新生儿窒息后心肌损伤与心电图和心肌酶的临床分析
新生儿窒息心肌损伤心肌酶和肌钙蛋白T的改变及其临床意义
新生儿窒息心肌损伤心肌酶和肌钙蛋白T的改变及其临床意义目的：分析探讨临床上新生儿窒息后其心肌损伤及血清中心肌酶（LDH、AST、CK、CK-MB等）和肌钙蛋白T(cTnT)水平的改变，并分析这些指标改变的临床意义。
方法：选择2013年1月-2013年12月于我院出生的窒息新生儿80例，并依据新生儿窒息程度的轻重，将其分为窒息严重组（32例）和窒息轻微组（48例），选取我院同时期正常足月出生的新生儿作为对照组（30例）。
对三组均采血检测其血清中cTnT以及LDH、AST、CK、CK-MB等多种心肌酶水平的变化情况，并对比分析实验结果。
结果：窒息严重组和窒息轻微组中心肌酶的水平要明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；窒息严重组心肌酶的水平要明显高于窒息轻微组，差异有统计学意义（p＜0.05）；三组间cTnT的对比均无统计学差异。
结论：新生儿窒息心肌损伤心肌酶的水平与窒息程度成正相关关系，并可以作为诊断新生儿窒息心肌损伤的特异性指标，对早期诊断出新生儿窒息心肌损伤并及早采取临床干预措施具有重要的意义。
标签：新生儿；窒息；心肌酶；肌钙蛋白T新生儿窒息是近些年来新生儿出生后最常见的紧急问题，若发现和救治不及时，便会导致新生儿严重伤残甚至死亡。
但是目前临床上仍然对之缺乏足够的重视以及精准的判断方法，而据文献报道，多种心肌酶和肌钙蛋白T是反映心肌损害较为敏感的重要指标[1]。
为了分析探讨新生儿窒息后其心肌损伤及血清中心肌酶（LDH、AST、CK、CK-MB等）和肌钙蛋白T(cTnT)的改变，并研究这些指标改变的临床意义，故选择2013年1月-2013年12月于我院出生的围产期窒息新生儿80例，同时期正常足月出生的新生儿30例，分别测定其血清中各指标水平的变化情况，来探讨新生儿窒息时血清中心肌酶和肌钙蛋白T含量的变化情况及其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2013年12月于我院出生的窒息新生儿80例（均符合文献总结的窒息新生儿诊断标准[2]），以及同时期正常足月出生的新生儿30例。
心肌酶谱水平变化结合心电图对新生儿窒息临床诊断的意义
心肌酶谱水平变化结合心电图对新生儿窒息临床诊断的意义陈晓婷;陈瑞凤
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2011(032)017
【摘要】目的探讨新生儿窒息心肌酶谱水平变化及心电图对临床诊断的意义.方法窒息新生儿74例,其中轻度窒息29例,重度窒息45例,健康新生儿20例作为对照组,分别测定血清心肌酶活性及心电图检查,并进行对比分析.结果结果窒息组血清心肌酶谱明显高于对照组,两者比较有差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组明显高于轻度窒息组(P<0.05);窒息组心电图改变明显.结论新生儿窒息后可致心肌损害,心肌酶活性增高及心电图改变为新生儿心肌损害的早期诊断方法之一.
