心血管内科学考试试卷及答案

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)6.0(1,分一、病例分析共小题(6)[1]

分13839℃，乏力，多汗，四月来持续发热，体温波动在～风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指() ()。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张甲下有线状出血心脏超声如图如图，期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。??? 应进行哪些治疗还需做哪些检查问：临床考虑哪些疾病)77.0(77,分小题二、单选题共(1)[1]

分( ) 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确A 、减少洋地黄及利尿剂的用量B 、停用洋地黄及利尿剂C 、停用利尿剂继续用洋地黄D 、停用洋地黄继续用利尿剂E 、加用抗心律失常药(1)[2]

分7026.4/13.6kPa(198/102mmHg)30，呼吸男，岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压/140/ ( ) 分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是次次分，脉搏A 、右心衰B 、左心衰C 、全心衰D 、呼吸衰竭E 、高血压脑病(1)[3]

分31个月后，出现哪种情况应考年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤( )

虑停用该药A78/ 分，律不齐次、心率BST 段鱼钩形下移、心电图—C 、肝界缩小D60/ 分，

律整齐、心率次E 、体重减轻(1)[4]

分( ) 左心功能不全最常见的早期症状是A 、心性哮喘B 、咳粉红色泡沫痰C 、劳力性

呼吸困难D 、咳嗽、咯血E 、倦怠乏力(1)[5]

分( ) 引起左室后负荷增加的因素是A 、肺循环高压B 、体循环高压C 、主动脉瓣关闭

不全D 、血容量增加.

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E 、左至右分流的先天性心脏病(1)[6]

分13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应一风心病心衰患者服地高辛( ) 首选A 、钾盐B() 心得安、普萘洛尔C 、慢心律D 、心律平E 、胺碘酮(1)[7]

分( ) 下列哪项引起右心室后负荷增加A 、房缺B 、室间隔缺损C 、大量快速输液D 、主动脉瓣狭窄E 、二尖瓣狭窄(1)[8]

分( ) 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A 、突起夜间呼吸困难B 、咳粉红色泡沫痰C 、端坐呼吸D 、喘鸣E 、冬春季发病多见(1)[9]

分6720年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室男，岁，发现高血压56% ( ) ，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了射血分数A 、左心衰B 、右心衰C 、收缩功能不全性心力衰竭D 、舒张功能不全性心力衰竭E 、冠心病(1)[10]

分一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地( ) 高辛浓度A 、普罗帕酮B 、利多卡因C 、莫雷西嗪D 、胺碘酮E 、苯妥英钠(1)[11]

分( ) 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现A 、劳力性呼吸困难B 、咳嗽、咳痰C 、咳粉红色泡沫痰.

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D 、疲乏、无力

E 、下肢水肿(1)[12]

分( ) 在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于A 、维持有效的心排血量B 、减慢心率和延缓传导C 、减少心肌耗氧量D 、改善内脏淤血E 、利尿(1)[13]

分( ) 洋地黄中毒的特征性改变A 、室早B 、快速房性心律失常并传导阻滞C 、心房颤动D 、室早，多呈二联律E 、房性心动过速(1)[14]

分( ) 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高A 、心钠肽B 、脑钠肽C 、精氨酸加压素D 、

内皮素E 、内皮舒张因子(1)[15]

分( ) 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A 、二尖瓣重度狭窄B 、二尖瓣重度关闭不全C 、主动脉瓣重度关闭不全D 、室间隔缺损E 、扩张型心肌病(1)[16]

分75/QRS波群，其时限为患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，分；间歇提前出现宽大次0.12R-R1.6 ( ) 秒。诊断为秒，前后的间期为A 、窦性心律，房室传导阻滞B() 或过早搏动、窦性心律，房性期前收缩C 、心房颤动，室性期前收缩D 、窦性心律，室性期前收缩E 、窦性心律，右束支传导阻滞(1)[17]

分( ) 正常成人的窦房结恢复时间为A800ms 、＜B1000ms 、＜C1500ms 、＜D2000ms

、＜.

