急性肺栓塞的临床特征与误诊分析 周顺延
急性肺栓塞非特异性临床表现特征分析与误诊原因探讨

似 ,P A E好发于中老年患者 , 但女性 多于男性 。12例患者 中大块肺 栓塞 18例 ( 18 , 3 0 8 . %) 按欧 洲心脏
病学会 ( S ) E C 危险分层 , 、 高 中危患者 8 7例 (5 9 ) 2例 患者 ( 6 . % 。2 包括 5例 住院期 间 因肺 栓塞死 亡病 例) 在确诊肺栓塞前 曾被诊 为冠心病 , 误诊 率 1. % 。1 67 1例患者 在确诊 前 曾被 诊为 肺部疾 病 , 误诊率 83 . %。胸 闷或胸痛 、 心电图示 心肌缺血 改变 ( T波倒置 , s V V T段压低 、 , T段抬高 ) V s 和心肌损伤标 志物升高 , 中至少 2项同时存 在 , 3项 提示 A S的患者达 7 C 0例 (3 ) 呼吸困难 、 5% ; 发热 、 咳嗽 3项 中至少 2项 同时存在 , 提示肺部疾病 的患者达 4 2例 ( 1 8 ) 3 . % 。曾误诊 为 A S组 的患者与非误 诊组患 者 比较 , C 其栓塞 的解剖分类大小和危险分层高低差异无统计学意义 , 曾误诊为肺病 组 的大块 肺栓 塞患者 比例 但 显著 高于非误诊组 ( P<00 ) . 5 。曾误诊 为 A S和肺病的两组患者 中, C 临床 表现分别提示 A S和肺病 的 C 患者比例均显著高 于非误诊组 ( 0 0 ) 曾误诊为 A S组 的患 者缺血性 心 电图改变发生 率显著 高于 P< , 1 , C 非误诊组 患者 ( 00 ) P< . 1 。结论 : 急性肺栓塞 的临床表现经 常酷似 A S和肺病 , C 容易误 导 医生 , 而没有 考虑 A E, P 并进行确诊检查 , 是误诊 的主要 原因。
急性肺栓塞患者的临床特点分析

第32卷第1期长治医学院学报 V〇1.32 No.4270 2018 年8 月JOURNAL OF CHANGZH1 MEDICAL COLLEGE Aug. 2018急性肺栓塞患者的临床特点分析魏桂莲摘要目的:分析急性肺栓塞患者的临床症状和临床体征,提高对该疾病的临床诊断意识。
方法:选取急性肺栓塞患者220例,均经影像学检查确诊,对220例急性肺栓塞患者的临床特点进行分析。
结 果:220例急性肺栓塞患者的临床症状主要为呼吸困难(75. 0%)、胸痛(37. 3%)和咳嗷(13. 2%),临床体 征主要为呼吸急促(15. 9%)、心动过速(15. 9%)和深静脉血栓形成(15. 9%);与年龄<70岁的肺栓塞患者比较,年龄>70岁的肺栓塞患者更易出现呼吸困难,年龄<70岁的肺栓塞患者更易出现胸痛;与年龄> 70岁患者相比,年龄<70岁患者心动过速、深静脉血栓形成发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05); 年龄<70岁患者更易出现窦性心动过速,年龄>70岁患者更易出现心房顫动。
除肺栓塞症状和体征外,部分患者伴有超声心动图和心电图异常。
结论:急性肺栓塞临床特征缺乏特异性,临床诊断时应注意观察临床症状、体征,并配以实验室检查、超声心动图检查以及心电图检查。
关键词急性肺栓塞;临床特点;分析中图分类号R733.3 文献标志码 A 文献编号1006-(2018)04-270-03急性肺栓塞为临床常见病,病死率较高,及时 诊断、治疗急性肺栓塞可促进疾病转归,改善预后,但急性肺栓塞缺乏特异症状,临床诊断容易误诊,有必要对急性肺栓塞的临床特征进行分析[1]。
本 研究纳人了 220例急性肺栓塞患者,总结患者的临 床症状、临床体征,以期获得有助于诊断急性肺栓 塞的相关信息,为患者早期接受临床治疗提供理论 依据。
1资料和方法1.1 一般资料随机抽取2015年1月至2017年6月我院收 治的急性肺栓塞患者220例,均经肺动脉造影、胁 动脉C T血管造影或磁共振肺动脉造影检查确诊。
老年性急性肺血栓栓塞症临床特征及漏误诊原因分析

宽 8例(7 6 ) 三尖瓣 反流 l 2.% , 2例( 14 , 4 . %) 肺动脉高压 5例 (7 2 。③ 胸片发现胸腔积液 8例 (7 6 ) 右下肺动脉干 1. %) 2 .% , 增宽 7例 (4 1 ) 心影扩 大 4例 ( 3 8 ) 肺 淤血表现 3例 2.% , 1. % ,
老年肺栓塞患者临床症状 多 样化 , 无特异性 , 且肺栓塞的 对有下肢静脉血栓、 心脑血
