呼吸机常见问题及处理
呼吸机常见报警原因与处理
呼吸机常见报警原因与处理呼吸机是一种可以提供机械通气支持的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊科、手术室等医疗环境。
它能够通过对患者的呼吸系统进行控制和调节，提供适当的氧气和气压，帮助患者维持呼吸功能。
然而，呼吸机使用过程中可能会出现一些报警情况，这时候及时处理这些报警是非常重要的，以确保患者的安全。
下面将介绍呼吸机常见的报警原因与处理方法。
1.漏气报警：当患者面罩或气管插管漏气时，呼吸机会发出漏气报警。
处理方法：检查面罩或气管插管是否松动，重新调整并确保密封，若无法解决，可能需要更换合适的面罩或气管插管。
2.潮气量不足报警：当潮气量低于预设值时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查潮气量设定值是否正确，确保患者的气道通畅，如果潮气量设定值正确但仍然低于预设值，可能需要调整呼吸机的参数，如增加气流，检查呼吸机是否故障。
3.压力过高报警：当患者的气道压力超过设定值时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查气道阻力是否增加，如有气道梗阻或分泌物堵塞，及时清除，检查气管插管是否有漏气，必要时重新插管。
如果这些方法无效，可能需要调整呼吸机的参数，如降低压力上限。
4.低潮气量报警：当患者的潮气量低于设定值的百分之一定比例时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查潮气量设定值是否正确，确保患者的气道通畅，检查是否有气道漏气，必要时重新调整气管插管，如无效，需要调整呼吸机的参数。
5.高频报警：当呼吸机的呼吸频率超过设定的上限或下限时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查呼吸机的呼吸频率设定值是否正确，确保患者的气道通畅，如有异常情况，调整呼吸机的参数。
6.电源故障报警：当呼吸机的电源故障、电压过低或电池电量低时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查电源连接是否松动或断开，如是电池供电，及时更换电池或充电。
7.温度过高报警：当呼吸机内部温度超过设定的范围时，呼吸机会发出报警。
处理方法：检查呼吸机周围是否有障碍物堵塞通风口，保持呼吸机正常通风，及时清除堵塞物。
呼吸机常见报警原因分析及处理
0 6 参数设置与环境条件不符，如温 度、湿度等影响设备正常工作
患者状态异常
01
呼吸暂停：患者呼吸暂 停，导致呼吸机报警
02
低氧血症：患者血氧饱 和度低于设定值，导致 呼吸机报警
03
高碳酸血症：患者二氧 化碳分压高于设定值， 导致呼吸机报警
04
气道压力异常：患者气 道压力过高或过低，导 致呼吸机报警
调整呼吸机压力、 流量、氧浓度等
参数
检查报警原因， 根据需要调整参
数
调整参数后，观 察患者反应，确 保参数设置合理
观察患者状态
观察患者呼吸频率、 深度和节律
观察患者面色、精神 状态和肢体活动情况
观察患者生命体征， 如血压、心率、血氧
饱和度等
观察呼吸机参数设置 和报警信息，判断报
警原因和处理方法
3
2
呼吸机报警处理
检查设备
检查电源：确保 电源正常，无断 电或电压不稳现
象
检查管路：检查 呼吸机管路是否 通畅，有无漏气
或堵塞现象
检查参数设置： 检查呼吸机参数 设置是否正确， 有无设置错误或
冲突
检查设备运行状 态：检查呼吸机 运行状态是否正 常，有无异常声
音或振动
调整参数
检查呼吸机参数 设置是否正确
谢谢
06
操作失误：操作不当、参数设置错误等
参数设置错误
01
呼吸机参数设置不当，如压力、 流量、氧浓度等