【总页数】2页(P2030-2031)
【作者】陈晓婷;陈瑞凤
【作者单位】福建省晋江市医院检验科,362200;福建省晋江市医院检验科,362200【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅析心电图及心肌酶谱检查对小儿病毒性心肌炎临床诊断的意义 [J], 朱艳南
2.新生儿窒息心肌酶谱水平变化及临床意义 [J], 李丽萍
3.血清心肌酶谱检测和心电图检查于新生儿窒息中的评估价值分析 [J], 王义烔;李朝霞;李夏萌;李薇;陈葵带;何康成
4.血清心肌酶谱水平检测与心电图检查在新生儿窒息患儿中的应用价值 [J], 闵哲;王小妤;尹晶波
5.血清心肌酶谱水平检测与心电图检查在新生儿窒息患儿中的应用价值 [J], 闵哲;王小妤;尹晶波
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新生儿窒息引起心肌损害的心肌酶谱分析
程 ， 同程 度的脑损伤病情演 变过程 不 同。小儿 ２岁 以前 脑 不 可塑性很强 ， 利用这一时期进行恰 当 的治 疗及 早进行 干预 推 进脑细胞的修复 ， 神经纤维代偿 性生 长。建立 新 的神 经信 息 传递通路 ， 改善 脑功能 ， 挖掘 围生期脑 损伤 小儿发 育潜力 ， 具 有不可低估 的作 用 ｊ 。但值 得关 注 的一 点是 临床 上在 出生
１１ 病 例选择 ．
心 肌（ 能量合剂 、 ， １６一二磷 酸果糖 、 复方 丹参 注射 液 ） 维 持 ，
酸 、 、 电 解 质 平 衡 ， 给 予 多 巴胺 、 巴 酚 丁 胺 维 持 血 压 、 碱 水 并 多 心率等 稳定 。
ｇｒ 分 ≤７分 ； 据 Ａ ｇｒ 分 标 准 进 行 ， 后 １ｍ ｎ评 分 ａ评 根 ｐａ 评 生 ｉ ０～ ３分 为 重 度 窒 息 ， ７分 为轻 度 窒 息 … 。 （ ） 心 肌 损 害 ４～ ２有
现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法
联 低电压 ７例 ， 窦性 心动过 缓 １ ７例 ， 窦性心 动过速 １ ２例 ， 房
１４ 治疗方法 ． 选择 病例 条件有 ： １ 有窒 息史 ， ｉ ｐ （） １ｒ ｎＡ — ａ
常规保 暖 、 改善 通气 、 氧、 给 营养支持 ， 护 保
的临床表现 ， 如心音 低钝 、 心率 减慢 （＜１０次／ ｉ ） 心 率增 ０ ｍｎ 、 快 （＞１０次／ ｉ） 发绀 、 ６ ｍｎ 、 呼吸 增快 等 ； ３ 心肌 酶谱 检 查均 （） 升高 ；４ 均排 除先 天性 心脏 病。其 中轻度 窒 息 ４ （） ６例 ， 重度 窒息 １ ， 中 ３ ５例 其 ２周 ≤胎龄 ＜ ７周 １ ，２周 ＞ 龄 Ｉ３ ３ ２例 ４ 胎 ＞ ７
心肌酶谱测定对新生儿窒息合并心肌损害的临床意义
心肌酶谱测定对新生儿窒息合并心肌损害的临床意义陈娟【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(15)8【摘要】目的探讨心肌酶谱测定对新生儿窒息患者心肌损害的临床意义.方法将86例新生儿窒息患儿分轻、重度窒息组,其中轻度窒息组48例,重度窒息组38例,选择52例正常新生儿作为对照组,测定对比三组患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果正常对照组与轻、重度窒息组间心肌酶谱比较差异有统计学意义(P＜0.01),且重度窒息患儿治疗前后心肌酶谱变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论心肌酶谱的测定能较好地协助临床早期诊断窒息时有无并发心肌损伤及损伤程度,对判断病情轻重、治疗效果、估计预后都有着重要的临床意义.%Objective To evaluate the clinical significance of detecting cardiac muscle zymogram in the neonatal asphyxia patients with myocardial danlage.Method 86 cases of neonates with asphyxia were divided into mil dand severe groups.Another 52 casesof normal newbons were as control group.The activity