严重骨盆骨折急救流程1
骨折现场急救正确方法
骨折现场急救正确方法发生骨折时及时进行合理有效的急救是十分重要的。
那么，你知道骨折现场急救正确方法是什么吗？以下就是店铺为你整理了骨折现场急救正确方法，希望对你有用。
正确的骨折急救方法1.要先止血因车祸、塌方以及高空坠落等情况造成的骨折患者，在强大的外力作用下还可能会造成其内脏的损伤，如肝脾破裂、脑外伤等。
这些都会严重地威胁患者的生命。
因此，在现场救助中，救助者应首先观察患者是否有这类损伤，一旦发现就要紧急处理。
如果没有这类损伤，则要尽快为患者进行包扎止血，以防止其休克。
这是由于人体的骨髓中充满了血液，骨质中还含有丰富的血管。
骨质出血时，其血管裂口不像软组织那样可以收缩变小，因而，出血量会比较多。
当患者发生闭合性骨折时，虽然在外观上看不出有血液流出。
但实际上血液已淤积在断骨的周围。
据估计，人体骨盆骨折的出血量可超过其总血量的80%。
开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。
突然的大量出血会严重威胁患者的健康和生命。
因此，对骨折的患者进行急救时首先要止血。
2.要先固定再搬运人体脊柱有椎管和马尾神经。
当脊柱发生骨折时，患者极易出现身体某些部位的瘫痪，如胸腰段骨折时常引起截瘫;颈椎骨折时除了瘫痪部位升高外，还会引起呼吸肌麻痹，甚或威胁生命。
此外，由于骨骼的附近常有神经走行，患者发生骨折后，其神经就会受到挫伤或嵌压，进而影响局部组织或器官的功能，出现局部的感觉丧失，以及所支配肌肉的瘫痪。
所以，在搬运骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者时，更要特别小心。
在搬运疑有脊柱骨折的患者时，应几个人一起配合将其放在硬担架或门板上，以保持患者身体平直。
当患者的长管状骨骨折时，由于骨髓腔中含有大量的脂肪，所以，不恰当的搬运会使大量的脂肪溢出并进入血管，使患者形成肺栓塞、脑栓塞，从而引起气急、胸痛、紫绀、发热、休克、昏迷等症状。
此外，不正确的搬动方法还可造成患者的骨折断端对神经及血管的损伤。
因此，患者发生四肢骨折时，应尽量不要搬动，可就地取材用夹板或代用品做简单的固定后再迅速将患者送往医院，以避免患者出现骨折并发症。
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施
![[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施](https://img.taocdn.com/s3/m/1deb4bd0804d2b160a4ec056.png)
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
骨盆骨折术后大出血应急预案演练
一、演练背景某医院骨科于今日下午3点成功为一位因车祸导致骨盆骨折的患者进行了手术。
术后，患者在恢复室接受观察，一切状况良好。
然而，在术后第3小时，患者突然出现剧烈腹痛，生命体征不稳定，血压急剧下降，初步判断为术后大出血。
二、演练目的1. 提高医护人员对骨盆骨折术后大出血的应急处置能力。
2. 优化急救流程，确保患者生命安全。
3. 提升医院应对突发事件的协调配合能力。
三、演练时间2023年X月X日，下午4点至5点。
四、演练地点医院骨科病房、手术室、急诊科、重症监护室。
五、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、骨科主任、护士长等担任成员。
2. 演练指挥小组：由骨科主任担任组长，护士长、主治医师、麻醉医师等担任成员。
3. 演练实施小组：由骨科全体医护人员、手术室、急诊科、重症监护室等相关科室人员组成。
六、演练流程1. 发现异常情况- 患者术后第3小时，生命体征突然出现异常，医护人员发现后立即报告值班医师。
- 值班医师接到报告后，立即通知骨科主任。
2. 启动应急预案- 骨科主任接到报告后，立即启动应急预案，并向演练领导小组报告。
- 演练领导小组接到报告后，迅速组织人员展开救援。
3. 急救措施- 医护人员立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
- 麻醉医师立即对患者进行紧急气管插管，维持呼吸。
- 主治医师立即对患者进行伤口检查，发现伤口出血严重。
- 手术室立即做好手术准备，待患者生命体征稳定后，立即将患者送入手术室。
4. 手术救治- 手术室医护人员对患者进行紧急手术，查找出血原因，进行止血处理。
- 手术过程中，麻醉医师密切监测患者生命体征，确保患者安全。
5. 术后护理- 手术成功后，患者被送入重症监护室，医护人员对患者进行严密监护。
- 重症监护室医护人员对患者进行生命体征监测，调整治疗方案，确保患者生命安全。