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E2500ms 、＜(1)[18]

分( ) 下列哪项有关心房颤动的描述不正确A 、阵发性心房颤动可见于正常人B 、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C 、持续性心房颤动可发生于正常人D 、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E 、孤立性心房颤动无器质性心脏病(1)[19]

分( ) 下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导A160/ 分次、心率

B 、心室夺获CQRS 波群宽大畸形、D 、既往有室性期前收缩史E 、维拉帕米可终止心动过

速(1)[20]

分3天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。一患者因少尿心电图见心房波很快呈一( ) 直线。下列抢救药物何者不宜A 、肾上腺素B 、利多卡因C 、甲氧胺D 、阿托品E 、碳酸氢钠(1)[21]

分() ( ) 房室传导阻滞最主要的诊断依据是文氏型二度Ⅰ型AP-R 间期逐次延长加漏搏、B 、有心室漏搏CP-P 间期逐次延长、DR-R 时距逐次缩短、EPQRS 波群无关、波与(1)[22]

分69 ( ) 岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为女，

A 、多源性室性早搏

B 、房性早搏伴室内差传

C 、室性心动过速

D 、心房颤动伴室内差传

E 、以上均不正确(1)[23]

分( ) 触发性活动与折返机制的共同点为A 、超速刺激可使其加速B 、具有频率逐渐增加的现像C 、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D 、能被钙拮抗剂抑制E 、以上都不是.

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(1分) ( 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性早搏D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速)[25]

(1分)

( 完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项VQVRARVrsQRS>0.12波、波，呈波切迹，其前无型呈宽、秒，P-R>0.20B秒、VRVVrsRQRS>0.12C 波宽呈秒，、型、D 、心电轴左偏E 、心电轴右偏(1)[26]

分( ) 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效A7.9kPa(60mmHg) 、上肢血压达B 、心音清晰规则C 、瞳孔变小D 、触及颈动脉搏动E 、神志恢复(1)[27]

分WPW ( ) 综合征的解剖生理学基础是AJames 纤维、BKent 束、CMahaim 纤维、DABC 三项均是、、、EABC 三项均不是、、、(1)[28]

分( ) 下列哪项不是自律性房性心动过速的特点APP 波形态不同、心动过速的波与窦性B 、心动过速可被刺激迷走神经所终止C 、常伴有房室传导阻滞D 、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E 、心动过速开始与终止时存在加温现像(1)[29]

分( ) 下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断A 、主动脉瓣区收缩期杂音B 、主动脉瓣区第二心音亢进C 、血压显著升高D 、心界向左下扩大EX 线检查主动脉弓突出、(1)[30]

分( )

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义.

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A17-羟类固醇测定、尿B 、腹膜后充气造影C24VMA 测定、尿小时D 、血钾测定E 、基础代谢测定(1)[31]

分3023.925.3/14.616.0kPa(180190/110120mmHg)，已～～～女，～岁，血压持续升高，经常为1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为( ) 诊断原发性醛固酮增多症的主要依据A 、无高血压家族史B 、腹部可闻及血管杂音CVMA24 小时值明显增高、尿D 、伴顽固性低血钾E 、血糖增高(1)[32]

分( ) 以下关于高血压流行病学描述，错误的是A1 亿人、目前我国高血压病患者已超过B 、男女两性高血压的患病率差别不大C 、我国高血压患病率低于西方国家D7.73% 、目前我国高血压的患病率为E 、患病率城市高于农村，北方高于南方(1)[33]

分( ) 成人高血压的诊断标准是ABP150/90mmHg ≥、BBP140/90mmHg ≥、

CBP160/90mmHg ≥、DBP160/95mmHg ≥、EBP165/95mmHg ≥、(1)[34]

分29.3/16.0kPa (220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺一高血压患者，测其血压为( ) 满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗A 、苄胺唑啉B 、巯甲丙脯酸C 、硝

酸甘油D 、硝普钠E 、硝苯吡啶(1)[35]

分40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压男，35.1/16.8 kPa(264/126mmHg) ( ) 。其诊断最可能是A 、高血压脑病B 、恶性高血压C 、高血压危像D2 级、高血压病E3 级、高血压病.

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(1)[36]

分( )

关于高血压的治疗，下列描述错误的是A36 个月后无效，再给药物治疗～、低度危险组治疗以改善生活方式为主，如B 、中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C 、高度危险组必须药物治疗D1 级高血压病患者、非药物治疗仅适用于E 、极高危险组必须尽快给予强化治

疗(1)[37]

分( ) 通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物

为A 、呋噻米B 、普萘洛尔C 、甲基多巴D 、巯甲丙脯酸E 、硝苯地平(1)[38]

分250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神高血压患者，血压升至CT ( ) 未见明显异常。首先应考虑为经系统功能障碍表现，脑A 、脑出血B 、高血压脑病C 、蛛网膜下隙出血D 、脑梗死A 高血压危像、(1)[39]

