ERCP术中配合ppt课件
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ERCP的术中配合和术后护理ppt课件
ERCP的适应症
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺 肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功 能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
方法⑵ 针状切开刀→precut ─乳头部结石嵌顿
胆管造影困难怎么办？
方法⑷ 乳头切开刀─乳头部结石嵌顿
正确判断取石的可行性
最佳适应症
胆总管结石≤1.5 cm 圆形、单个 胆管扩张明显 不需用碎石器（BML）
ERCP术前准备和术后护理
主要内容
掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二 指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔 道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经 该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的 造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石 、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
可试取的结石 ≤2.5 cm 圆形、单个 胆管扩张明显 需用碎石器（BML）
ERCP治疗术介绍PPT课件
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
2024版ERCP指南解读PPT课件
姑息性治疗目的与意义
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
ERCP治疗ppt课件
适应症
• 5）阻塞性黄疸诊断困难者 • 6）无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤 • 7）内镜下乳头切开术治疗胆源性急性坏死性
胰腺炎患者 • 8）怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合
流异常者 • 9）胆道或胰腺手术后，出现腹痛，黄疸，发
热及狭窄，胆漏形成者
适应症
• 10）慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰 腺囊肿
• 2.找准乳头：转动患者体位，以左侧卧位和俯 卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头 处于视野右上方，辩认及对准乳头开口，是插 管成功的关键。
• 3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮 及抬钳器，沿胆管或胰管轴向准确插入
操作要点
• 4.造影：在透视下注射造影剂2－3ml，在 荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继 续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显 影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌 握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过 多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显 示需40～60ml。
• 穿孔
0.2%
术前准备阶段
• 喉头水肿 • 呼吸抑制 • 过敏性休克 • 心律失常 • 诱发肝昏迷
体位摆置过程中
• 意外伤
脊柱畸形、颈椎疾病
• 低氧血症 肥胖、心肺疾病
插镜过程中
• 梨状隐窝穿孔 • 食管静脉曲张破裂出血 • 贲门粘膜撕裂 • 胃底静脉曲张破裂出血 • 十二指肠肿瘤区穿孔 • 乳头旁憩室穿孔
• 2）胆道手术后ERCP 容易
术后处理
• 1）术后病人应禁食1-2天，进食低脂流质或半流 质饮食
• 2）预防性应用广谱抗生素2-3天 • 3）预防性应用制酸剂，对于ERCP后胰腺炎高危
患者给予抑制胰液分泌的药物 • 4）术后2h,24h查血尿淀粉酶，有升高者应定时复
《ERCP护理》PPT课件
ERCP术前准备与术后护理
术前准备
进行全面的术前评估和检查，包括血常规、尿常规、肝肾功 能、心电图等；告知患者手术过程和注意事项，签署知情同 意书；术前禁食6小时以上，遵医嘱使用抗生素和镇静剂；准 备好手术器械和药品。
术后护理
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等 ；观察患者的腹部体征，注意有无出血、胰腺炎等并发症； 遵医嘱使用抗生素和止痛药等；指导患者合理饮食，避免油 腻食物和刺激性食物。
02
ERCP操作流程及要点
ERCP操作流程
01
02
03
术前准备
了解患者病史、进行体格 检查、评估患者病情，确 定是否适合进行ERCP。
术中操作
通过内镜插入导丝，定位 病变部位，注入造影剂， 进行X线摄片，确定病变 性质、范围、程度。
术后处理
观察患者生命体征，进行 必要的药物治疗和生活指 导。
ERCP治疗要点与注意事项
按照培训计划，组织护士进行培训，确保 培训内容的全面性和实用性。
ERCP护理技能考核标准与方案
技能考核标准
