肠梗阻 病情说明指导书
医生写肠梗阻怎么写

医生写肠梗阻怎么写肠梗阻是指由于肠腔内有一定原因而导致肠腔完全或部分的阻塞。
这种疾病是肠胃外科常见的急危重症之一。
患者常因急腹痛、呕吐、大便停止及腹部胀满而就诊。
如果不及时处理,肠梗阻可以造成严重的并发症甚至危及生命。
肠梗阻的发病机制复杂,可以由多种原因引起,主要包括机械性肠梗阻、功能性肠梗阻和继发性肠梗阻。
机械性肠梗阻是由于肠腔内腔外或腔内器质性病变(如肿瘤、粘连、扭转、炎症等),导致肠腔受压、闭塞或牵拉而引起的梗阻。
功能性肠梗阻则是由于肠蠕动障碍、肠壁电解质紊乱、神经内分泌调节失常等导致的梗阻。
继发性肠梗阻则是由其他疾病或手术等影响引起的肠梗阻。
临床上,肠梗阻的症状多样,一般包括急性腹痛、恶心、呕吐、大便停止、腹部胀满、脱水以及代谢性碱中毒等。
针对患者的不同情况和症状,医生往往会根据患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学检查(如CT、X线、超声等),进行综合判断,并制定相应的治疗方案。
对于肠梗阻的治疗,医生首先要对患者进行抢救和稳定病情,包括静脉输液、纠正电解质紊乱、减轻肠腔内压力、改善肠蠕动等。
对于机械性肠梗阻患者,一般通过手术治疗来去除梗阻原因,如肠梗阻相关的肿瘤、粘连、扭转等;对于功能性肠梗阻患者,可采取药物治疗与体外辅助治疗等综合手段来改善肠蠕动、恢复肠腔通畅。
在治疗过程中,医生对患者进行临床观察,并根据患者的病情变化,及时调整治疗方案。
在手术治疗时,医生需根据患者的具体情况选择合适的手术方式,并进行术中术后的有效监测及护理。
在治疗结束后,医生还需对患者进行康复指导和护理教育,以预防并发症的发生和减轻患者的痛苦。
总的来说,肠梗阻是一种严重的急性腹部疾病,需要及时诊断和治疗,以减轻患者的痛苦,降低并发症的发生。
医生在治疗肠梗阻时需要综合运用临床经验和先进的医疗技术,以提高治疗效果和降低患者的病死率。
同时,患者本人也需要加强自我保健和康复训练,以提高抵抗力和预防疾病的再发。
相信在医患双方的共同努力下,肠梗阻的治疗效果会不断得到改善,为患者带来更好的生活质量。
肠梗阻健康教育指导 (2)

肠梗阻健康教育指导肠梗阻是一种常见的消化系统疾病,它是指肠道内的某一部分被机械性阻塞,导致食物、液体和气体无法顺利通过肠道。
肠梗阻的发生可能会导致严重的并发症,因此对于患者及其家属来说,掌握相关的健康教育指导非常重要。
1. 肠梗阻的病因和分类肠梗阻的病因多种多样,常见的原因包括肠道肿瘤、肠套叠、炎症性肠病、肠道粘连等。
根据发生的部位和机制的不同,肠梗阻可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两种类型。
2. 肠梗阻的症状和体征肠梗阻的症状和体征包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘或排便困难、肠鸣音减弱或消失等。
患者可能会感到腹部胀痛,呕吐物中可能含有胃液、胆汁或粪便。
3. 肠梗阻的诊断和治疗肠梗阻的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查。
常用的辅助检查包括X射线、超声波、CT扫描和胃肠道钡餐造影等。
一旦确诊肠梗阻,治疗应尽早进行。
治疗方法包括保守治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
4. 肠梗阻的预防和自我管理对于高危人群来说,预防肠梗阻非常重要。
预防措施包括保持健康的饮食习惯,避免过度进食和暴饮暴食,注意饮食中纤维的摄入量,定期进行体检以及及时治疗肠道疾病。
对于已经患有肠梗阻的患者,自我管理也非常重要。
患者应遵循医生的治疗方案,定期复诊,注意饮食调理,避免过度用力排便,保持适量的运动等。
5. 肠梗阻的并发症和预后肠梗阻的并发症可能包括肠坏死、感染、穿孔等。
并发症的发生会增加患者的病情严重程度和治疗难度。
肠梗阻的预后与病因、治疗及并发症的处理等因素密切相关。