of AST,CK,CK-MB,LDH were measured.Results Differences of cardiac muscle zymogram among the three groups were statistical significance(P<0.01),and cardiac muscle zymogram changes before and after treatment in children with severe asphyxia were statistical significance(P<0.05).Conclusion Cardiac muscle zymogram detection has important clinical significance to determine the severity of neollatal asphyxia and the therapeutic effects.Itcan help early diagnosis of neonatal asphyxia whether with myocardial damage and is of important clinical significance to determine the patient 抯 condition,treatment effect and prognosis.【总页数】3页(P16-18)【作者】陈娟【作者单位】527300,云浮市人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.新生儿窒息时血肌钙蛋白T、心肌酶谱水平对判断心肌损害的临床意义 [J], 刘红勤2.心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床意义分析及治疗体会 [J], 王焱3.磷酸肌酸辅助治疗新生儿窒息合并重度心肌损害的效果及对心肌酶谱的影响效果分析 [J], 李虹4.磷酸肌酸治疗新生儿窒息合并重度心肌损害对心功能及心肌酶谱的影响 [J], 韦伟宏5.磷酸肌酸治疗新生儿窒息合并重度心肌损害对心功能及心肌酶谱的影响 [J], 韦伟宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会探究
心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会探究目的：探讨分析心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会。
方法：选取新生儿窒息患儿40例为研究对象，结合患儿的窒息程度分为重度窒息组及轻度窒息组，同时选取同时间段正常足月出生而且无出现窒息的新生儿20例作为本次研究对照组患儿；给予三组患儿进行心肌酶谱检测，并将检测结果进行比较分析。
结果：1）对照组新生儿的LDH检测值、HBDH检测值、CK检测值，CK-MB检测值明显低于重度窒息组患儿及轻度窒息组患儿，P＜0.05；2）重度窒息组患儿的LDH检测值、HBDH检测值、CK检测值、CK-MB检测值明显高于轻度窒息组患儿，P＜0.05。
结论：在新生儿窒息心肌损害上应用心肌酶谱检测可以有效了解新生儿窒息患儿因窒息而导致心肌损害的实际状况以及损害程度。
标签：心肌酶谱；新生儿窒息；心肌损伤随着临床医学技术的日益进步，临床上越来越广泛应用心肌酶谱检测以及时性、动态性的了解新生儿窒息心肌损害。
笔者探讨分析心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会，特选取40例已确诊为窒息的新生儿患儿以及同时期足月出生并且无出现窒息的新生儿患儿20例为本次研究工作对象，并进行心肌酶谱检测，并取得较满意结果。
现将本次研究结果详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2014年3月1日至2016年3月31日收治的新生儿窒息患儿中，挑选患儿家长自愿参与本次研究工作的40例为研究对象，结合患儿的窒息程度分为重度窒息组及轻度窒息组，同时选取同时问段正常足月出生而且無出现窒息的新生儿20例作为本次研究对照组患儿；重度窒息组新生儿：共20例，其中男13例，女7例；胎龄35～42周，体质重量2000～4200g；日龄10分钟～3日；轻度窒息组新生儿：共20例，其中男12例，女8例；胎龄35～42周，体质量2000～4200g；日龄10分钟～3日；对照组患儿：共20例，其中男12例，女8例；胎龄35～40周，体质量2000～4000g；日龄10分钟～3日。
