2020年世界过敏组织严重过敏反应指南解读(全文)
过敏反应PPT课件
注射法脱敏治疗：
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注 射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过 敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的 注射会带来一定痛苦。但是，会敏的物质(如尘螨活性蛋白)制 成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将 脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐 渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人 的耐受力。
舌下脱敏相对注射法的优点：
1，个体化给药，可控性强 3，接受脱敏治疗的患者年龄提前
2，使用方便，依从性高
4，减少注射痛苦，提高患者生活质量
舌下脱敏的临床特点：
1、安全性高 2、标本兼治
3、全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免 疫治疗）方法
过敏反应预防
过敏反应预防重于治疗。应该从注意生活起居、饮食调理得当和适当的 体育锻炼做起。首先，在早春时节，气温仍然寒冷，在寒冷空气的刺激 下，甲状腺功能亢进，消耗热量，使人体耐力和抵抗力减弱。因此，饮 食上仍以高热量为主，除多食豆类制品外，还可食用糯米制品、黄豆、 芝麻粉、花生、核桃等食物，还要增加补充优质蛋白质，如鸡蛋、虾、 鱼类、牛肉等食物，这些食物中富含氨基酸，具有增加人体耐寒能力的 作用。此外，要摄取足够的多种维生素和矿物质，如维生素D具有抗病毒 能力，富含维生素D的食物有小白菜、蕃茄类蔬菜以及柑桔、柠檬等水果； 而维生素A则可以保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸道上皮细胞的功能，从 而能抵抗各种致病因素的侵袭。富含维生素A的食物有胡萝卜等。维生素 E具有提高人体免疫力功能，增强抗病能力的作用。富含维生素E的有卷 心菜、花菜、芝麻等食物。此外，黑木耳和蘑菇也是不可缺少的食物。 再就是要有适当的户外活动，提高身体的抗病能力，对预防春季过敏症 大有益处。
日本食物过敏指南解读(完整版)
日本食物过敏指南解读（完整版）摘要儿童食物过敏患病率明显上升，严重影响患儿生活质量，增加社会、家庭负担。
我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足，口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展，需进一步提高和规范。
2023年日本更新了食物过敏指南，现结合我国食物过敏现状，就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。
关键词儿童；食物过敏；诊断；治疗；指南食物过敏是指患者在暴露于某一食物之后，通过抗原特异性免疫反应导致机体产生不良反应的现氨11儿童食物过敏患病率呈逐年上升趋势,2008年日本流行病学调查显示，食物过敏患病率，婴儿为5%~10%,幼儿为5%,学龄儿童为4.5%,最常见致病食物为鸡蛋、牛奶和小麦[1]02010年美国食物过敏指南指出，自我报告食物过敏患病率为12%~13%,经双盲安慰剂对照食物激发试验（doub1e-b1indp1acebo-contro11edfoodcha11engetest,DBPCFC）确诊食物过敏患病率约为3%[2]01999年我国重庆地区0~24个月婴幼儿食物过敏流行病学调查并经开放食物激发试验确诊食物过敏患病率为3.5%~5.1%[3],2009年再次调查结果显示为7.0%~9.2%[4]02009年中国3个城市（重庆、珠海、杭州）采用同样调查方法确诊食物过敏患病率为5.6%~7.3%,最常见食物过敏原为鸡蛋、牛奶、虾、鱼［5］o可见食物过敏发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。
