血脂康临床应用专家共识简介
血脂康联合用药
防治心脑血管事件
强化降脂
强化他汀
天然他汀，有效降脂，显著获益
他汀“6原则”的存在决定了 难以通过提高剂量达到强化降脂
他汀“6原则”
LDL-C降低 (%)
降低6% 降低6%
进一步降低约 18%的LDL-C
降低6%
8倍剂量
8倍剂量
0
10
20
30
40
50
他汀剂量 (mg)
Knopp RH.N Engl J Med. 1999;341(7):498-511. Stein E. Am J Cardiol. 2002;89(5A):50C-57C.
Moriarty PM et al, J Clin Lipidol. 2014 Nov-Dec;8(6):568-75.
天然他汀，有效降脂，显著获益
血脂康长期使用的安全性证据
名称
胃肠道反应 精神神经症状 过敏反应 肌无力或肌痛 性功能障碍 关节痛 排尿困难 皮下血肿 其它 总计
安慰剂组（n＝2441）
粳米
+
特制红曲菌菌
发
株
酵
21
天
血脂康
不饱和脂肪酸 增加抗氧化酶活性， 降低TC、LDL-C、
TG
中华内科杂志. 2009,48（2）：171-174.
天然他汀 （洛伐他汀及其同系
物） 竞争性抑制HMG-
COA还原酶
天然他汀，有效降脂，显著获益
血脂康全面调脂作用
30% 20% 10%
0% -10% -20% -30% -40%
因不良反应终止病例 28
1.15%
37 1.52%
0.2527
CCSPS研究：安全性分析共包括4870例心梗史患者，其中2704例合并高血压，591例合并糖尿病， 1445例65-75岁老年患者以及3556例肝功能异常患者。
血脂康成分机制
血脂康成分机制血脂康是一种用于调节血脂的药物，它的成分机制主要是通过调节血液中的脂质代谢过程，从而达到控制血脂水平的目的。
下面我将详细介绍血脂康的成分机制。
血脂康的主要成分是一种叫做红曲素的天然活性物质。
红曲素是从红曲米中提取出来的，它具有调节血脂的作用。
红曲素可以通过多种途径来调节血脂水平，包括抑制胆固醇的合成、促进胆固醇的代谢和改善血液循环等。
血脂康还含有一些其他的成分，如大豆异黄酮、益生菌和植物纤维等。
这些成分可以协同作用，增强血脂康的调节血脂效果。
大豆异黄酮是一种植物雌激素，它可以降低胆固醇的合成，从而降低血脂水平。
益生菌可以改善肠道菌群的平衡，促进脂质的代谢和排泄。
植物纤维可以增加饱腹感，减少脂肪的吸收。
血脂康的成分机制主要是通过以上几种成分的协同作用来调节血脂。
首先，红曲素可以抑制胆固醇的合成，减少胆固醇在体内的积累。
同时，红曲素还可以促进胆固醇的代谢，加速胆固醇的转化和排泄。
这样可以有效地降低血液中的胆固醇含量，从而降低血脂水平。
血脂康中的大豆异黄酮可以调节雌激素水平，增加高密度脂蛋白胆固醇的合成，减少低密度脂蛋白胆固醇的合成，从而改善血脂的组成。
益生菌则可以调节肠道菌群的平衡，增加有益菌的数量，减少有害菌的繁殖，从而促进脂质的代谢和排泄。
总的来说，血脂康的成分机制是通过多种成分的协同作用来调节血脂。
它可以抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢和排泄，改善血液循环，从而达到调节血脂的效果。
血脂康的成分机制是科学严谨的，经过多次临床实验验证，具有较好的疗效和安全性。
它可以作为一种辅助药物，帮助人们控制血脂，预防心血管疾病的发生。
调节血脂新药——血脂康
调节血脂新药——血脂康
蓝霖
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】据1994年世界卫生组织公布的数字：1993-1994年，全世界有1500万人死于心脑血管疾病。
这个数字是同期死于癌症人数的总和。
【总页数】1页(P17)
【作者】蓝霖
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6
【相关文献】
1.脂康颗粒调节血脂异常临床研究 [J], 田相同;姜良花;王明杰
2.调节血脂新药“京必舒新” [J],
3.脂康颗粒调节血脂异常的临床研究 [J], 田相同;姜良花;王明杰
4.衡法新药调节血脂的临床与实验研究 [J], 颜德馨;颜乾麟;颜新;夏韵;魏铁力;赵昊龙;周崇仁
5.调节血脂、预防血栓保健食品-康脂口服液 [J], 刘艳玲
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血脂康
血脂康胶囊标准编号：WS3－193(X－183)－97(Z)批准文号：（95）卫药准字Z-94号本品为红曲经加工制成的胶囊。
1.简介80年代，日本人从红曲中分离得到了一种可以降低血清胆固醇水平的物质——他汀，掀起了防治心血管疾病的“他汀革命”。
90年代，北京大学技术物理系的张茂良教授等人从中药红曲中培育分离出具有降血脂作用的洛伐他汀后，不是按传统中药制作方式，将红曲添加几味中药，制成药丸，也没有走西药的路子，从红曲中分离纯化代谢产物洛伐他汀。
而是利用现代生物技术，采用现代生物发酵技术从特制红曲中提炼精制而成的天然调脂药。
