老年病护理现状与进展

和软米饭等，能够有 的食物等，以增加对纤维
有调查指出： 入院当天进行护理宣教， 只有50%的老年病人能复述； 入院后2-3天进行护理宣教， 96.14%的病人能复述；
记忆力减退，
护理宣教随时 随地进行
老年脏器功能的减退
生理变化 肝脏功能 肾脏功能 神经传导 心肺功能
30岁 1 1 1 1
80岁 -25% -50% -15% -70%
人衰老主要表现在组织器官的 萎缩和功能减退。
综合性的老年康复护理
• 如对视觉障碍的老人不仅装配视觉辅助用 具,还指导老人进行使用训练,锻炼视觉适 应能力以纠正病人视野偏窄或偏盲的缺陷。 通过康复训练与评估,将情况反馈治疗师, 以便及时调整治疗与训练方案, 使老年患 者得到最大的功能恢复。
日本老年护理概述
日本护士一般不作静脉注射， 输液的患者也很少，因此，护 士有很多时间与老人交流，了 解他们的需求，并对他们进行 健康教育，使老人在住院期间 不仅能得到良好的治疗和护理， 同时能获得许多关于老年人的
接受服务 的任何老人遇 到紧急情况均 可摇响报警器, 以获得必要的 帮助
综合性的老年康复护理
• 在丹麦、芬兰和瑞典等国, 老年护理专业 工作者除负责常规的护理工作外,还必须掌 握各种功能训练的技术,配合各专业治疗师 对病人进行有关功能训练、康复护理和功 能评价等。
系统而适宜的作业疗法训练
• 对于老年精神或智力残障的病人,瑞典和芬 兰的护理工作者采取对其进行日常生活能 力( ADL)方面的训练,为其重返社会和家庭 做一些准备性的作业指导。
• 只有当老人无法完成或无力完成时才给 予适当的帮助。
2.尊重老人， 保护老人的自尊心和隐私
• （1）护理人员工作的每一个细节都体现出 对老人的关爱和尊重。她们做任何操作时， 都要不厌其烦的与老人交流，即使对痴呆 或昏迷的患者也要反复说：我要给您换尿 布等，操作完成后必须说：给您添麻烦了。 与坐轮椅的老人交流时，采取弯腰或半跪 方式，，目光与人平行，增加与老人的亲 近感，体现了对老人的尊重。
4、加强支持治疗和基础护理
住院期间积极治疗原发疾病的同时应重视提高 老年患者自身免疫功能,加强支持疗法和基础 护理,认真进行口腔、会阴护理,加强皮肤护理, 每1～2h为患者翻身、叩背,保持床单位及皮肤 清洁、干燥。
国外老年病机构研究发现长期便秘是老年 人智力下降的罪魁祸首，有80%左右的老 年便秘者易患老年痴呆症。研究人员解释， 正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有 被消化的蛋白质分解成氨、吲哚、硫化氢 和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成 后可通过大便排出体外。而便秘患者不能 正常排出这些有毒物质,当毒物质积累到 一定程度并超过肝脏的解毒能力时，就会 随着血液循环进入大脑，损害人们的中枢 神经系统，成为老年人智力下降的罪魁祸 首。
健康知识。
日本医院的护理服务理念
老人都积极努力地去做自己的事情， 通过“我并不老，我的生活还能自理” 的先进理念达到愉悦的老年生活。
1.锻炼和培养老年人的 独立生存能力和勇气
• 能够生活自理的老年人，给予鼓励，尽 量让其独立完成。
• 动作迟缓、智障的老人，让其自己吃饭、 穿衣，护士不大包大揽，而是设法协助 老人去过和正常人一样的生活。
老年人的 心理特点
在智力方面，反应速度减慢，在 限定的时间内学习新知识、接受 新事物的能力较低。
在记忆方面，记忆力变慢、下降， 以有意识记忆为主、无意识记忆 为辅。
在思维方面，在概念形成，解决 问题的思维过程还是创造性思维 和逻辑推理方面都受到影响。
在特性或个性方面，会出现孤 独、任性、把握不住现状而产 生怀旧、焦虑、烦躁。
孤僻寡 言D型
急躁好 胜的A型
A型性格者即“急躁好胜”型，易冲动好发脾气，其
A型
血胆固醇、三酸甘油脂往往比较高，平时精神紧张度 很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升
高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。
B型
与A型性格者相反，B型则是安于现状，比较没有主 见和上进心，但往往健康情况良好
老年人的医疗保健问题日 益受到世界各国的重视，研 究老年人的健康问题，满足 老年人的健康需要，提供优 质的老年护理，提高老年人 的生活质量，维护和促进老 年人的身心健康，实现健康 老龄化的战略目标，已成为 护理领域的重要课题。
进入21世纪，人口老 龄化已成为全球面临 的重要公共卫生问题 和重大社… 会问题。
北欧地区老年护理服务堪称一流
瑞典老年护理工作者主要承担住院，出院后的延续护理和家 庭护理, 工作内容包括老年人的起居生活护理和专科护理
家属帮助： 日间护理: 家庭向导:
即为在家中 照顾老年人的 亲属提供一个 支持和缓解的 机会
其对象是需 要在白天接受 治疗及实施康 复措施的老年 人
帮助视力障 碍的老年人处 理日常事务和 意外事件
老年人的情感与意志因社会地位、 生活环境、文化素质的不同而存 在较大差异。
老
年
焦虑
人
常
