输液器的选择
静脉输液治疗工具种类与选择应用王关芬
放、降 必泰过敏的
低感染 病人不能使
率
用
流速快、 适合快 速输液
价格较贵、 留置时间不 如硅胶导管 长
45
导管 名称
贝朗 外周 中心 静脉 导管
BD 外 周中 心静 脉导 管
材 型号
质
聚
氨
基
18G 、
甲
16G 、
酸
14G
乙
酯
1.9Fr 、 硅 3Fr 、 胶 4Fr 、
5Fr
长度 cm
留置 流速 时间 ml ／ h
16
中 心 静 脉 置 管（ CVC)
? 优点：管径粗、血流速度快、血流量大，插入导 管长度短、穿刺成功率高、输入速度快，不引起 血管壁刺激、并发症少，可测中心静脉压
? 缺点：气胸、出血、导管相关性感染、败血症等 并发症不可忽视； CRBSI 在 3% — 5% 导致住院时 间延长、费用增加。置管﹥ 5 天警惕感染
17G
粉红
0.32ml
150-275ml ／ h
17G
15G
绿色
0.39ml
300-500ml ／ h
15G
14G
灰色
0.44ml
600-1000ml ／h
15G
14G
灰色
0.3m l 每 200-350m l
个腔
／ h （腔） 49
巴德三向瓣膜式 PICC 规格
描述 / 规 可用长 导管内 生理盐水重力流 预冲容积 穿刺针规
优点
32 、 45 、 70
无明 确留 置时 间
V257 ： 600 V358 ： 2160
穿刺针 可第二 次见回 血、价 格便宜
50 、 65
抗肿瘤药物使用输液器的临床选择
抗肿瘤药物使用输液器的临床选择胡丽娟; 李丹; 胡莲【期刊名称】《《护理学杂志》》【年(卷),期】2010(025)003【总页数】3页(P46-48)【关键词】肿瘤; 化疗药物; 输液器【作者】胡丽娟; 李丹; 胡莲【作者单位】南方医科大学附属珠江医院肿瘤中心广东广州 510280; 南方医科大学附属珠江医院药剂科广东广州 510280【正文语种】中文【中图分类】R472输液器是一种输液用的医疗器械,而输液器材质中残留的单体和添加剂会迁移进入药物溶液中;输液器中的微粒会导致输液反应;部分药物在输液管内发生吸附,使药品效价下降;药物进入体内速度的控制不当也会导致患者的不良反应和影响疗效[1]。
静脉给予抗肿瘤药物是肿瘤治疗的重要手段之一,抗肿瘤药物由于在药理特性、使用方法及不良反应等方面具有特殊性,故在临床护理过程中应熟练掌握这些药物的特点,正确选择静脉输液器材,减少抗肿瘤药物对患者造成的不良影响。
本文就我院临床使用的55种化疗药物和3种分子靶向药物中部分对输液器有特殊要求的药物进行总结,旨在为临床安全、有效用药提供依据。
1 PVC输液器、TPE输液器与抗肿瘤药物目前,国内使用的一次性输液器的主要原料是聚氯乙烯(Polyviny l Chloride,PVC),在制作输液器时,为保证输液器的柔软性和回弹性,需要在PVC树脂中加入增塑剂[邻苯二甲酸二辛酯,di(2-ehy lhexyl)phthalate,DEHP]。
同时为了改善PVC树脂加工过程中的热稳定性,需要在基体树脂中加入一定量的热稳定剂。
增塑剂和热稳定剂在一定条件下会迁移出来进入药物溶液中,对患者的身体健康带来潜在的危害。
基于PVC输液器对使用者和环境的危害,2007年,欧盟、美国开始禁用PVC输液器。
热塑性弹性体(Thermoplastic Elastomer,TPE)输液器不吸附药物,不添加增塑剂,无稳定剂,焚烧产物为二氧化碳和水。
现国产TPE输液器有“山东威高”和“伏尔特”生产的超低密度聚乙烯输液器。
宠物输液的注意事项
宠物输液的注意事项宠物输液是一种常见的治疗方法，可以有效地给宠物补充体液、药物或营养物质。
在进行宠物输液时，需要注意以下事项：一、选择合适的输液器材1.输液器：选择合适的大小和类型的输液器，根据宠物的体重和所需输液的剂量来确定。
2.输液针头：使用新的、锋利的输液针头，并确保穿刺部位干净并消毒。
二、准备输液液及其他物品1.输液液：根据宠物的病情和医生的建议，选择正确的输液液体。
常见的输液液体有生理盐水、葡萄糖盐水等。