6. 总结评估- 演练结束后，演练领导小组组织相关人员对演练进行总结评估，找出存在的问题，提出改进措施。
2017骨盆骨折的处理指南
4. 骨盆损伤但血流动力学稳定的患者，应该 进一步行诊断性CT增强扫描以排除骨盆出 血（Grade 1B）。 5. 骨骼CT三维重建可减少有创操作时软组织损伤， 降低外科固定后出现神经功能障碍的风险，减少手 术时间以及射线暴露（Grade 1B）。 6. 如果存在会阴部血肿以及骨盆平片提示骨盆毁损， 推荐行逆行尿道造影和（或）逆行尿道膀胱造影 （Grade 1B）。 7. 如果高度怀疑直肠损伤，必须行会阴检查以及直 肠指检（Grade 1B）。 8. 如果直肠指检阳性，推荐行直肠镜检查（Grade 1C）。
(Stover et al, J Trauma, 2006)
切记
• 尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
控制出血
• 恢复骨盆容积
1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定
• 血管造影和栓塞 • 剖腹探查 • 骨盆填塞止血
→
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA）在 血流动力学不稳定骨盆骨折中的作用
1. 在严重大出血对复苏无反应的极端情况下，采取复苏性开 胸以钳闭主动脉是一种临时控制出血的紧急措施（Grade 1A）。 2. REBOA是一种有效替代主动脉钳闭的革新技术 （Grade2B）。 3. 对于血流动力学不稳定而可疑为骨盆出血的患者（收缩压 <90mmHg或者对直接输注血制品无反应），应考虑在III区 实施REBOA，以桥接后续的确定性治疗（Grade 2B）。 4. 严重创伤可疑为骨盆损伤的患者，经股动脉导入器建立的 动脉通路可作为最终实施REBOA的第一步（Grade 2C）。 5. 在考虑减少阻断时间和缺血性损伤时，可使用部分 REBOA和（或）间断REBOA（Grade 2C）。
骨盆骨折急救措施
骨盆骨折急救措施骨盆是人体的核心部位，连接了下肢和上身，与脊柱相连。
骨盆骨折是一种严重的伤害，不仅可能造成失血和休克，还会影响肠道、膀胱和性器官的功能。
因此，对于骨盆骨折的急救措施非常关键。
急救前准备在采取任何骨折急救措施之前，需要评估伤害的严重程度，以确定受伤者是否需要紧急治疗。
1.首先观察伤员的情况，并尽可能了解他们的身体情况和医疗历史。
2.确定伤害部位的严重程度，包括骨折的类型、位置和严重程度，是否伴随出血和休克等症状。
3.消除威胁安全的因素，如移除周围的危险物品或把伤员转移到安全的场所，以确保急救人员的安全。
具体急救措施在确定了安全的情况下，下面介绍一些针对骨盆骨折的具体急救措施。
1.预防感染：使用清洁手套和无菌布包覆伤口，以防止伤口感染。
2.控制出血：在骨折伤口处用无菌纱布或绷带直接压迫，以压迫止血。
如果伤口位置不明显，可以用手掌压在疼痛区域来减轻出血量。
3.切勿移动受伤者：移动伤员可能会使伤害更加严重或加剧可能的永久性损伤。
因此，应确保受伤者保持静止。
4.抬高双腿：如果受伤者的骨折造成了失血或休克，应尽可能让他卧床休息，并抬高双腿以维持血液循环。
5.不要给受伤者吃喝任何东西：在情况不明的情况下，应控制受伤者的食物和水的摄入。
如果受伤者需要手术治疗，食物和饮料摄入可能会导致麻醉危险。
6.使用止痛药物：可以给受伤者使用止痛药来减轻疼痛和舒缓不适。
总结骨盆骨折是一种严重的紧急情况，应尽快采取急救措施。
在采取任何救助措施之前，请务必先评估伤害的严重程度。
如果伤势严重，应立即召唤紧急救援人员以确保受伤者尽快接受医疗治疗。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理(共15张PPT)
若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理. 早期输液速度可达2000～3000/,以维持有效循环. 1 严密监测生命体征，本组病例病情危重,变化快,多伴有生命危险.
环.最好在中心静脉压监测下进行,可有效防 如必须搬动时,应将患者放置平板担架车上移动,以减少骨折断端活动和出血,
2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量:立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液,而不 宜用下肢静脉[1]. 后输入全血或代血浆,二者量比为2～3:1. 最好在中心静脉压监测下进行,可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理.