02
参数设置超出设备如氧 浓度过高或过低
0 4 参数设置与患者病情不符，如呼 吸频率过高或过低
0 5 参数设置与设备型号不符，如设 置错误导致设备无法正常工作
呼吸机报警预防
定期维护设备
呼吸机的使用及常见报警原因处理
呼吸机的使用及常见报警原因处理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，不仅可以提供氧气，还可以通过正压通气帮助患者进行呼吸。
呼吸机的正确使用和及时处理常见报警是保证治疗效果和患者安全的关键。
下面将介绍呼吸机的使用方法和常见报警原因及处理。
首先是呼吸机的正确使用方法：1.仔细阅读呼吸机说明书，熟悉设备的外观和功能，了解操作程序。
2.检查呼吸机是否正常运行，确认连接管路和配件是否完好无损。
3.在患者使用呼吸机前，先检查患者的气道是否通畅，是否有呼吸困难的症状。
4.将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩，并进行适当的调整，确保密封良好。
5.设定呼吸机的参数，如氧气浓度、呼吸频率、潮气量等，根据患者的需要进行个性化设置。
6.保持近距离观察患者的呼吸情况和呼吸机的工作状态，随时调整参数或进行必要的操作。
7.定期清洁和维护呼吸机，包括更换滤芯和清洁面罩等配件，确保设备的正常运行。
接下来是常见的呼吸机报警原因及处理方法：1.缺氧报警：可能是氧气浓度设置过低或供氧管路受阻。
处理方法是首先确认氧气浓度设置是否正常，若正常则检查供氧管路是否有折叠或堵塞，及时解决问题。
2.气道压力报警：可能是患者咳嗽或气道阻塞导致气道压力过高。
处理方法是检查气管插管或面罩是否松动或脱落，如果发生咳嗽，应及时帮助患者排痰或采取其他适当的操作。
3.低潮气量报警：可能是潮气量设置过低，或是管路连接不良导致漏气。
处理方法是检查潮气量设置是否正常，确认管路连接是否紧固。
如果需要，调整潮气量设置或更换管路连接件。
4.低呼吸频率报警：可能是呼吸机故障或患者呼吸停止。
处理方法是检查呼吸机是否正常运行，确认患者的气道是否通畅，如有需要应立即采取抢救措施。
5.高呼吸频率报警：可能是呼吸机故障或患者过度通气。
处理方法是检查呼吸机是否正常工作，调整呼吸机参数以减少通气量，或与医生协商调整治疗方案。
除了以上报警原因和处理方法之外，还应注意以下几点：1.在使用呼吸机的过程中，要保持喷雾罩或氧气面罩的清洁，并根据需要更换。
呼吸机常见报警原因及处理方法
呼吸机常见报警原因及处理方法呼吸机是一种能够为患者提供持续或间断正压插管通气的医疗设备。
而呼吸机报警是指在使用呼吸机过程中，出现各种故障、异常或不当操作等情况时，呼吸机会发出警报提示，以提醒医护人员及时采取相应的处理措施。
下面，我将为您介绍呼吸机常见的报警原因及处理方法。
1. 低气道压力报警：原因：低气道压力报警通常是由于气道堵塞、气流泄漏或导管脱落等问题引起的。
处理方法：（1）检查气管插管的位置是否正确，并确保插管没有松动或脱落；（2）检查导管与外部设备之间的连接是否紧密，若有泄漏应及时更换或调整连接部件；（3）检查呼吸机的气流调节器，确保气流调节器设置正确，气道通畅。
2. 高气道压力报警：原因：高气道压力报警通常是由于患者气道受阻、呼吸机设置过高的压力或机器自身故障等引起的。
处理方法：（1）检查患者气道是否受阻，可尝试清除气道分泌物或调整患者的体位；（2）检查呼吸机的压力设置是否合适，若设定过高应及时调整；（3）检查呼吸机的气道压力传感器是否故障，若有问题应及时更换或修复。
3. 低通气量报警：原因：低通气量报警通常是由于患者通气不足、呼吸机设置不当或气道泄漏等问题引起的。
处理方法：（1）检查患者通气情况，可进行重新调整通气参数、增加支持水平或增加PEEP 等措施；（2）检查呼吸机的通气参数设置是否合适，若设定过低应适当调整；（3）检查气道连接是否紧密，若有泄漏应及时更换或调整连接部件。