制定技能考核标准，明确 护士需要掌握的ERCP操作 技能和护理技巧，以及考 核方式和评分标准。
考核方案
根据考核标准，设计考核 方案，包括考核内容、时 间、地点、方式等，确保 考核的公正性和客观性。
ERCP技术自1973年问世以来，经过数十年 的发展，已经成为一种安全、有效的诊断和
治疗胆道和胰腺疾病的重要手段。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆道结石、胆道蛔虫病、胆管癌 等胆道疾病；急慢性胰腺炎、胰 腺癌等胰腺疾病；以及胃十二指 肠穿孔、出血等急腹症。
禁忌症
患者严重心肺功能不全、急性胰 腺炎、急性胆管炎、肠梗阻以及 食管胃底静脉曲张等。
ERCP的护理PPT课件
照明和通风要求
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
ERCP相关配合精品PPT课件
36
插管的配合
鼻胆（胰）管
37
插管的配合
二、鼻胆（胰）管配合注意事项
●注水润滑鼻胆（胰）管
●保证鼻胆（胰）管顺利插入，而导丝前 段不宜进入过深
●口鼻交换时最好用器械双引，以防被咬 伤
●引流管面部妥善固定后再次抽吸胆汁
●堵塞时可用稀释的抗生素液冲洗
●怀疑脱出时应及时透视检查，必要时重
38
新置管
插管的配合
34
取石的配合
八、应急体外碎石注意事项
●进入金属管鞘防止损伤胃 肠黏膜
●避免短镜身状态碎石
●金属鞘头端应垂直对于乳 头开口
●剪断后的网篮丝应对齐后 上于手柄
35
插管的配合
一、鼻胆（胰）管的选择
鼻胆（胰）管 COOK：NPDS-5(鼻胰 管：长250cm，5Fr） OLYMPUS： (鼻胆管： 长250 cm，7Fr）
枪式碎石器
32
取石的配合
六、碎石的配合注意事项
●使用前应对碎石器做详细的 检查，一切完好后方进入胆道
●碎石网篮套取结石方法同取 石网篮
●碎石时应置于胆道宽松处
●碎石后应用碎石网篮清扫，
有较大结石再次碎除，以免取
石网篮清扫造成再次嵌顿，清
扫原则也应是从下到上
33
取石的配合
七、碎石网篮使用注意事项
●由于碎石网篮使用没 有取石网篮灵活，在越 过结石方面较取石网篮 差，遇此情况可先向胆 道内注射稀薄造影剂， 使胆管扩张，在胆管壁 和结石之间形成更大的 空隙，方便通过。
插管的配合
四、支架释放要点
●一手握住支架输送器的内 芯固定不动，一手握住支架 输送器的外套管，缓慢向后 拉外套管，在透视下见支架 完全释放后，退出输送器和 导丝 ●在释放过程中，术者也将 支架缓慢向后拉，以便调整 位置
插管的配合
鼻胆（胰）管
37
插管的配合
二、鼻胆（胰）管配合注意事项
●注水润滑鼻胆（胰）管
●保证鼻胆（胰）管顺利插入，而导丝前 段不宜进入过深
●口鼻交换时最好用器械双引，以防被咬 伤
●引流管面部妥善固定后再次抽吸胆汁
●堵塞时可用稀释的抗生素液冲洗
●怀疑脱出时应及时透视检查，必要时重
38
新置管
插管的配合
34
取石的配合
八、应急体外碎石注意事项
●进入金属管鞘防止损伤胃 肠黏膜
●避免短镜身状态碎石
●金属鞘头端应垂直对于乳 头开口
●剪断后的网篮丝应对齐后 上于手柄
35
插管的配合
一、鼻胆（胰）管的选择
鼻胆（胰）管 COOK：NPDS-5(鼻胰 管：长250cm，5Fr） OLYMPUS： (鼻胆管： 长250 cm，7Fr）
枪式碎石器
32
取石的配合
六、碎石的配合注意事项
●使用前应对碎石器做详细的 检查，一切完好后方进入胆道
●碎石网篮套取结石方法同取 石网篮
●碎石时应置于胆道宽松处
●碎石后应用碎石网篮清扫，
有较大结石再次碎除，以免取
石网篮清扫造成再次嵌顿，清
扫原则也应是从下到上
33
取石的配合
七、碎石网篮使用注意事项
●由于碎石网篮使用没 有取石网篮灵活，在越 过结石方面较取石网篮 差，遇此情况可先向胆 道内注射稀薄造影剂， 使胆管扩张，在胆管壁 和结石之间形成更大的 空隙，方便通过。
插管的配合
四、支架释放要点
●一手握住支架输送器的内 芯固定不动，一手握住支架 输送器的外套管，缓慢向后 拉外套管，在透视下见支架 完全释放后，退出输送器和 导丝 ●在释放过程中，术者也将 支架缓慢向后拉，以便调整 位置
ERCP的护理PPT课件
成功案例三
患者情况
患者是一位年轻男性，因胆总管结石需要进行ERCP治疗。
护理过程
在ERCP治疗前，对患者进行全面的评估和健康教育，告知患者治疗过程、注意事项以及可能出现的并发症。在治疗 后，密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的不良反应，同时给予患者心理支持和护理。
结果
患者在治疗后恢复良好，结石被成功取出，未出现并发症。
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助其度过 手术难关。
03
ERCP术中护理
术中配合
协助医生进行手术操作
在ERCP手术过程中，护士需要密切 配合医生，传递手术器械、造影导管 等，确保手术顺利进行。
监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要持续监测患 者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，确保患者安全。
注意饮食卫生
避免进食生冷、油腻、刺激性食物，注意饮食卫 生，预防感染。
并发症处理
出血
观察引流液及腹部体征，发现出血及时报告医生处理。
感染
观察体温及腹部体征，发现感染及时使用抗生素治疗。
其他并发症
根据不同并发症采取相应处理措施，如胰腺炎、肠穿孔等。
05
ERCP护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者是一位中年男性，因黄疸、腹痛等症状就诊，经过检查确诊为胆总管结石，需要进行 ERCP治疗。