分( ) 有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确A 、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B 、恶性高血压以脑并发症最为突出C 、眼底改变与血压严重程度有关D 、高血压脑病症

状出现可能与脑水肿有关E 、脑卒中的发生率比心肌梗死高(1)[40]

分B1.4 ( ) 。选用下列何种药物最佳高血压病患者，心脏超示室间隔与左心室后壁之比达

A 、伊哪普利

B 、氢氯噻嗪

C 、阿替洛尔

D 、维拉帕米

E 、吲哒帕胺(1)[41]

分180/100mmHg，心尖区舒张期奔高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压125/ ( ) 分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜马律，心率次A 、地高辛、氢氯噻嗪、

普萘洛尔B 、利血平、呋噻米CC 、呋噻米、硝普钠、毛花苷D() 、地西泮降压灵、甘露醇、特拉唑嗪E 、酚妥拉明、氨茶碱.

精品文档)[42]

(1分) ( 急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于A、调节离子代谢B、改善心肌微循环C、溶解动脉粥样斑块D、溶解冠脉内血栓E、降低血粘度)[43]

(1分) ( 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A、心肌梗死的部位B、伴发的心律失常C、心肌梗死面积的大小D、心脏增大的程度E、原有的心功能状态)[44]

(1分/CPK120分，律齐。以下哪种药物在起病后长明显增高，心率次一患者急剧持续胸痛，血) ( 期应用可改善病人预后A、利多卡因B、美托洛尔C、维拉帕米D、消心痛E、潘生丁)[45] (1分) ( 控制稳定型心绞痛哪组药最好+A心痛定、异搏定+B消心痛、吗导敏)+C(消心痛、普萘洛尔心得安D+消心痛、巯甲丙脯酸E+阿司匹林、硫氮唑酮)[46]

(1分150周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的男，岁，) ( 酶学检查是LDH A、GOT B、CPK C、GPT

D、ECPK同工酶、)[47]

(1分3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。一心绞痛兼有血压升高的患者，近) ( 下列哪组治疗最为合适A、消心痛、巯甲丙脯酸B、异搏定、消心痛C、巯甲丙脯酸、地尔硫D 、地高辛、硝苯吡啶.

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E 、倍他乐克、消心痛(1)[48]

分4521个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底岁，男，年前发生急性心肌梗死，近( ) 可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是A 、交感神经系统抑制B--醛固酮系统抑制血管紧张素、肾素C 、心排出量增加D 、心钠素分泌降低E 、水钠潴留(1)[49]

分47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉女，( ) 无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是A 、心脏神经症B 、肋软骨炎C 、劳力性心绞痛D 、变异型心绞痛E 、反流性食管炎(1)[50]

分( ) 心绞痛发作的典型部位是A 、心尖部B 、胸骨上中段之后C 、心前区向颈咽部放射D 、胸骨下段后E 、剑突下(1)[51]

分( ) 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是AST 段抬高、BT 波异常高耸、CQ 波、新出现的病理性D 、合并室性心律失常ET 波倒置、(1)[52]

分25418.6/5.3kPa(140/40mmHg)，血压年，偶感心前区疼痛。岁，男，活动后心悸、气促查体；

3 ( ) 肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为心界向左下扩大，胸骨左缘第A 、冠心病心绞痛B 、动脉导管未闭C 、风心病，主动脉瓣关闭不全D 、心肌炎E 、肥厚梗阻性心肌病(1)[53]

分( ) 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征A 、第一心音亢进B 、舒张期叹气样杂音C 、舒张期隆隆样杂音.

精品文档GrahamStee11D杂音、P E亢进、(1)[54]

分( )

大咯血易发生于A 、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B 、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C 、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D 、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E 、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全(1)[55]

分3473/6年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及女，岁，活动后心悸气促级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪( ) 一项治疗措施最合适A 、吸氧B 、静脉注射氨茶碱C(ACE1) 、应用血管紧张素转化酶抑制剂D 、速尿静脉注射E 、西地兰静脉注射(1)[56]

分( )

三尖瓣狭窄时A 、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B 、主要表现为体循环和肺循环淤血C 、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音DX 线检查肺野清晰、EECGP 波增宽有切迹示、(1)[57]

分( ) 下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄A 、老年人二尖瓣环钙化B 、肺源性心脏病C 、二尖瓣先天性畸形D 、风湿热后E 、类风湿关节炎(1)[58]

分( ) 病毒性心肌炎的主要病理改变是A 、心肌间质的特异性细胞浸润B 、非特异性心肌间质炎症C 、心肌间质的广泛纤维化D 、附壁血栓E 、心肌细胞坏死，遗留瘢痕(1)[59]

分( ) 原发扩张型心肌病病理改变A 、心腔扩大，室壁增厚B 、瓣膜有退行性变C 、可有附壁血栓.