4. 低氧饱和度报警：原因：低氧饱和度报警通常是由于患者低氧血症、氧气供应不足或呼吸机自身故障等引起的。
处理方法：（1）检查患者的氧饱和度情况，可进行重新调整吸氧浓度或增加通气水平；（2）检查氧气供应系统，确保氧气管路畅通、供氧浓度设定正确；（3）检查呼吸机的氧气传感器或控制器是否故障，若有问题应及时更换或修复。
5. 高呼气末二氧化碳报警：原因：高呼气末二氧化碳报警通常是由于机械通气不足、患者肺功能障碍或呼吸机自身故障等引起的。
常见呼吸机报警原因及处理总结
常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于ICU、重症监护室、康复科等医疗场所。
它可以通过提供辅助呼吸支持来维持患者的呼吸功能，从而确保身体得到足够的氧气供应。
然而，在使用呼吸机的过程中，我们常常会遇到报警的情况。
这些报警可能是由于患者状况恶化，设备故障或操作不当等因素引起的。
下面我将对常见的呼吸机报警原因及处理进行总结。
一、呼吸机报警原因及处理：1.低氧浓度报警：呼吸机会监测患者的氧气浓度，当浓度低于设定值时，会触发报警。
处理的方法是首先检查患者的氧气供气管路是否通畅，氧气流量是否足够。
如果氧气管路正常，可以调高氧气浓度，如果还是不能解决，可能患者需要更高浓度的氧气，需要与医生协商。
此外，还需考虑是不是氧气浓度传感器故障，如果是需要更换。
2.高氧浓度报警：与低氧浓度报警相反，当氧气浓度超过设定值时，呼吸机会报警。
处理方法是检查是否氧气罩或面罩密封不好，导致无法排出二氧化碳。
可以尝试调低氧气浓度或更换合适的氧气罩/面罩。
同时，检查氧气浓度传感器是否故障，需要及时更换。
3.低气道压力报警：呼吸机监测患者气道压力，当压力低于设定值时，会报警。
处理方法是检查患者气管插管是否松动或堵塞，呼吸管路是否有积水或水蒸气。
需要及时处理气道问题，并确保通畅。
4.高气道压力报警：与低气道压力相反，当气道压力超过设定值时，呼吸机会报警。
处理方法是检查是否气道阻塞，如气管插管移位或气道分泌物增多。
需要调整呼气末正压（PEEP）水平，适当减低气道压力。
5.低呼吸频率报警：呼吸机监测患者的呼吸频率，当频率低于设定值时，会报警。
处理方法是先检查患者的自主呼吸是否存在问题，如呼吸抑制、呼吸肌麻痹等。
如果没有自主呼吸问题，可能是设定呼吸频率不正确，需要调整呼吸机参数。
6.高呼吸频率报警：与低呼吸频率相反，当呼吸机监测到呼吸频率高于设定值时，会报警。
处理方法是检查是否气道阻塞，如分泌物过多或气道狭窄引起呼吸困难。
常见呼吸机报警原因及处理总结
常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机作为一种重要的生命支持设备，在重症监护中广泛使用，能够帮助患者维持正常的呼吸功能。
然而，呼吸机在使用过程中常常会出现各种报警情况，这些报警提示意味着呼吸机可能存在故障或者患者出现异常情况，需要及时处理以保障患者的安全。
本文将就常见的呼吸机报警原因及处理总结进行详细介绍。
1.低气道压力报警：呼吸机监测到气道压力低于设定值时报警，可能原因有气道阻塞、管道连接松动等。
处理方法包括：检查气道是否阻塞，观察呼吸管是否完好且与呼吸机连接紧密。
2.高气道压力报警：呼吸机监测到气道压力超过设定值时报警，可能原因有呼气阀故障、肺顺应性降低等。
处理方法包括：检查呼气阀是否正常工作，调整呼气阻力等。
3.低呼气末正压报警：呼吸机监测到呼气末正压低于设定值时报警，可能原因有漏气、机械故障等。
处理方法包括：检查管道是否漏气，检查呼气阀是否正常，调整气道压力等。
4.高呼气末正压报警：呼吸机监测到呼气末正压超过设定值时报警，可能原因有限气道阻塞、肺顺应性降低等。