窒息新生儿心肌酶活性的测定及临床分析
窒息新生儿心肌酶活性的测定及临床分析【摘要】目的通过检测观察血清心肌酶活性的变化对窒息导致新生儿心肌损害的意义。
方法对42例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组；28例足月新生儿作为对照组，分别测定血清中AST、LDH、CK、CK-MB的活性作对比分析。
结果窒息新生儿心肌酶与正常组心肌酶对比明显升高，且有显著差异(P＜0．05)。
结论血清中CK-MB可作为新生儿窒息后心肌损害的观察指标之一。
【关键词】新生儿窒息；心肌酶；心肌损害窒息是围产期新生儿死亡的主要原因之一，也是新生儿期的常见病，窒息缺氧引起低氧血症和酸中毒，常可导致多器官损害[1]。
本文对42例窒息新生儿血清AST、LDH、CK、CK-MB进行检测，观察对心肌的损害，现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料窒息组系2005年6月至2006年8月收住本院新生儿病房的窒息新生儿42例，诊断和分度参照生后1 min Apgar评分结果来划分，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，5 min评分≤5分也为重度窒息。
窒息组42例，其中男28例，女14例。
胎龄平均(31．5±2．8)周，出生体质量到平均(3038±460)g,根据病史及临床表现分为轻度窒息29例，重度窒息13例，对照组28例为本院同期出生的正常新生儿，男11例，女17例，胎龄平均(38．5±3．1)周，出生体质量平均(3098±480)g，两组性别、平均胎龄、体质量差别均无显著性意义(P＞0．05)。
1．2 方法窒息组与对照组均在入院后24 h内行股静脉采血送标本，心肌酶测定用日立7180型全自动生化分析仪，测定AST、LDH、CK、CK-MB。
1．3 统计学方法数据以x±s表示，计量资料采用方差分析及LSD检验。
以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果2．1 两组患儿血清心肌测定结果见表1。
2．2 轻度窒息组与重度组比较结果见表2。
窒息早产儿心肌损害临床分析
窒息早产儿心肌损害临床分析[摘要] 目的探讨窒息早产儿的心肌酶变化与窒息的关系。
方法早产儿分为无窒息组、轻度窒息组和重度窒息组。
另选27例足月无窒息新生儿作为对照。
比较四组患儿在生后24 h内心肌酶谱的变化情况。
结果早产无窒息组与足月无窒息组,早产轻度窒息组与早产无窒息组,早产轻度窒息与重度窒息组心肌酶谱的变化均有明显统计学意义P＜0.05。
结论早产及窒息对心肌酶谱变化均有影响,且窒息程度越重心肌酶谱变化越明显。
[关键词] 早产儿;窒息;心肌酶早产及窒息是新生儿生后24 h内死亡的主要原因[1]。
早产儿由于各器官均不成熟,在窒息缺氧时更易受到影响。
本研究以2006年4月至2009年4月在本院住院的70例窒息早产儿为研究对象,以血清心肌肌钙蛋白I (cTNI )和肌酸激酶同工酶(CK MB)为观测指标,探讨窒息早产儿血清cTNI 和CKMB水平及临床意义。
1 资料与方法1.1 对象本试验97例新生儿均为我院2005年2月至2009年2月新生儿科收治的患儿。
其中早产儿70例,男45例,女25例,胎龄为29～36周,体质量1.45～3.05 kg。
根据新生儿窒息的诊断标准,[2]Apgar评分8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息,将早产儿儿分为早产无窒息组、早产轻度窒息组和早产重度窒息组。
另选27例足月无窒息新生儿作为对照组,男18例,女12例,胎龄为37～42周,体质量2.45～3.78 kg。
四组患儿出生体质量、胎龄、性别经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 方法四组患儿均在出生24 h内采集股静脉血2 ml,采用我院检验室建立的全自动化学免疫发光法,测定心肌酶肌酸激酶同工酶(CKMB)值及血清心肌肌钙蛋白I(cTNI)。
1.3 统计学方法统计分析采用SPSS13.0软件。
计量数据用(x±s)表示;组间比较用t检验,计数资料用χ2检验,P＜0.05差异有统计学意义。
窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析
２ ０・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ １ Ｏ ｔ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ．０ ｃ．０ ８ ｏ ｎａａ ｍ ｉ
窒 息 后 新 生儿 ５ ２例 ａ， 酶 谱 变化 的 临床 分 析 ｒｂ肌
王朝 晖 王晓 芹 （ 江苏省 兴化 市人 民医院检验 科 江 苏 兴化 ２ ５０ ） ２７ ０
Ａ ａｙｉ ｎ ｃａ ｇ ｓｏ ａｄａ ｙ ｇ ａ ｉ ２ ｓｓ ｆ ｅｎ ｔｌ ｓｈ ｘａ Ｗ ＮＧＺ ａ ｎ ｌｓ ｏ ｈ ｎ ｅ ｆｃｒ ｉｃｚｍｏ ｒｍ ５ ｃ ｅ ｏ ａａ ｐ ｙ ｉ． Ａ ｈｏ～ｈ ｉ Ａ ｓ ｎ ａ ｏｎ ａ ｕ．Ｗ ＮＧ船∞ 一ｑａ ｅａｔｅｔ ｌ ｉ ｌ ａ ｉ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ Ｃｉ ｃ — ｍ ｆ ｎａＬ
【 摘要 】 目的 探 讨新生儿 窒息后血 清心肌 酶谱 的变化 。方 法 对 ５ 窒息新生 儿心肌损 害 患者（ ２例 心肌 损 害组） 与
测 定的血 清 Ａ Ｔ ｃ Ｌ Ｈ及 一Ｈ Ｄ Ｓ 、 Ｋ、Ｄ Ｂ Ｈ值 ，
５ 无 窒息新生儿 （ 照组） ２例 对 血清 门冬氨酸氨基转移 酶（ Ｓ 、 酸磷 酸激 酶 （ Ｋ） 肌 酸磷酸 激酶 同工酶 （ Ｋ—ＭＢ 、 Ａ Ｔ） 肌 ｃ 、 ｃ ） 乳酸脱氢酸 （ Ｄ 及 一羟丁酸脱氢酶 （ｌ Ｂ Ｈ） Ｌ Ｈ） ０—Ｈ Ｄ 进行对照检测 。结果
ｎ ａ ｄ 一ＨＢＤＨ ｒ ｅｅ ｔｄ ｉ ２ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｎ ｔｌａｐ ｙ ｉ ｎ ２ ｅ ｓ ｓｏ ｏ ｗｅｅｄ ｔｃｅ ｎ ５ ａｉ ｔ ｉｈ ｎ ｏ ａａ ｓｈ ｘａ ａ ｄ５ ａｅ ｆｕ ｎ— ｎ ｏ ａａ ｓｈ ｉ￣ ｓ ｌ Ｌ ｖ ｌ ｆＡＳ ＣＫ、 ｅ ｅｎ ｔ ａｐ ｙ ａ Ｒｅ ｕｔ ｌ ｘ ｓ ｅ ｅｓｏ Ｔ、 ＬＤＨ
窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察参考模板
窒息新生儿血心肌酶谱变化临床观察【摘要】目的了解新生儿窒息时新生儿心肌损害的情况，为心肌损害的早期干预治疗提供依据。
方法46例窒息新生儿及19例同期出生的正常足月儿于入院后24h内采集血标本查心肌酶谱。
结果窒息越重心肌酶越高，其中心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、重度窒息之间差异显著（P＜0.01）。
结论在新生儿窒息后心肌酶谱发生明显改变。
【关键词】窒息；新生儿；心肌损害；心肌酶新生儿窒息发生率平均为9%，新生儿窒息及其合并症是新生儿期死亡的主要原因［1］，故明确新生儿窒息程度及有无合并症对了解病情、判断预后有重要的参考价值。
本组观察了我院46例窒息新生儿的心肌酶谱，现报道如下。
1资料和方法1.1对象窒息组：46例，男24例，女22例。
按Apgar评分法，1min评分4～7分者为轻度窒息，1min评分0～3分、5min评分＜5分者为重度窒息。
轻度窒息（轻度窒息组）27例(男14，女13)，重度窒息（重度窒息组）19例(男10，女9)。
对照组：同期我院妇产科出生的健康足月新生儿19例，男12例，女7例，1minApgar评分≥8分、5min评分10分。
3组胎龄37～42周,出生体重2500～4000g，日龄均在48h内。
窒息后心肌损害的诊断标准参照虞人杰的窒息多器官损害的参考标准［2］，3组一般资料相比无差异。
1.2方法入院当日或次日晨(入院后24h内)取股静脉血3ml，采用全自动生化分析仪测定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。
测定值单位为U／L。
所测数据用±s 表示。
2结果各组血心肌酶谱(心肌酶及同工酶)变化见表1。
轻度窒息、重度窒息组的心肌酶及同工酶活性均高于对照组，P均＜0.01，有非常显著性差异，且重度窒息组与轻度窒息组之间亦有非常显著性差异(P＜0.01)。
表1各组窒息新生儿血心肌酶谱测定结果 3讨论新生儿窒息时低氧对机体的损害是全身性和多器官的，大脑与心脏均为易受损的重要器官。
心肌酶检测对新生儿窒息心肌损伤的临床意义