早期发现、早期治疗和积极预防并发症是改善预后的关键。
6. 肠梗阻患者的护理和康复肠梗阻患者在治疗过程中需要得到良好的护理和康复支持。
护理工作包括监测患者的病情变化、协助医生进行治疗、提供必要的心理支持等。
康复工作包括帮助患者进行功能锻炼、饮食调理、药物管理等,以促进患者的康复和生活质量的提高。
总结:肠梗阻是一种常见的消化系统疾病,对患者及其家属来说,了解肠梗阻的病因、症状、诊断、治疗、预防和康复等方面的知识非常重要。
肠梗阻的病历书写范文

肠梗阻的病历书写范文# 肠梗阻病历。
一、基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。
职业:[具体职业,如工人、农民等]住址:[详细住址]联系方式:[电话号码]二、主诉。
肚子痛得要命,还胀得像个皮球,好几天都没放屁、拉屎啦,就这么难受地熬了[具体时长,如3天]。
三、现病史。
而且肚子开始胀起来了,那感觉就像有人在往肚子里吹气,一会儿比一会儿大。
从发病到现在,肛门就像被堵住了一样,屁都没放过一个,更别说大便了。
患者这几天是吃也吃不下,一吃东西肚子就更难受,感觉胃里的东西都下不去,就在那儿堵着,还老是恶心,吐了[具体次数]次,吐出来的东西都是吃进去没消化的食物,还有些黄绿色的苦水(胆汁)。
患者自己也想办法了,吃了点健胃消食片(或者其他自己尝试的药物或土方法),可是一点用都没有,这才着急忙慌地来到咱们医院。
四、既往史。
以前身体还算可以,没什么大病。
就是偶尔会有点小感冒,吃点药就好了。
[如果有慢性病等情况要详细说明,如患过高血压多少年,一直在吃什么药控制等]从来没有做过腹部的手术,也没有得过肠道方面的疾病,像肠结核、克罗恩病啥的,听都没听说过。
不过患者说自己平时吃饭不太规律,有时候忙起来一天就吃一顿饭,而且特别爱吃那些辛辣刺激的食物,像辣椒就没断过。
五、个人史。
患者出生并一直生活在[出生地],也没去过什么特别的地方。
不抽烟,但是爱喝酒,每天都得来上几杯,白酒居多,每次能喝个[具体酒量,如二两左右]。
结婚[具体时长]了,有[具体子女数量]个孩子,家庭关系和睦。
六、家族史。
家里人身体都还算健康,没有什么遗传性的疾病。
父母都是因为年纪大了,正常的身体器官衰退去世的,和这个肠梗阻没有半毛钱关系。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来特别难受,躺在病床上皱着眉头,脸色有点苍白,还冒冷汗呢。
神志倒是清楚的,就是被这肚子的毛病折腾得没什么精神。
体温是[具体体温值],血压[具体血压值],心率[具体心率值],呼吸[具体呼吸值]。
肠梗阻的初步判断与就医指引

《肠梗阻的初步判断与就医指引》一、引言肠梗阻是一种常见的外科急腹症,其发病突然、病情进展迅速,若不及时诊断和治疗,可能会给患者带来严重的后果。
了解肠梗阻的初步判断方法和正确的就医指引,对于患者及其家属来说至关重要。
本文将详细介绍肠梗阻的症状、初步判断方法以及就医流程,帮助大家在面对肠梗阻时能够做出正确的决策。
二、肠梗阻的症状1. 腹痛腹痛是肠梗阻最主要的症状之一。
患者通常会感到腹部阵发性绞痛,疼痛程度较为剧烈。
疼痛的位置通常在梗阻部位附近,但也可能会扩散到整个腹部。
2. 呕吐呕吐也是肠梗阻的常见症状之一。
患者可能会频繁呕吐,呕吐物可能为胃内容物、胆汁或粪样物质。
呕吐的频率和程度与梗阻的部位和程度有关。
3. 腹胀随着梗阻的发展,患者的腹部会逐渐膨胀。
腹胀的程度与梗阻的部位和程度有关,低位肠梗阻时腹胀较为明显。
4. 停止排气排便肠梗阻患者通常会停止排气排便。
这是由于肠道梗阻,气体和粪便无法正常通过肠道排出体外。
5. 其他症状部分患者可能还会出现发热、乏力、脱水等症状。
如果肠梗阻时间较长,还可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。
三、初步判断方法1. 病史询问了解患者的病史对于初步判断肠梗阻非常重要。
询问患者是否有腹部手术史、腹部外伤史、肠道炎症病史等。