2.输液瓶和输液管：使用干净、无菌的输液瓶和输液管。
3.消毒液：使用适当的消毒液清洁输液部位。
三、准备宠物及环境1.宠物准备：用温和的肥皂和温水清洁宠物的输液部位，并擦干。
根据需要修剪宠物的毛发，确保输液部位皮肤干净。
2.环境准备：为宠物提供安静舒适的环境，准备好干净的床垫或地板以供宠物休息。
四、输液操作1.手术准备：做好手术台或操作的准备工作，并戴上手套。
2.穿刺部位：选择合适的穿刺部位，常见的穿刺部位有静脉、皮下/皮内和肌肉注射。
3.穿刺操作：使用正确的方法和力度，将输液针头插入到穿刺部位。
对于静脉输液，需要找到合适的静脉血管。
对于皮下/皮内注射，需要将针头插入到皮下组织或皮肤内。
4.固定针头：使用适当的方法固定输液针头，避免意外拔出。
5.输液速度：根据宠物的病情和输液液体的性质，确定合适的输液速度。
注意观察宠物的反应，确保输液速度适宜。
6.调整输液液体：根据医生的建议，可以根据宠物的病情和需要，适当调整输液液体的配方和剂量。
五、注射后的处理1.输液结束：输液完成后，逐步减慢输液速度，并谨慎拔出输液针头。
2.处理穿刺点：输液完成后，用适当的方法处理穿刺点，如用纱布轻轻按压，以减少渗血和血肿的发生。
3.环境清洁：将用过的输液器材和废弃物品丢弃到医疗垃圾箱，并彻底清洁和消毒输液的操作区域。
总之，进行宠物输液时，需要严格遵守医生的指导和操作规范，确保操作的安全性和有效性。
同时，需要密切观察宠物的反应和状态，及时与兽医沟通，以便及时调整治疗方案。
静脉药物配制中心静脉输液装置的种类和使用方法
静脉药物配制中心静脉输液装置的种类和使用方法随着医学技术的迅速发展，临床上使用的医疗设备日新月异，静脉输液治疗装置系统也发生了显著的变化。
静脉输液容器、静脉输液管道、静脉输液过滤系统、静脉输液导管、静脉输液穿刺针、静脉输液控速装置及静脉输液辅助设备等，经历了不同时期的演变，正向着无害、舒适、方便、安全、优质的方向发展。
第一节静脉输液系统（一）静脉输液系统的分类自从1931年有了静脉输液以来，静脉输液容器经过了从全开放式、半开放式到全封闭式系统的发展过程。
第二次世界大战时期，输液疗法作为一种快速有效的治疗手段在全世界得到了推广。
1.全开放式输液系统液体置于广口瓶内，直接暴露在空气中。
加入液体及药物时打开瓶盖人工倒入或直接注入瓶内。
2.半开放式输液系统容器为玻璃或硬塑料瓶。
输液时需在瓶口橡胶塞处另外插入通气管，使空气进入瓶内，加压于液体而将其输入人体。
3.全封闭式输液系统容器为医用塑料软袋包装。
输液在全密闭状态下进行，大气压直接作用于袋壁使液体流出，输液过程不需要使用通气管。
（二）静脉输液系统的特点比较1.全开放式输液系统每次加入液体及药物时均需打开瓶盖人工倒入或直接注入瓶内，且液体置于广口瓶内直接暴露在空气中，容易造成污染和血管内气体栓塞，输液管道为重复使用的橡胶管，空气与胶管中的微粒易进入人体。
2.半开放式输液系统输液系统必须经与外界相通的通气管向瓶内溶液引入空气产生压力，空气中的灰尘、微生物（如细菌、真菌、尘螨）可由此进入玻璃瓶内引发输液污染。
3.全封闭式输液系统全封闭式输液容器为医用塑料软袋包装，相对于玻璃瓶输液而言，软包装输液具备以下优点：在输液过程中不需使用空气管道，避免液体与空气接触，杜绝了空气微粒污染输液的可能；接口废弃了橡胶塞，明显减少了输液中的微粒；操作简便，体积小，重量轻，不易破碎；加药时被污染的概率明显低于瓶装输液等。
（三）理想的静脉输液系统静脉输液系统使用的材料必须具备无毒、清晰、透明度高、结构牢固、与溶液有良好的相容性、能承受高压蒸汽灭菌、可以维持无菌状态及输液时不会被污染等条件。
静脉输液治疗工具种类与选择
12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
静脉输液过程中的技巧
静脉输液过程中的技巧
1.选择适当的静脉输液器：根据患者的需要和输液速度选择适当的静脉输液器。
一般情况下，大量输液时可选用重力输液器，需要控制输液速度时可选用电子输液泵。
2.正确选择输液管路：输液管路应该选择无菌的、透明的、柔软的输液管路，避免使用老化、变硬、有损伤的输液管路。