心肌酶检测对新生儿窒息心肌损伤的临床意义并发症，严重窒息可引起新生儿多器官缺氧缺血性损害，以心肌受损最常见。
为探讨这一问题，本文对51例窒息新生儿和22例非窒息新生儿进行心肌酶谱的检测及结果分析，现分析如下。
1 材料与方法1．1临床材料：2009年1月至2010年12月我院儿科住院的51例新生儿窒息患儿，轻度窒息组29例(男14例，女15例)，重度窒息组22例(男10例，女12例)。
胎龄36周～42周，体重2 000 g～4 500 g，全部患儿诊断均符合新生儿窒息诊断及分度标准。
对照组为同期住院的无窒息史、无神经系统症状的22例患儿(男11例，女11例)。
1．2方法：全部病例人院24 h内采股静脉血3ml，离心分离血清，留取无溶血标本用OLYMPUS2700全自动生化分析仪进行心肌酶谱(LDH、CK、CKMB、HBDH)的检测，试剂是日本OLY4MPUS公司的原装试剂，所用方法连续监测法。
全部操作过程均符合实验室标准操作规程。
标本采血分离血清后于2h内完成。
1．3统计学处理数据以均数±标准差(x±s)表示，组问比较采用配对t检验。
2 结果心肌酶谱LDH、CK、CKMB、HBDH检测结果见表1。
其中新生儿轻、重度窒息心肌酶明显高于对照组，而重度窒息组又明显高于轻度窒息组，经统计学处理有显著意义。
表1各组心肌酶及其同工酶定量测定结果3讨论新生儿窒息是指胎儿在宫内及娩出过程中发生的呼吸循环障碍，其本质是缺氧。
由于缺氧和酸中毒引起全身多脏器功能衰竭，目前临床工作者更多的注意到窒息对脑组织的损伤，而由于患儿临床无特异性表现忽略了窒息对心肌的损伤，而导致心律失常、心力衰竭等严重后遗症。
新生儿窒息由于缺氧使细胞内氧自由基和脂质过氧化物增加，直接损伤心肌细胞生物膜，导致细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，酶释放增多或从受累的细胞逸出，使血清酶活性增高。
因此，血清心肌酶活性增高提示心肌受损。
本组患儿心肌酶活性明显增高，与窒息程度呈正比，经统计学处理，差异有显著性(P<0.01)，由此可说明窒息缺氧可导致新生儿心肌损害，窒息缺氧越重心肌损害就越大。
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１资料 与方 法
１ ． １临 床资料
将荆州市 第一人 民医院儿科２ ０ １ １ 年３ Ｂ 至２ ０ １ ３ 年ａ ｔ本 院住 院分娩 ｆ
通 讯作 者
平均体质量 分别是 ：第 １ 组为 （ ２ ． ３ ５ ９ ±０ ． ９ ２ １ ）ｋ ｇ ，第 Ⅱ组 （ ２ ． ３ ６ ５ ± Ｏ ． ８ ４ １ ） ，第Ⅲ组为 （ ２ ． ４ ２ ９ ±１ ． ０ ９ ３ ）ｋ ｇ 。三组婴儿在 出生时胎龄和体 质量 无统计学差异 。三组新生儿均行心脏彩超检查除外先天心脏疾患 。
酶显 著上 升 、心 电图改 变明显 ，但 窒 息不严 重 的新 生 儿，心 电图和 心肌 酶 变化 不显著 。
【 关键 词】 新 生 儿 ；窒息 ；心 电 图；心肌 酶 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ ；Ｒ ５ ４ ０ ． ４ １ 文 献标识 码 ：８ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ８ － ０ ２ ０ ０ － ０ ２
周 内死亡 。 只有 在 第 川组 婴 儿 中心 电图显示 出 ３ － ４级 改 变，而 第 ｌ ｌ 组婴 儿只 显示 出 ２级 心 电图 的改 变。Ｃ Ｋ，Ｃ Ｋ — ＭＢ，Ｃ Ｋ 中均 有所 上升 ，但 是在 第 『 】 组 仅 发现 了 Ｃ Ｋ— ＭＢ和 Ｃ Ｋ － ＭＢ ／ Ｃ Ｋ 比例 有所 异 常 。结 论 窒息 严重 的新 生 儿心肌损 伤 心肌
感染直接产生氨和 可挥 发性硫化物 （ Ｖ Ｓ Ｃ Ｓ ）引起 口 臭。
计数资料 采用 检验进 行 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ Ｎ有统计学意义 。
２结 果 表ｌ 二 组患者 幽 门螺杆 茵 感染情 况［ ｎ（ ％）］
口臭组 中Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染程 度高 ，Ｈ ｐ 阳性 （ ＋ ＋ ）２ ８ 例 ，占 １ ３臭组 中
２ ０ ０ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ＿ １ ８