此外,还需要询问患者的饮食情况、是否有便秘史等。
2. 症状观察观察患者的症状是否符合肠梗阻的表现。
如出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,应高度怀疑肠梗阻的可能。
3. 体格检查进行体格检查可以帮助医生进一步判断是否存在肠梗阻。
医生会检查患者的腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
此外,还会检查患者的肠鸣音是否减弱或消失。
4. 辅助检查如果初步判断怀疑肠梗阻,医生可能会建议进行一些辅助检查,如腹部 X 线检查、CT 检查等。
腹部 X 线检查可以显示肠管扩张、积气、积液等情况,有助于诊断肠梗阻。
CT 检查可以更清晰地显示肠道的结构和病变情况,对于诊断肠梗阻的准确性更高。
肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导肠梗阻是一种严重的疾病,它发生在肠道内,导致肠道阻塞,影响食物和液体的正常通过。
本文将为您提供肠梗阻的相关知识和健康教育指导,帮助您更好地了解和管理这一疾病。
一、肠梗阻的定义和病因1. 肠梗阻的定义:肠梗阻是指肠道内部或外部的任何原因导致肠道阻塞,阻碍食物和液体通过的疾病。
2. 肠梗阻的病因:肠梗阻可以由多种原因引起,包括肠道肿瘤、肠道炎症、肠道狭窄、肠套叠、肠黏连、肠道损伤等。
此外,手术后的粘连、肠扭转、肠痉挛等也可能导致肠梗阻的发生。
二、肠梗阻的症状和诊断1. 症状:肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或排便困难、肠鸣音减弱或消失等。
病情严重时,还可能出现发热、脱水和休克等症状。
2. 诊断:医生通常会根据病史、体格检查和影像学检查来诊断肠梗阻。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描和超声波等。
三、肠梗阻的治疗和护理1. 治疗:肠梗阻的治疗方式取决于梗阻的原因和病情的严重程度。
轻度的肠梗阻可以通过非手术治疗来缓解症状,如禁食、静脉输液、吸气等。
严重的肠梗阻可能需要手术治疗,如肠道切除术、肠道重建术等。
2. 护理:在治疗过程中,患者需要注意以下几点护理措施:(1) 饮食调理:在医生的指导下,患者需要遵循特定的饮食计划,如低纤维、低脂、高蛋白的饮食,以减轻肠道负担。
(2) 定期排气:患者可以通过定期排气来缓解腹胀和腹痛的症状,可以采用腹部按摩、俯卧位等方法。
(3) 注意观察:患者需要密切观察自身症状的变化,如腹痛的程度、排便情况等,并及时向医生报告。
(4) 心理支持:肠梗阻是一种严重的疾病,患者可能面临焦虑、恐惧等心理问题,因此需要家人和医生的积极支持和关怀。
四、肠梗阻的预防和注意事项1. 预防措施:肠梗阻的预防主要包括保持良好的饮食习惯,避免过度进食和暴饮暴食,增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。
此外,及时治疗肠道疾病,如炎症、肿瘤等,也是预防肠梗阻的重要措施。
2. 注意事项:患者在日常生活中需要注意以下几点:(1) 饮食调理:避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物,保持饮食的多样性和均衡性。
肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导一、什么是肠梗阻?肠梗阻是指肠道内的某一部分被物质或病变所阻塞,导致肠腔内的食物、液体和气体无法正常通过。
肠梗阻可分为机械性和功能性两种类型,机械性肠梗阻是由于肠道腔内的物质阻塞所引起,如肿瘤、结石、粪块等;功能性肠梗阻则是由于肠道的运动功能障碍所引起,如肠道痉挛、肠壁炎症等。
二、肠梗阻的症状和表现1. 腹痛:肠梗阻的典型症状之一是腹痛,疼痛的部位和程度会根据梗阻的位置和严重程度而有所不同。
2. 呕吐:由于肠道受阻,胃中的食物和液体无法正常通过,导致呕吐的出现。