然而，我国儿科临床医师对儿童食物过敏的诊断不足和过度诊断现象普遍存在，过度避食会降低患儿生活质量，亦有营养不良风险。
因此，提高儿科医师对食物过敏的诊治及管理水平尤为重要。
本文就日本食物过敏指南（2023H］对食物过敏的临床表现及分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。
1、食物过敏临床症状分类食物过敏可累及不同器官/系统，如皮肤、黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等（表1）,绝大多数食物过敏是速发型过敏反应，亦有少部分表现迟发过敏反应。
严重过敏反应培训课件
临床表现
• 皮肤黏膜（90%） • 发红 • 对温暖敏感 • 瘙痒 • 荨麻疹 • 血管神经性水肿
2024/9/27
临床表现
• 呼吸系统（上呼吸道） • 声音嘶哑 • 喘鸣 • 喉头水肿 • 咳嗽 • 上呼吸道完全梗阻
2024/9/27
临床表现
• 呼吸系统（下呼吸道） • 支气管痉挛 • 呼吸急促 • 发绀 • 辅助呼吸机用力 • 呼吸停止
2024/9/27
临床表现
• 胃肠道 • 恶心 • 呕吐 • 痉挛性腹痛 • 腹泻
2024/9/27
临床表现
• 循环系统 • 心动过速 • 低血压（休克） • 心律失常 • 心跳停止
2024/9/27
临床表现
• 神经系统 • 头晕 • 乏力 • 晕厥 • 抽搐
2024/9/27
临床表现
• 其他 • 结膜充血 • 流泪 • 喷嚏 • 口腔烧灼感
严重过敏反应
主要内容
• 临床表现 • 诊断 • 处置 • 肾上腺素受体及激动剂
2024/9/27
简介
• 严重过敏反应：有潜在生命威胁的过敏反 应
• 30%有再次发作（双相反应） • 发作早期应用肾上腺素是关键
2024/9/27
临床表现
• 皮肤黏膜 • 呼吸系统 • 循环系统 • 胃肠道 • 神经系统 • 其他
2024/9/27
肾上腺素受体分布
• α1：皮肤、粘膜、腹腔脏器血管 • α2：皮肤和粘膜血管 • β1：心脏 • β2 ：骨骼肌血管、冠状血管、腹腔内
脏血管、支气管及胃肠平滑肌
2024/9/27
效应
• 兴奋α受体：皮肤粘膜血管收缩， 内脏血管收缩
• 兴奋β1受体：心脏兴奋 • 兴奋β2受体：骨骼肌血管和冠脉
药物过敏反应健康宣教
药物过敏反应健康宣教药物过敏反应健康宣教第一章：背景介绍药物过敏反应是指个体对药物产生异常的免疫反应，可能出现轻微的皮疹和肿胀，也可能引发严重的过敏休克，甚至危及生命。
在日常生活中，许多人没有意识到药物过敏反应的严重性和可能的后果。
因此，加强对药物过敏反应的健康宣教是保障大众用药安全的重要手段。
第二章：常见药物过敏反应许多人在生活中曾经或正在使用的药物中，存在导致过敏反应的风险，我们应关注和提醒公众对于以下几类药物的过敏反应：1. 青霉素类抗生素：青霉素是一种常见的抗生素，被广泛使用于感染疾病的治疗，但一些人可能对其过敏，导致荨麻疹、呼吸急促等过敏症状，甚至威胁生命。
2. 非甾体类抗炎药（NSAID）：如阿司匹林、布洛芬等，部分人可能对这类药物过敏，表现为呼吸困难、皮疹等反应。
3. 麻醉药：如氯硝西泮，可能引起过敏反应，表现为过敏性休克、过敏性皮炎等。
4. 镇痛药：如吗啡类药物，部分人群对此类药物过敏，可能引起过敏性休克、皮疹等。
第三章：如何防范药物过敏反应1. 了解个人过敏史：重要的第一步是了解自己是否对某种药物存在过敏反应。
在吃药前咨询医生，告知个人过敏史是很重要的，医生可以考虑用替代药物或者进行过敏测试。
2. 定期做过敏测试：过敏测试是判断个人是否对某种药物及其他物质存在过敏反应的一种有效手段。
及时了解自己的过敏状况，有助于选择合适的药物治疗。
3. 仔细阅读药品说明书：在选择药物时，应仔细阅读药品说明书和相关参数。
对于易引起过敏的药物，应注意包括过敏症状、应急措施等信息，并严格按照医嘱使用。
4. 咨询医生：在用药过程中，如出现任何疑问或不适，应及时咨询医生。
医生会根据病情和可能的过敏风险给出正确的指导，以确保用药的安全性。
第四章：过敏反应应急处理1. 立即停止用药：一旦发生过敏反应，首先要立即停止使用引发过敏的药物。
2. 寻求专业就医：在出现过敏反应时，应立即就医或联系急救中心。
携带相关药品说明书，并告知医生过敏症状和用药历史，以便医生准确诊断和治疗。
过敏是全球第六大类疾病，诊断疾病先“揪出”过敏原