处理方法包括：检查气道是否阻塞，调整呼气阻力等。
5.低潮气量报警：呼吸机监测到潮气量低于设定值时报警，可能原因有漏气、机械故障等。
处理方法包括：检查管道是否漏气，调整气道压力等。
6.高潮气量报警：呼吸机监测到潮气量超过设定值时报警，可能原因有呼吸机设置错误、呼吸机故障等。
处理方法包括：检查呼吸机设置是否正确，调整潮气量等。
7.低氧浓度报警：呼吸机监测到氧浓度低于设定值时报警，可能原因有氧气供应不足、呼吸机故障等。
处理方法包括：检查氧气供应是否正常，调整氧气流量等。
8.心率报警：呼吸机监测到心率异常时报警，可能原因有心律失常、心率过快或过慢等。
处理方法包括：分析心电图，配合医生判断患者的心率情况，并采取相应的处理措施。
9.呼吸频率报警：呼吸机监测到呼吸频率异常时报警，可能原因有呼吸抑制、呼吸过快等。
处理方法包括：观察患者的呼吸情况，配合医生判断患者的呼吸状况，并采取相应的处理措施。
常见呼吸机报警原因及处理总结
常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机是一种能够提供呼吸支持的重要医疗设备。
这种设备可以帮助呼吸困难或无法自主呼吸的患者维持呼吸功能。
然而，呼吸机在使用中会遇到一些问题，导致其发出报警声。
了解呼吸机常见的报警原因及处理方法，可以帮助医护工作者更好地保障患者的呼吸健康。
一、呼吸机报警原因及解决方法1. 感知问题可能的原因：感知器损坏或失效。
气体泄漏。
感知器位置不正确或松动。
SOLUTIONS:检查感知器是否正确放置，并且与呼吸机连接是否密封。
替换损坏的感知器。
检查呼吸机的所有连接部位，确保没有气体泄漏。
确认感知器位置是否正确，并重新固定感知器。
2. 恒定控制问题可能的原因：气体供应不足。
管道阻塞或喉部阻塞。
呼吸机的湿化箱内水位过高。
SOLUTIONS:检查氧气供应是否充足。
检查管道是否受阻，是否存在喉部堵塞迹象。
排放湿化箱内的多余水分。
3. 状态变化问题可能的原因：呼吸机与患者之间的管道脱落或松动。
患者呼吸频率快于呼吸机的状态调节。
患者发生心跳骤停或其他严重事件。
SOLUTIONS:重新检查呼吸机与患者之间的管道连接是否牢固。
检查呼吸机的正常调节状态是否可以满足患者的呼吸频率需求。
快速反应并处理患者的心跳骤停或其他严重事件。
4. 漏气问题可能的原因：漏气。
管道问题。
呼吸机组件失效。
SOLUTIONS:检查呼吸机的所有连接是否紧固。
检查管道是否受阻或存在任何漏气。
确保呼吸机所有相关组件的优良状态。
5. 其他问题可能的原因：操作员错误。
呼吸机故障或老化。
患者状况不稳定。
SOLUTIONS:检查操作员是否正确使用呼吸机并遵守使用说明书中的操作指导。
检查呼吸机是否处于优良状态。
确认患者状况是否合理稳定。
二、呼吸机报警的应对流程当呼吸机报警时，实际上就意味着呼吸系统发生了某些问题，需要及时采取相应的措施处理。
同时，我们也应该事先制定好针对不同类型呼吸机报警情况应对的具体流程，以便在紧急情况下快速应对。
下面是一份针对呼吸机报警的应对流程指南，供参考：步骤1：查看呼吸机的显示屏，确定报警的具体类型和原因。
呼吸机常见报警原因分析及处理
呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机常见报警原因分析及处理
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常见呼吸机报警分析及其处理
气道压过低原因
1、 呼吸回路漏气：管道破裂或有针眼，管路连接处松 动；积水瓶未拧紧、温湿化器注水口味盖紧。
2、 气管导管漏气：气管导管气囊充气不足或气囊破 裂。
3、 人工气道（气管插管、气切导管）完全脱出或部分 脱出。
电源、气源、呼吸机机械故障紧急处理