症状 多被原有合并的心肺疾病的症状所掩盖 , 易漏诊 , 极 且老年 患者平均 老年
管疾 病 致 长 期 卧 床 、 近期 手 术 、 伤 史 、 瘤等 高危 因 素 的 老年 患 者均 应 提 高警 惕 , 外 肿 综合 运 用各 种 方 法进 行 肺 栓 塞 的排 查 , 以提 高 检 出率 。
组别
呼吸困难
胸痛
咳嗽
咯血
发热
晕厥
心悸
烦躁不安
老年组 患者 中, 同时具有 以上两 项症状者 1 (4 8 ) 3例 4 . % , 同时有 以上 3种症状者 5例 (7 2 , 中同时具有胸痛 、 1. %) 其 呼吸 困难 、 咯血症状者3 1 . %) 临床体征 : 例( 0 3 。 发绀1 例( 5 2 ) 6 5.% ,
性心动过速 l (4 8% ) 顺钟 向转位 1 ( 14 ) 胸 前 3例 4 . , 2例 4 .% ,
河北联合大学学报( 医学版 ) 2 1 1 0 2年 月第 1 4卷第 1 期
急性肺栓塞的临床特征与误诊分析

急性肺栓塞的临床特征与误诊分析【摘要】目的探讨在临床上急性肺栓塞的特征,并对诊断误诊情况进行分析。
方法本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院42例急性肺栓塞患者的临床资料,对诊断误诊患者的情况给予整理后总结造成诊断误诊主要的原因。
结果在临床上,胸痛、呼吸困难、晕厥及咳嗽等是急性肺栓塞一般的临床特征表现,且临床特征并不不明显。
15例患者首次诊断后确诊,诊断的确诊率55.71 %;27例患者首次诊断后出现误诊,诊断的误诊率44.29%,首次误诊的病症包括:3例误诊为慢性阻塞性肺病、7例误诊为胸膜炎、5例误诊为心力衰竭、8例误诊为支气管炎和肺炎和4例误诊为不稳定型的心绞痛。
20例诊断误诊的患者经过初步的诊断治疗后无效,联合肺功能造影检查及排除检查后,17例确诊为急性肺栓塞,剩余的2例患者没有被确诊。
结论急性肺栓塞主要的临床诊断判定依据为临床的特征表现和影像学的检查,患者在出现胸痛、呼吸困难、昏厥及咳嗽时,需对患者检查的关注进行加强,并利用患者影像学排除检查法对患者病症进行确诊,进而提高了急性肺栓塞患者的正确诊断率。
【关键词】急性肺栓塞;诊断误诊;临床特征是临床上,急性肺栓塞是一种常见的疾病,该病具有常规症状的表现,在临床的诊断及治疗中会出现误诊甚至漏诊的现象[1]。
在临床诊治的过程中,急性肺栓塞患者会出现栓子阻塞而导致患者出现肺组织坏死的现象,患者的血流出现回流,碎死率得到提高,需给予患者及时的治疗[2]。
本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院42例急性肺栓塞患者的临床资料,对诊断误诊患者的情况进行整理后并总结诊断误诊主要的原因,对临床上急性肺栓塞的特征和诊断误诊原因进行探讨和分析。
具体如下报道。
资料与方法1.一般资料本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院42例急性肺栓塞患者的临床资料,其中诊断误诊的患者为27例,包括16例男性患者,11例例女性患者;患者的年龄为35-78岁,患者的平均年龄为(56.5±3.6)岁;患者发病的时间为1-5个小时;11例为门诊收治的患者,16例为住院的患者;其中有腹部手术史的为2例,有支气管哮喘史的患者为2例,肺癌为1例,有阴道分娩史的为2例。
急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析

急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析作者:杨永来源:《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的对急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊情况进行分析,以提高诊断准确率。
方法选取本院于2011年6月~2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例,对患者临床特征、影像学特征、临床诊断与误诊情况进行分析。
结果急性肺血栓栓塞患者主要临床症状为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、昏厥高烧、下肢浮肿等,其影像学特征具有多变性。