3.消毒和穿刺技巧：在穿刺前必须进行消毒处理，穿刺时要选择合适的穿刺针头，避免穿刺过深或过浅。
4.输液速度控制：根据医嘱和患者情况，控制输液速度。
一般来说，输液速度不宜过快，避免对患者造成过度负担。
5.观察输液情况：输液过程中要时刻观察患者的反应，如出现过敏反应、感染等异常情况应及时处理。
6.输液结束后的处理：输液结束后应及时停止输液器的工作，拆除输液管路，处理好输液器和管路，注意消毒和处理垃圾等。
- 1 -。
缓解静脉补钾疼痛的方法
缓解静脉补钾疼痛的方法1 输液器的选择微粒是导致输液疼痛的一个重要因素。
王艳等发现, 采用精细过滤输液器输入氯化钾溶液较普通输液器能明显减轻患者的局部疼痛反应。
高精密输液器与普通输液器的区别在于前者使用3Lm 孔径的过滤介质, 而后者介质孔径通常在10~ 12Lm。
精细过滤输液器可以滤除药液中90%以上的不溶微粒 , 从而减少微粒对血管内皮细胞的刺激。
2 改变输液溶剂陈明慧研究表明, 采用5% 葡萄糖氯化钠溶液或0. 9% 氯化钠注射液作为溶剂补钾可显著减少疼痛的发生, 在10% 葡萄糖溶液中加入适量氯化钠可消除或减轻补钾时的疼痛。
陈爱萍的研究结果进一步证实了以上结论, 并且有研究证实在500 ml 含钾溶液中加入5% 氯化钠20 ml, 不仅可有效缓解患者疼痛, 而且输液前后患者的电解质浓度不会发生明显变化。
钠离子能够缓解疼痛的原因可能是钠离子使神经细胞超极化, 使机体痛阈升高, 因而缓解了疼痛。
高海霞等认为, 蔗糖液与葡萄糖液的止痛机制是由于甜味通过味觉感知, 进而改变内环境中阿片受体调节通路的传导所致。
4、乙醇湿敷使用乙醇湿敷可以扩张局部血管, 缓解血管平滑肌痉挛, 增强血液循环, 改善血管内皮细胞功能, 使局部皮肤温度降低而起冷敷作用, 使之在低温状态下血管内皮细胞抗伤能力增强; 冷敷可抑制局部细胞活性, 使神经末梢敏感性降低减轻疼痛[。
5、局麻药湿敷局麻药外敷因为具有无创性、简单易行等优点。
武香玲等采用2%利多卡因10 ml 将4 层14 cm @ 7 cm 的纱布块浸湿敷于静脉输液血管的近心端( 距针头2~ 3 cm) , 再将40~ 50 e 的热毛巾敷在纱布上, 观察疼痛的变化情况并详细记录。
结果表明, 用利多卡因热敷, 通过热力使药物渗入皮内及皮下组织起到止痛的作用,患者的输液疼痛得到明显缓解。
6、芦荟湿敷芦荟含大量水分, 渗入组织后可降低钾离子浓度, 减轻局部疼痛; 芦荟中所含异柠檬酸可扩张血管, 缓解补钾所致血管痉挛, 芦荟7、中药湿敷张小红等[用自制中药膏剂外敷, 患者注射局部疼痛均有不同程度的改善。
静脉输液工具的选择
静脉输液工具选择的原则
满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
《输液治疗护理实践指南与实施细则》： 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。 同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。
静脉输液工具种类
1. 2. 3.
2.
P 17-19
1. 2. 3. 4. 5. 6.
推荐
导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A） 导管材质应为不透X射线（A） 选择工具和输液设备最好为螺口连接（B） 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） 建议穿刺工具需具有放针刺伤的保护装置（B） 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）
1. 2. 3.
证据
锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少； 中心静脉导管的固定方法主要为缝合； 中心静脉导管尖端应放于上腔静脉的下1/3到右心房的 连接处。
1.