抑郁 Probelm 孤独
见 心
理
自卑
问
题
（二）理解老年人
• 最大的愿望：安度晚年 • 最大的要求：“老有所用” “老有所养” • 最大的心理障碍：疾病、灾害和死亡
（三）分析老年人
忍气吞 声的C型
乐观开 朗的B型
2、避免不必要的侵入性操作
侵入性操作造成机体防御屏障的人 为破坏,给抵抗力低下的危重患者 增加了医院感染的机会。积极做好 老年患者、危重患者的治疗和护理, 尽量避免不必要的侵袭性操作。
3、严格消毒隔离制度和无菌操作
严格执行各项消毒隔离制度和无菌操作是预防 医院感染的有效措施。保持室内通风、干燥,同 时做好室内空气、地面、物品表面及床单位消 毒,操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手,对 有传染性的感染患者给予隔离,在床尾做好隔离 标记,尽量减少家属探视的人数和时间。在吸痰、 导尿及深静脉置管时严格无菌操作。
国内老年 护理现状
我国老年护理现状
• 我国传统观念一直把老人看成是衰弱、无 价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家 庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧 视观严重影响着医疗护理服务业。
老年护理新观念
老龄化 传 统 尽善尽美 观 服侍老人 念 直至死亡
重燃老年人对生 活的热爱；
最大限度激发老 年人的独立性；
北欧地区老年护理服务堪称一流
完善的护理服务不仅解决了人们许多后顾之忧的社会问题, 也使老人们得到安适的养老环境。
¼ 伙伴式服务 ½ 送饭上门 ¾ 安全护理
根据老年人 的愿望, 陪伴 并为他们创造 机会参加所喜 爱的活动
对于无法自 己做饭而又不 能去护理院或 老人公寓的人 们, 这项服务 可将饭送到家
2.尊重老人， 保护老人的自尊心和隐私
(2)日常工作期间，给老人做各种生活护理时 不得戴口罩，即使给大小便失禁者换尿布 也是如此，目的是让老人看到护理人员的 微笑服务，不给老人造成威严和恐惧感。
3.尊重病故老人， 恭送老人最后一程。
• 当有老人病故是，要给老人清洗全身、更 换干净衣服、化妆后，全体当班医生和护 士向老人鞠躬90度，做最后告别，并送老 人的平车至电梯内，恭送老人走完人生旅 程。
“忍气吞声型”，往往过度克制自己，压抑自己的悲 伤、愤怒、苦闷等情绪，不让发泄。恶性情绪长期作 C型 用于大脑会导致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从 而给癌症以可乘之机。医学专家以英文Cancer（癌） 的第一个字母C为这种性格命名。调查表明，C型性格
者患癌症危险性比一般人高3倍。
D型
D型性格的人是“孤僻型”，往往沉默寡言， 消极忧伤，易患心脏病和肿瘤。
人口老龄化现状
我国正处于老年型国家.2010年底我国拥有老 年人1.6亿，占世界老年人人口的五分之一，是 世界上老年人最多的国家。据第六次人口普查 统计结果显示：截止到2010年底， 60岁及以上 人口占人口总数的13.26%，比2000年人口普查 上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占 8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。
护 士 行 为
完成部分自理活动 患
克服自理的局限
者
行 补偿患者自理不足 为
完全自理型给予 辅助-教育系统护理
• 患者完成全部自理活动，但需要通 过学习才能完成
护
完成全部自理活动 患
士
者
行
克服患者自理局限 行
为
为
老年常见护理 问题新进展
老年患者常见问题护理
感 便压 染 秘疮
老年人感染加速死亡
老年住院病人的院 内感染发生率的增加， 成为老年人病情加重 和死亡的重要原因之 一 。感染对于老年 患者病情来说是雪上 加霜。
训练独立生活的信 心和能力，重返家 庭。
老年护理新观念
老年护理是以护理程序为框架， 满足老年人的护理需求，适时 给予老年人及其重要关系人以 护理知识技能的教育及监督指 导，而不是让老年人被动接受 护理，使其出院回归社会后仍 能获得连续的自我护理及家人 护理。
研究表明：绝大多数 老年（非卧床者）不 需要护士提供更多的 生活护理，充分反映 了老年人自我护理的 需要。
2、老年人日常生活活动能力的评定
• 日常生活能力即老年人独立生活的能力,是反 映老年人健康状态的重要方面。
•在所有日常生活能力量表（ADL）中,Katz（凯茨 ）指数量表应用最为广泛。
凯茨日常生活自理能力指标
• 测量角度：吃饭、穿衣、上厕所、室内活动、洗澡、
控制大小便
• ADL的七种状况： • A— 6项完全能自己做 • B— 仅其中一项需要帮助 • C— 仅洗澡和其他一项需要帮助做 • D— 仅洗澡、穿衣和其他一项需要帮助 • E— 仅洗澡、穿衣、上厕所和其他一项需要帮助 • F— 仅洗澡、穿衣、上厕所、室内活动和其他一项需要帮助 • G— 6项都不能自己做 • H— 其他 • 类别：（1）完全自理（A），（2）相对自理(B and C)，