失血性休克的急救护理
失血性休克紧急处置预案
一、预案背景失血性休克是一种严重的临床急症，是指机体在短时间内大量失血，导致有效循环血量急剧减少，引起组织灌注不足，进而引发一系列生理、生化及病理生理变化的综合征。
失血性休克如未得到及时有效的救治，可导致患者死亡。
为提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低死亡率；2. 提高救治成功率，缩短救治时间；3. 规范医疗救治流程，提高医务人员应急能力。
三、预案组织架构1. 成立失血性休克紧急处置领导小组，负责组织、协调、指挥整个救治工作；2. 成立救治小组，负责具体实施救治措施；3. 成立后勤保障组，负责物资、设备、药品等后勤保障工作。
四、预案处置流程1. 早期识别（1）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等；（2）询问病史，了解患者受伤原因、出血部位及出血量；（3）观察患者症状，如皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱、血压下降等。
2. 紧急救治（1）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，确保快速补液、补血；（2）保暖：给予患者保暖措施，如加盖棉被、使用电热毯等；（3）止血：根据出血部位，采取相应的止血措施，如压迫止血、包扎止血等；（4）补液：根据患者失血量，快速补充晶体液、胶体液等，维持循环稳定；（5）氧疗：给予患者高流量吸氧，改善组织缺氧；（6）密切监测生命体征：每5-10分钟监测一次患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（7）必要时进行专科检查：如B超、CT等，明确出血原因及部位。
3. 专科救治（1）神经外科：针对头部外伤、脑出血等引起的失血性休克；（2）心胸外科：针对胸部外伤、心脏大血管破裂等引起的失血性休克；（3）消化内科：针对消化道出血等引起的失血性休克；（4）妇产科：针对妇产科疾病引起的失血性休克。
4. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；（2）监测患者病情变化，如神志、皮肤、尿量等；（3）做好术后护理，如伤口护理、营养支持等；（4）根据患者病情，适时调整治疗方案。
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理
异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理什么是异位妊娠？异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的区域，育到一定时间后可能形成妊娠，但在这种环境下，由于缺乏形态结构和内分泌支持，孕囊渐渐失去自身的活力，最终导致破裂或者死亡。
异位妊娠的流行率非常高，尤其是在输卵管内。
由于它在破裂时会导致大面积出血，所以是一种非常危险的妊娠并发症。
什么是异位妊娠破裂失血性休克？异位妊娠破裂后会引起内脏出血，严重时会导致血压骤降并休克，这就是异位妊娠破裂失血性休克。
患者可以出现面色苍白、心率快、口干舌燥、头晕等症状，严重时甚至可以危及生命。
急救与护理措施急救措施一旦患者出现异位妊娠破裂失血性休克，需要紧急进行急救措施：•① 给予输液：由于病人失血严重导致低血压和循环衰竭，可立即进行快速输液。
常用枸橼酸钠液、生理盐水等液体进行补液，以迅速恢复患者的血容量和循环功能。
•② 保持通气道通畅：妊娠破裂失血性休克是一种危急情况，意识障碍和呼吸困难较常见，所以需要及时保持通气道通畅，使病人能够维持正常的呼吸。
•③ 氧气治疗：由于病人整个机体已经处于严重缺氧状态，需要及时提供充足的氧气供应，以帮助病人尽快恢复。
•④ 实施加压：随着病人血容量快速减少，需要及时实施加压治疗，以增加病人的血压。
护理措施在患者出现异位妊娠破裂失血性休克后，采取合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，帮助患者在疾病中更好地恢复。
•① 督促卧床休息：在输血和输液的同时，需要给患者充足的安静休息时间，以保证病人能够恢复体力，并避免体力劳累所导致的严重后果。
•② 督促观察：在治疗过程中，需要不断观察病人的情况，并记录有效的数据，如心率、血压等等。
不断调整治疗方案，保证病人在治疗过程中能够得到最好的照顾。
•③ 维持清洁：由于病人已经处于比较危险的状态，所以需要维持严格的清洁度，保证病人的身体健康。
总结异位妊娠破裂失血性休克是一种妊娠并发症，具有危险性。
在急救护理中，首先需要迅速有效的补液、提供充足的氧气，然后再继续进行其他的急救措施。
创伤性失血性休克如何急救护理
创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。
而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。
这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。
发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。
下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。
一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。
发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。
入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。
做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。
有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。
送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。
二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。
2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。