处理方法： 马上脱开呼吸机与人工气道连接，用简易呼吸器 与人工气道相连接，观察病人生命体征，尤其是血氧饱 和度改变，同时排出故障或更换呼吸机。
呼吸机常见报警原因分析及处理
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对呼吸机报警处理流程
消音 → 查找报警项目 → 查找报警原因 → 进行妥善 处理→ 确认状态已改进 → 恢复监测
呼吸不一样时。 处理：调整参数，利尿，病因处理等。
呼吸机常见报警原因分析及处理
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常见呼吸机报警分析及其处理
造成气压过高原因：
6）人机反抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急 促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设 置不妥
处理：心理辅导、模式选择、调整参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不妥：通气参数、报警设置等详细情况详细
呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机常见报警原因分析及处理
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呼吸机使用中的常见故障报警与处理措施
呼吸机使用中的常见故障报警与处理措施
呼吸机常见故障有呼吸机不启动、呼吸机运转中突然停止工作、气道压力过低报警、气道压力过高报警等。
呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长患者生命至关重要的一种医疗设备。
1、呼吸机不启动
呼吸机不启动，可能是由于电源插头和插座接触不良，稳压器或主机保险丝烧断。
也可能是呼吸机的电路故障，未开启电源开关。
可以尝试接通电源，更换保险丝，开启主机的电源开关，若仍无法正常启动，可以通知工程师，让其修理。
2、呼吸机运转中突然停止工作
呼吸机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮，并且机器出现报警声。
常见原因可能是由于停电、电源插头脱落、稳压器或主机的保险丝烧断。
处理方法可重新接通电源，更换保险丝等。
3、气道压力过低报警
气道压力过低报警，原因可能是管道脱开，呼吸机管路漏气，要注意易漏气的部位。
可能是气囊问题造成充气不足或破裂，致使球囊漏气。
处理方法则需要仔细检查管道各处，连接牢固。
4、气道压力过高报警
气道压力过高报警，可能是由于气道内分泌物潴留，分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插入深度不足，吸痰不充分，痰液等分泌物过多时可导致导管发生堵塞。
处理方法有及时、正确给患者使用吸痰管，同时加强患者的胸部物理治疗，如翻身、叩背、体位引流等。
呼吸机常见报警原因及解除
呼吸机常见报警原因及解除呼吸机是一种能够通过机械方式给患者提供呼吸支持的医疗设备。
呼吸机在使用过程中，可能会出现各种报警，这些报警可能是由于患者状况、机器设置等因素引起的。
接下来，我将介绍一些常见的呼吸机报警原因，并提供相应的解除方法。
1.低潮气报警：低潮气报警通常是由于呼吸机无法提供足够的气体给患者而引起的。
解除低潮气报警的方法有：-检查气管插管或面罩是否正确连接，确保气体能够正常流通。
-检查呼吸机管路是否存在堵塞或漏气情况，并进行清洗或更换相应部件。
-检查呼吸机设置，确保潮气容量和流速等参数设置正确。
2.高潮气报警：高潮气报警通常是由于呼吸机无法及时排出患者呼出的气体而引起的，导致气体积聚在呼吸机管路中。
