李福海：中医补益五脏

李福海：中医补益五脏

李福海，路志正中医药研究院副院长，全国优秀中医临床人才，先后师从我国著名国医大师路志正、中医药专家薛伯寿等学习，深得真传。李福海先生从事中西医结合临床工作二十多年，善于治疗内科疑难杂病，尤其在心脑血管病、脾胃消化病、肿瘤内科调理以及老年病、妇科杂病等领域见解独到。

【补肾】

中医认为，肾为元阴元阳之根，整个一身的阴气和阳气都储存在肾里。肾中的精气来源于先天，禀赋于父母，另一方面来源于后天的滋养。

中医理论中，肾主生长发育、主生殖、主骨生髓、通于脑，也就是说人体正常的生长发育、骨骼健壮、思维敏捷、延缓衰老等都离不开肾。

专家提醒，补肾的最终目的一定是达到阴阳的平衡，在补的同时，让阴阳一起增长，不要补了一方忽视另一方。

龟板是中药里很好的滋阴药，药性偏凉，但是脾胃虚寒的人在使用时要注意适当加些温补脾胃的药，防止寒凉伤胃。药房经常把龟板熬成胶，就是龟板胶，其功效与龟板相同。

肾精亏损如果没有出现明显的阴阳的偏性的话，补益时可以选用平和的药，比如：血肉有情之品，还有可以选用山药。山药能够补肺、脾、肾三脏，而且久服不伤脾胃；其次山药温而不燥，健脾不伤阴；此外，山药还有很好的降糖和止汗的作用。

【补脾】

金元时期著名医学家李东垣用健脾胃、保脾胃、甘温除热的方法治疗当时人们常见的发热疾病取得了很好的效果，由此开创了脾胃学派。

脾胃学派认为：内伤脾胃、百病丛生，现代许多的慢性病用调理脾胃的方法进行治疗都会取得很好的效果。

中医所讲的脾胃与西医的脏器的脾、胃远远不是一回事，中医所说的脾胃实际上按照现代医学来讲，它涵盖了整个人体的新陈代谢过程、消化过程，还有一部分精神思维功能、血液循环功能等。

脾胃一旦虚弱，临床上会表现为：第一，食欲不振，不想吃饭；第二，出现腹胀、全身乏力、大便不成形等。

中医理论认为，脾主升清、胃主降浊，脾胃气机的升降左右了人体整个脏腑的升降功能，如果这个中枢出了问题，整个人体的气机升降就紊乱了。

脾胃功能不好引起的腹胀，一般为中焦气机的堵塞，这时如果一味使用理气的中药，虽然能一时缓解腹胀症状，却不能根本的解决脾胃功能的减弱。临床上需要在理气的同时健脾胃，脾胃功能一旦健壮了，升降功能恢复了，腹胀自然就缓解了。

以高血糖、高血脂、高尿酸等为代表的代谢综合征，中医认为也与脾胃功能受损有关，就是本该排出体外的水分等代谢产物没有顺利排走，中医称为脾湿，最后这种内停的湿浊，阻滞气机，影响气血运行，导致现代医学讲的心脑血管疾病。

调理脾胃，首先要控制饮食，每餐只要七八分饱；其次要加强运动，适当的运动能够调理脾胃；第三要减轻思想压力，思虑过度会伤及脾胃。

对于代谢综合征的治疗和调理是个长期的过程，千万不能急于求成，否则欲速则不达。

专家提醒，调理脾胃要以胃能吸收为度，如果大量地吃补药，光顾补气，没有开胃和祛湿，最后脾胃耐受不了那么多补药，产生内湿，反而阻滞气机，造成胃胀、不想吃饭、大便不成形等症状。

中医补脾、补气的传统方剂是四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草四味药物组成，其中的人参能够补气，茯苓、白术能够健脾利湿，如果出现饭后胃胀，可以在四味药的基础上加入化湿醒脾开胃行气的陈皮，组成五味异功散；如果在四味药的基础上加入木香、砂仁，