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D 、无间质纤维化

E 、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生(1)[60]

分( ) 关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误A 、妨碍心室舒张和充盈B 、影响血液回流到右心C 、心搏量可降低D 、静脉压升高E 、动脉舒张压下降(1)[61]

分( ) 下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现A 、栓塞B 、心衰C 、心包填塞D 、心律失常E 、猝死(1)[62]

分40CT检查如图所示，应考虑女性，岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，( )

为A 、左心房黏液瘤B 、左心房血栓C 、左心房脂肪浸润D 、正常左心房E 、左心房脂肪瘤(1)[63]

分( ) 下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有A 、血管神经症一般无器质性心脏病B 、器质性心脏病可伴有心血管神经症C 、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D 、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症E 、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病(1)[64]

分0.5 ( ) ，表示踝动脉压和肱动脉压的比值小于A 、下肢动脉严重狭窄B 、上肢动脉严重狭窄C 、上肢动脉轻度狭窄D 、上、下肢动脉均严重狭窄E 、下肢动脉轻度狭窄(1)[65]

分( ) 溶栓治疗最严重的并发症是A 、胃肠道出血B 、颅内出血C 、腹膜后出血D 、过敏反应.

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E 、皮肤出血点、淤斑(1)[66]

分5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结( ) 论是A 、肺淤血B 、正常肺C 、肺泡性肺水肿D 、间质性肺水肿E 、肺充血(1)[67] 分( ) 下面一组图像应考虑为A 、正常的肺动脉瓣B 、正常的二尖瓣C 、正常的三尖瓣D 、正常的主动脉瓣E 、可见两个瓣膜(1)[68]

分( ) 下面一组图像应考虑为A 、正常的右侧冠状动脉B 、正常的左前降支C 、右侧冠状动脉钙化D 、左前降支钙化E 、左旋支钙化(1)[69]

分30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服女，0.25mg2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取，间断服双氢克尿塞已地高辛( ) 的措施首选为A() 心得安、普萘洛尔B 、慢心律C 、利多卡因D 、钾盐E 、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠(1)[70]

分( ) 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征A 、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B 、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C 、急性风湿热伴窦性心动过速D 、心房颤动伴心室率快及心功能不全E 、肺心病伴心功能不全(1)[71]

分( ) 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确A 、寻找并治疗导致心衰的诱因

B 、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量

C 、加用糖皮质激素.

精品文档D、加用血管扩张剂E、加用β受体阻滞剂)[72]

(1分) ( 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增加C、咯血减少D、肺淤血加重PE 减弱、(1)[73]

分( ) 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为A(EF) 、射血分数B(CO) 、心排血量C(CI) 、心脏指数D 、心脏储备功能E(SI) 、心搏指数(1)[74]

分1811/6.8kPa(82/51mmHg)，于起病后测血压小时发生急性左心衰竭。一急性心肌梗死患者，2.7kPa(20mmHg) ( ) ，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗左室充盈压A 、加用多巴胺B 、加用阿拉明CK 、静脉注射毒毛旋花子苷D 、补充血容量E 、加用速尿(1)[75] 分( ) 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是A 、病史长、反复发作B 、心前区收缩期杂音C 、双肺布满干湿啰音D 、心脏扩大伴奔马律E 、无肺气肿体征(1)[76]

分( ) 心力衰竭最常见的诱因是A 、静脉输液过多过快B 、情绪激动C 、不当使用β受

体阻滞剂D 、肺部感染E 、缺血加重(1)[77]

分( ) 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物A 、高血压心脏病伴心衰B 、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C 、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D 、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞.

精品文档E、扩张型心肌病伴全心衰竭),14.0(7分三、多选题共小题)[1]

(2分)

( 有关高血压危像的说法正确的是A、高血压危像包括高血压急症和高血压危症B、可有双侧眼底渗出或出血C、高血压急症伴有急性靶器官损害D、高血压危症伴有急性靶器官损害100mmHg20%25%E1h，或舒张压降至～内平均动脉压降低、高血压脑病降压不宜过快，为宜)[2] (2分CT73扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规)