解除高潮气报警的方法有：-检查呼吸机管路是否存在堵塞或漏气情况，并进行清洗或更换相应部件。
-检查呼吸机设置，确保呼气阻力设置正确。
-检查患者的呼气阻力是否提高，需要进行相应治疗。
3.低气压报警：低气压报警通常是由于呼吸机供气系统出现故障或气体压力不足而引起的。
解除低气压报警的方法有：-检查呼吸机供气系统，确保气源正常供气，气压稳定。
-检查呼吸机气体供应管路是否存在漏气情况，及时进行修复或更换。
4.呼吸频率异常报警：呼吸频率异常报警通常是由于患者的呼吸频率超出了呼吸机设置的范围而引起的。
解除呼吸频率异常报警的方法有：-检查呼吸机设置，调整呼吸频率参数，使其适应患者的实际情况。
-检查患者的呼吸频率变化，是否需要调整呼吸机设置或进行相应治疗。
除了上述常见的呼吸机报警原因和解除方法外，还有一些其他的报警原因和解除方法：-气道压力过高报警：检查呼吸机设置，调整气道压力参数，确保不超过患者能够承受的范围。
-电源故障报警：检查呼吸机电源连接是否松动或损坏，及时修复或更换电源。
-漏电报警：检查呼吸机电源插头是否接地良好，及时修复或更换电源插头。
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皮下气肿
• 皮下气肿速查明原因，观察有无发展趋势。 少量可自行吸收。严重可引起纵隔气肿， 应扩大气切皮肤切口，剪开缝线，使气体 排出，同时对症处理。
二 呼吸机直接引起的并发症
• 通气不足 套囊封闭不严（有气声，饱和度下降，潮气 量下降） 管道漏气 呼吸机故障 呼吸机参数设置不合理 人机对抗
二 呼吸机直接引起的并发症
二 呼吸机直接引起的并发症
• 防治 1、采用确保通气的最低气道压力； 降低平均胸内压（缩短吸气时间，减少呼 气阻力、吸/呼比在1：2以上，减少无效 腔）；补充血容量；必要时可应用收缩静 脉的血管活性药物，如多巴胺。
肺不张
• 原因：通气不足，插入导管过深，痰液受 阻塞，肺部感染长时间吸气纯氧，导致吸 收性肺不张 • 防治：根据监测增加通气量，使用叹息通 气，每五至十分钟给予一到二次的叹息通 气，氧浓度限制在0.5以下,防止肺泡萎陷.纠 正过深导管,湿化翻身拍背吸痰,对肺不张的 肺区加强体位引流.
最佳PEEP选择 最佳PEEP选择
• 理论上讲，最佳 理论上讲，最佳PEEP PEEP应是能使萎陷的肺泡膨胀至 应是能使萎陷的肺泡膨胀至 最好状态、 降低至最低水平、 最好状态、Qs/Qt降低至最低水平、PaO2被提高至基本满 降低至最低水平 意水平， 意水平，而对血流动力学影响和肺组织气压伤降低至最低 程度的PEEP水平。 水平。 程度的 水平 • 目前 ， 多数学者主张 ， 在循环状态能负担前提下 、 最佳 目前， 多数学者主张， 在循环状态能负担前提下、 PEEP 水 平 应 是 在 保 持 FiO2 ＜ 60% 前 提 下 ， 能 使 PaO2 ≥60mmHg时的最低 时的最低PEEP水平。 水平。 时的最低 水平 • 多数病人使用 即可，大于20对循环影响较大 多数病人使用4-6即可，大于 对循环影响较大 即可
3导管存留期间并发症
1.导管打折，咬扁 表现：吸痰管进入困难，血氧饱和度下降， 气道压增高。 更换导管，镇静。 2.导管充气套囊老化，一侧膨胀 表现：吸痰管进入困难，血氧饱和度下降， 气道压增高。
3导管存留期间并发症
3.导管充气套囊过松，堵住导管口 表现：吸痰管进入困难，血氧饱和度下降，气道压增高。 4.头颈扭曲，导管贴壁 表现：吸痰管进入困难，血氧饱和度下降，气道压增高。 5.导管内径过细，易堵塞
• • • • 严重心衰 低血容量未纠正 高度肺气肿 气胸，支气管胸膜瘘
PEEP的副作用 PEEP的副作用
