2022中国老年糖尿病管理现状和改进措施(全文)
老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
老年糖尿病患者的血糖管理
120 时间（min）
180
Bruce DG, et al. Diabetes. 1988;37(6):736-44.
瑞格列奈模拟生理，重塑早相胰岛素分泌
IVGTT（静脉葡萄糖耐量试验）
40 35
瑞格列奈 0.5mg 格列本脲 2.5mg 格列吡嗪 5mg 格列吡嗪控释片 5mg 安慰剂
胰岛素（mU/L）
餐时胰岛素--基线 基础胰岛素--基线 餐时胰岛素--治疗后 基础胰岛素--治疗后
未发生主要心血管事件的概率
血糖 (mmol/L)
餐时胰岛素 基础胰岛素
组间P<0.05
P=0.029
（天）
空腹
早餐后
午餐前 午餐后
晚餐前 晚餐后 次日空腹
餐时胰岛素治疗 (n) 189 156 145 143 137 137 135 133
Yu Xu et al. JAMA. 2013;310(9):948-958
糖尿病减少老年人群寿命
糖尿病死亡率随时间增加
11.61倍
糖尿病导致早亡—— 人均死亡损失寿命年： 5.4 — 6.8 人年
4.15倍 1.12倍
10年间 20年间 30年间 （北京1991-2000） （上海市徐汇区1986~2005年） （武汉1975-2006年）
低血糖风险 一般 有
治疗 胰岛素促泌剂或以胰岛素治疗为主 胰岛素促泌剂或以多次胰岛素注射治疗为主
HbA1c<8.5%
<5年
完全丧失自我管理能 力等情况
有
避免严重高血糖、消除糖尿，从而改善高血 糖渗透性利尿和营养负平衡
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会.中华内科杂志.2014;53(3):243-51.
2022中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识(最全版)
2022中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（最全版）根据2021年国家统计局公布的第七次全国人口普查数据，我国≥60岁人口为26 402万人，占总人口的18.70%，与2010年相比上升5.44%，人口老龄化程度进一步加深。
老年人是2型糖尿病的高发群体，老年糖尿病指年龄≥60岁的糖尿病患者（包括60岁前诊断）。
按照美国糖尿病学会的诊断标准，2017年我国60~69岁者的糖尿病患病率为28.8%（95%CI：26.5%~31.3%），>70岁者的患病率为31.8%（95%CI：28.8%~35.1%），均显著高于中青年人。
由于增龄等各种病理生理因素，老年糖尿病患者的处理原则、方法与中青年人明显不同，需更加强调个体化与整体性、有效性和安全性的结合。
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）在2型糖尿病的发病过程中起重要的作用，也是糖尿病治疗的靶点，老年糖尿病患者中IR现象更为常见且处理复杂。
目前国内尚缺乏专门针对老年2型糖尿病群体IR问题的统一意见，临床医生对其IR的诊疗也缺乏充分的认识。
中国老年医学学会内分泌代谢分会牵头组织内分泌专家，在查阅文献及参考其他相关指南基础上，针对目前老年2型糖尿病患者IR诊疗实践中的常见问题与困惑编制《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（2022版）》（简称“本共识”），以解决临床问题为导向，以循证医学为依据，旨在为临床医务工作者提供切实可行的指导意见，以期对老年2型糖尿病患者IR的早期预防、精准识别和有效干预提供参考，以改善患者预后。
共识中推荐意见的证据分级和推荐强度按照GRADE标准（表1）。
一、IR的定义及老年IR的流行病学根据Reaven提出的概念，IR指在稳态条件下机体对相应浓度胰岛素的生物学反应低于正常水平，即不能像正常个体一样处理葡萄糖，包括肌肉、脂肪及肝脏摄取葡萄糖的能力下降和肝脏的葡萄糖输出能力增加。