动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。
3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。
异位妊娠失血性休克的急救与护理
5）指导病人留取次晨尿标本。
6）注意阴道流血及排出物，必要时保留纸
垫观察。
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十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。 向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染 ，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病 史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异 位妊娠的发病率。
3.阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。 只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排 除腹腔内出血。
后穹窿穿刺
七、治疗
治疗方法：手术治疗、化学治疗及期待治疗。
1.大量内出血时的紧急处理：快速备血，建立静 脉通路，输血，吸氧等抗休克治疗，立即行手 术。
(1)输卵管切除术。
(2)保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性， 特别是对侧输卵管已切除或明显病变者。
管腔狭小，管壁较薄，蜕膜形成较差，不 利于胚胎发育，较早发生输卵管妊娠流产； 血管分布不利于受精卵着床，胚胎滋养细 胞穿破输卵管小动脉，小动脉压力较绒毛 血管高，血液自破口流入绒毛间；输卵管 肌层不如子宫肌层坚韧，胚胎滋养细胞容 易侵入，甚至穿透管壁引起输卵管破裂。
2.结局： （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠
4.加强营养，加强锻炼，增强体质。
5.术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕 半年以上。输卵管妊娠病有10%再发生率 和50～60%的不孕率，告戒患者，下次妊 娠时须及课件ppt
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六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血 —HCG升高，尿 —HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理课件
病因与病理生理
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车 祸、跌落等事故。
病理生理
骨盆骨折后，骨折端可刺破周围血管 ，导致大量出血；同时，疼痛、恐惧 等应激反应可引起机体交感神经兴奋 ，导致血管收缩，加重休克。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折合并失血性休克主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识模 糊等症状。
预防复发与健康教育
预防措施
向患者及其家属介绍预防复发的措施，如避免剧 烈运动、定期复查等，降低复发风险。
健康宣教
对患者进行健康教育，包括疾病知识、注意事项 等，提高患者的自我保健意识和能力。
随访与监测
对患者进行定期随访和监测，及时发现和处理异 常情况，确保患者的健康状况稳定。
05 病例分享与讨论
生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率和血 氧饱和度等指标，以便及时发现 并处理异常情况。
02
注意观察患者意识状态、面色、 四肢温度等表现，以便判断病情 严重程度。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便快速补充血 容量和给药。
根据患者情况选择合适的静脉，如大 静脉或深静脉，以避免渗漏和静脉炎 的发生。
等，确保康复效果最大化。
营养与饮食护理
营养需求分析
对患者进行营养需求评估，了解其所需的能量、蛋白质、维生素 等，为制定饮食计划提供依据。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患 者获得充足的营养支持。
饮食护理
对患者进行饮食护理指导，包括食物选择、烹饪方法、进食方式等， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
04 康复与预后
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，尽早进行 功能锻炼，如关节活动、肌肉收 缩等，有助于预防肌肉萎缩和关
创伤失血性休克早期的急救与护理
保定
颖
０ １０ ７０ ０
河北 大 学 附 属 医院 急 诊 科 ，河 北
【 关键词 】 创伤失血性休克；急救与护理 【 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 Ｊ Ａ
【 文章编号Ｊ １ ７— ５ ７ （００ １ ０ ９ 一 ｌ ０ ８ １ ２ １ ２ － １０ Ｏ ０ Ｊ
１２ 迅 速建 立 有 效 循 环 ．
１５ 做好休克病人的交接班工作 创伤失血性休克伤 员的 ． 救治是一个连续不 问断 的过程 ，特别是 危重病人 集 中的时 候 ，任何一个环节的脱节都会 给休克 的复苏造成困难 。
２ 急 救 护理
１２ １ 迅速开放静脉通道 ．．
患者到达后 ，迅 速建 立 ２条静
序 地进 行 抢 救 ，一 边 和 病 人 及 家 属 交 流 ，有 针 对 性 的 进 行
１３ 保持 呼 吸道 畅 通 ．
创 伤失 学 性 休 克 早 期 患 者 常 伴 有 贫
血 ，直 接 影 响 到 氧输 送 和机 体 的利 用 ，如 果 合 并 胸 部 损 伤 ， 患 者会 因为 胸 痛 而 使 呼 吸 受 限 ，若 出现 创 伤 性 湿 肺 、血 气
２２ 观察意识情 况 ．
休克早期脑循 环缺氧不明显 ，患者表
现为烦躁 不安 ，应设专人护理 ，必 要时加床栏。