与传统的相对粗糙的发酵方式相比，血脂康采用现代生物技术，能够比较精确控制发酵过程，进而调控产物的代谢途径，因此其生产从配料到发酵整个过程都需要对各参数进行精确控制。
采用固体发酵法，与一般培养方法不同，它保留了红曲中多种有效成分，所以它不是传统意义上的中药，也与西药“他汀”类药物不同。
北京北大维信生物科技有限公司的血脂康有关专利最多。
见表一2.功能主治：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。
用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高血脂症；也可用于由高血脂症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
3.主要成分：3.1红曲具有我国自主知识产权的现代中药血脂康胶囊，主要成分为特制红曲(降脂红曲),是现代红曲的优秀代表。
3.2天然复合他汀天然他汀类物质,包括monacolin K(洛伐他汀)、monacolin K羟基酸钠(酸式、开环式),monacolin K内酯脱水物,monacolin L,monacolin J内酯及脱水物等，大多数成分均有降脂活性。
陈兰英等的研究结果显示,血脂康抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性优于辛伐他汀和洛伐他汀。
3.3异黄酮成分其中还含有异黄酮、甾醇类物质、20种氨基酸、不饱和脂肪酸及多种微量元素。
异黄酮成分主要包括染料木素、大豆苷元、黄豆黄素，均属于大豆异黄酮,含量约为0.045%。
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
第13页
PCSK9抑制剂：
PCSK9主要在肝脏内质网合成，在高尔基 体内乙酰化后分泌至血液中。PCSK9可降 解低密度脂蛋白受体影响LDL内化，使 LDL不能被去除，从而造成LDL-C水平升 高。PCSK9抑制剂如依洛尤单抗、阿利西 尤单抗可结合PCSK9，抑制其与LDLR结合， 进而阻止LDLR降解,使肝脏表示更多LDLR，降低血浆LDL-C水平
第15页
有研究者提出，除了降LDL-C外，PCSK9抗体 还可能经过其它机制来改进心血管结局。这 些机制包含减轻动脉粥样硬化斑块内炎症和 氧化应激，以及抑制促血栓形成路径。这些 作用对于ACS患者可能格外主要
使用他汀类药品时，循环中PCSK9水平上调， 这提醒抑制PCSK9通路有可能补充他汀类降 LDL-C作用。
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干预靶标
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
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超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
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降脂药品治疗
1. 他汀类药品治疗 2.非他汀类药品治疗
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
第8页
1、他汀类药品治疗
他汀类药品，是超高危ASCVD患者二级预防基石。 其经过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMGCoA 还原酶，使细胞内胆固醇合成降低，肝细胞 内胆固醇水平下降，继而经过负反馈调整使肝细 胞表面LDL受体显著上调，循环中LDL和极低密度 脂蛋白（VLDL）颗粒表面载脂蛋白B和E与上调受 体相结合，将循环中LDL和VLDL颗粒大量转移至肝 细胞内，从而使血中LDL-C和VLDL-C水平显著下降。 他汀类药品可显著降低血清总胆固醇、LDL-C，对 甘油三酯。
血脂康
1．[药品名称]1 答：通用名称：血脂康胶囊汉语拼音：Xuezhikang Jiaonang2．[成份]答：红曲。
3．[性状]答：本品为胶囊剂，内容物为紫红色的粉末；气微酸，味淡。
4．[功能主治]答：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。
用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
5．[规格]答：每粒装0.3g6．[用法用量]答：口服，一次2粒，一日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者一日2粒，晚饭后服用。
或遵医嘱。
7．[不良反应]答：1、一般耐受性良好，大部分副作用轻微而短暂。
2、本品常见不良反应为胃肠道不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等。