• 回心血量减少、心排量下降、血压下降，尤其是对已有血 回心血量减少、心排量下降、血压下降， 容量不足、肺顺应性正常者的患者， 容量不足、肺顺应性正常者的患者，PEEP对循环系统的 对循环系统的 干扰大，发生血压下降的机会多； 干扰大，发生血压下降的机会多； • 使肺泡破裂和气胸的发生机会增加，尤其是已有肺组织的 使肺泡破裂和气胸的发生机会增加， 损伤或先天和后天性的肺组织发育不全，如肺部的创伤、 损伤或先天和后天性的肺组织发育不全，如肺部的创伤、 先天性肺大疱、 先天性肺大疱、COPD所致的肺气肿和后天性肺大疱形成 所致的肺气肿和后天性肺大疱形成 等。 • 胸内压增高，颅内压增高 胸内压增高，
九 呼吸机常见报警原因及处理
报警项目 气道压下限 气道压上限 常见原因 ①通气回路脱接;②气道导管套囊破裂或充气不 足 ①呼吸道分泌物增加;②通气回路、气管导管曲 折;③胸肺顺应性降低;④人机对抗;⑤叹息通气 时 压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧 气压力下降) 外接电源故障或蓄电池电力不足 ①气道漏气;②机械辅助通气不足③自主呼吸减 弱 ①自主呼吸增强;②报警限调节不适当 ①湿化器内液体过少;②体温过高 气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
1.使呼吸末小气道开放，利于二氧化碳排出 使呼吸末小气道开放， 使呼吸末小气道开放 2.使功能残气量增加，利于氧合 使功能残气量增加， 使功能残气量增加
PEEP主要适应证 PEEP主要适应证
• • • • 低氧血症，ARDS COPD 肺炎，肺水肿 大手术防治肺不张
PEEP禁忌症 PEEP禁忌症
七 撤机失败的常见原因
• 由于中枢神经系统损伤或药物作用导致的 自主呼吸肌肉驱动力障碍 • 各种原因导致的氧合障碍 • 各种原因导致的心血管系统不稳定 • 由于负荷过重，废用性萎缩，代谢障碍或 营养不良导致的呼吸肌肉疲劳 • 精神因素
八 呼吸末正压--PEEP 呼吸末正压--PEEP PEEP作用 作用
十 气管导管的拔除
• 撤离呼吸机成功，观察1-2天。在氧浓度<0.4时, 血气分析正常,估计不再行机械通气治疗. • 病人咳嗽射、吞咽反射恢复。 • 咳嗽力量较大，能自行排痰 • 自主潮气量>5ml/kg；呼吸频率：成人<20次/min, >5ml/kg <20 /min, 小儿<30次/min,婴幼儿<40次/min. • 检查无喉头水肿，上呼吸道通畅。 • 下颌活动良好，以防拔管后出现呼吸障碍再度插 管。 • 胃内无较多的内容残留，避免拔管后呕吐误吸
五 机械通气的禁忌症
• • • • • 肺大泡或肺水肿 大咯血 未经引流气胸或纵隔气肿 急性心梗 低血容量休克未补充血容量
六 撤离呼吸机的指征
• 基本指标： 1.基础病得到控制或改善 2.氧分压/氧浓度》300 3.PEEP《10 4.呼吸驱动力正常 5.循环稳定，无需或仅需要少量的正性肌力药物 当患者达到这些指标后，即可以低水平状态下 （PEEP1-5，压力支持5-7）进行判断撤机可能性 指标的测定。
• 通气过度 MV过大，血气呼碱
二 呼吸机直接引起的并发症
• 气压伤 峰压过高，PEEP过大 吸气流速过快 吸气时间过长 表现：简质肺气肿，纵隔气肿，气胸，气腹， 空气栓塞
二 呼吸机直接引起的并发症
• 低血压、休克、心输出量减少 • 1、原因：机械通气 胸腔内压力 升高静 脉回流减少、压迫心脏等 心输出量减少， 血压下降 休克。心血管功能正常时，一般 能自行代偿，但心血功能减退、血容量不 足、高龄、药物抑制及原有低血压病人易 发生。
3导管存留期间并发症
• 气管粘膜损伤出血 最常见气囊充气（7-10毫升）过多，压迫至缺血坏 死 导管固定不牢，摩擦损伤出血 插管时间过长 吸引负压过大，吸痰过频 气管粘膜感染 凝血功能异常 对症处理，适当用止血药