新生儿窒息后心肌损伤与心 电图和心肌酶 的临床分析
汪 忠 鸿 余 升。
（ １ 荆州市第一人民医院 ，湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ；２杭州市余杭 区妇幼保健 院，浙江 杭州 ３ １ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 探 讨新 生 儿心 肌损 伤 引起 心 电 图扫 描和 心肌 酶 的 变化。 方法 将新 生 儿分 成三 组进 行研 究 ：２ ２个 无 窒息 的新 生 儿为 第 ｌ 组，
通过 ５ ｍ ｉ ｎ的阿 氏测评 值 ＞ ７ ，ｐ Ｈ值 ＞ ７ ＿ ３ ；１ ５ 个 轻度 窒 息的 新生 儿为 第 ｌ １ 组 ，阿 氏测 评 值 在 ４ － ７之 间 ，ｐ Ｈ值在 ７ ． ０ － ７ ． ３ 之 间 ；１ ３个 窒 息 较 为严重 的新 生 儿 为 ｇ Ｉ １ １ 组 ，阿 氏测评 值 ＜ ３ ，ｐ Ｈ值 ＜ ７ ． ０ 。结 果 第 １ 组和 第 『 】 组 的新 生 儿都存 活 良好 ，但 第 川组 ｌ ３个婴 儿 中有 ４个 在 １
往往 容易 被 忽略 ，甚 至发展 至心 肌坏 死 。因此 ，新 生儿 心肌损 伤 的 早期诊 断越来 越受到人 们的关 注… 。然而诊 断新生 儿的心肌 损伤 较困 难 ，临 床上不 易判 定 ，往往需 根据临床症状 及心肌酶 、心 电图等 辅助 检查 指标来进 行判断 。现 将我科２ ０ １ １ 年３ 月 至２ ０ １ ３ １ １ ５ ４ 月 收治的５ ０ 例 心肌损 伤患儿 ，总结心 电图和心肌酶变 化 ，报道如下 。
感 染 阳性率 ５ ２ ％，且两 组 比较有 显著 性差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 口臭 组 中 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 程度 高 ，Ｈ ｐ 阳性 （ ＋ ＋ ）２ ８ 例 ， 占口臭组 中总 阳性 例数
注 ： Ｐ＜０． ０ ５
放Ｉ Ｌ － ｌ 、８ 等细胞 因子和Ｔ Ｎ Ｆ ２ 等 因子 ，引起 中性粒 细胞从血 管 内移行
到 胃上皮处并被激 活 ，它可 以释放 代谢产物 和蛋 白溶解酶 ，使 胃黏 膜
两组 比较 ，口臭组Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染 阳性率为７ ８ ． ８ ％，超过对 照组Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ
总 阳性例数５ ３ ． ８ ％。对 照组 中以Ｈ ｐ 阳性 （ ＋ ）为 主 ，共２ ２ 例 ，占对照组 中总 阳性例 数８ ８ ％。 １ ３臭组 ＣＨ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感染程度高 ，引起 口臭却 并未 出
现糜烂性 胃炎 、消化性 溃疡等 ，有待探讨 。Ｈ ｌ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 感 染致 胃炎 的机 制 为 ：ＱＨ ｐ 感 染后产生 多种酶及代谢 产物 ，如尿 素酶及产 物氨 ，而 氨 在动物实验 可造 成显著的 胃黏 膜损害 ；￣Ｈ ｐ 感染 后引起 胃上皮细胞释
新 生儿窒息后 引起的心 肌损伤临 床表现多样 ，早期缺 乏特异性 ，
的新生儿取５ Ｏ 例 心肌损伤 患儿作为监 测对 象 ，第 １ 组２ ２ 个无窒 息新生 儿 （ 其中ｌ ０ 个是足月的新生 儿，１ ２ 个是早产儿 ），５ ｍ ｉ ｎ 的阿 氏测量值 ＞ ９ ，ｐ Ｈ 值＞ ７ ． ３ 。第 Ⅱ 组１ ５ 个新 生儿 （ 其中５ 个是足月的新生儿 ，１ Ｏ 个是 早产儿 ），５ ｍ ｉ ｎ 的阿 氏测评值在４ ￣ ７ 之 间，ｐ Ｈ 值在 ７ ． ０ － ７ ． ３ 之间 。第 Ⅲ 组 由ｌ ３ 个窒 息严重 的新 生儿组成 （ 其 中６ 个是足 月的新生儿 ，７ 个是早 产儿） ，符合新生儿窒息诊 断标准… 。第 Ⅲ组的所有新生儿均需常规机 械通 气 ，平均为 （ ３ ． １ ±１ ． ７ ）ｄ 。三组的平均胎龄分别是 ：第 １ 组 （ ３ ４ ． ３ ±４ ． ６ ）周 ，第 Ⅱ组 （ ３ ５ ． １ ±２ ． ５ ）周 ，第Ⅲ组 （ ３ ４ ． ５ ± ５ ． ２ ）周。三组的