3. 腹胀:肠梗阻也会引起腹胀感,患者可能感觉肠道内有气体积聚。
4. 停止排便和排气:由于肠道受阻,患者可能会停止排便和排气。
5. 其他症状:肠梗阻还可能伴随恶心、食欲减退、体重减轻、腹部肿块等症状。
三、肠梗阻的常见原因和危险因素1. 肿瘤:肠道肿瘤是引起机械性肠梗阻的常见原因之一,如结肠癌、直肠癌等。
2. 粪块:大便干燥、堆积和积聚在肠道中可以导致功能性肠梗阻。
3. 炎症:肠道炎症如克罗恩病、溃疡性结肠炎等也可能引起肠梗阻。
4. 粘连:手术后的粘连、疤痕组织形成等情况也可能导致肠梗阻。
5. 其他原因:肠套叠、肠道扭转、肠道痉挛等也可能引起肠梗阻。
四、肠梗阻的预防和健康教育指导1. 饮食宜清淡:饮食过于油腻、辛辣和高纤维食物过多会增加肠道负担,建议饮食宜清淡,避免暴饮暴食。
2. 均衡饮食:合理搭配膳食,摄入足够的蔬菜、水果、谷物和蛋白质,保持肠道的正常运动和排便功能。
3. 饮食习惯规律:保持固定的饮食时间和规律的排便习惯,避免长时间憋便和便秘。
4. 多饮水:充足的水分摄入有助于软化大便,减少便秘的发生。
5. 积极治疗炎症性肠病:对于已经被诊断为炎症性肠病的患者,应积极进行治疗,控制炎症的进展,减少肠道痉挛和炎症对肠道的损害。
6. 定期体检:年龄较大或有相关疾病史的人群,应定期进行肠道检查,及早发现和治疗潜在的肠道疾病。
7. 注意手术后的护理:手术后的患者应遵循医生的建议,注意伤口护理,避免出现粘连和疤痕组织形成。
肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导肠梗阻是一种严重的肠道疾病,其特点是肠道的阻塞导致食物、液体和气体无法顺利通过肠道。
肠梗阻可能由多种原因引起,如肠道肿瘤、炎症性肠病、肠套叠等。
本文将为您提供肠梗阻的健康教育指导,帮助您了解如何预防和管理肠梗阻。
1. 了解肠梗阻的症状和原因肠梗阻的常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘或腹泻等。
如果您出现这些症状,应及时就医进行诊断。
肠梗阻的原因多种多样,包括肠道肿瘤、肠套叠、炎症性肠病、粘连等。
了解肠梗阻的症状和原因可以帮助您及早发现问题并采取适当的措施。
2. 饮食调理饮食对于预防和管理肠梗阻至关重要。
建议您遵循以下饮食原则:- 高纤维饮食:摄入足够的纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘和肠道堵塞。
推荐食物包括全麦面包、糙米、水果、蔬菜和豆类等。
- 小而频繁的餐食:避免大量进食,可以减轻肠道负担,降低肠道堵塞的风险。
- 避免过度进食:过度进食可能导致肠道过度膨胀,增加肠道压力,增加肠梗阻的风险。
- 避免粗糙食物:对于已经发生肠梗阻的患者,应避免摄入粗糙食物,如坚果、籽类等,以免加重症状。
3. 定期运动定期运动对于预防肠梗阻非常重要。
适度的运动可以促进肠道蠕动,预防便秘和肠道堵塞。
建议您每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。
如果您已经被诊断出肠梗阻,应在医生的指导下进行运动。
4. 管理压力长期的压力可能导致肠道功能紊乱,增加肠梗阻的风险。
因此,管理好自己的压力对于预防肠梗阻非常重要。
您可以尝试一些放松的活动,如瑜伽、冥想、听音乐等,以减轻压力和焦虑。
5. 定期体检和随访定期体检和随访是预防和管理肠梗阻的关键。
定期体检可以帮助您及早发现潜在的肠道问题,并采取适当的治疗措施。
随访可以帮助医生了解您的病情,并调整治疗方案。
总结:肠梗阻是一种严重的肠道疾病,但通过合理的饮食调理、定期运动、管理压力以及定期体检和随访,我们可以预防和管理肠梗阻。
如果您出现肠梗阻的症状,请及时就医进行诊断和治疗。
肠梗阻健康教育指导

肠梗阻健康教育指导肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病,常常会导致胃肠道功能受损,甚至危及生命。