推荐
中心静脉置管应由经专门培训的医生完成，置管后护理 应由具有资质的医务人员进行（A） 根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导 管（B） 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉（C）
静脉输液工具选择的综合考虑因 素
患者因素
病人偏好、治疗费用、血管情况等
治疗时间、用药方式、药物因素等
治疗因素
器材因素
外周/中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔
静
配 置
脉
疗 程 >10days <10days >1Year <2weeks 2-4weeks
穿
刺
避光和精密输液器的选择
通用名称避光原因氧氟沙星、氟罗沙星、乳酸环丙沙星氯化钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。
光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合伊曲康唑注射液混合后的溶液，避免直接光照盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液易氧化变色，静滴时须注意避光维生素类注射液加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。
维生素 B12 遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素 A、维生素 B6 和维生素 C 只需避光保存。
肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等易氧化变质，输注时宜避光注射用硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。
然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。
水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。
因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12 h 内用完。
如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。
（静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光硝苯地平注射剂对光极度敏感，易发生光解反应。
硝酸甘油注射液许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光对氨基水杨酸钠注射剂由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注甲钴铵注射液见光易分解，静脉给药避光。
注射液开封后立即使用尼莫地平尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药 10 小时内不必采取特殊的保护措施注射用两性霉素 B本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制。
注射用硫酸长春新碱本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射注射用对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠是常用的抗结核病药，容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反应。
输注人新鲜冰冻血浆使用输液器还是输血器？
输注人新鲜冰冻血浆使用输液器还是输血器？输注新鲜冰冻血浆是一项常见的医疗过程，医务人员在执行这一过程时必须选择适当的输液器或输血器。
本文概述了两种设备的特点和适用情况，以帮助决策者选择正确的工具。
输液器输液器通常用于输注液体药物或输液溶液，适用于大多数常规情况。
输液器具有以下特点：- 简单易用：输液器操作简单，适合医务人员进行快速、准确的输液操作。
- 安全性高：输液器设有防溢功能和微量滴定功能，可确保输液过程的安全性。
- 舒适性好：输液器的输液速度可以根据患者的需要进行调整，确保患者在输液过程中的舒适感。
然而，对于输注新鲜冰冻血浆这种特殊情况，输液器可能存在一些限制。
因此，我们还需要考虑使用输血器的情况。
输血器输血器主要设计用于输注血液和血液制品，适用于需要更精确控制输血速度和红细胞存活性的情况。
输血器具有以下特点：- 精确控制：输血器可以根据医生的要求精确地控制输血速率，有效保护红细胞的完整性和存活性。
- 血液相容性：输血器的设计使其更适合输注血液和血液制品，提供最佳的血液相容性。
如果输注新鲜冰冻血浆的情况需要更精确的血液输注控制，或者患者对红细胞破坏敏感（如溶血性疾病等），则推荐使用输血器。
总的来说，根据具体情况选择输液器还是输血器非常重要。
一般情况下，输液器是常规选择，而在需要更精确控制输血速率或对红细胞存活性要求较高的情况下，推荐使用输血器。
决策者应根据患者的具体病情和需要，综合考虑各种因素来做出选择。
请注意，本文所提供的建议旨在提供一般性指导，最终的决策应由医生或相关专业人员根据实际情况进行。
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使用范围
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗 华等 适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等 适用于需要使用高压输液系统的药物
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附 压力/重 可用于高压输液系统 力输液 器
邻苯二甲酸二-(2乙基己基)酯(DEHP)
微粒的来源
输液微粒：橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等，直径
在1～15um之间，少数可达50～300um。
新的污染源：输液器中含有硅胶屑、粘合剂；塑料材料不耐
终端过滤器
磨脱落所产生的颗粒；未聚合的高分子异物及生产过程中引 入的机械性微粒。
加强微粒过滤的措施
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：
“输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜
使用精密过滤输液器。”
Part 2
输液器的种类
输 液“ 器前 的世 今 生 ”
01
1656年
02
羽毛管 广口玻璃瓶和天然橡胶材质 半开放式输液系统，玻璃或硬塑 料容器+有滤膜的输液管路
20世纪 50年代 第二代
03 04
输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类
输液器中有毒物质的溶出