3、偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高。
4、罕见乏力、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹、胆囊疼痛、浮肿、结膜充血和泌尿道刺激症状。
8．[禁忌]答：1、对本品过敏者。
2、活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者。
9．[注意事项]答：1、用药期间应定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶；有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。
2、在本品治疗过程中，如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍，或血清肌酸磷酸激酶显著增高时，应停用本品。
3、不推荐孕妇及乳母使用。
4、儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
10．[药理毒理]答：本品有调节异常血脂的作用，可降低血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇；抑制动脉粥样硬化斑块的形成；保护血管内皮细胞；抑制脂质在肝脏沉积。
11．[贮藏]答：密封。
12．[包装]答：铝塑包装，12粒每盒或24粒每盒。
13．[有效期]答：24个月14．[执行标准]答：国家食品药品监督管理局标准YBZ0159200415．[批准文号]答：国药准字Z109500291．高脂血症应采取何种方式控制?答：手段比较多，比如祛除病因、饮食治疗、锻炼、减少或不用影响血脂的药物，最后也是非常关键的是调脂药物治疗。
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识(完整版)
超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识（完整版）动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）在欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常管理指南中已定义为"极高危"，但ASCVD患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的再发风险存在差异。
2018年美国心血管病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）发表了胆固醇临床实践管理指南，将ASCVD患者的风险进一步细分为极高风险和非极高风险患者，并进行不同的治疗推荐，强调极高风险人群在高强度/最大耐受剂量他汀类药物治疗的同时，也提出了非他汀类药物在临床应用中的推荐。
2017年ACC专家组就"非他汀类药物治疗在降低低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及ASCVD管理中的作用"制定了专家共识。
但是，我国人群对于大剂量、高强度他汀类药物治疗的耐受性和安全性较差，患者发生肝毒性、肌肉毒性的风险明显高于欧美国家患者，而中等强度他汀类药物治疗即可使我国的大多数患者LDL-C达标。
此外，除了单一高强度的他汀治疗，联合降脂方案也可显著降低患者的LDL-C水平。
因此，本共识专家组对ASCVD危险分层提出进一步的建议和标准，找出超高危ASCVD患者，推荐相应的降脂治疗方案，更加明确地指导ASCVD的二级预防。
一、超高危ASCVD人群的定义临床ASCVD包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、心肌梗死（myocardial infarction，MI）史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和周围血管病变（peripheral artery disease，PAD）等，以上均为动脉粥样硬化相关性疾病。
阿昔莫司联合血脂康对高脂血症病人
阿昔莫司联合血脂康对高脂血症病人血脂水平、IL-6及认知功能的影响卢鑫1,陆敬平1,王沛1,蒋卫民1,蔡颖颖2摘要:目的观察阿昔莫司联合血脂康早期干预对高脂血症病人血脂㊁安全性㊁白细胞介素-6(IL-6)及认知功能的影响㊂方法选取2020年6月 