为了提高公众对肠梗阻的认识和预防意识,本文将为您提供一份肠梗阻健康教育指导。
一、什么是肠梗阻?肠梗阻是指由于肠道腔内内容物或其他原因引起的肠道腔内压力增高,肠蠕动减弱或消失,导致肠道内容物无法正常通过的一种疾病。
它可以分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两种类型。
机械性肠梗阻是由于肠道腔内有肿瘤、粪石、肠套叠等物质阻塞肠道而引起的,而非机械性肠梗阻则是由于肠道肌肉收缩异常或神经功能障碍引起的。
二、肠梗阻的症状1. 腹痛:肠梗阻最常见的症状之一是腹痛,通常是剧烈的、难以忍受的疼痛。
疼痛的部位可能会随着梗阻位置的不同而有所变化。
2. 呕吐:肠梗阻时,由于肠道蠕动减弱或停止,胃肠道内的食物和液体无法正常通过,从而引起呕吐。
3. 腹胀:肠梗阻导致肠道蠕动减弱或停止,肠道内的气体和液体积聚,导致腹胀感。
4. 便秘或排便困难:肠梗阻会导致排便困难或完全停止,可能伴有便秘。
5. 其他症状:肠梗阻还可能引起恶心、食欲不振、体重减轻、腹部肿块等症状。
三、肠梗阻的预防与治疗1. 饮食调整:保持饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷物等,以促进肠道蠕动和排便。
2. 饮水充足:每天饮水量应保持在充足的水平,以保持肠道内的液体平衡,预防便秘。
3. 避免暴饮暴食:过度进食或过快进食可能导致肠道负担过重,增加肠梗阻的风险。
4. 定期运动:适量的运动可以促进肠道蠕动,预防便秘和肠梗阻的发生。
5. 避免乱用药物:某些药物可能会引起肠道功能紊乱,增加肠梗阻的风险,因此应遵医嘱正确使用药物。
6. 及时就医:如果出现持续腹痛、呕吐、便秘等症状,应及时就医进行诊断和治疗,以避免病情恶化。
四、肠梗阻的并发症1. 肠道穿孔:肠梗阻时,肠道蠕动减弱或停止,肠道内的压力逐渐增高,可能导致肠道穿孔,引起严重的腹腔感染。
2. 肠坏死:长时间的肠梗阻可能导致肠道供血不足,引起肠道组织坏死,严重者可能需要进行肠切除手术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肠梗阻病情说明指导书一、肠梗阻概述肠梗阻(ileus)是指任何原因引起肠内容物通过障碍,并有腹胀、腹痛等临床表现时的统称,是外科常见急腹症之一。
经过积极、有效的治疗后,大多数患者能够治愈,排气和排便恢复正常,腹痛等症状消失,不影响正常工作生活。
英文名称:ileus其它名称:肠蠕动障碍相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:消化系统疾病是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无遗传性发病部位:肠常见症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便主要病因:肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠、腹部创伤、肠系膜血管栓塞检查项目:体格检查、血液检测、尿常规检查、呕吐物和粪便检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腹腔穿刺、纤维结肠镜重要提醒:若不接受正规治疗,患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及停止排气排便的症状,严重时,会出现虚脱、休克等症状,甚至危及生命。
临床分类:1、按梗阻发生的原因分类(1)机械性肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻。
(4)假性肠梗阻。
2、按肠壁血运有无障碍分类(1)单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过受阻,而肠管无血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血,引起肠坏死、穿孔。