２ ３ 体温护理 休克患者常 由于周 围循 环衰竭 ，常出现 四 ． 肢厥 冷和体温 不升 ，所 以要 给予适 当的保 温措施 ，改善微
循环 ，增加组织灌 注流量 。其具 体方 法为 ：病 房室 温调节 在２ ５～２ ￣ ７Ｃ，为患者加 盖棉被和 毛毯 ，但 禁忌任何 形式 的
量是关键 ，并不需 要正压 复苏和 即可复苏 。研 究表 明，对
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。
一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。
创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。
创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。
若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。
因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。
尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。
如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。
二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。
若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。
通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。
2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。
观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。
三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性病症，常见于大量失血导致循环血量不足，无法维持组织和器官的正常功能。
及时的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理过程，包括评估患者状况、控制出血、补充液体和药物治疗等。
1. 评估患者状况失血性休克的急救护理首先需要对患者的状况进行全面评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤状况等。
同时，了解患者的病史、伤情和可能的出血部位也是非常重要的。
2. 控制出血失血是导致休克的主要原因，因此控制出血是急救护理的首要任务。
具体措施包括：- 使用压迫止血法：对于外伤性出血，应立即用干净的纱布或手帕进行直接压迫止血部位，保持压力至少10分钟。
若出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。
- 提高患者下肢位置：将患者的下肢抬高，可以减少下肢的静脉回流，从而减少出血量。
- 固定骨折：如果出血是由于骨折引起的，应尽快固定骨折，减少骨折端的移动，以防止进一步出血。
3. 补充液体失血性休克会导致循环血量不足，因此补充液体是急救护理的关键步骤。
常用的液体包括晶体液和胶体液。
具体操作如下：- 快速静脉注射晶体液：常用的晶体液包括生理盐水、林格液等，可以通过静脉快速输注，以迅速补充失血引起的血容量不足。
- 考虑使用胶体液：在大量失血的情况下，使用胶体液可以更有效地维持血容量。
常用的胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。
4. 药物治疗药物治疗可以帮助恢复循环功能和维持器官的正常功能。
常用的药物包括：- 血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，可以通过收缩血管增加血压和心输出量，改善循环功能。
- 补充凝血因子：对于严重失血引起的凝血功能障碍，可以考虑输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩物，以帮助止血。
5. 监测和观察在急救护理过程中，持续监测患者的生命体征是非常重要的。
包括监测血压、心率、呼吸、尿量等。
同时，观察患者的意识状态、皮肤状况、呼吸困难等变化，及时调整治疗措施。
失血性休克56例急救护理
８—１ ０．
妥善处理 。定 时测 量血压 、 心率 ， 般 ２ ｎ测量 １次 ， 心 一 ０ ｍｉ 对
功能较差 、 贫血的患 儿可适 当增加 测量 次数 。特别 要 注意 观
察低 血压 的伴 随症状 ， 头晕 、 心 、 吐 、 如 恶 呕 面色苍 白等 。一旦 发现患儿有上 述 表现 ， 通知 医生 的 同时 ， 即降低 血 流速 在 立
２ １ 快速评估患者病情 ．
２ ７ 严格交接班 ．
患者待血压稍稳定之后 ， 迅速转送入手术
取休克卧位 ， 头足抬高 ２ 。～ Ｏ ， ０ ３ 。 松解 衣服 ， 测量生命体征。 ２ ２ 迅速建立静脉通道 ． 迅速开通 ２～ ３条静脉通路迅速 补 充血容量 ， 选择粗大近心端静脉 ， 一般选择上肢静脉 ， 使用 ９—
本文编辑： 王海燕 ２０ — ９— ９ ０９ ０ ０ 收稿
・
专科护理 ・
失血 性 休 克 ５ 急救 护 理 ６例
倪 文娟
（ Ｉ 常州第一人 民医院
江苏 常州 ２ ３０ ） １０３
者出现少尿或无 尿 ， 如果经治疗尿量在 每小时 ３ ｌ Ｏ ｍ 以上时 ，
各种原 因引起 失血性 休克 ， 使机 体有 效循 环急剧 减少 ， 而引起全身组 织血 流灌 注不 足 ， 使多 器官 功 能受 到损 害 Ｊ 。 ２０ ０ ８年 １月 一８月 ， 我们共 收治失血 性休克 患者 ６ ２例 ， 积 经 极抢救与精心护理 ， 取得满意效果 。现报告如下。
科 室。做好有关科室 的交 接班 ， 不能 因交接 不清而拖 延手术
时间 ， 如带止血带的患者 ， 除了该肢体有 明显 标志及注 明止血
骨盆骨折合并失血性休克的急救护理(共15张PPT)
若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理. 早期输液速度可达2000～3000/,以维持有效循环. 1 严密监测生命体征，本组病例病情危重,变化快,多伴有生命危险.