3导管存留期间并发症
• 皮下气肿—多见于气切 原因：正压气流逸出进入皮下 导管过短脱入皮下 插管粗暴损伤气管， 气管粘膜坏死，造成气管壁穿透
处理方法
迅速接好脱接管道;套囊适量充 气或更换导管 无菌吸痰;调整导管位置;调整报 警上限;药物对症处理 对因处理 对因处理 对因处理;增加机械通气量;增加 机械通气量或兴奋呼吸 适当降低机械通气量;调整报警 限 适当加蒸馏水;对症对因治疗 对因处理 对因处理
气源报警 电源报警 TV或MV低限 TV或MV高限 气道温度过高 吸入氧浓度过高或 过低 呼吸暂停
三 肺部感染
• • • • • • • • • • • • • • • • 目前已经确定的能有效防治VAP的治疗手段 1、在临床允许时，尽快去除胃管或人工气道。 在接触病人前充分洗手 半卧位 避免不必要的重复气管插管 充分的营养支持 避免饱胃 避免经鼻气管插管 定期处理呼吸机管路中的积水 持续声门下引流 保持人工气道气囊的压力 控制应激性溃疡预防用药的使用 使用洗必泰漱口液 限制抗生素的过度使用 抗生素轮替策略 针对肺炎球菌、流感嗜血杆菌和流感病毒的疫苗。
有待进一步验证的手段
• • • • • 穿戴隔离衣，佩戴手套 应用湿热交换器，而非加湿罐 应用带滤菌膜的湿热交换器 抗生素联合用药 预防性应用免疫球蛋白
四 呼吸机治疗的指征
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一 项时，即应开始机械通气治疗： 项时，即应开始机械通气治疗： 1.自主呼吸频率大于正常的 倍或小于1/3 自主呼吸频率大于正常的3 1/3者 1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 2.自主潮气量小于正常1/3者 自主潮气量小于正常1/3 2.自主潮气量小于正常1/3者。 3.生理无效腔 潮气量>60% 生理无效腔/ >60%者 3.生理无效腔/潮气量>60%者 4.肺活量<10-15ml/kg者 肺活量<10 4.肺活量<10-15ml/kg者 5.PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外 慢性阻塞性肺疾患除外) 慢性阻塞性肺疾患除外 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。
人机对抗处理
• 人机对抗时首先查明原因再给以处理 • 如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确 报警的原因却难于一时排除时，均应立刻 使病人脱离呼吸机，进行简易呼吸气囊给 氧，然后再进行报警原因的检查及进一步 的处理。
人机对抗处理— 人机对抗处理—病因处理
1.病人烦躁，疼痛，精神紧张自主呼吸与机 械呼吸对抗。 给予镇静，必要时可使用肌松剂，“打 断”病人的自主呼吸。
呼吸机治疗常见问题及处理 -------潘健
一 人机对抗
1.人机对抗表现 气道压力表指针明显摆动。病人呼气，机 送气。机送气，病人吸气。潮气量忽大忽 小。病人可有躁动。 2.人机对抗原因 患者不配合，咳嗽，抽搐，肌肉痉挛，烦 躁，疼痛，气胸，肺不张，肺栓塞，支气 管痉挛，漏气，痰液多，回路积水过多等
深部静脉血栓形成
• 原因:长期卧床,体位固定,血容量不足,脱水, 胸内压升高,使静脉血流缓慢,红细胞增多,使 用止血药物量大,时间长等,栓子脱落可引起 肺栓塞 • 防治:针对以上原因可以预防,有血栓形成倾 向者可定期应用少量肝素.
上消化道出血
• 原因:呼吸衰竭的应激反应,胸内压升高 静 脉回流受阻 胃肠黏膜充血,原有胃炎胃溃 疡 • 防治:用呼吸机早期给予抗胃酸分泌物,如雷 尼替丁,西咪替丁等静注.或碱性药物经胃管 注入,使胃液PH>3.5.若发生出血,应积极治 疗.