3、按梗阻部位分类分为高位小肠(空肠)梗阻、低位小肠(回肠)梗阻和结肠梗阻。
结肠梗阻因有回盲瓣的作用,肠内容物只能从小肠进入结肠,而不能反流,故又称“闭袢性梗阻”。
任何一段肠袢两端完全阻塞,如肠扭转,均属闭袢性梗阻。
4、按梗阻程度分类分为完全性和不完全性肠梗阻。
根据病程发展快慢,又分为急性和慢性肠梗阻。
慢性不完全性肠梗阻是单纯性肠梗阻,急性完全性肠梗阻多为绞窄性。
上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。
例如单纯性肠梗阻如治疗不及时可发展为绞窄性;机械性肠梗阻如时间过久,梗阻以上的肠管由于过度扩张,可出现麻痹性肠梗阻的临床表现;慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿而转变为急性完全性梗阻出现的病理生理,有时在低位梗阻的晚期同样能出现这种转化。
二、肠梗阻的发病特点三、肠梗阻的病因病因总述:本病的病因复杂,肠内异物、肠套叠、肠扭转、蛔虫梗阻、异物或粪块堵塞、神经抑制、毒素刺激、肠系膜血管栓塞等,均可引发发肠梗阻。
基本病因:1、机械性肠梗阻系机械性因素引起肠腔狭小或不通,致使肠内容物不能通过,是临床上最多见的类型。
常见的原因包括:(1)肠外因素,如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等。
(2)肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等。
(3)肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。
2、动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱,但无器质性肠腔狭小。
麻痹性肠梗阻较为常见,多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人,由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致。
痉挛性肠梗阻较为少见,可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人发生。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠失去蠕动能力,肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行,故亦可归纳入动力性肠梗阻之中。
但是它可迅速继发肠坏死,在处理上与肠麻痹截然不同。
4、假性肠梗阻无明显的病因,属慢性疾病,也可能是一种遗传性疾病,但不明确是肠平滑肌还是肠壁内神经丛有异常。
表现有反复发作的肠梗阻症状,但十二指肠与结肠蠕动可能正常,病人有肠蠕动障碍、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻甚至脂肪痢,肠鸣音减弱。
危险因素:暂无资料。
诱发因素:暂无资料。
四、肠梗阻的症状症状总述:本病的病因复杂,肠内异物、肠套叠、肠扭转、蛔虫梗阻、异物或粪块堵塞、神经抑制、毒素刺激、肠系膜血管栓塞等,均可引发发肠梗阻。
典型症状:1、腹痛(1)机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,即发生腹痛。
之后肠管肌因过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛。
腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音,当肠腔有积气积液时,肠鸣音呈气过水声或高调金属音。
病人常自觉有气体在肠内窜行,并受阻于某一部位,有时能见到肠型和肠蠕动波。