过敏是全球第六大类疾病，诊断疾病先“揪出”过敏原 医学指导：中山一院耳鼻咽喉科医院变态反应专科主任 徐睿 医疗专长:擅长鼻科疾病和变应性疾病的诊断和治疗。包括：经鼻内镜慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎合并哮喘、真菌性鼻窦炎的手术治疗；鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的手术治疗；经鼻内镜慢性泪囊炎、鼻泪管堵塞的手术治疗； 眶减压术、视神经减压手术治疗； 经鼻内镜脑脊液鼻漏手术治疗； 变态反应性疾病的治疗（包括免疫治疗）。 “啊嚏……”每逢清晨就一直不停打喷嚏、流鼻涕，手里常备卫生纸，眼睛痒总想挠，晚上鼻塞到睡不着。 严重的还有哮喘反复发作，生活和工作节奏完全被打乱，这就是“过敏人”的真实写照。 过敏性疾病常见吗？即使你有幸免于过敏，身边必定也见过不少过敏人群。 世界变态反应组织（WAO）指出，过敏性疾病是全球第六大类疾病，全球有30%~40%的人口曾经或正遭受过敏性疾病的困扰，且患病率在持续增加，预计到2050年，将有超过40亿人罹患哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎。 何为过敏？先了解过敏反应的机制 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科徐睿主任医师在《过敏原与过敏性疾病》的讲座上提到，“过敏是一类由于身体免疫机制所诱导的反复出现的高敏反应，由于机体吸入、食入、注入或皮肤接触过敏原后，出现在组织、器官，甚至全身性的强烈反应。” （中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科主任 徐睿） 她指出，过敏并非一击即中，不是第一次接触过敏原就产生症状，而是需要经历两个阶段： 过敏原首次刺激机体产生IgE抗体，这些IgE抗体与体内细胞牢固结合产生“致敏细胞”；当过敏原再次进入机体时，与“致敏细胞”结合后导致脱颗粒，里面含有的有害物质释放出来，从而刺激神经、腺体、血管以及平滑肌，导致喷嚏、流涕、支气管痉挛等多种过敏症状出现，这就是过敏反应的机制。 为什么越来越多的人得过敏性疾病？ 过敏性疾病已成为儿童的常见病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘，以及特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤过敏，牛奶过敏等胃肠道过敏。 主要累及部位为皮肤、粘膜以及呼吸道、消化道、神经系统、循环系统。 为什么越来越多的人会得过敏？这其实是由遗传和环境因素共同作用的结果。 徐睿主任医师介绍说，“如果父母双方都有过敏性疾病，那么孩子得过敏性疾病的概率可高达70%以上，如若父母单方有，孩子也有45%的概率，即使父母双方都没有过敏性疾病，孩子依然会有可能患有过敏性疾病；其次，暴露于环境中的鸡蛋、牛奶制品、动物皮毛和尘螨等，空气污染都是过敏的危险因素。相反，阴道分娩、母乳喂养的孩子，以及卫生条件差、少使用抗菌药物是过敏的保护因素。” 所以，想要降低过敏性疾病的发生率，除了避免过敏的危险因素，可以在过敏的保护因素上下功夫。 如何诊断过敏性疾病？先“揪出”过敏原 过敏性疾病是一种慢性反复发作性的疾病，当不幸出现过敏症状时，想要治疗和管理疾病，第一步是先确定诊断。 门诊中诊断过敏性疾病包括两步：初步诊断+明确病因。 “初步诊断也叫做非特异性诊断，包括医生询问患者病史：是否有家族史，是否有接触过敏原，吸入性过敏原最常见有螨虫、花粉、霉菌、宠物的皮毛，食物过敏主要是牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果；是否有发作性、反复性、间歇性的症状特点，再根据发作部位来分辨鼻炎、结膜炎、哮喘；并针对性做相关的体格检查和辅助检查。” 其次，通过体内检查或体外检查，如皮肤点刺实验、斑贴试验，或血清学诊断和嗜碱性粒细胞活化实验等来明确过敏原，也叫作特异性诊断。 徐睿主任医师称，“只有病史和特异性诊断联合起来才能诊断一个过敏性疾病。” 徐睿主任医师提醒，想要对过敏性疾病长期成功地进行疾病管理，医生只是给予药物指导，更多还需要靠自身的管理，在诊断过敏原后需要规避过敏原。 另外，IgE定量检测过敏原也可以帮助预防过敏性疾病，让临床更精细化管理过敏性疾病。 文章整理：麦琼旋