IR常伴有高胰岛素血症，后者是代谢综合征的发病基础，可进一步引起糖、脂、尿酸等代谢障碍，促进慢性炎症及高凝状态的发生，加速动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）等疾病的形成。
国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)
b
《国家糖尿病基层中医防治管理指南》诞生
诞生背景：随着中医药防治糖尿病的作用和价值受到越来越多的关注，中医学如何在基层糖尿病防治中发挥作用也受到重视。其中，提高基层的中医防治和服务能力是当务之急，而目前尚缺乏专门针对基层医疗卫生机构人员的糖尿病基层中医防治管理指南。标志性事件：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中均新增和单列了“糖尿病的中医药治疗”章节。正式颁布：国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制订该部指南。经技术审查与批准，2022年8月30日《国家糖尿病基层中医防治管理指南》 （T/CACM 1411-2022）（以下简称指南）发布［7］，并于2022年9月7日正式实施。
基层中医药防治管理要求
三、基本设备配置
除常规血糖仪、血压计等基本设备配置外，有条件的医疗机构可根据临床需求和中医适宜技术开展情况配置。具体包括：
1.基础设备：便携式血糖仪、血清葡萄糖检测仪、糖化血红蛋白检测仪、糖化血清白蛋白检测仪、血清生化分析仪、血细胞分析仪、尿常规分析仪、尿酮体分析仪、大便常规分析仪、尿微量白蛋白分析仪、血压计、身高体重计、腰臀围测量软尺、胰岛素/C肽检测仪、胰岛素抗体检测仪、内分泌相关激素（甲状腺激素、肾上腺激素、性腺激素）检测仪等。2.并发症筛查设备：128 Hz音叉、10 g尼龙单丝、免散瞳眼底照相机、视力表、神经传导速度检测仪、动脉硬化检测仪（PWV/ABI）、内脏脂肪检测仪、心电图机、超声机等。3.中医设备与器材：脉枕、针刺针具（体针、电针等）、耳穴压丸、穴位注射用注射器、刮痧板、火罐、气罐、中药药枕、中药热奄包、足浴桶等。4.卫教工具：标准餐具、糖块、卫教单张（食谱）、血糖监测卡片、血糖自我监测记录单、食物模型等。
2022老年人健康管理工作总结(通用3篇)
2022老年人健康管理工作总结（通用3篇）回老年人健康管理工作总结1老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、政治稳定和社会和谐。
在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我镇辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的神圣职责，不折不扣、脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。
具体表现为以下几个方面：一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。
3月上旬，我们派出专职慢病医生参加了县CDC慢病防治专题培训会议。
随即就召开了全镇乡村医生和全体防保人员培训会议。
会上，除传达了县慢病工作会议精神，学习了县CDC慢病管理工作方案外，还讨论落实了我镇的具体工作步骤，落实了工作人员，制定了工作计划，确保了我镇老年人健康管理工作的顺利开展。
二、建立健全镇村两级组织网络。
为确保工作进展，我们对全体防保人员实行了老年人健康管理工作划区包干，明确了1名分工负责人、1名管理人员在村一级，也明确了村卫生室医师亲自负责，形成了自上而下的工作合力。
通过上下联通、医患互动，使我镇老年人健康管理工作实现了真正意义上零的突破。
三、开展健康教育与健康促进活动。
针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、与南京中医药大学联合开展老年传统医学服务进社区等，使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导工作。