添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。
增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
影响DEHP溶出的因素
液体的脂溶性成分多少
接触时间 温度
输液器中有毒物质的溶出
例： 为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出
第三代
全密闭静脉输液，输液容器为塑料 材质的软袋
05
现在
输液器种类的丰富，材质的改革
输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌 处理的、建立静脉与药液之间通道的
常见的一次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软管、
药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶
塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组 成。
输液器的种类
奎尼丁
胺碘酮 安定 环孢素A
5%GS
NS NS NS
34~38（2h）
18（24h） 17~25（24h） 40~50（24h）
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
药物 材质 TPE 硝酸甘油（%） 硝酸异山梨 酯（%） 2.5 0.06
PVC
30.98
16.52
预防药物吸附的措施
价格较昂贵
普通输液器
精密过滤输液器
避光输液器
调速输液器
压力/重力输液器
Part 3
输液器的材质
输液器材质
• 聚氯乙烯(PVC) • 聚烯烃热塑弹性体（TPE)
• 聚乙烯
• 聚丙烯 • 聚醋酸乙烯酯
非PVC
PVC与非PVC
我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成，它多数含
有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。 DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
输液风险
空气 栓塞
利器 损伤 微生物 污染
静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞
尘埃微粒
药液中带来的微粒
玻璃屑微粒—切割安瓿
橡胶微粒——穿刺胶塞造成
脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全
微粒栓塞的危害
静脉炎
热源反应
C D
E
肺肉芽肿
血管栓塞
A
B
局部组织血栓
F
微粒 栓塞
局部组织坏死
预防微粒污染的措施
1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制
影响机体
正常 激素分泌 主要针对 雄性个体 DEPH的毒 性特点 毒性主要表现 在肝脏和生殖 系统
毒性作用的
大小累积 增加
文献报道
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了 相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品；
输液器的正确使用，是临床用药安全的重 要保障！！！
小结
90-95%住院病人需要输液治疗 输液的安全性越来越受到关注， 对护理人员的专业性要求也越来 越高 认识和防范输液中存在的护理 风险事件，提高输液安全与质量， 已成为护理管理人员关注和亟待 解决的问题
输液器与药物的相关性
输液器与药物的相关性
01
对药物
的吸附
02
有毒物
03
微粒的
滤过
质的溶
出
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液管路长度
输液溶媒的pH
输液管路对药物的吸附(PVC)
药物 胰岛素 硝酸甘油 尿激酶 溶媒 10%GS 5%GS NS 吸附率（%） 55（15s） 15~20（20-30min） 20.7（2h）
紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇的对比
项目 药物 紫杉醇 高度难 聚乙烯 对DEHP有 非PVC输液 溶解度 助溶剂 特点 输液通道 选择的输液 器种类 精密过滤输
溶于水
蓖麻油
较好的溶
解性
器
液器
白蛋白 结合型 紫杉醇
易溶于 水
不需要 助溶剂
平均直 径 130nm
不能过 0.2um滤膜
不带过滤器 输液器
输液器用量大、使用面广 50多 数据显示我国每年用量达 亿支
项目 种类 优点 缺点 使用范围
不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼 膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有 乙醇有机溶剂药液 普通输液 便宜，使用广泛，滤膜 含增塑剂，纤维素滤膜、吸 器 孔径15um，可以输注大 附性强，释放DEHP，易产生 分子药物 异物脱落；禁止用于高压输 液系统 精密过滤 孔径0.2μm-5μm，双 不能输注大分子药物；禁止 输液器 层核孔膜，纳污能力强， 用于高压输液系统 不易产生异物脱落
输液器的选择
福建医科大学附属协和医院 血液科 王玉芳
案例
患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士
用输血器继续进行输液，是否可行？
Why？
内容
Part1
静脉输液的风险 输液器的种类 输液器的材质 输液器与药物的相关性
Part2
Part3
Part4
Part 1
静脉输液的风险
静脉输液风险
微粒 污染 药物配 伍禁忌 化学 污染
1. 输液过程的改进
2. 进气管的改良 3. 输液器的选择
4. 终端过滤器的选择
终端过滤器
项目 材质 类型 普通过滤 器 纤维素滤 膜 过滤介 质孔径 15μm 是否产生微粒 遇酸遇碱后， 纤维脱落产生 大量不溶性微 粒 0.2μm- 不会产生异物 5 μm 脱落
0.2um
1.2um
精密过滤 器
双层核孔 膜
☆美国食品药品管理局(
繁接触；
FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频
☆瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用；
☆德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。
聚烯烃热塑弹性体（TPE)—精密输液器
非PVC
聚乙烯
非PVC
Part 4
适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等， 如卡文、紫杉醇、川芎嗪等
避光输液 医用避光材料 器
t12、氟罗 沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普 钠、硝酸甘油等
输液器的种类
项目 种类
调速输 液器
优点
输液速度5-250ml/h
缺点
价格昂贵；禁止用于高压 输液系统 禁止用于高压输液系统