过敏反应的急诊处理指南
Байду номын сангаас
治疗
①肾上腺素肌注 ▪ 肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。应尽快上监护（脉搏，
血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。肌注 有几个好处： • 安全性更高 • 不需要开放静脉通路 • 更容易操练 • 已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素
滴定。如果需要重复给予肾上腺素，则开始给予静脉内输注肾上 腺素。
治疗
▪ 儿童：肌注肾上腺素是首选。静脉注射仅限于具有经验的儿科医 生使用（例如儿科麻醉医师，儿科急诊医师，儿科ICU医师），并 且确保上监护，且静脉通路已经开通。对于儿童，剂量推荐方面 目前没有证据，依然是根据患者反应性进行剂量滴定。儿童可能 对小至1μg/ kg的剂量就有反应，此时需要非常仔细地进行稀释， 并检查防止剂量误差。
识别过敏反应
▪ 如果暴露于过敏源的患者快速发展（通常在几分钟内）为危及生 命的气道和/或呼吸和/或循环问题，并通常伴随皮肤和粘膜的相 关改变，则作过敏反应的诊断是合适的。但通常是难以预料。
▪ 欧洲变态反应学与临床免疫学会指南指出，满足以下三个标准中 的任何一个时，则过敏反应高度可能：
识别过敏反应
治疗
▪ 如果静脉途径不可用或不能快速实现，应使用肌注方式。静脉注 射肾上腺素的患者，必须至少连续监测心电图和脉搏血氧饱和度， 并且频繁测量无创血压。需要重复肌注肾上腺素的患者，可能受 益于静脉注射方式。ps.静脉注射的安全性是肌注的1/10。
治疗
④静脉注射肾上腺素的剂量（仅专业医师使用） ▪ 成人：根据患者反应，使用50微克单倍剂量的肾上腺素进行倍数
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2020年世界过敏组织严重过敏反应指南解读(全文)2020年世界过敏组织严重过敏反应指南解读（全文）世界过敏组织(WAO)是由84个国家和地区过敏和临床免疫协会组成的国际联盟，自2011年开始在XXX发表严重过敏反应指南，并经常进行证据更新，最近一版证据更新为2015年[1,2,3,4,5]，现就该指南的内容进行解读。
1严重过敏反应的定义及流行病学世界范围内，严重过敏反应通常定义为"一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应"和"一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应"[6,7,8]。
普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚，但严重过敏反应并不罕见，且发病率在上升。
一些研究显示，5～14岁的儿童较≤4岁的儿童增长更明显，但～4岁儿童的住院率最高[9,10]。
基于国际研究的终生患病率(即出生后曾经历严重过敏反应的人群比例)为0.05%～2.00%[11]。
据美国对1000例患突发疾病累及包括呼吸和/或心血管系统在内的至少2个器官系统，并感到生命受到威胁，且接受住院治疗的成人人群调查发现，症状提示严重过敏反应的风险至少为1.6%。
同样来自美国的数据显示，2000年至2009年，18岁以下儿童因食物诱发严重过敏反应的住院率增长了1倍以上[5]。
目前我国尚缺少国内大范围严重过敏反应流行病学数据报道。
2重度或致命性严重过敏反应的危险因素或加重严重过敏反应的协同因素世界范围内重度或致死性严重过敏反应的患者危险因素相似，包括年龄相关因素[12,13,14](在青少年中发生严重和/或致命过敏反应的风险增加)、伴随疾病如哮喘和其他慢性呼吸系统疾病[15,16,17]、心血管疾病[18,19,20]、肥大细胞增多症[21]或克隆性肥大细胞疾病[22,23]和严重的过敏性疾病(如变应性鼻炎)[24]。
同时服用某些种类药物，如β-肾上腺受体阻滞剂和肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)亦可增加风险[19,20,25,26,27]。