全镇65岁以上老年人995人，已建立健康档案995份，建档率100%，电子录入1110份，电子档案录入率100%。
按照每年进行一次健康检查的要求，我们组织了防保、临床和检验人员，走出医院、深入社区，扎扎实实地开展工作，截止20—年x月x日，我们已完成650余人体检任务，体检率90%。
2022最新2型糖尿病患者体重管理专家共识(全文)
2022最新2型糖尿病患者体重管理专家共识(全文)2022年最新的2型糖尿病患者体重管理专家共识旨在提供全面的体重管理策略，尤其是对于T2DM合并超重或肥胖的患者，应给予充分重视。
除了控制超重或肥胖外，还应注重体重管理的质量。
因此，评估患者身体成分的改变，尤其是内脏脂肪的变化，以“减脂增肌”为目的，是减重治疗的重要部分。
同时，减少或避免减重过程中的体重波动，使体重长期维持在目标水平也是非常重要的。
体重管理是2型糖尿病综合治疗的重要组成部分，但“肥胖悖论”揭示了其复杂性。
该共识的制订是依据国内外研究的新进展，并经过多次讨论。
因此，该共识旨在帮助医务工作者更全面地了解T2DM的体重管理策略。
在本共识中，重要的体重管理相关名词有身体成分、体重指数(BMI)、腰围和腰臀比(WHR)。
身体成分可分为去脂体质量和身体脂肪两种。
BMI是目前国际上通用的评估肥胖程度的测量指标，但无法反映人体脂肪的分布情况。
腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标，被推荐作为评估内脏脂肪和心血管代谢风险有价值的替代预测指标。
腰围测量方法是被测者站立，双脚分开25～30 cm，取被测者髂前上嵴和第12肋下缘连线中点，水平位绕腹1周围长，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1 cm。
腰臀比是腰部围度与臀部围度的比值，是评价中心性肥胖的重要指标。
体脂率是指身体脂肪占体重的百分比，可以反映身体脂肪含量及瘦体重和肌肉含量。
根据世界卫生组织的标准，男性体脂率≥25%，女性体脂率≥35%可评价为肥胖。
同时，WHO、亚洲和中国推荐的诊断标准如下表所示。
肌少症是一种与年龄相关的疾病，主要表现为全身肌量减少、肌肉力量下降或肌肉功能减退。
诊断标准包括骨骼肌质量指数、日常步行速度和握力等指标。
肥胖是多种心血管疾病的危险因素，但是肥胖与预后的关系存在争议。
一些研究发现，在糖尿病患者中，超重或肥胖人群可能具有更好的预后，这被称为“肥胖悖论”。
《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》解读PPT课件
在单一药物治疗不能使血糖达标时，应考虑联合用药。联合用药应遵循
机制互补、增加疗效、减少不良反应的原则。
02
常用联合用药方案
磺脲类与双胍类、磺脲类与α-糖苷酶抑制剂、双胍类与噻唑烷二酮类、
胰岛素与口服降糖药等。
03
注意事项
在联合用药过程中，应密切监测患者的血糖、血脂、血压等指标变化，
及时调整治疗方案。同时，还需关注药物之间的相互作用及不良反应，
个体化治疗策略选择
综合考虑患者整体状况，选择适 合老年患者的降糖药物。
优先选择低血糖风险较低、对体 重影响小、副作用少的药物。
根据患者病情和意愿，制定个体 化的治疗方案，包括饮食、运动
、药物等多方面的干预。
患者教育及心理支持
加强老年患者对糖尿 病的认知，提高自我 管理能力。
提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，提高生 活质量。
03
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
依据世界卫生组织（WHO）及国际 糖尿病联盟（IDF）的糖尿病诊断标 准，结合中国老年人的特点进行诊断 。
诊断流程
包括病史采集、体格检查、实验室检 查等环节，综合评估后确定诊断。
病情评估方法
01
02
03
血糖水平评估
通过空腹血糖、餐后血糖 、糖化血红蛋白等指标评 估血糖控制情况。