42例患者初步诊断率为40.48%,首次误诊率为59.52%。
结论急性肺血栓栓塞缺乏典型临床表现,容易造成误诊。
在临床诊断中对该病提高认识有利于早期诊断,在将其他原因所致胸痛、呼吸困难等排除后,对患者尽早展开肺栓塞检查有助于早期确诊率的提高,降低漏诊、误诊发生率。
【关键词】急性肺血栓栓塞;临床特征;误诊急性肺血栓栓塞是发生于右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉后分支引发的疾病,患者具有多种临床表现,血栓数量、大小和栓塞部位均会对患者临床症状造成影响[1]。
急性肺血栓栓塞患者中除肺栓塞面积较大者外,患者临床症状大部分不典型,因此该疾病临床漏诊率、误诊率均较高[2]。
相关调查显示,我国急性肺血栓栓塞漏诊、误诊率为70%以上,造成这一现象的主要原因是临床医师缺乏对肺栓塞的全面认识与确诊手段不足。
为提高本院对急性肺血栓栓塞的诊断率,作者对42例急性肺血栓栓塞患者的临床特征进行总结,现将相关情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2011年6月~2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例,其中男24例,女18例,患者年龄为36~81岁,平均为(52.3±4.1)岁;34例患者(80.95%)有高危因素,其中骨折或手术5例,恶性肿瘤5例,深静脉血栓病变14例,慢性心功能不全4例,肾病综合征4例,长期卧床2例。
临床症状:高烧3例(7.14%),胸痛8例(19.05%),昏厥3例(7.14%),咳嗽9例(21.60%),咯血8例(19.05%),肺部湿啰音2例(4.76%),下肢浮肿2例(4.76%),呼吸困难7例(16.67%)。
肺栓塞的误诊分析

这 给诊断 造成 了困难 ,总结本 组 6例患 者 的资料 ,发
现 此 6例 均具 有 、最 突 出的症 状 是 突发 的 呼吸 困难 ,
本 组 患者 呼吸 频 率 2 2 ~ 3 5次 / m i n ,平 均 3 0 . 1 次/ m i n , 排 除常见 可导致 突然发作 的 呼吸困难 的疾病 ,如支气 管 哮喘 、气 胸 、大 气道急 性阻塞 及心肌 梗死 等 ,肺栓
人 院后体检 T 3 6 . 5 ℃ 、P 1 2 4次 / m i n 、R 3 0次 / mi n 、
B P 1 3 6 / 7 2 m mH g , 口唇 轻 度 发 绀 ,心 律 齐 ,无 杂 音 ,
肺栓塞并 无特殊价值仅需排除气胸等肺部病变时考虑 。 心脏超声检查 可发现肺 动脉栓塞后引起的肺 动脉高压 、
临床误漏诊率较高 ,文献报道可达 7 9 % 5 。
肺栓 塞早期诊 断及时治疗 能 明显 降低 病死率 ,然 而 目前 临床上 误诊率 高 ,严重延误 了诊 断与治疗 。本 组第 5 例 患者手术 后在卫 生 问昏厥 未作进一 步检查认 真追 查 昏厥 原 因 ,导致 再 次肺 栓 塞 ,出现 呼 吸 困难 、 心率加 快仍 未引起 经 管医师重视 最后失去最 佳的抢 救 机会 。故 应加强对 各级 医师 、尤其 一线 的临床医师肺
塞是 最合理 的解释 ,即患 者的症状 严重而 较少有其 他
阳性 体征 。因此 ,作 者认 为对突然 发作 呼吸 困难 的患
者 ,心肺 听诊元 明显异常时应立刻考 虑肺栓 塞的可能 ,
床边手指 S p O . 是最快 速 、最简单 的监测是否存 在缺氧 的方法 ,严 重的缺氧进一步推断 出肺栓塞 的可能。 肺栓 塞 的辅 助检查 主要 有 : ( 1 )S p O 及 动脉血气 分析 : 可 了解 患者 是否缺 氧及缺 氧 的程度 ,为是 否需
肺栓塞临床特征及误诊探讨
肺栓塞临床特征及误诊探讨关键词肺栓塞临床特征误诊原因肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病,由于其发病和临床表现的隐匿性和复杂性,因此在临床上误诊、漏诊率普遍较高,为了强化对肺栓塞的早期诊断意识,本人对我院2000年以来,通过CT肺动脉造影(CT-PA)确诊的36例肺栓塞患者的临床特点和误诊原因进行了分析:1 对象和方法1.1 一般资料36例患者均经CT-PA证实为肺栓塞,其中男性20例,女性16例,男女比例为5:4(由于病例数少,不能做统计学分析),年龄25~74岁,其中45岁以上32例(88.89%),35~45岁2例(5.56%),25~35岁2例(5.56%)。