加重严重过敏反应的协同因素同样很普遍，在这些因素中，研究较为成熟的是运动诱发严重过敏反应，常伴随同时摄入某种特定食物(如小麦/Ω－5醇溶蛋白、芹菜或贝类)；少见情况下，亦可伴随同时摄入酒精、非甾体类抗炎药(NSAID)[28,29,30,31]。
其他协同因素包括上呼吸道感染和其他并发的急性感染、发热、情绪压力、旅行或打乱生活规律和女性的月经前状态等[7,24,32]。
3严重过敏反应的触发因素食物是婴儿、儿童、青少年和青年人最常见的过敏反应触发因素。
根据对34项研究数据的荟萃分析报告，每年食品引起过敏反应的发生率在所有年龄段为0.14%，在～4岁的儿童中为7%[33]。
触发的食物依当地饮食惯、特异性食物暴露和食物制备的方式而不同：在北美以及欧洲和亚洲的一些国家，牛奶、鸡蛋、花生、树坚果、贝类和鱼是常见的食物触发因素；在亚洲，荞麦、鹰嘴豆、大米和燕窝羹可能是触发因素[34]。
我国对严重过敏反应门诊患者的回顾性研究表明，食物为严重过敏反应的最常见诱因，占77%，其中41%为谷物致敏；不同年龄常见致敏食物不同，～3岁为牛奶，4～9岁为水果/蔬菜，10～17岁青少年中及18～50岁成人为小麦[35]。
另有研究显示，诱发严重过敏反应的食物中最常见的为小麦，常由运动诱发，青少年(13～17岁)相比成人(≥18岁)，蔬菜/水果和豆类/花生的比例显著增高，且并发吸入物致敏的比例显著高于成人，主要为花粉致敏，提示在青少年花粉症患者中，应注意有无植物类食物过敏症状[36]。
昆虫叮咬和药物是中老年人相对较为常见的触发因素，昆虫物种依地域而异，因此，暴露于不同种类昆虫叮咬的概率和发生严峻过敏反应的风险亦有所不同[37,38,39,40]。
药物是世界范围内触发严峻过敏反应的常见因素[41,42]，最常见的为抗生素、NSAID和神经肌肉阻滞剂(NMBA)。
药物引起的过敏反应还没有得到充分熟悉，但仅凭病史判断过敏反应又可招致过度诊断。
皮肤测试对β-内酰胺类抗菌药物有用，但对其他抗生素和其他药物无效。
结合过敏病史和皮肤测试进行评估，能够排除90%～95%有青霉素过敏史的患者对青霉素产生急性过敏反应的可能性，这可在很大程度上节约医疗成本[43]。
严峻过敏反应同样能够由化疗药物触发，如卡铂和多柔比星，亦可由生物制剂触发，如某些单克隆抗体。
另外，严峻过敏反应可由药物制剂当中的杂质，如肝素中的多硫酸软骨素和草药配方触发[44,45]。
相对常见触发严峻过敏反应的诊断性药物制剂包括造影剂[46,47]和医学染料，如荧光素。
除此之外，严峻过敏反应尚可由围术期用药，如NMBA、催眠药等触发；变应原皮肤试验(尤其皮内试验)、食物或药物激发试验、变应原特异性免疫治疗和药物脱敏均有潜在触发严峻过敏反应的可能[34,41,42,48,49]。
XXX对门诊患者1 952次严峻过敏反应发作的回顾性病例阐发结果显示，7%严峻过敏反应由药物诱发，其中前3位依次为中药(37%)、抗生素(24%)息争热镇痛类药物(16%)[35]。
另有来自我国药物监管系统数据显示，药物诱发严峻过敏反应的前4位为抗生素(38.4%)、造影剂(11.9%)、中药打针剂(10.9%)和化疗药物(10.3%)[50]。
天然乳胶也是医院和社区潜在可触发严重过敏反应的因素之一，如医院中的面罩、气管插管等医疗器械，社区中，如婴儿安抚奶嘴、气球等物品均含有天然乳胶。
当依靠详细的病史询问、变应原皮肤试验、明显可知和潜在隐藏的变应原触发物血清免疫球蛋白(Ig)E水平检测及对有指征的患者行医疗监护下激发试验后，仍不能确定触发物，则诊断为特发性严重过敏反应[46,51,52]。
4临床诊断严重过敏反应的诊断主要基于详细的病史采集，包括所有暴露史的信息和症状发生前数小时的经历，如运动、处方药、非处方药和软性毒品、酒精的摄入、急性感染如感冒、情绪压力、旅行或其他打破常规及女性月经前状态。
诊断的关键涉及发作形式的识别，突然发作的特征性症状，暴露于已知或潜在触发物后数分钟至数小时出现的体征，通常症状和体征在接下来的数小时内迅速进展[7,51]，严重过敏反应的特征性症状和体征见表1，临床诊断标准见表2。
表1严重过敏反应的症状和体征Table 1XXX表2严峻过敏反应的临床诊断标准Table 2XXX严峻过敏反应有时难以诊断，如患有视力或听力受损、神经系统疾病、精神疾病如烦闷、滥用药物、自闭症、注意缺陷多动障碍或认知障碍等疾病者，有可能对严峻过敏反应的触发物和症状意识减弱[48]。