确保用药安全有效。
06
非药物治疗措施推荐
生活方式干预内容和方法
戒烟限酒
强调戒烟的重要性，提供 戒烟方法和支持；限制酒 精摄入，以降低心血管疾 病和糖尿病风险。
规律作息
建议老年人保持规律的作 息时间，充足的睡眠对血 糖控制有益。
心理健康
关注老年人的心理健康， 提供心理支持和干预，以 减轻焦虑、抑郁等情绪对 糖尿病的影响。
2022 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理(全文)
2022KDlGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理（全文）2022年KDlGo慢性肾脏病患者的糖尿病管理指南是对2020年版指南的更新，主要内容涉及合并糖尿病和CKD患者的综合管理，血糖监测和目标，生活方式干预，降糖治疗以及具体管理措施。
糖尿病和CKD患者的综合护理糖尿病和CKD综合管理糖尿病和慢性肾病（CKD）患者应采用综合策略进行治疗，以降低肾病进展和心血管疾病的风险。
肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂A建议对糖尿病、高血压和蛋白尿患者开始使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）治疗，并将这些药物加量至可耐受的最高批准剂量。
（IB）实践要点•对于糖尿病、蛋白尿和血压正常的患者，可以考虑使用ACEi或ARB治疗。
•在开始或增加ACEi或ARB剂量后2-4周内，监测血压、血清肌酎和血清钾的变化。
•继续ACEi或ARB治疗,除非在开始治疗或剂量增加后4周内血清肌酊升高超过30%o•建议正在接受ACEi或ARB治疗的妇女避孕,并且考虑怀孕或已怀孕的妇女应停用这些药物。
•与使用ACEi或ARB相关的高钾血症通常可以通过降低血清钾水平的措施来管理，而不是减少剂量或立即停止ACEi和ARB o•当出现症状性低血压或不受控制的高钾血症的情况下，应减少或停止ACEi或ARB治疗，或在治疗肾衰时减少尿毒症症状（估计肾小球滤过率[eGFR]<15ml/min/1.73m2\•每次只能使用一个方案阻止RAS o ACEi与ARB组合，或ACEi或ARB与直接肾素抑制剂组合具有潜在的危害性。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）A对于T2D合并CKD且eGFR≥20ml∕min∕1.73m2的患者，建议使用SGLT2i治疗。
（1A）实践要点•SGLT2i具有肾脏和心血管保护作用。
SGLT2i已被证明在CKD患者中（即使没有糖尿病）具有安全性和益处。
因此，如果患者已接受其他降糖药物治疗，可以在当前治疗方案中添加SGLT2i o•SGLT2i的选择应优先考虑具有肾脏或心血管益处的药物,并考虑eGFR。
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与之形成对比的是，18-29岁人群的患病率在过去五年间仍维持在5%。
疾病管理方面，老年糖尿病总体血糖控制不理想，糖尿病知晓率、治疗率不足50%,管理水平亟待提咼。
表12013年与2018年我国不同人群2型糖尿病患病率对比同时，随着我国人口老龄化趋势的发展，占当前老年群体近三分之一的“小老年”，即60〜64岁人群，即将进入65~79岁的糖尿病高发期，可以想见，今后30年，糖尿病的患病率在老年群体中仍将继续攀升。
VraolMEVirl■■MnbjEritevia.L1SSiCik 叫Idbip2WFnjh&KlF'tFBj^xvETDwKbFlnAMMj'an-4bzflhwM-ft I £*IM inQwmvAdu-lihinilhr.ivJXl-2dHOlI 冃■裂宇缶曲…I 巨LiIt5^C[LVQ71S■U J .口LI M MI灯.TEiKJ*■:N U 4fUTUJU*.站HL4(3t.9-40.nBKMfl«FJVL91Tt44.r 叭耳4.-^<45ki|©015-2017年TIDE 谕查老年糖尿病患病率30,0%）’糖尿病前期47.7%,正常糖耐量仅有223%0乍彖充计局2019年謝 60周岁及以上人口25388万人（占总人口的［ 18.1%）一其中65周岁:及以上人口17603万人. J （占总人口的12£%}•丿老年人群中「60-64岁者占307%:30.769.3老年人群中”糖尿病前期人群臥小老年人群多老年糖尿病管理面临“内外交困”目前，在老年人群中糖尿病的知晓率、治疗率以及治疗达标率较低。