1.2 方法对36例患者的临床特征、胸部X线检查、动脉血气分析、CT-PA 的结果进行了回顾性分析。
2 结果2.1 就诊时的症状和特征胸闷、气短32例(88.89);咯血15例(41.67);胸痛10例(27.78%);烦躁不安、血压下降2例(5.56%);右心衰症状9例(25%)。
2.2 胸部X线检查正常8例(22.22%);肺动脉阻塞征2例(5.56%);肺动脉高压征及右心扩大征21例(58.33%);肺组织继发改变如局部片状阴影,尖端指向肺门的楔形阴影、肺不张等5例(13.89)。
2.3 动脉血气分析PaO2<60mmHg34 例(94.44%),60mmHg<PaO2<70mmHg 2例(5.56),PaCO2多正常或稍低。
2.4 确诊前误诊情况本组患者在确诊前有21例被误诊,其中误诊为慢性支气管炎、肺气肿10例(46.62);冠心病、心功能不全8例(38.10%);肺结核2例(9.54%),肺炎1例(4.76%)。
2.5 CT-PA检查结果肺动脉内的低密度充盈缺损,呈轨道征者28例(77.78);完全充盈缺损,远端血管不显影者8例(22.22%)。
3 讨论3.1 误诊原因本组36例患者中有21例被误诊,误诊率高达58.33%, 通过对本组病例的分析,我们认为误诊的原因可能为:①由于肺栓塞的发病率比慢性支气管炎、冠心病低得多,临床医师对此常见病考虑得多,而对肺栓塞的认识不足;②本病隐匿,症状不典型,可表现为胸闷、气短、呼吸困难、咯血、胸痛等,而这些症状又为许多心、肺疾病所共有,缺乏特异性,且大多数慢性肺栓塞患者给予解痉平喘及强心药物可有一定效果,易被假象所掩盖;③临床医师未能认真的采集病史和进行细致的体格检查:如患者发病前有无手术史、外伤史、长期卧床史、长期口服避孕药史,下肢有无静脉血栓形成等;④胸部X线片无特异性改变时,极易麻痹大意,放松了对肺栓塞的警惕性。
急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊病例分析
急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊病例分析作者:康晓燕来源:《中国实用医药》2012年第22期【摘要】目的探讨临床上急性肺血栓栓塞的症状特点,并对误诊的病例进行分析。
方法对我院收治的46例急性肺血栓患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组46例急性肺血栓栓塞患者的临床特征主要表现为:胸痛、咯血、昏厥等。
这些临床症状表现不具备典型性,因此易导致误诊现象产生。
结论及早的对急性肺血栓栓塞患者进行检查与预防可以有效的提高确诊率及治疗效果,避免误诊现象的产生。
【关键词】急性肺血栓栓塞;临床特征;误诊病例;分析由人体内的各种血栓栓子对肺部的动脉造成阻塞后,会诱发病理及临床的综合征,这些综合征的总称可以叫做肺血栓栓塞症(Pulnonary thromboembolism,PTE)。
血栓是造成综合征的最主要栓子,当血栓随着血液流动到达肺部动脉之后形成肺栓塞,所谓的肺部梗死就是再栓塞将肺部的血流阻断时而形成的。
由于肺栓塞发病率的增加以及其可以倒致猝死现象的发生,因此我们必须要对肺部动脉栓塞有足够的认识。
根据临床上相关研究报告显示,在我国急性肺血栓栓塞的临床生前确诊率仅有27%,而漏诊、误诊率却能达到73%,其主要原因在于临床医师对与急性肺血栓栓塞病症认识的片面性以及确诊手段的缺失。
以下对2010年7月到2012年3月间于我院就诊的46例急性肺血栓患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从2010年7月到2012年3月共收治了急性肺血栓患者46例,其中男29例,女17例;年龄37~84岁,平均(57.4±2.1)岁;46例患者中,3例患者高烧,8例患者胸痛,4例患者晕厥,10例患者咳嗽,9例患者咯血,7例患者呼吸困难,3例患者下肢浮肿,2例患者肺部湿啰音。
详见表1。
1.2 方法①诊断方法:通过心电图对以上46例患者进行检查,经检查有44例患者心电图存在异常,其中7例患者心房快速颤动(15.22%),15例患者胸倒T波倒置(32.61%),11例患者完全性左束支传导性阻塞(23.91%),13例患者窦性心动过速(28.26%)。