2020年12月江苏省中医院收治的高脂血症病人80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例㊂两组病人均进行高脂血症健康宣教指导及严格控制饮食㊂对照组口服阿昔莫司胶囊,每次1粒,每日3次;治疗组在对照组的基础上加用血脂康胶囊,每次2粒,每日2次㊂两组均连续规范治疗12周㊂比较两组病人治疗前后血清总胆固醇(TC)㊁三酰甘油(TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁白细胞介素-6(IL-6)水平㊁认知功能变化情况及药物不良反应㊂结果治疗组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)㊂治疗后,两组病人血清TC㊁TG和LDL-C水平均较治疗前下降,HDL-C水平较前升高(P<0.05),且治疗组血清LDL-C水平低于对照组(P<0.05)㊂治疗后,治疗组血清IL-6明显下降(P<0.05)㊂在认知功能方面,治疗组可以改善高脂血症病人的认知功能,尤其表现在改善语言能力和定向能力方面(P<0.05)㊂结论阿昔莫司联合血脂康治疗高脂血症病人疗效明显,安全性较好,同时可在一定程度改善病人的认知功能㊂关键词:高脂血症;血脂康;阿昔莫司;血脂;白细胞介素-6;认知功能d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2022.23.018随着现代社会的发展和进步,人口老龄化态势日趋严重㊂据相关报道,预计2025年我国ȡ60岁人口比例将达到总人口的20%㊂1990年 2010年,我国痴呆病人数已增长至551万例,预计至2030年,我国痴呆人数将会增长至1800万例[1-2]㊂随着人体的衰老,包括记忆能力㊁定向力㊁视空间/执行能力㊁语言能力㊁注意力和计算力等在内的认知功能开始出现减退㊂临床研究表明,认知功能损害是老年性痴呆的早期重要临床特征㊂血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)主要包括非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,nodementia,VCIND)和血管性痴呆(vascular dementia,VD),是由各种脑血管病及脑血管病的各类血管性危险因素引起的临床综合征[3]㊂40.0%的VCIND在2年内会进展为VD,且呈不可逆地持续恶化,死亡率也呈明显上升趋势,VCIND 病人成为预防痴呆的目标人群之一[4]㊂国内外研究显示,高同型半胱氨酸㊁高血压㊁高脂血症㊁心房颤动㊁糖尿病㊁吸烟㊁饮酒㊁代谢综合征为VCI的主要危险因素[5-7]㊂阿昔莫司是烟酸类衍生物,不仅可以基金项目江苏省卫生健康委资助项目(No.BJ21024);江苏省中医院创新发展基金资助项目(No.Y2021CX29)作者单位 1.南京中医药大学附属医院(南京210000);2.南京医科大学附属脑科医院胸科院区(南京210000)通信作者蔡颖颖,E-mail:*****************引用信息卢鑫,陆敬平,王沛,等.阿昔莫司联合血脂康对高脂血症病人血脂水平㊁IL-6及认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2022,20(23):4322-4325.降低总胆固醇(TC)㊁极低密度脂蛋白(VLDL-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁三酰甘油(TG)[8-9]水平,还能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,是目前唯一可以降低载脂蛋白(a)[Lp(a)]的调脂药[9]㊂中药血脂康也已被证实对中国人群有明确的调脂作用,且安全性较好[10]㊂目前,已有相关研究探讨阿昔莫司联合他汀类药物治疗高脂血症的相关结果[11-15],但与中药血脂康联用的报道较少㊂本研究观察阿昔莫司联合血脂康对高脂血症病人降脂疗效㊁安全性及认知功能的影响㊂现报道如下㊂1对象与方法1.1研究对象选取2020年6月 2020年12月江苏省中医院收治的高脂血症病人80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例㊂对照组,男33例,女7例;年龄32~77(58.25ʃ11.74)岁㊂治疗组男28例,女12例;年龄39~72(59.30ʃ11.36)岁㊂本研究经过医院伦理委员会批准,所有病人均知情同意并签署知情同意书㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:符合‘中国成人血脂异常防治指南“中高脂血症诊断标准[16]㊂排除标准:伴有严重肝㊁肾功能不全者;伴有严重神经功能障碍者;治疗前应用过对本次疗效评价有影响的药物;过敏体质者;妊娠或哺乳期妇女;未取得知情协议同意者㊂1.3治疗方法两组病人均进行高脂血症健康宣教指导及严格控制饮食㊂对照组给予口服阿昔莫司胶囊(鲁南贝特制药有限公司生产,规格:每粒0.25g),每次1粒,每日3次;治疗组在对照组的基础上加用血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司生产,规格:每粒0.3g),每次2粒,每日2次㊂两组均连续规范治疗12周㊂1.4观察指标1.4.1血脂㊁白细胞介素(IL-6)采用全自动生化仪检测两组病人治疗前及治疗12周后TC㊁TG㊁HDL-C㊁LDL-C水平;采用酶联免疫吸附法检测IL-6㊂1.4.2认知功能对两组病人进行简易智能状态量表(MMSE)[17]㊁蒙特利尔认知量表(MoCA)[18]评分测定㊂MMSE评分包括定向力㊁记忆力㊁计算力㊁语言能力㊁视空间功能及注意力等30个条目,正确计1分,否则计0分,总分30分,分数越高,说明认知功能越好;根据不同教育水平划界,文盲组17分,小学组20分,中学或以上组24分,低于划界分为认知功能障碍㊂MoCA 