更重要的是，老年糖尿病的临床特点也使得糖尿病对于老年人临床结局的影响更加明显。
老年人本身处在生命由鼎盛转向衰亡的阶段，智力、体能以及各脏器功能的下降是常态，这无疑增加了对患者进行综合管理的难度。
而很多老年人除了糖代谢异常以外，还伴随诸多基础疾病。
40%〜70%的老年糖代谢异常人群伴有高血压，30%~50%伴有血脂代谢异常，只有10%的人群不存在上述各项问题。
而当糖代谢异常、高血压、脂代谢异常同时存在时，心脑血管死亡风险会增加3倍，而心脑血管疾病是老年群体主要致亡因素之一。
相应的，老年群体常常需要服用多种药物来治疗各项疾病。
统计显示，在65岁以上的老年糖尿病人群中，有71.3%■耦尿病…糖前期•■正常47.7的患者同时服用5种以及5种以上的药物，这无疑也增加了产生药物不良反应、药物相互作用的风险。
另外，在老年群体中，血糖控制不良除了直接增加心血管事件的风险之外，还会使得患者自身对于疾病的自我调整能力下降，应激适应性降低。
田慧教授列举了一项关于对诱导心肌缺血小鼠进行红细胞再灌注的临床试验结果。
试验表明，健康人和血糖控制良好糖尿病人的红细胞可以改善心肌缺血小鼠的心脏功能和梗死面积，而血糖控制不良糖尿病人的红细胞则完全失去了这种功能。
老年人经过漫长的人生，不同的生活环境、经济条件、医疗条件、教育程度等多种因素，造就个体差异非常大，对疾病治疗的依从性也也差别很大。
而目前针对糖尿病的国内外指南，又常以年龄为框架整体放松老年糖尿病管理标准，缺乏针对不同糖尿病发展阶段老年群体的个体化指导，使得老年糖尿病的管理“内外交困”。
总体来看，我国老年糖尿病具有以下临床特点：A受糖代谢异常影响入群〉75%;A老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）的两部分患者临床特点有所不同，糖尿病并发症和合并症多因素影响预后；a老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显；A伴发CVD和CKD风险因素多，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因；A血糖控制不良伴存的潜在自我疾病调整能力下降，应激适应性降低，增加死亡风险。
老年糖尿病综合管理优化策略：提倡“四早”，管理“四高”，个体化制定管理目标1.提高老年糖尿病管理水平，需要关注的问题要提高老年糖尿病管理水平，需要关注以下几个问题：a“早防早治、良好血糖控制、综合控制多项代谢异常”是糖尿病患者的理想治疗原则。
但在现实中大多数患者未能遵循这个原则，原因之一是缺乏糖尿病筛查意识或条件。
A多数指南给“老年”统一“戴框”，模糊了糖尿病“诊断标准”和“控制标准”的概念，延误老年糖尿病患者防病、治疗的起始时间。
A糖尿病控制好坏与患者自我管理能力密切相关，“四高”管理中血糖波动受日常生活方式变化的影响最大，需关注患者个人饮食管理理念和水平的土曰提高。
A我国老年人有防病治病的一些优势条件：绝大多数已无工作压力，在掌握防病知识后，治疗的依从性高于中青年患者。
A糖尿病教育、患者自我管理和血糖监测、饮食管理、运动治疗是糖尿病的基础治疗。
2.提倡“四早”，加强三级预防针对以上问题，新一版指南提出了“早预防、早发现、早治疗、早达标”的“四早”原则，对应老年2型糖尿病的三级预防，并指出糖尿病筛查应当作为老年人健康查体的必查项目，有条件的还应联合HbA1c的检测，以减少漏诊率。
提出针对“入院老年人血糖管理”的一般原则。
