缺水）达到体重5%即丧失细胞外液达到25%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足表现，当体液继续丧失达体重6~7%相当于丧失细胞外液30~35%则出现更严重的休克表现，休克的微循环障碍导致酸性代谢产物大量产生和堆积而发生代谢性酸中毒；4、丧失体液主要为胃液时，氯离子及固有氢离子大量丧失则发生代谢性碱中毒；五、等渗性缺水（急性缺水或者混合性缺水）诊断：1、病史及临床表现：体液的丧失或消化液的丧失病史，不能进食史，每日的失夜量越大、持续时间越长，症状越明显。
外科总论简答题
外科总论简答题1、什么是无菌术？无菌术的内容？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包含灭菌、消毒法、操作规则、治理制度。
2、什么是等渗性缺水？常见病因?等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。
2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
3、什么是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
常见病因：1、消化液的延续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。
2、大创面慢性渗液。
3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。
4、等渗性缺水医治时补水过多。
4、什么是低钾血症？常见病因？低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因：1、长期进食缺乏。
2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。
3、补液病人没有补钾或补钾缺乏。
4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。
5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5、低钾血症时，静脉补钾的考前须知？1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。
2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。
3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。
6、什么是高钾血症？常见病因？高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。
2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。
3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
7、高钾血症如何医治？1、停用一切含钾的药物或溶液。
2、降低血钾浓度。
主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。
b、应用阳离子交换树脂。
c、透析疗法。
3、对抗心律失常。
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等渗性缺水又称急性或混合性缺水。
由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。
但等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。
1.病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；
②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后.感染、肠梗阻、烧伤等；③大量放胸、腹水等。
2.临床表现有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现。
必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。
如果患者丧失的体液主要为胃液，因有H+的大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒。
3.诊断依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。
每日的失液量越大，失液持续时间越长，症状就越明显。
实验室检查可发现有血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高。
血清Na+、Cl-等一般无明显降低，正常血清Na为（135～145）mmol/L。
尿比重增高。
做动脉血血气分析可判别是否有酸（碱）中毒存在。
4.治疗积极治疗原发病，消除病因。
对等渗性缺水的具体治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。
对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表
示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。
另外，静脉快速输注上述液体时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。
对血容量不足表现不明显者，可给患者上述用量的1/2～2/3，即1500～2000ml，以补充缺水、缺钠量。
此外，还应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。
目前常用平衡盐溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2或1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2构成）来治疗较理想。
单用等渗盐水大量输人后有导致血C?-过高，引起高氯性酸中毒的危险。
在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。
一般尿量达40ml/h后，始可补钾。
（二）低渗性缺水又称慢性或继发性缺水。
此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
1.病因①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水；
④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
2.临床表现低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。
一般均无口渴感。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在130～135mmol/L，患者感疲乏、头晕、手足麻木。
尿中Na减少。
中度缺钠者血钠浓度在120～130mmol/L，患者除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腿反射减弱或消失和昏迷。
易发生休克。
3.诊断依据体液丢失病史和临床表现，可初步诊断为低渗性缺水。
进一步的检查包括：①尿液检查：尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-常明显减少；②血钠测定：血钠浓度低于135mmol/L，表明有低钠血症，血清钠浓度越低，病情越重；③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。
4.治疗应积极处理致病原因。
应静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低钠状态。
静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。
每8～12小时根据临床表现及检测血Na+、Cl-浓度、动脉血血气分析和中心静脉压等结果，随时调整输液计划。
低渗性缺水的补钠量可参考下列公式计算：需补充的钠量（mmol）=［血钠的正常值（mmol/L）一血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）X0.6（女性为0.5）如：女性患者，体重60kg，血钠浓度为130mmol/L.补钠量=（142-130）×60×0.5=360mmol。
以17mmolNa+相当于1g钠盐计算，补氯化钠量约为21g。
公式计算量仅作补钠安全剂量的估计，一般应将需补钠量分次逐步纠正，当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常需要量
4.5g，共计15g。
以输注5%葡萄糖盐水1500ml即可基本完成。
此外还应补给日需液体量2000ml。
其余的一半钠，可在第二天补给。
重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注。
晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）和胶体溶液（羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆）都可应用。
但晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。
然后可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，以进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞中外移。
但输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～450ml。
以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
同样要注意钾盐的补充。
（三）高渗性缺水又称原发性缺水。
虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
1.病因有：①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危患者的给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等；②水分丧失过多，如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%）、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出、尿崩症、溶质性利尿药利尿等。
2.临床表现高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
缺
水量超过体重的6%.3.诊断依据病史、临床表现和实验室检查的异常。
检查包括：①尿比重高；②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；③血钠浓度升高，在150mmol/L以上。
4.治疗解除病因。
无法口服的患者，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。
所需补充液体量可先根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比。
然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算。
为避免输人过量而致血容量的过分扩张及水中毒，计算所得的补水量，一般可分在二天内补给。
治疗一天后应监测全身情况及血钠浓度，必要时可酌情调整次日的补给量。
此外，补液量中还应包括每天正常需要量2000ml.应该注意，高渗性缺水者实际上也有缺钠，只是因为缺水更多，才使血钠浓度升高。
所以，如果在纠正时只补给水分，不补适当的钠，将不能纠正缺钠，可能反过来出现低钠血症。
另应纠正可能同时存在的缺钾。