如果腹痛的间歇期不断缩短,以致成为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能发生绞窄性肠梗阻。
(2)麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,只有持续性胀痛或不适。
听诊时肠鸣音减弱或消失。
2、呕吐是肠梗阻的主要症状之一。
高位梗阻的呕吐出现较早,在梗阻后短期即发生,呕吐较频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
低位小肠梗阻的呕吐出现较晚,初为胃内容物,后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。
结肠梗阻的呕吐到晚期才出现。
呕吐呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。
3、腹胀发生在腹痛之后,其程度与梗阻部位有关。
高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。
低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。
在腹壁较薄的病人,常可显示梗阻以上肠管膨胀,出现肠型。
结肠梗阻时,如果回盲瓣关闭良好,梗阻以上肠袢可成闭袢,则腹周膨胀显著。
腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4、停止排气排便完全性肠梗阻,肠内容物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床表现为停止排气排便。
但在梗阻的初期,尤其是高位,积存的气体和粪便仍可排出,可能会误诊为不是肠梗阻或是不完全性肠梗阻。
某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性粪便。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:肠梗阻的常见并发症有排便困难、肠黏膜病变、肠套叠、血栓、肠壁血供障碍、肠坏死。
五、肠梗阻的检查预计检查:当患者反复出现原因不明的腹痛、恶心、呕吐表现或是停止排气排便时,应及时就医。
医生首先会进行体格检查,初步了解情况。
然后通过血液检测、尿常规检查、呕吐物和粪便检查、X 线检查、CT 检查、MRI 检查、腹腔穿刺、纤维结肠镜等了解病变情况,为诊断以及治疗提供帮助。
体格检查:1、视诊机械性肠梗阻在病程早期,特别是在绞痛发作时可以见到肠型和蠕动波。
肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻患者的腹部呈均匀的膨隆。
2、触诊单纯性肠梗阻患者仅表现为腹部压痛,绞窄性肠梗阻可有固定性压痛和腹膜刺激征,压痛的包块常为绞窄的肠袢。
3、叩诊绞窄性肠梗阻可有移动性浊音。
4、听诊机械性肠梗阻尤其是绞痛发作时,肠鸣音亢进、有气过水音或金属音;在麻痹性肠梗阻患者,肠鸣音往往明显减弱或消失。
实验室检查:1、血液检测单纯性肠梗阻早期变化不明显,随着病情发展,由于失水和血液浓缩,白细计数、血红蛋白和血细胞比容都可增高。
查血气分析和血清电解质、尿素氮及肌酐的变化,可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。
如高位梗阻,呕吐频繁,大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒;在低位肠梗阻时,则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。
当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时,血象和血生化测定指标等改变明显。
2、尿常规检查单纯性肠梗阻早期变化不明显,随着病情发展,由于失水,尿比重增高。
3、呕吐物和粪便检查有大量红细胞或隐血阳性,则肠管可能有血运障碍。