评分包括视空间与执行能力㊁命名㊁注意力与计算力㊁语言能力㊁抽象㊁延迟记忆以及定向能力7个方面,总分为0~30分,受教育年限ɤ12年则加1分,最高分为30分,ȡ26分为正常,得分越高说明认知功能越好㊂1.4.3药物不良反应观察两组病人在治疗过程中出现的与药物相关的血清氨基转移酶和肌酸激酶水平升高㊁腹胀㊁皮肤瘙痒㊁胃部灼热感㊁恶心㊁皮疹等不良反应㊂1.5临床疗效评定标准与治疗前比较,TC下降ȡ40%,TG下降ȡ40%,LDL-C下降ȡ20%,HDL-C上升ȡ0.26mmol/L,满足一项者为显效;与治疗前比较, TG下降20%~<40%,TC下降20%~<40%,LDL-C下降10%~<20%,HDL-C上升0.14~<0.26mmol/L,满足一项者视为有效;与治疗前比较,TC㊁HDL-C㊁LDL-C㊁TG水平变化未达上述标准者为无效㊂1.6统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据分析㊂采用Kolmogorov-Smirnov法对定量资料行正态性检验,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组比较采用t检验;不满足正态性时用非参数检验㊂定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组病人一般资料比较两组病人年龄㊁性别㊁血管性危险因素方面比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表1㊂表1两组病人一般资料比较组别例数年龄(年)男性[例(%)]血管性危险因素(个)对照组4058.25ʃ11.7433(82.5) 2.55ʃ1.04治疗组4059.30ʃ11.3628(70.0) 2.40ʃ1.13 P0.6860.1890.537注:血管性危险因素包括冠心病㊁高血压㊁2型糖尿病㊁颈动脉硬化㊁脑卒中㊁饮酒㊁吸烟㊁心房颤动㊂2.2两组TC㊁TG㊁HDL-C㊁LDL-C水平比较治疗后,两组TC㊁TG㊁LDL-C水平较治疗前明显下降, HDL-C水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组TC㊁TG㊁HDL-C㊁LDL-C水平比较(xʃs)单位:mmol/L 组别例数时间TC TG HDL-C LDL-C 对照组40治疗前 4.10ʃ1.26 1.69ʃ0.740.98ʃ0.30 2.93ʃ0.75治疗后 3.45ʃ0.92① 1.29ʃ0.53① 1.22ʃ0.53① 2.29ʃ0.70①治疗组40治疗前 4.36ʃ1.24 1.78ʃ0.68 1.04ʃ0.26 2.63ʃ0.75治疗后 3.24ʃ1.21① 1.18ʃ0.42① 1.21ʃ0.36① 1.97ʃ0.51①②与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.3两组临床疗效比较治疗后,治疗组临床疗效总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3两组临床疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)对照组4020101075.0治疗组402512392.5①注:两组总有效率比较,P<0.05㊂2.4两组认知功能评分比较2.4.1两组MMSE㊁MoCA总分比较治疗前,两组病人MMSE总分和MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,治疗组MMSE总分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表4两组认知功能总评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间MMSE总分MoCA总分对照组40治疗前25.60ʃ3.3420.65ʃ4.75治疗后26.88ʃ2.5922.08ʃ3.58治疗组40治疗前25.63ʃ2.1121.15ʃ4.14治疗后27.93ʃ1.40①22.13ʃ3.47与同组治疗前比较,①P<0.05㊂2.4.2两组MMSE子项评分比较治疗前,两组MMSE各子项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,治疗组语言能力㊁定向力评分均较治疗前提高,且治疗组定向力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表5㊂表5两组MMSE子项评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间定向力记忆力注意力和计算力回忆力语言能力对照组40治疗前9.10ʃ0.81 