急性肺栓塞的临床特点\诊治分析及相关体会
急性肺栓塞的临床特点\诊治分析及相关体会目的观察急性肺栓塞(APE)的临床特点,探讨及时诊断和治疗对APE的疗效及预后的影响,并总结相关体会和经验。
方法回顾性分析本院25例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗、预后等病例资料。
结果25例APE患者经溶栓及抗凝治疗,除3例患者呼吸衰竭死亡,1例猝死外,其余患者治疗后心功能明显改善,呼吸困难,胸闷等症状基本缓解,均好转出院。
结论APE可发生于多个系统疾病之后,常规检查不易诊断,误诊率极高。
早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善APE的预后情况。
标签:急性肺栓塞;溶栓;抗凝肺栓塞(APE)是指静脉系统血栓性或其它性质栓子堵塞肺动脉的临床综合征,绝大多数肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成而肺梗死为肺组织因缺血发生坏死而导致的结果,或为肺栓塞的并发症[1]。
临床表现复杂多变,具有误诊率、漏诊率和病死率高的等疾病特点。
1资料与方法1.1一般资料25例APE患者均为本院2011年1月~2013年10月收治患者,均符合相关诊断标准[2]。
其中男15例,女10例,平均年龄为(43.7±8.2)岁;均有不同程度的胸痛、咯血、呼吸困难等临床表现。
基础疾病:下肢DVT患者8例,术后患者7例,COPD 患者5例,冠心病患者3例,房颤患者2例。
1.2辅助检查1.2.1动脉血气分析为临床肺栓塞患者尤其急诊患者常用辅助检查具有重要意义,表现为全部患者均为低氧低碳酸血症伴肺泡气-动脉血氧分压差明显增大。
1.2.2 心电图大多数病例出现心电图异常。
如窦性心动过速者20例,V1~V4 ST-T改变者7例,完右或不完右者5例,SⅠQⅢTⅢ者2例。
1.2.3胸片肺动脉阻塞征7例,肺动脉高压征及右心扩大征者4例,横隔抬高者2例,胸腔积液18例,肺不张4例,未发现明显异常者5例。
1.2.4超声心动图三尖瓣少-中量返流17例,右心室局部运动减低5例,右心房右心室发现血栓3例,肺动脉高压18例,上下肢深静脉及上腔静脉超声发现血栓形成6例。
急性肺栓塞临床特点及误诊因素分析(附56例报告)
2 5例 , 右束 支传 导阻滞 8例 , . 导 联 T波 倒 置4 V 4例 ;
栓 禁忌 证 的 5 3例行 溶 栓 、 抗凝 治 疗 , 激 酶按 每 公 斤 尿 体 重 2万 单 位 溶 于 生 理 盐 水 2 0 m 中持 续 静 脉滴 注 0 l
文 章 编 号 :0 23 2 ( 0 7 1 -0 9 0 10 — 9 2 0 ) 20 2 . 4 2
肺栓塞 发病 率 、 死 率 及致 残 率 均 较 高 , 病 因 、 病 其
维普资讯
临床误诊误 治 20 07年 1 月第2 卷 第 1期 Cii l sigoi 2 0 2 l c dans n a Mi s&Mih r yD cmbr 0 7V 10N .2 s ea ,ee e 0 , o2 , o1 t p 2 .
症状 缺 乏 特 异 性 , 床 易误 诊 。我 院 19 临 9 8年 1月 一 20 0 6年 1 2月 收 治 急 性 肺 栓 塞 5 例 , 中 2 例 6 其 4 ( 2 9 ) 诊 , 分 析 临 床 特 点 及 相 关 误 诊 因 4 .% 误 现 素如 下 。
1 临 床 资 料
记 术
血 氧饱 和 度 , 吸 氧 ( 鼻 导 管 、 罩 给 氧 , 要 时 应 予 经 面 必
用呼吸机) 镇静 、 、 止痛 、 咳 及 对 症 治 疗 , 对 卧 床 , 镇 绝
中图 分 类 号 : 6 . R5 3 5
文 献 标 识 码 : B
保 持 大便 通 畅 。予地 尔 硫 革 3 0mg每 日 3次 口服 , 酌 情 应用 利尿 剂 及抗 生 素等 。发 病时 间在 2周 内且 无溶
2小 时 ; 分子 肝 素50 0 位 皮下 注 射 ,2小 时 1次 , 低 0 单 1 连 用 7—1 0天 ; 在抗 凝治疗 3天后加 服 华法林 , 始 量 起
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。