在任何年龄段，同时服用中枢神经系统药物，如镇静剂、催眠药、抗烦闷药和一代抗组胺药均可无能扰严峻过敏反应触发物和症状的识别，亦可干扰描述症状的能力。
应注意儿童严峻过敏反应的特殊性。
发生在婴儿的严峻过敏反应有时难以识别，婴儿不会描述症状，且严峻过敏反应的某些体征亦可为婴儿的日常表现，如哭闹后面红和发声困难、豢养后反流和便失禁。
健康婴儿相较年龄较大儿童和成人血压更低，静息心率更快，因此，应采用适宜年龄的标准判定低血压和心动过速[12](表1)。
5实验室检查5.1严重过敏反应触发物的确定严峻过敏反应的触发物可通过详细讯问急性发作相关病史，并对可疑触发物进行变应原皮肤试验和/或血清变应原特异性IgE水平测定明白。
最佳检测时间通常为急性发作3～4周。
病史高度怀疑而检测阴性的患者应在数周或数月后复测。
对于病史不清、检测阴性或食物依赖运动诱发严峻过敏反应、药物及生物制剂诱发严峻过敏反应的患者，可在医疗监护下进行激发试验，以帮助评估未来再次发生严峻过敏反应的风险。
5.2其他实验室检查昆虫叮咬或注射药物引发严重过敏反应及血压降低患者通常血清类胰蛋白酶水平升高。
然而，其在由食物触发和血压正常的严重过敏反应患者中通常在正常范围[52]。
严重过敏反应发作期间对血清类胰蛋白酶水平进行系列测量较单一时点测量更有价值。
需要注意的是类胰蛋白酶或组胺水平正常并不能排除严重过敏反应的临床诊断[29,30,53]。
其他炎性介质如组胺、血小板活化因子(PAF)、前列腺素D(PGD2)和白三烯E4亦可在严重过敏反应发生时升高。
近年亦有关于严重过敏反应外周血白细胞调控基因的研究，目的在于明确引起严重过敏反应症状、体征放大的可能极联介质。
6鉴别诊断首要应与急性哮喘、晕厥和焦虑/恐慌发作辨别[7,46,51,54,55,56]。
急性重度哮喘发作有时不易与严峻过敏反应辨别，因喘息、咳嗽和气促均可发生于哮喘和严峻过敏反应；然而，瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、腹痛和低血压在急性哮喘中很少发生。
因濒死感、呼吸急促、面红、心动过速和胃肠道症状亦均可出现在焦虑/恐慌发作和严峻过敏反应；而荨麻疹、血管性水肿、喘息和低血压在焦虑/恐慌发作中很少出现。
晕厥同样可与严峻过敏反应混淆，因血压降落亦可出现于晕厥和严峻过敏反应；但晕厥通常伴苍白和出汗，而不伴荨麻疹、面红、呼吸和消化系统症状，能够躺卧休息缓解[7,46,51]。
另外，餐后综合征、过量内源性组胺综合征、潮红综合征、非器质性疾病和其他疾病均应与严峻过敏反应相辨别[7,46,51]。
7严峻过敏反应的处置惩罚严峻过敏反应的处置惩罚包括基础治疗(表3)、药物治疗、辅助措施和医疗设备配备等(表4)。
在对患者进行快速评估后，如可能，去除触发因素(如停止静脉应用诊断或治疗性药物)，迅速评估患者的循环、呼吸道、呼吸、精神状态和皮肤状况，并估算体质量。
同时立刻打电话求助，大腿中部前外侧肌内打针肾上腺素，将患者置于仰卧位(如患者有呼吸窘迫或吐逆，将患者置于舒服的体位)，抬高低肢。
在任意时点若有指征，给予辅助给氧，插入静脉导管，给予静脉液体复苏，以连续胸外按压开始心肺复苏，密切监测患者血压、心率和心功能、呼吸状态和氧合状况，获取心电图，如可能，开始连续非侵入性监测[7,46,51,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63](表3、表4，图1)。
图12岁以内婴幼儿严重过敏反应初始治疗流程图Figure 1Basic management of anaphylaxis in children younger than 2 yearsold表3严重过敏反应的基础治疗aTable 3Basic management of anaphylaxisa表4严峻过敏反应药物治疗、辅助措施及医疗设备Table 4Medications, supplies, XXX肾上腺素剂量和给药途径肾上腺素应在诊断或强烈怀疑严重过敏反应时，即刻在大腿前外侧中部肌内注射，1∶1 000(1 mg/mL)0.01 mg/kg，成人最大剂量0.5 mg，儿童最大剂量0.3mg[51,58,59,60]。