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第9页，共15页。
❖4、积极排除一切导致休克的因素:创伤引起
的剧烈疼痛,出血是加重休克的因素,应及 早采取措施,以利于患者休克的纠正.
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护理要点
❖2.1 严密监测生命体征，本组病例病情危重, 变化快,多伴有生命危险.[2] 因此,护士在急 救治疗的同时,要随时观察患者意识,表情,皮 肤和黏膜,持续心电监护,每15～30记录血压, 脉搏,呼吸和血氧饱和度1次,以便及时发现各 种细微的临床征兆和变化,为抢救患者生命赢 得宝贵的时间.
骨盆骨折的急救及护理
４ 讨 论
产后尿潴 留是 产科较 易发 生 的并 发症 ， 多见 于初产 妇 ，
有人表现为膀胱胀满却无 尿意 ， 有人有 尿意 而排不 出尿或 是 排出一部分 ， 不但 给产妇增加痛苦 ， 还影 响子宫 收缩 ， 阴道 使
出血增多 ， 也易造成 继发尿路感染 ， 甚至继 发返 流性 肾病 ， 最 后致 慢性 肾衰 。引起产后尿潴 留的原 因很 多 ， 如产妇 不 习惯 床 上排尿 、 产程 较长 、 膀胱 受压 、 膜水 肿 、 血 、 黏 充 张力 降低 ， 对膀 胱内压的敏感性 下 降 ， 以及会 阴切 口疼 痛 ， 前或 产时 产
同程度 的血管 、 经 、 神 尿道 、 膀胱 、 肠和女 性生 殖器 的损伤 直
合， 躯干 的重量经 骨盆传 递至 下肢 ， 它还起 着支 持脊 柱 的作 用 。骨盆边缘有许 多肌 肉和 韧带 结构 对维 护骨 盆起 着重 要
作用 ， 在骨盆 的底部更 有 坚韧 的骶 结节韧 带 和骶棘 韧 带 ， 骨 盆保护着盆腔 内脏器 ， 骨盆骨折后盆 腔 内脏 器也会受 到重 度 损伤 。 骨盆骨折是骨科严重多 发创伤 中的一个常 见疾病 ， 由 多
３ 护 理
使用解痉镇 静药等 ］诊 断可 根据 病史 及典 型临 床表现 ， ， 体
格检查时耻骨上 区可见半球形膨胀 的膀胱 ， 用手按 压有 明显
３ １ 加强产前 、 时监 护 ， ． 产 针对 产妇生 理和心 里特征 进行宣 传教育 ， 除产妇 紧张恐 惧 心理 ， 孕妇 正确认 识 到分 娩是 消 使 正常的生理 过程 ， 时刻 陪伴 产妇 ， 切 观察产 程 进展 及膀 要 密 胱充盈程 度 ， 鼓励及 时排 尿。 ３２ 加强 产后监护 ， ． 耐心解 释产后及 时排 尿 的重要 性 ， 密切 观察 宫底 高度 及膀胱 充盈 程度 ， 励产 妇多 饮水 ， 下 床活 鼓 早 动， 指导患者下床蹲式排 尿 ， 尿时 要耐 心等待 ， 排 坚持 每 ３ｈ 排尿一次 。对 已经产 生尿潴 留的产 妇 ， 立 即采 取措 施 ， 要 可
骨盆骨折的护理
四、护理措施
（二）术后护理 1、心理护理 因术后卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的 支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高患者治 疗的积极性。 2、饮食 多吃含粗纤维较多的蔬菜、果胶成分丰富的水果。 3、体位 尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后使用气垫床， 或给予骶尾部垫水垫，每2～3小时更换1次，平卧和健侧交替换位，以预防压疮。 4、伤口 观察伤口渗血情况，保持引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血， 防止伤口感染。 5、疼痛管理 （1）入院时疼痛宣教，让患者和家属了解疼痛，主动汇报疼痛，遵医嘱按时使 用止痛药物。 （2）根据患者疼痛评分定时进行疼痛评估，给予及时有效疼痛干预措施。 （3）安慰患者，指导患者通过听音乐、数数、与家人及病友交谈、 有规律地深 呼吸等分散注意力的方法缓解疼痛。
骨盆骨折的护理
一、概述
骨盆骨折（fracture of the pelvis）是指骨盆壁的一处 或多处连续性中断。常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、 撞挤或高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。常合并有腹腔 脏器损伤。骨盆壁的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常合并 有大量出血，休克发生率很高，是一严重损伤。
二、护理评估
四、护理措施