就是香砂六君的主要组成。

中医认为：脾胃为后天之本，如果所有其他脏腑的疾病调理不当、正气不支的话，可以传到脾胃，比如说肝病，张仲景曾经说过：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，就是如果脾胃保不住，病邪就会长驱直入，身体很快就垮了；如果把脾胃健运起来，就好比体内建了一道免疫的墙，能够帮助身体挡住病邪，不让它继续深入，病情就能得到控制。

从某种意义上说，调理脾胃也就是增强人体的抵抗力，包含着中医未病先防的意义。比如在肿瘤疾病的治疗上，如果一味的使用寒凉的解毒抗瘤药，伤了脾胃，效果并不一定好，这时结合调理脾胃的药物，对于肿瘤的预后有着积极的作用。

中医调理脾胃经常用到的中药是苍术，苍术具有很好的运脾化湿的作用。中医认为內湿的产生会影响脾胃的运化，而脾虚又会助长內湿的产生，这时就可以使用苍术。临床上一般苍术、白术同用，既能补脾，又能运脾还能化湿，不至于造成脾胃呆滞。

【补肝】

中医认为：肝体阴用阳，就是肝是阴性体，以肝血、肝阴为基础，其功能是生发向上的，以肝阳为用，因此中医常常说肝阳上亢、肝火上炎，临床常见的肝脏疾病往往由这个原因导致。

肝无虚证就是说肝的实证比较多见，从另一个角度上说，肝的实证多出现于肝阴虚的基础上，就是阴虚了不能制约阳气，阳气无限制地上升，升到肝火，再往上升到肝阳，最终导致肝风内动，就是中风了。因此中医补肝多补肝阴。

中医理论认为：“肝肾同源”，就是说补肝阴的药同时也是滋肾阴的药，因此中医一般说“滋补肝肾”。

肝阳上亢、肝火上炎容易导致头晕目眩、脑胀，血压容易高，因此高血压的一大部分就是肝阳上亢导致的，中医在对肝阳上亢的调理强调平潜肝阳，要滋补肝肾之阴，将肝阴补足才能制约好肝阳，达到阴阳的平衡，血压也就平稳了。

镇肝熄风汤的组成实际上很多都是滋补肝肾之阴的药物，比如：龟板、白芍、天门冬等，再加入潜阳药，如：石决明、全蝎、天麻等。

专家提醒，高血压患者在采用中药进行治疗时，一定不要马上把西药停掉，而是要在病情得到有效控制后，在医生的指导下慢慢地往下减。

中医认为，人过四十，阴气自半，就是人到了四十岁之后，肝肾之阴就自然衰退了，这时候就是保健的开始。

中医临床上也会有肝虚寒的患者，可以选用暖肝煎进行调理，由柴胡、吴茱萸、乌药、荔枝核、白芍等药物既能疏通肝的络脉又能起到温肝暖肝的作用。

除了肝肾同源，中医还认为肝胆相照，因此中医临床上也有胆虚寒的病人，这种情况一般跟情志因素诱发有关，中医使用温胆汤进行调理。

枸杞是补肝肾之阴的一味药物，如果是肝血虚的情况导致的眼睛视物昏花，可以用枸杞子进行改善，如果有上火的迹象，可以配合菊花清肝明目；芍药在中药学里能够敛肝、柔肝、补肝阴，如果出现肝气不舒、心烦易怒的情况，可以适量喝些芍药。

【补心】

中医所讲的五脏六腑更多的是功能层面的概念，比如中医所讲的心主要有两大功能，一个是心主血脉，管理人体周身的血液循环；另一个是心主神志。

天王补心丹主要针对心阴虚、心血虚导致的失眠、健忘、心悸，严重的还可以出现盗汗、五心烦热等症状。但其中的朱砂，虽然有很好的镇心安神的作用，还是有一定毒性的，因此不能久服。李福海先生在临床用药时会用紫石英代替朱砂，并根据具体病情进行加减。

心除了会出现心阴虚、心血虚以外，还会出现心气虚和心阳虚。其中，心气虚主要表现为气短、无力，活动以后加重，不能耐劳、出汗。心气虚再进一步发展就是心阳虚，表现为