影像学检查:1、X 线检查是诊断肠梗阻最常用、最有效的手段,检出率约70%,一般在肠梗阻发生4~6小时,X 线检查及显示出肠腔内气体,可见液平面及气胀肠祥。
2、CT、MRI 对于肠梗阻诊断有较高的敏感性(94%)和特异性(96%),可以辅助判断是否存在窄,作为腹部 X 线平片的补充。
CT、MRI 主要表现为肠管充气扩张,可见液气平、肠壁增厚以及肠管直径增大。
病理检查:暂无资料。
其他检查:1、腹腔穿刺对于怀疑有移动性浊音的病人,腹腔穿刺可协助判定是否存在绞窄,穿刺液为暗红色液体,表示肠管已坏死。
2、纤维结肠镜适用于临床表现及影像学检查判断为肿瘤性梗阻的病人和结肠扭转的早期病人,可直接观察肿瘤位置、大小和形状等,可取病理活检定性,对于部分病人可置入支架缓解肠梗阻,结肠扭转的病人在纤维结肠镜下缓慢吸气时可获得复位。
六、肠梗阻的诊断诊断原则:根据典型的临床症状和体征,结合腹部 X 线检查,临床上诊断肠梗阻较容易。
但是,要明确造成肠梗阻的病因、有无合并有绞窄性肠梗阻等则有一定的难度,须结合患者特征、病史及检查证据。
诊断依据1、明确患者有无肠梗阻。
如遇到症状不典型患者,X 线检查、腹部平片、口服钡剂造影、及钡剂灌肠等可辅助诊断。
2、判断肠梗阻是机械性还是动力性梗阻。
前者多须手术,后者常不必手术,鉴别很重要。
3、判断是否存在有绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻预后严重,必须手术。
4、推断梗阻的部位是高还是低。
5、判断梗阻的程度(是否为完全性)。
诊断依据:1、明确患者有无肠梗阻。
如遇到症状不典型患者,X 线检查、腹部平片、口服钡剂造影、及钡剂灌肠等可辅助诊断。
2、判断肠梗阻是机械性还是动力性梗阻。
前者多须手术,后者常不必手术,鉴别很重要。
3、判断是否存在有绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻预后严重,必须手术。
4、推断梗阻的部位是高还是低。
5、判断梗阻的程度(是否为完全性)。
鉴别诊断:1、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的鉴别诊断(1)机械性肠梗阻多由肠管本身或外部有器质性病变所致;麻痹性肠梗阻,常继发于腹腔内严重感染、腹部较大的手术、腹膜后血肿等。
(2)机械性肠梗阻腹痛为阵发性,而且剧烈,绞痛发作时有肠鸣音且亢进;麻痹性肠梗阻无绞痛,肠鸣音减弱或消失。
(3)机械性肠梗阻体查时可见肠型和不对称性腹胀,早期腹胀不明显。
麻痹性肠梗阻腹部膨胀呈均匀对称性。
(4)机械性肠梗阻腹部透视或拍片可见阶梯状液体面。
麻痹性肠梗阻腹部透视全部肠管均胀气,胀气程度大致相等,这些只能相对而言,不能绝对化,有时腹部平片难以区分两者,钡剂造影检查有利于两者的鉴别。
2、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别(1)单纯性肠梗阻肠壁血运无障碍,仅是肠内容物通过困难。
其临床表现特点如下:①腹痛虽较重,但有缓解期。
②呕吐相对较轻、呕血便血少见。
③多无腹水征。
④晚期可出现休克。
(2)绞窄性肠梗阻在梗阻的同时肠壁血液循环发生障碍,肠管缺血。
其临床表现特点如下:①腹痛性质严重、剧烈且呈持续性,可牵涉至背部。
②呕吐持续严重,可有呕血便血。
③休克出现较早并有逐渐加重趋势,积极的抗休克治疗效果不佳。
④可有腹水,穿刺有血性液体。
⑤体查腹部有局部隆起,具有腹膜刺激征,或有固定的压痛。
⑥体温、脉搏、白细胞计数升高,并有逐渐升高的趋势。
⑦X 线检查腹部可见孤立性胀大的肠袢,且位置变化不大。
⑧有时在腹平片不能区别两者时,CT 检查将很有帮助。
3、机械性肠梗阻的鉴别诊断鉴别诊断的要点是:多为机械性原因,仔细询问病史显的非常重要,临床上表现为腹胀较轻,多有严重的肠绞痛,可有肠型,有明显的肠蠕动波,肠鸣音亢进,有时呈金属音,X 线检查只限于梗阻以上部位肠管扩张,肠袢大小不一。