环.最好在中心静脉压监测下进行,可有效防 如必须搬动时,应将患者放置平板担架车上移动,以减少骨折断端活动和出血,
2、迅速补充血容量,恢复有效循环血量:立即建立2条以上通畅的静脉通路,使用16～18静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液,而不 宜用下肢静脉[1]. 后输入全血或代血浆,二者量比为2～3:1. 最好在中心静脉压监测下进行,可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 2 常规留置导尿尿量是判断休克程度及周围循环灌注的一项重要指标,本组患者入院后均放置留置导尿管,每小时测尿量1次,观察尿色. 若插管顺利未见尿液引出而只导出少量血尿,常提示膀胱破裂,应及时报告医生做相应处理.
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第9页，共15页。
❖4、积极排除一切导致休克的因素:创伤引起
的剧烈疼痛,出血是加重休克的因素,应及 早采取措施,以利于患者休克的纠正.
第10页，共15页。
护理要点
❖2.1 严密监测生命体征，本组病例病情危重, 变化快,多伴有生命危险.[2] 因此,护士在急 救治疗的同时,要随时观察患者意识,表情,皮 肤和黏膜,持续心电监护,每15～30记录血压, 脉搏,呼吸和血氧饱和度1次,以便及时发现各 种细微的临床征兆和变化,为抢救患者生命赢 得宝贵的时间.
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失血性休克的急救护理
失血性休克是一种严重的急症，常见于大量失血导致循环血容量不足，无法满足组织和器官的氧供需求。
在急救过程中，正确的护理措施和紧急处理可以拯救患者的生命。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理步骤和注意事项。
1. 急救前准备
在处理失血性休克之前，急救人员需要做好准备工作。
这包括佩戴防护手套和口罩，确保自身安全。
同时，需要准备好急救箱和相关设备，如止血带、输液器、输液液体等。
2. 评估患者状况
在护理患者之前，急救人员需要迅速评估患者的状况。
这包括检查患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等生命体征。
同时，还需要问询患者或者目击者有关失血情况的信息，以便更好地判断休克的原因和程度。
3. 赋予氧气
失血性休克患者往往缺氧严重，因此急救人员应该首先赋予氧气。
可以使用面罩或者鼻导管等适当的氧气赋予方式，以提高患者的氧合水平。
4. 控制出血
失血性休克的关键环节是迅速控制出血源。
急救人员应该尽快找到出血点，并采取相应的措施进行止血。
常见的止血方法包括直接压迫出血点、使用止血带进行止血、提升患肢等。
5. 保持体温
失血性休克患者往往会浮现体温下降的情况，因此急救人员需要采取措施保持患者的体温。
可以使用保温毯、加热设备等方式，避免患者进一步发生低体温。
6. 赋予液体复苏
失血性休克患者需要迅速补充失去的血容量，以维持循环的稳定。
急救人员可
以通过静脉途径赋予液体复苏，以快速补充体液。
常用的液体包括盐水、胶体溶液等。
7. 监测生命体征
在护理失血性休克患者的过程中，急救人员需要密切监测患者的生命体征。
包
括定期测量血压、心率、呼吸频率等指标，并记录下来。
这有助于评估患者的病情变化和护理效果。
8. 寻求专业医疗支持
失血性休克是一种严重的急症，急救人员在赋予初步护理后，应尽快将患者转
送至医院寻求专业医疗支持。
医院的医生和护士可以进一步评估患者的状况，并采取更具体的治疗措施。
9. 与患者和家属沟通
在护理失血性休克患者的过程中，急救人员需要与患者和家属进行有效的沟通。
及时向他们解释患者的状况和护理措施，提供必要的安慰和支持。
这有助于患者和家属的理解和配合，提高护理效果。
总结：
失血性休克的急救护理是一项关键的救治工作，需要急救人员具备丰富的知识
和技能。
在护理过程中，急救人员需要迅速评估患者状况、赋予氧气、控制出血、保持体温、赋予液体复苏、监测生命体征等。
同时，与患者和家属进行有效沟通，寻求专业医疗支持也是十分重要的。
惟独全面而及时地采取正确的护理措施，才干最大限度地拯救患者的生命。