腰椎滑脱的围手术期的护理

２ 手 术 方 法
保 证 治疗 的及 时 、 确 外 ， 患 者 进 行 血 压 、 糖 的 准 对 血
监 测和 饮 食 的 控 制 ， 做 好 有 关 知 识 的健 康 教 育 。 并
② 反 复进行 手术 卧 姿 的训 练 。腰椎 滑脱 术 中需 取俯
卧位 ， 时 间较 长 ， ４ ５ｈ 因 此从 患 者 入 院 就要 且 约 ，
腰 椎 滑脱 是 常 见 的 脊 柱 疾 病 ， 病 率 约 占人 群 发
的５ ％… ， 中 以 峡 部 裂 性 和 腰 部 退 变 性 多 见 。 其 ２０ ０ ８年 １月 一２０ ０ ９年 １月 应 用 后 路 椎 弓根 螺 钉 内 固定 ， 充分 神 经根 及椎 管 减压 、 间植 骨 与横突 间植 椎 骨相 结合 ， 或椎 板 回植 ＋植 骨 融合 治疗 ６ ０例 腰椎 滑
例， 均采 用 连续 硬膜 外 麻醉 ， 卧位 、 正 中人 路 ， 俯 后 椎 弓根 螺钉 内 固定 加 植骨 融合 术 。
３ 护 理
进 行手 术 卧姿 的训 练 ， 以提 高 手 术 的适 应 力 。具 体 方法 ： 协助 患者 俯 卧 ， 偏 向一 侧 。胸 下 、 头 两肩 、 盆 骨 下 各垫 １ 软枕使 腹 部悬 空 以便 于 呼吸 。两 腿 平 放 个
吸的调 控 ， 量 放 松 全 身 。③ 充 分 做 好 适 应 术后 床 尽 上 生活 的训 练 。该类 患 者术 后需 卧床 ６ ～８周 ， 要在
年， 都是 经 过严 格 的 保 守 治疗 无 效 ， 反 复发 作 ， 且 症
状逐 渐加 重 ， 能 正 常 工 作 和 生 活 。患 者 易 出现 各 不
做 好 准备外 ， 协 助 医师控 制好 原 有 的 内科疾 病 ， 要 本
组 病 例 中有 原 发性 高 血压 ６例 ， 糖尿 病 ４例 ， 内科 经 会 诊 协助 治疗 后 ， 前 均控 制在 正 常 范 围 ， 士 除 了 术 护
痛 或麻 木 ３ ７例 ， 间歇 性跛 行 ３ ９例 ， 小便 功 能 障碍 大 ４例 ， 门严重 坠胀 感 及 异物感 １ 。 肛 例
简要 介绍 手术 方 案 、 醉 方 式 。⑤ 重 点 讲 解 需 要 患 麻
者及 家属 配 合和 注意 的事 项 。⑥ 介 绍相 同病种 手术
成 功 的患者 ， 之交 流 ， 与 以减 轻心 理 负担 。⑦运 用 沟 通技 巧 ， 患 者 了解 到 医 护 人 员 会 通 过 准 确 实 施 治 让
般 １ ４天拆 线 出 院 ， 腰 背 肌 的锻 炼 则 要 在 术 后 １ 而
—
２个 月后方 可 进行 。因此 必 须 在 患 者 入 院 就 开 始
士， 负责 患者 人 院评 估 、 康 教育 和心 理 疏导 。② 建 健 立病 历档 案 ， 留下 联 系方 式及 电话 ， 患 者 明确 自己 让 即使 出院后 仍 可 得 到 医 护人 员 的 帮 助 和指 导 ， 高 提 安 全感 。③ 向患者 及 家属 反 复讲 解疾 病 的知识 。④
床 上进食 和 排泄 ， 此 要 在 术前 ３天 开 始训 练 床 上 因
大 小便 ， 其养 成在 床 上排便 的 习惯 ， 使 防止 术后 出现 便 秘 和尿潴 留。④ 特别 注重 指 导腰 背肌 锻 炼 。术后
一
种各样 的情绪 反 应 ， 手术 治 疗 的担 心 和 术 后 恢 复 对
期望程 度 也不 尽 相 同 。为 此 ， 患 者 制 定 和 实 施 了 对 下列 心理 护 理措 施 。① 患者 住 院后指 定 １名负 责 护
于 床上 ， 手平 放 于 头 部 两 侧 。练 习 １～２次／ ， 两 ｄ 训
练 时 间从 ３ ｉ ０ｍ ｎ开始 ， 渐 延 长 至 ４—５ ｈ 逐 。注 意 呼
３ １ 心 理 护理 心 理 护 理对 机 体 的功 能 康 复 有 积 ．
极作 用 。本 组患 者 年龄 多在 ４ ５岁 以上 ， 程 为 １ பைடு நூலகம்病 ～５
疗方 案和 各种 康 复护 理技 术 ， 量缩 短病 程 ， 轻痛 尽 减 苦， 帮助其 恢 复正 常 的生 活和 工作 能 力 ， 以增 加 患者
脱， 临床疗 效 好 ， 护 理并 发症 ， 无 现报告 如下 。
１ 临床 资料
战胜 疾病 的信 心 ， 减少 患 者 对 手术 的避 趋 冲 突 。⑧
常州实用 医学 ２１ 第 ２ ００年 ６卷 第 ２期
腰 椎 滑 脱 的 围手 术 期 的 护理
周 亚 红
（ 州 市肿 瘤 医院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０ １
中图分 类号 ： ４ ３ ６ 文 献标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８ ６５ ２ １ ） Ｒ７ ． Ｂ ３６ —５ ８ （０ ０ ２—１１ ２ —２
本 组全 部 病例 在 经严 格保 守治 疗症 状无 缓解 甚
至加 重 的情 况下 ， 手 术 治 疗 。应 用 复 位 固定 （ Ｆ 予 Ｒ）
椎 弓根 螺 钉 系统 内 固定 ２ ７例 ， 脊柱 滑脱 脊 柱骨 折 撑 开复 位 （ Ｒ Ｓ 螺 钉 系 统 内 固定 ３ Ｄ Ｆ） ０例 ， 棒 系 统 ３ 钉
说 服 和指导 患 者 亲属 对 患者 多予 关 怀 和鼓 励 ， 以充 分发 挥社 会支 持 系统 的作 用 。 ３ ２ 术 前护 理 ． ① 积极 配合 治 疗 ， 测 内科 系统疾 监 病 ， 高手 术 耐 受力 。除 按 脊 柱 外 科 术 前 护 理 常 规 提
本组 ６ ０例 ， ２ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 年龄 ３ ７ ０ ８岁 ， 平均 年 龄 ４ ． ９ ３岁 。术 前 均 行 ｘ 线 摄 片 及 Ｃ 、 Ｉ Ｔ ＭＲ 检查 确 诊 ， 中 Ｌ 其 ５滑 脱 ３ ９例 ， ４滑脱 １ Ｌ ９例 ， 滑 脱 ２例 。根 据 Ｍｅｅｄ ｇ 型 ｊ Ｉ度 ２ ｙｒｉ 分 ｎ ， ２例 ， Ⅱ度 ３ ４ 例， Ⅲ度 ４例 。 临床 表 现 为腰 痛 并 放 射 性单 侧 或 双 侧 臀部 疼 痛 ２ 例 ， 痛并 放 射性单 侧 或双 侧 下肢 疼 ３ 腰