糖尿病防治的原则个体化的塞因素控制生活方式干侦、观时开始曜糖药物治疗（HbAlc>6.5%},适时开蜡鵬岛蛊治疗早治疗联合空腹“糖化血红不白和OGTT厢査辅尿病髙笊人群一圾预防血蹲管耀的血糖管理超点空腹血糖上6.6mmol^LHbAlc>6.0%番官或砸柳血糖誥7.6mimol/L■；11-1<；-=?1^Siiliiilfi-.vlMi汉“2的、■■<,l i\-.-X.-'..mJ.hlil；：ld-iQ.老年2型糖尿病的筛查和三级预防•呱最鹿氓查应忤菊老年人渥焦洪体的必吏顶目.有条件联合HtiR社咼勿，有肋于濒少升诊率"一瓯硕阴：即硕罚灰南0台未圖对于处于眄R{糖屎病前期）的着年人.曼进行第态化的翊肖S尿病及相关代邂疾嘉的科普宣較.腥倡健康主活方式］推祸着实全悴老年人群宦期轄尿陕佛倉的医保瞬，力录早皱现异常.早幵蜡置理，障低擔尿痛发病率”二i£侦防：即陨防淞衆病井发曲保护脏器切能积觀促班mg医疗机构共周完善互联网借息厕L叽肉*医保联合监管，撮高患耆的知晓率、治疗覃、达挣蹇和自我管理期平，肓剋咸少吐加病并发就的发生和发展，唯护心肥打蛀器功菱。
三缠預肪：即陽低并发症相关的致死.致唏宦朋逬行常尿病并发症^脏器功能的评怙』针对已有驕尿病并发症的患者」规范瞻尿病管理流程*辅导和帮助崽者进行口〒卫吹倉、运动辔理］自我血加监匹及时合理用药.努力拎制各血代谶异料白云抿區处胃井蛊症」很护脏器於龍「综合控制秤存的具他心肪曲灌病变危脸因蛊」隆低并发症1目关的致残、较弗辜・入院老年人的血糖管理・耳灌尿病的老曙患者入院：——均应行血糖和HbA让的筛查「及时发现和评怙可能存在的糖代谢异常.•老年糖尿病患書入院：一期入院治疗香，应在入院前对血糖控制水平.并发症及合井症进行评4茁—菲择期入院者筲进行健代谢评估.除测是空腹、餐后2小时和随机血縛外.需检測HbA1c H有利于了解近期血糖总休水平和鉴别是否存在应激性高血糖——急诊或未经院前调整降繼治疗*血糖控制较差的患者（包括新诊斯.应蛊高血糖状态）f应该迸行降糰治疗及总体治疗的调整，根据情况制定住院狙塘控制目标.3.对于已经确诊糖尿病的老年患者，应当进行综合评估对于已经确诊糖尿病的老年患者，应当进行综合评估，以明确患者定位、酗水THbAIrIJI 曲決评佔加右其它 代谢异常 •岸佔世咅的门 我管理水平卩皑点-:闪乍.认治疗关注点和管理目标，采取针对性强的有效措施，控制血糖，降低心脑 血管病的致残致死率。
确诊老年糖尿病的综合评估4. 管理“四高”，针对个体差异制订控制目标老年群体常合并的咼血糖、咼血尿、咼血脂、咼尿酸“四咼”是心血管疾病的重要风险因素，合理运用糖尿病管理“五驾马车”，制订个体化策略与目标，力争最优结局是老年糖尿病管理的核心。
田慧教授向我们展示了新的《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022版）》中，针对不同老年群体制订的控制目标。
血糖目标制定原则:血糖管理目标不能一概而论，理想的血糖控制水平应是既能预防和降低糖 尿病血管并发症，也能尽可能减少低血糖发生风险，从而最大获益。
表2老年糖尿病患者血糖控制目标験禺索祖抗因柔 再軸廉仙秋症及脏棒功能丿:血¥?介Ji KO 血杵需川# .'-W I T HI 的払就心朋廿册签巾視 有J 為血吐■fi >：ri 即m;^XRfF £奥卑）有』.麻尿超山甫前嗨T 愷飯故臨咐族龍狀况f 运动半 勵誘力.槌力■听力） 创丿」〔快疗交卅?中国老年2型嶠尿病防治临床指南建议（2022版）表3老年糖尿病患者ASCVD风险因素综合控制目标22022®）老年糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗包括：糖尿病教育、患者自我管理和血糖监测、饮食治疗、运动治疗和降糖药物治疗。
前4项是糖尿病的基础治疗，降糖药物是重要的支持治疗。
A糖尿病教育：重视老年患者的教育和管理，加强糖尿病患者的入门教育和早期定位管理（固定医疗单位和医生）有助于改善预后。
A患者自我管理和血糖监测：根据患者血糖控制水平，3-6个月到医院检测HbA1c了解总体血糖控制情况，并与医生交流调整降糖治疗方案，居家血糖监测是了解血糖控制状态和提高患者自我血糖管理水平的必要措施。