2.95ʃ0.22 4.15ʃ0.89 2.13ʃ0.767.28ʃ1.57治疗后9.20ʃ0.79 2.95ʃ0.22 4.43ʃ0.71 2.40ʃ0.747.90ʃ0.87治疗组40治疗前9.23ʃ0.83 2.98ʃ0.16 4.35ʃ0.92 1.83ʃ1.137.25ʃ1.39治疗后9.85ʃ0.36①② 3.00ʃ0.00 4.58ʃ0.68 2.28ʃ0.918.23ʃ0.73①与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.4.3两组MoCA子项评分比较治疗前,两组MoCA各子项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,治疗组语言能力评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表6㊂表6两组MoCA子项评分比较(xʃs)单位:分组别例数时间视空间/执行功能命名能力记忆能力注意力语言能力抽象能力定向力对照组40治疗前 3.25ʃ1.30 2.48ʃ0.78 2.30ʃ0.99 4.45ʃ1.20 1.30ʃ0.60 1.53ʃ0.51 5.00ʃ0.85治疗后 3.58ʃ1.03 2.58ʃ0.59 2.16ʃ1.11 4.48ʃ0.96 1.55ʃ0.55 1.65ʃ0.68 5.35ʃ0.92治疗组40治疗前 3.33ʃ1.33 2.68ʃ0.53 1.63ʃ1.27 4.83ʃ0.900.98ʃ0.83 1.75ʃ0.49 5.45ʃ0.85治疗后 3.50ʃ1.04 2.70ʃ0.46 2.00ʃ1.18 4.43ʃ1.28 1.58ʃ0.59① 1.75ʃ0.49 5.65ʃ0.70与同组治疗前比较,①P<0.052.5两组血清IL-6水平比较治疗后,治疗组血清IL-6水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂详见表7㊂表7两组血清IL-6水平比较(xʃs)单位:pg/mL 组别例数时间IL-6对照组40治疗前 4.66ʃ3.59治疗后 3.63ʃ1.62治疗组40治疗前 4.21ʃ1.99治疗后 3.21ʃ1.11①与同组治疗前比较,①P<0.05㊂2.6两组不良反应比较治疗过程中,两组病人均未出现与药物相关的不良反应㊂3讨论研究表明,脑血管病变和血管性危险因素是导致VCI的两大重要因素[19]㊂VCI是所有认知障碍中唯一可通过早期干预延缓病情发展的类型㊂其中,在这些危险因素中,高脂血症在VCI的疾病进展过程中起重要作用,是导致认知功能损害的独立危险因素[20]㊂血脂异常与认知功能之间的关系较复杂,目前尚存在争议㊂有研究指出,对于老年病人,高TC水平与认知功能下降㊁轻度认知障碍及任何一种痴呆均无关[21]㊂也有研究表明TG和高密度脂蛋白对认知功能没有影响[22]㊂而大部分研究则支持血脂异常会影响认知功能㊂近期一项研究发现,高水平胆固醇可以加速认知功能下降[23]㊂Ma等[24]研究也发现,病人低密度脂蛋白水平与认知功能密切相关㊂一项横断面研究显示,高密度脂蛋白水平升高可以改善认知能力[25]㊂另外,高脂血症的发生和发展与IL-6也存在密切关系㊂IL-6对多种细胞有促进炎症反应和诱导急性反应蛋白生成的作用[26]㊂多项研究显示,在AD和VD病人中IL-6的表达水平明显高于健康人群,提示IL-6可能与AD和VD发病直接相关[27-28]㊂阿昔莫司的作用机制是抑制脂肪组织释放脂肪酸,可降低血浆TC㊁TG㊁LDL-C㊁极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和Lp(a)水平,升高HDL-C水平[29]㊂阿昔莫司作为烟酸衍生物,除可调节血脂水平外,在糖尿病病人抵抗胰岛素方面也有明显优势[30]㊂中药血脂康可通过改善病人血脂水平,降低炎性因子表达,改善脑部供血,具有改善认知障碍相关机制的多靶点作用[31]㊂本研究结果显示,阿昔莫司联合血脂康能够有效调节血脂水平,同时可以提高高脂血症病人的认知功能,尤其表现在改善语言能力和定向能力方面,且安全性较好㊂阿昔莫司联合血脂康治疗虽然在提高病人整体认知功能及记忆力㊁回忆力㊁注意力和计算力㊁命名能力㊁视空间/执行功能等方面未达到统计学差异(P>0.05),但比对照组改善认知功能的趋势更明显㊂综上所述,阿昔莫司联合血脂康可有效降低高脂血症病人血脂水平,降低机体炎性因子表达,改善认知功能,同时不增加不良反应,具有良好的应用价值㊂但尚需扩大样本㊁延长观察时间,进一步深入探索其对高脂血症病人认知功能的影响及作用机制㊂参考文献:[1]CHAN K 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