ERCP的发展历程
01
02
03
04
1968年，Kawai等首次报道 了ERCP技术。
1970年代，随着内镜和造影 技术的进步，ERCP逐渐成为 胰胆管疾病诊断和治疗的常用
方法。
1980年代，随着超声内镜和 磁力共振成像技术的发展， ERCP的应用范围进一步扩大
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当导丝插入胆总管或 胰管时，有一种落空感 或突破感，继而循导丝 插入导管，拔除导丝。
ERCP术中配合
术中配合技巧
用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。 移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。
ERCP术中配合
术中在配合医生完成操作时，需要对每例 病人均给予吸氧心电监护等监测，注意保持 病人的呼吸道通畅，根据病人的病情调整镇 静剂的用量以及做出相应的对症处理。
如何做好ERCP术中配合
消化内镜中心
ERCP术配合
什么是ERCP？ ERCP适应症 ERCP术前准备 ERCP术中配合
ERCP术中配合
什么是ERCP？
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 是经内镜逆行胰胆管插管造影的 方法，首先达到诊断目的，再根 据诊断结果采取进一步介入治疗， 是目前公认的诊断胰胆管疾病的 金标准。
ERCP术中配合
ERCP适应症
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物
灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
ERCP术中配合
ERCP检查前要做哪些准备呢?
提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，
影响插管。 必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应感要如实向医护
人员说明。（我们目前使用碘海醇，不需过敏试验）
ERCP术中配合
器械准备
侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜 造影导管及附件 器械及附件的消毒 造影剂：我们常用的是碘海醇 内镜专用高频电装置 X线透视及摄影装置。 生命体征监护设备：常规监护指标—心电、血压及皮
肤血氧饱和度
ERCP术中配合
患者准备
保证充足的睡眠，检查前一晚 可适量应用镇静药物
ERCP术中配合
谢谢
ERCP术中配合
如有失眠
上午检查者，前1日晚餐后禁食，检查日禁早餐。下午 检查者，早餐可进少量流质食物，上午8小时后禁食 （术前空腹6小时以上），禁烟48小时
听从护士指导，练习ERCP卧位
ERCP术中配合
术中患者体位
侧俯卧位 头偏向右侧 右手臂放置
于体侧
ERCP术中配合
术中配合技巧
插入前仔细观察乳头 形状和轴向方向，插入 部位应尽量位于开口的 左上方向。
ERCP术中配合
术中配合技巧
用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。 移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。
ERCP术中配合
术中在配合医生完成操作时，需要对每例 病人均给予吸氧心电监护等监测，注意保持 病人的呼吸道通畅，根据病人的病情调整镇 静剂的用量以及做出相应的对症处理。
如何做好ERCP术中配合
消化内镜中心
ERCP术配合
什么是ERCP？ ERCP适应症 ERCP术前准备 ERCP术中配合
ERCP术中配合
什么是ERCP？
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 是经内镜逆行胰胆管插管造影的 方法，首先达到诊断目的，再根 据诊断结果采取进一步介入治疗， 是目前公认的诊断胰胆管疾病的 金标准。
ERCP术中配合
ERCP适应症
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检
查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物
灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
ERCP术中配合
ERCP检查前要做哪些准备呢?
提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，
影响插管。 必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应感要如实向医护
人员说明。（我们目前使用碘海醇，不需过敏试验）
ERCP术中配合
器械准备
侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜 造影导管及附件 器械及附件的消毒 造影剂：我们常用的是碘海醇 内镜专用高频电装置 X线透视及摄影装置。 生命体征监护设备：常规监护指标—心电、血压及皮
肤血氧饱和度
ERCP术中配合
患者准备
保证充足的睡眠，检查前一晚 可适量应用镇静药物
ERCP术中配合
谢谢
ERCP术中配合
如有失眠
上午检查者，前1日晚餐后禁食，检查日禁早餐。下午 检查者，早餐可进少量流质食物，上午8小时后禁食 （术前空腹6小时以上），禁烟48小时
听从护士指导，练习ERCP卧位
ERCP术中配合
术中患者体位
侧俯卧位 头偏向右侧 右手臂放置
于体侧
ERCP术中配合
术中配合技巧
插入前仔细观察乳头 形状和轴向方向，插入 部位应尽量位于开口的 左上方向。